河南省DRG试点医院的控费效果分析

目的 对河南省DRG试点医院实行DRG付费方式的控费效果进行评估分析,为河南省医改的推进工作提供参考依据。方法 基于河南省某DRG试点城市2017—2021年公立医院医保结算系统数据,选取某DRG试点医院为实验组,采用随机抽样法选取同期未实行DRG的一家医院为对照组,比较2017—2021年实验组和对照组医疗费用的变化情况,采用双重差分法对DRG控制医疗费用的效果进行评估。结果 DRG支付实施当年实验组的住院费用总额和个人负担费用由上升转为下降,降幅分别为6.4%和12.8%。DRG支付实施1年后实验组的住院费用总额、医保基金支付费用和个人负担费用显著下降,降幅分别为22.6%、25.6%和16.9%。结论 DRG试点医院的住院患者医疗费用控费效果显著,DRG试点城市付费改革取得初步成效,为河南省DRG付费改革的推进工作提供了参考依据。     

三明 围绕“痛点”踏实推进

正2017年6月,福建省三明市被国家卫生计生委列为DRG收付费方式改革试点城市之一。目前,三明市已经按照相关原则,形成了758个C-DRG组。DRG收付费方式改革并非易事,有很多关键环节需要突破。为此,三明市采取以下针对性的措施:将支付制度改革纳入整个医改体系中。在"三保合一"的基础上,将支付制度改革和医改其他任务同决策、同部署、同实施。统一标准。根据《中国临床疾病诊     

DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径探讨

医保支付方式改革是优化医疗供给资源配置的重要方式。按照国家规划,按疾病诊断相关分组（DRG）改革将在未来5年普遍实施。在分析高质量发展阶段DRG支付方式改革对公立医院内部管理新要求基础上,以国家首批DRG支付方式改革试点城市的某样本医院为例,从控成本、增效益、强支撑3方面探究DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径。     

某市DRG支付方式改革试点实践与成效评估

目的探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考。方法以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进行DRG支付方式改革试点,并结合改革后半年数据与改革前2年同期历史数据进行对比分析,对改革成效进行初步评估。结果通过改革前后同期数据对比发现,DRG支付方式改革撬动了医疗卫生体系的各方利益,改革成效初步显现,医、保、患多方都在不同程度享受到了改革的红利。结论该试点城市DRG支付方式改革取得初步成效,为进一步在全国复制推广试点经验提供了有益的借鉴。但改革中也暴露出一些具体问题,需要在制度、政策、技术、人才保障等方面进一步提供有效支撑。     

DRG支付体系构建的国际经验及启示

"十三五"时期深化医改的重要方向是通过DRG为主的支付方式改革重塑正向激励机制,激发医疗服务体系的内生动力,自主改变医疗行为,实现成本管控和合理控费的目标。通过结合国际上主流国家或地区引入和构建DRG支付体系的成功经验,并结合国内面临的现实挑战,提出我国构建DRG支付体系的政策建议,以期为国家"十三五"深化医改和全国推行DRG支付方式改革提供决策参考与可行的政策路径。     

医保付费改革下中医药发展的战略机遇

<正>2022年,全国各省市按照国家医保局统一部署,相继实施医保支付方式改革三年行动计划,目标是“十四五”末,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。改革支付方式就是要摒弃按服务项目定价的机制,从行政定价走向多方参与的协商定价,这是新一轮医改以来,行动统一、路径明确、影响深远的一次重要市场机制导入。在医保付费改革背景下,对于中医来说,     

德国社会医疗保险住院总额预算与DRG的衔接及其启示

当前我国正在推进医保总额预算管理下多元复合式支付方式改革,对住院总额预算与按疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分值付费(DIP)为主的多种结算方式的有效衔接提出了新的要求,德国采取的多元支付方式组合及其经验可为我国医保支付方式改革提供参考。文章聚焦德国社会医疗保险住院总额预算与DRG的衔接机制这一主题,通过介绍德国的总额预算实施的背景与概况、德国确定中央法定医疗保险基金预算、德国分配地方疾病基金预算、德国分配医院住院总额预算,并在相关研究基础上,重点探讨了德国社会医疗保险对我国住院支付方式改革的启示。     

广安市DRG点数法改革成效与策略研究

目的：总结四川省广安市DRG点数法改革实践经验与成效，提出政策建议。方法：将18家试点医疗机构住院病例结算数据分为四个时间阶段，从服务能力、费用控制、服务效率和质量安全四个维度对DRG点数法改革运行情况进行分析。结果：实行DRG点数法改革后，医疗机构服务能力增强，控费减负效果明显，服务质量未发生明显变化。建议：完善医保协商谈判机制，优化病例分组，丰富差异系数参数，完善监管体系，构建多元医保支付方式。     

医保支付方式改革：医改中的市场机制导入

<正>2022年,全国各省市按照国家医疗保障局统一部署,相继实施医保支付方式改革三年行动计划,目标是“十四五”末,DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值）支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。改革支付方式就是要摒弃按服务项目定价的机制,从行政定价走向多方参与的协商定价,这是新一轮医改以来,行动统一、路径明确、影响深远的一次重要市场机制导入。     

安徽拟推行“多元复合支付方式”改革

在6月底召开的安徽省新农合支付方式改革推进会议上，安徽省卫生厅副厅长徐恒秋透露，安徽省下半年将在试点后推行新农合“多元复合支付方式”，努力实现支付方式改革全覆盖的目标。     

收付费方式改革进入DRG时间

正按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式。去年年底,在国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的中国DRG收付费大会上,国家卫生计生委副主任马晓伟指出,2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,要发挥收付费方式改革在医改中的杠杆作用,不断摸索和创建包括门诊、住院、社区等整个医疗体系的收付费改革。推进DRG已成共识"我国迎来了DRG收付费方式改     

沈阳：医保DRG付费中的基金总额预算管理

<正>2021年,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年年底,全国所有统筹地区全部开展DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值）支付方式改革工作,到2025年年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,医保支付方式改革驶入了“快车道”。     

黑龙江哈尔滨 兼顾学科成长与分级诊疗

<正>黑龙江省哈尔滨市自2019年启动疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革试点工作以来,连续3年在国家实地评估中获得优秀等次,获评为全国DRG付费示范点城市。经过3年运行,哈尔滨市DRG付费管理实现了区域内“三覆盖”“一下降”,即覆盖城镇职工医保、城乡居民医保双险种;覆盖除精神类疾病外住院全病种;覆盖有住院条件的医疗机构共70家,占比达57%;项目付费基金占比大幅下降,按DRG付费住院基金占比达全市70%。截至目前,首批试点医院DRG付费基金累计支付12.61亿元,医保结算人次13.65万人次,占全市总人次52.04%;住院率从2019年的14.37%,下降至2022年的8.22%;     

DRG/DIP融合的实现路径

<正>2021年，国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》提出，从2022年到2024年年底，全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值（DIP）支付方式改革，到2025年年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。     

画出收付费方式改革“百度地图”

正当前,无论是公立医院综合改革、分级诊疗建设还是监督管理体制改革,要完成改革任务,建立长效的激励机制必不可少。事实上,我国很多地方都已经陆续开展了DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)收付费改革,也纷纷遭遇了相关改革引发的问题和挑战,但用DRG等支付方式代替按项目付费是医改找准的方向。2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,探索住院病人和部     

DRG与DIP医保支付方式的融合发展模式探究

国家医保局于2019年在30个城市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点改革工作,并于2020年在71个城市开展按病种分值付费（DIP）试点工作。随着医保支付方式改革的推进,试点工作也暴露出了一系列缺陷。结合现阶段医保支付改革进程,梳理DRG和DIP的内涵和异同点,结合DRG和DIP的应用现状及问题探索融合发展模式,并针对各服务主体如何优化DRG和DIP的融合发展模式提出建议与对策,为推进医保支付改革提供参考。     

DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响与优化策略

目的:探讨以疾病诊断相关分类组（DRG）和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法:通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出相应的医院资金管理优化策略。结果:DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响,医院应当完善成本核算体系,优化医疗服务定价策略,建立科学的绩效管理制度,同时提高财务管理人力资源建设重视程度,充分利用信息化技术提高财务管理水平,以适应新环境下的医院长期发展需求。结论:针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响,提出了相应的医院资金管理优化策略。     

美国和德国长期住院支付方式 对我国按床日付费的启示

住院按疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroup,DRG） 付费和门诊按人头付费等付费方式，在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是，对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言，住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验，并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示，以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。     

医保支付方式：变革与共赢

<正>医保支付方式改革从来都是医药卫生体制改革的重点、难点和热点。国家医疗保障局于2019年在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点,也就是CHS—DRG付费试点。2020年,该局又在71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,即区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。2021年年底,这101个城市已经全部进入实际付费阶段。在国家组织付费试点的同时,相关省份也推进了省级试点。2022年,国家医保局启动DRG/DIP支付方式改革三年行动计划,聚焦“抓扩面、建机制、打基础、推协同”4个方面,扎实推进这项支付方式改革在“十四五”期末实现全覆盖。     

基于DRG收付费实施对白内障手术住院费用影响因素的探究

目的 以福建省某三甲综合医院眼科白内障手术患者为例,对比扩大疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）改革前后患者白内障手术住院费用的变化,探讨基于DRG在临床科室精细化管理中的应用路径,为推进医保支付制度改革提供依据。方法 收集2021年1月—2022年1月福建省某三甲医院眼科患者出院记录,对DRG收付费实施前分组的组间比较采用Mann-Whitney U检验评价,对影响DRG收付费用的因素采用单因素分析后纳入多元线性回归模型,结果均以P <0.05为差异有统计学意义。结果 对比DRG医保支付费实施前后病例,发现住院天数、按项目结算费用、两种结算方式差额、药品费、检查化验费、耗材费、手术费、医务性收入、麻醉科总费用差异有统计学意义（P <0.05）。根据标准化系数可见,耗材费、医务性收入是影响DRG支付金额主要因素。结论 进一步完善DRG收付费管理工作,医院内部制定合理临床路径与成本管理体系,实现医院精细化管理。