幽门螺杆菌感染根除后复发的影响

幽门螺杆菌感染被根除后复后０％－４０％，各家报告差异很大，复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素，复发的预防和治疗等进行综述。     

根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染是胃溃疡发病的重要因素,虽然根除Hp有助于胃溃疡愈合,但仍有较高的复发率。因此,除Hp感染外,仍有诸多胃溃疡致病因素值得关注。目的:探讨根除Hp后胃溃疡复发的非再感染影响因素。方法:纳入2011年1月-2012年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的Hp阳性胃溃疡初发患者164例,对其根除Hp并治疗胃溃疡。对Hp根除成功且溃疡愈合的患者,于溃疡愈合后的3、6、12个月进行随访,采集可能与胃溃疡复发相关的因素,分析其与溃疡复发的关系。结果:共123例Hp阴性患者完成12个月的随访,其中18例(14.6%)溃疡复发。χ2检验显示年龄、性别、吸烟/饮酒、服用非甾体消炎药(NSAIDs)、不良情绪、不良饮食习惯与胃溃疡复发相关(P0.05);在不良饮食习惯中,饮食不规律、喜食不易消化食物、喜食快餐/碳酸饮料与胃溃疡复发相关(P0.05)。结论:胃溃疡患者应改变不良生活习惯、合理用药、调节心理状态以及合理饮食,从而避免胃溃疡复发。     

幽门螺杆菌感染根除后复发的问题

幽门螺杆菌 (Hp)感染被根除后复发率为 0 %～ 4 0 % ,各家报告差异很大 ,复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素、复发的预防和治疗等进行综述。     

影响幽门螺杆菌根除与复发的因素

质子泵抑制剂（PPI）被用于幽门螺杆菌（Hp）的治疗是因为此类药物对抗生素作用于微生物有极大影响。在胃内胃酸能够降解抗生素，而用于治疗Hp的抗生素对酸的敏感性不同。甲硝唑（Metronidazole）在pH2和pH7的胃酸中非常稳定。其半衰期超过800h。阿莫西林（Amoxicillin）虽然在低pH胃酸中不稳定，但其半衰期在pH=2时仍然能够维持15h。相反，克拉霉素（clarithromycin）对酸特别敏感，在pH=2时半衰期〈1h，因此PPI的使用在防止克拉霉素被酸降解方面发挥重要作用。抗生素依靠脂质弥散通过细胞，即药物溶解于细胞膜的脂质中通过浓度梯度转运。药物离子化也发挥作用，非离子化的药物容易通过细胞膜，而多极化分子越过则较为困难。甲硝唑主要以非离子化形式存在于血浆，因此随着胃酸的分泌越过胃的黏膜进入胃液就比较容易。奥美拉唑通过减少酸的分泌从而降低甲硝唑在胃内的浓度．但可以通过减少胃液量从而增加阿莫西林的浓度。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患者幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况,本研究以~(14)C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养),对十二指肠溃疡患者 Hp 根除后共184例进行2年定期随访,并配合随机引物扩增的 DNA 多态指模技术鉴定 Hp 复发与再感染。结果发现:Hp 根除后第1、2年再感染率为0.55%和0.56%;Hp 持续阴性者仅有1.1%溃疡复发;全部病例未发生溃疡出血,而同期 Hp 无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0.005)。结果证明,成人患者 Hp 根除后对 Hp 再感染不易感,发展中国家 Hp 根除后再感染率也相当低,以预防溃疡复发为目的的 Hp 根除疗法同样适用于高 Hp 感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况，本研究以^14C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养)，对十二指肠溃疡患Hp根除后共184例进行2年定期随访，并配合随机引物扩增的DNA多态指模技术鉴定Hp复发与再感染，结果发现：Hp根除后第1、2年再感染率力0．55%和0．56%，Hp持续阴性仅有1．1%溃疡复发，全部病例未发生溃疡出血，而同期Hp无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0．005)。结果证明，成人患Hp根除后对Hp再感染不易感，发展中国家Hp根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Hp根除疗法同样适用于高Hp感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

成人幽门螺杆菌根除后复发的研究进展

<正>幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种生长在胃及十二指肠内,微需氧的革兰阴性(G-)杆菌,感染可在儿童时期获得,并可在体内建立终生感染~([1])。HP感染可诱发慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等多种胃肠疾病,且与多种胃肠外疾病有关~([2-3])。根除HP与胃癌、消化性溃疡及其并发症的防治密切相关~([4-5])。目前有多种HP根除方案,包括:经典三联疗法、四联疗法(含或不含铋剂)、序贯疗法、伴随     

孟加拉国成年人幽门螺杆菌根除治疗后的复发和再感染

此研究旨在评价:(1)Hp成功根除后的再感染率;(2)同一菌株Hp感染的复发率及其与治疗方法的关系;(3)Hp治疗后十二指肠球部溃疡的病程。 对象和方法:105例患者(男95例,女10例,18～68岁,平均年龄36.1岁,平均体重指数19.5)行上消化道内镜检查,并符合以下标准:良性十二指肠球部溃疡(直径>5mm);快速尿素酶试验(CLO试验)和~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)证实胃粘膜有Hp感染;剔除标准:有严重并发症,实验前2月内曾服用质子泵抑制剂、铋剂或抗生素,有过敏反应,有除胆囊切除术外的上消化道手术史,长期服用非甾体类消炎药或类固醇激素,妊娠或哺乳期。     

南京地区幽门螺杆菌根除后复发的临床研究

目的通过对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染患者根除后的长期随访和对复发可能相关的危险因素进行分析,了解H.pylori的复发率及复发的危险因素。方法选择2016年1月至2017年3月在南京医科大学附属南京医院以消化不良或上腹部不适等症状就诊的经~(13)C尿素呼气试验证实为H.pylori感染,经标准三联、四联方案7～14 d根除H.pylori后停药4～6周复查~(13)C尿素呼气试验转阴的门诊患者。所有入选的患者均需签署知情同意并填写调查问卷,包含个人基本情况和与H.pylori复发可能相关危险因素。在停药8周、6个月、12个月时提供免费~(13)C尿素呼气试验检测,患者出现阳性结果时终止随访。结果本研究共纳入患者71例,男30例,女41例,年龄(48.92±12.01)岁(23～70岁)。停药8周时,2例结果为阳性,69例阴性,复发率2.82%;停药6个月时,5例结果为阳性,拒绝随访脱落4例,60例阴性,总复发率10.07%;停药12个月时,无患者转为阳性,拒绝随访脱落5例,55例阴性,总复发率10.07%。6个月、12个月时失访率分别为5.63%、12.68%。结论在H.pylori根除后8周及6个月均存在复发,主要发生在根除治疗后的6个月内,因此认为复查时间至少停药8周甚至6个月更合适;单因素分析及多因素分析未能明确H.pylori复发的危险因素。     

幽门螺杆菌根除率的影响因素

正幽门螺杆菌(Hp)感染率在西方国家是20%~50%,发展中国家是80%。Hp与胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发生有关。此外,还与其他肠外疾病包括特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、胰岛素抵抗(代谢综合征)及慢性特发性荨麻疹密切相关~[1]。有报道,1983—1997年Hp平均根除率为75%~90%,1996—2005年下降     

幽门螺杆菌根除治疗后再感染的危险因素分析

背景:幽门螺杆菌(Hp)为世界上流行较为广泛的慢性致病菌之一,根除治疗后极易复发。目的:探讨Hp感染者接受根除治疗后再感染的危险因素。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2012年1月—2014年1月于解放军空军第九八六医院行~(14)C-尿素呼气试验确诊为Hp感染的803例患者。所有患者成功根除Hp后随访3年,记录随访期内Hp再感染情况。以单因素分析以及多元Logistic回归模型分析Hp再感染的危险因素。结果:共721例患者完成随访,Hp再感染率为8.7%。单因素和多元Logistic回归分析显示,年龄、消化性溃疡、牙周炎以及长期使用抗菌药物为Hp再感染的独立危险因素,发酵乳制品、水果、蔬菜摄入为预防Hp再感染的保护性因素。结论:根除Hp后仍具有再感染的风险,临床治疗时应积极控制其危险因素,从而降低Hp的再感染风险。     

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发情况观察

1996年3月至1998年8月，我们对52例活动期溃疡患者行根除幽门螺杆菌(HP)后随访4年，以观察消化性溃疡复发及再出血情况。现报告如下。     

中国人幽门螺杆菌根除后重感染的研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)根除后重感染率在发达国家与发展中国家的报道差异很大。我们对85例HP根除后患者进行1～2年随访,定期于停药后3,6,12,18和24个月进行~(14)C-尿素呼吸试验检查。在停药后12、24个月或当呼吸试验呈阳性结果时分别行胃镜检查.胃镜下取胃窦及胃体粘膜行尿素酶、组织学及培养等检测HP,并观察溃疡复发情况。结果:①发现HP阳转在停药3个月有6例(7.1％)、6个月有1例(1.2％)及6个月以后无1例;②经随机引物DNA多态指模技术鉴定,停药3个月感染之HP菌株分别与该患者治疗前HP菌株具有相同的电泳图谱,表明停药早期检出的HP感染实为复发而非再感染;③本组病人中有20例患者在治疗前有1～7次的溃疡出血史,根除治疗后在随访1～2年中无1例再发出血。结论:中国人HP根除后年重感染率低于2％,与发达国家报道相仿。     

幽门螺杆菌根除方案和影响因素

随着抗菌药物耐药性的不断上升,经典三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率明显降低。近年出现的新治疗策略可替代三联疗法作为一线疗法,包括序贯疗法、含铋剂的四联疗法、伴同疗法、混合疗法等,以左氧氟沙星、利福布丁和呋喃唑酮为基础的疗法可作为补救治疗。此外,中药和益生菌亦可作为补充治疗。考虑到Hp的耐药性、CYP2C19基因表型、吸烟等诸多因素对根除效果的影响,临床医师应根据具体情况选择合理的治疗方案。本文就近年Hp根除治疗方案和影响因素作一综述。     

中国人幽门螺杆菌根除后重感染的研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori．HP)根除后重感染率在发达国家与发展中国家的报道差异很大．我们对85例HP根除后患进行1～2年随访．定期于停药后3，6，12，18和24个月进行^14C尿素呼吸试验检查。在停药后12、24十月或当呼吸试验呈阳性结果时分别行胃镜检查。胃镜下取胃赛及胃体粘膜行尿素酶、组织学及培养等检测HP．并观察溃疡复发情况。结果：①发现HP阳转在停药3个月有6例(7．1%)、6个月有1例(1．2%)及6个月必后无l例②经随机引物DNA多态指模技术鉴定，停药3个月感染之HP菌株分别与该患治疗前HP菌株具有相同的电诛图谱，表明停药早期检出的HP感染实为复发而非再感染③本组病人中有20例患在治疗前有l～7次的溃疡出血史，根除治疗后在随访1～2年中无1例再发出血。结论：中国人HP根除后年重感染率低于2%，与发达国家报道相仿。     

远端胃切除术后残胃幽门螺杆菌感染及其根除方案

远端胃切除术后残胃(RSDG)发生残胃炎、吻合口溃疡等可能与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,残胃Hp感染需进行根除治疗。然而,RSDG患者胃解剖结构和胃内微环境均发生改变,可能影响药物疗效。本文就RSDG Hp感染及其根除方案作一综述。