International Clinical Practice Guideline of Chinese Medicine: Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major chronic disease that seriously endangers public health. Some remarkable results have shown that Chinese medicine has an obvious clinical effect in preventing and treating COPD. To further promote the normative use ofChinesemedicinetobetterguidetheclinicaldiagnosisandtreatmentofCOPD,the WorldFederationofChineseMedicineSocieties developed a panel to establish the guidelines by systematically evaluating, based on the revision and transformation of Guidelines for Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease released by the China Association of Chinese Medicine in 2019(Standard No:T/CACM 1319-2019), the latest clinical research evidence at home and abroad, formatting the International Clinical Practice Guideline of Chinese Medicine—Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and publishing in both Chinese and English. The guidelines consist of 12 parts:preface, introduction, scope, normative references, terms and definitions, disease diagnosis and staging, severity assessment,etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment, other treatment, prevention and care, and appendix. They also standardize the contents of traditional Chinese medicine (TCM) etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment, and prevention and care of COPD. These guidelines are applicable to clinical respiratory physicians of TCM and integrated traditional Chinese and western medicine.The release of these guidelines will help improve the effect and level of Chinese medicine for COPD.     

中药治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

观察内服中药制剂加外敷中药药膏与单纯内服中药制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。 4 1例患者随机分成A、B两组 ,A组 18例内服中药同时加用中药药膏外敷肺俞、心俞、厥阴俞 ,B组 2 3例单纯内服中药。疗程10 0天。结果 :A、B两组其肺通气量、临床积分及T细胞亚群CD4/CD8治疗前后比较差异均有显著性意义 (P <0 0 1)。第 1秒钟时间肺活量百分比 (FEV1/FVC)A组明显优于B组 (P <0 0 5 )。提示两种治疗方法均可有效防治慢性阻塞性肺疾病 ,内外合治可以更有效改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病炎性反应机制及中医药治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是呼吸系统常见的慢性气道炎性反应疾病。中医药在COPD的防治过程中作用显著,而调控炎性反应是其重要疗效机制之一。文章将就COPD炎性反应中发挥重要作用的炎性反应细胞和炎性反应因子,以及中医药对其干预作用作一简要综述。     

呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动功能的影响

目的:探讨呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动功能的影响.方法:将COPD患者120例采用电脑随机法划分为观察组60例与对照组60例,观察组在常规药物治疗基础上联合呼吸康复训练结合中医呼吸导引干预,对照组采用常规药物治疗,评价2组患者6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难...     

治未病理念在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗不仅注重急性发作期,更强调稳定期康复。“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。应用中医治未病理念,减少危险因素（戒烟、改善生存环境等）及预防感染,加强体育锻炼及呼吸锻炼,营养支持和心理治疗,冬病夏治等方法,效果肯定,无副作用,越来越受到医学界关注,值得研究。     

慢性阻塞性肺疾病治验1则

余随师吴银根教授侍诊,已四年有余,历验案颇多,今录一则,以见先生临证之思路与经验,备为同道讨论。     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究概况

对国内近年来有关中药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）作用机制的报道做一综述,试图寻找中药治疗COPD的优势靶点和优势环节,以期提高COPD的中医药防治水平。     

慢性阻塞性肺疾病比较效益研究中医药干预切入点的思考

笔者介绍了比较效益研究（comparative effectiveness research,CER）的基本内涵,阐述了CER在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）临床研究中的应用。基于近年来中医药治疗COPD研究实践,从COPD有效中药筛选,治疗方案、方法、技术建立,结局评价等方面提出了COPD-CER中医药干预切入点的思考。     

中医药防治慢性阻塞性肺疾病免疫反应的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种常见的以进行性发展为主要特征的呼吸系统疾病,不仅发病率逐年增高,且致残率和致死率居高不下,为患者带来严重的经济负担。而免疫反应在COPD发病的过程中有举足轻重的地位,研究显示,COPD与自身免疫功能的紊乱息息相关,且中医药通过介导免疫应答来干预COPD的疾病进程也被实验研究频频证实。本文主要包含中医药对COPD免疫反应有干预作用的四大类研究内容,即免疫球蛋白计数,CD4^+/CD8^+细胞平衡,调节性T细胞(Treg),辅助性T细胞17(Th17)细胞平衡,Th1/Th2细胞平衡及相关信号通路,为实验研究提供新的参考和思路。     

中医药多靶点治疗慢性阻塞性肺疾病机制的研究概论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征,以慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等为主要临床表现的常见病。COPD因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生命质量。由于环境污染加重、吸烟等因素的影响,COPD的患病率和死亡率呈不断上升趋势。中医药治疗疾病具有整体性和全面性的特点,在防治COPD方面取得了良好的成果。中医药通过抑制气道炎症反应、缓解氧化应激、减轻气道黏液高分泌、抑制蛋白酶/抗蛋白酶失衡、延缓肺衰老、降低气道高糖,发挥多通路、多靶点干预的特点。但目前仍存在以下不足：大量动物实验只进行对病治疗,缺乏对证治疗的研究;实验造模存在差异,影响相同机制调控下药物疗效对比;临床试验检测指标相似,缺乏创新性;临床试验以单中心的小样本研究为主,循证医学证据等级较低。因此,在未来的研究中应充分利用现代科学技术进行多学科的交叉,深入挖掘中医药干预COPD的作用机制。     

慢性阻塞性肺疾病中医生活质量量表的理论构想

通过对慢性阻塞性肺疾病有关中医理论的探讨,认为慢性阻塞性肺疾病的中医生活质量量表,应该结合中医理论如"以肺为主,五脏相关、形神合一、内伤七情、天人相应"等学说,并参照国际生活质量量表的制作规范,将量表具体划分为:生理、心理、独立性、社会关系和自然环境等领域,本文希望为慢性阻塞性肺疾病中医生活质量量表的进一步研制奠定理论基础。     

针灸疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的系统评价

目的 系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效，欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法 对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究，然后进行必要的文献风险评估及质量评价，随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果 荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs，纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针：提高了肺功能FVC%［MD = 5.90，95% CI（3.07，8.73），P < 0.0001］；改善FEV1指标［MD = 0.32，95% CI（0.08，0.55），P = 0.008］；FEV1/FVC得到提高［MD = 10.16，95% CI（4.34，15.99），P = 0.0006］；肺功能指标FEV1%也有较大改善［MD = 0.93，95% CI（5.73，6.14），P < 0.0001］，以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论 针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善，而且安全性较好。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍的现状

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction,SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺外效应的表现之一,也是加速COPD病情进展的关键因素。研究表明,针对骨骼肌功能障碍的治疗,不仅可以改善COPD患者的肺功能,提高患者运动能力和耐力,提高生存质量,而且能够延缓COPD的病情进展。近年来,中医药在治疗SMD方面取得了一定成效,现就研究现状进行综述。     

基于网络药理学的中药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展＊

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种高发病率、高致死率的慢性进行性疾病，对患者的肺功能、生活质量和经济负担产生严重的影响。中医药治疗COPD具有较好的疗效和优势，但作用机制尚未明确，网络药理学作为系统生物学的重要组成部分，通过构建“成分-靶点-通路-疾病”互作网络，从生物网络系统的角度阐释生命体对疾病刺激和药物治疗的反应，其整体性、系统性的理念与中医药“整体观念”、“辨证论治”的特点相一致，与中药“多成分、多靶点、多通路”的协同特征相契合。近年来，网络药理学技术越来越多地被应用于中药治疗COPD药效物质基础与作用机制等方面的研究，揭示了中药在改善炎症反应、氧化应激、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡等方面具有重要意义。但目前的研究仍处于起步阶段，在研究的可靠性、规范性及可验证性等方面存在一些不足。因此，对近年来网络药理学在中药治疗COPD作用机制的研究及其存在的问题进行综述，以期为作用机制的进一步研究提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病中医康复指南

慢性阻塞性肺疾病(COPD,以下简称慢阻肺)是慢性呼吸系统常见、多发的重大疑难病,疾病负担巨大。肺康复是慢阻肺临床治疗的重要组成部分。中医肺康复是在中医理论指导下,遵循中医肺系疾病特点,采用中医康复技术与方法,预防肺系病证进展,保护身心功能,以回归社会的综合康复措施。为更好指导慢阻肺中医肺康复临床实践,在世界中联肺康复专业委员会组织下,成立《慢性阻塞性肺疾病中医康复指南》研制专家组,按照国际循证指南研制规范,系统检索国内外文献,进行系统评价,经过专家咨询和现场讨论,形成本指南。指南内容主要包括前言、引言、范围、规范性引用文件、术语和定义、疾病证候类型、疾病评估、中医康复技术、附录7个部分。中医康复技术包括7大类11项技术,包括简化太极拳、八段锦、六字诀、穴位贴敷、针刺、艾灸、呼吸导引术等。明确每项康复技术的技术要点(时间、频率、疗程等)、适用人群、使用药物、常用穴位、操作方法等内容。同时规定了慢阻肺中医康复术语和定义、中医肺康复、西医肺康复、疾病证候类型、中医康复技术的基本内容。该指南适用于呼吸科、康复科及其相关科室的医生、技师和护理人员对慢阻肺患者进行的中医康复临床实践。该指南发布将有助于提高慢阻肺中医康复技术的规范化,提高康复疗效和水平。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床分析

目的:观察中西医结合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果,探讨临床应用价值。方法:2010年1月—2012年3月平稳期慢性阻塞性肺疾病患者118例随机分对照组和观察组各59例,对照组戒烟,避免或防止粉尘、烟雾及有害体吸入,辅助药物治疗氧疗等,观察组在对照组基础上加中药辨证治疗,早晚分服,疗程3个月。结果:两组患者干预前生存质量无统计学差异(P>0.05);干预1年时观察组临床总有效率93.22%、生存质量总分(90.34±15.34)分,高于对照组的83.33%、(70.60±12.34)分;观察组年发作次数(0.98±0.45)次、住院时间(14.67±3.56)天,低于对照组的(1.77±0.67)次、(24.56±4.45)天(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期能提高疗效及生存质量、减少发作次数与住院时间,值得临床应用。     

中西医结合治疗老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能及其临床疗效。方法:将50例COPD急性发作患者随机分为2组,中西医结合治疗组25例在予以西医常规治疗同时加服加味三子养亲汤治疗;对照组25例采用西医常规治疗。观察两组患者肺功能及临床症状、体征改善情况。结果:经过1个疗程的治疗后,两组治疗后第1 s呼出气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均较治疗前均有改善,中西医结合治疗组治疗后第1 s呼出气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)改善与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。中西医结合治疗组临床控制10例,显效11例,好转3例,无效1例,总有效率为96.0%。对照组临床控制5例,显效7例,好转6例,无效7例,总有效率72.0%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中西医结合治疗组临床症状及体征改善优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有良好的临床疗效,并优于西医常规治疗。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期虚证中医药治疗进展

目的：综述近10年中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）虚证研究进展。方法：通过检索近10年文献对COPD稳定期虚证的病因病机、辨证分型和治疗进行归纳总结。结果：COPD稳定期虚证以气虚、阴虚、阳虚等为主,多表现为肺、脾、肾气虚,主要证候有肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证等,其治疗多由补肺健脾益肾着手。结论：中医药治疗COPD稳定期虚证疗效显著。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病22例

[目的]观察西医常规治疗基础上加用清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。[方法]48例随机分为两组,治疗组和对照组均酌情予以吸氧、抗感染、平喘化痰、维持水、电解质平衡、强心利尿等治疗。治疗组在此基础上加用清肺化痰汤治疗,每日1剂,水煎服。两组均以7日为1个疗程。[结果]治疗组疗效优于对照组。[结论]中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的疗效。