慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

2019年云南省257134例慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素分析

目的 分析云南省慢性阻塞性肺病患者住院费用的影响因素,探寻缩短平均住院费用的方法和途径,并提出相应的意见和建议.方法 从云南省卫生统计信息网络直报系统中选取主要诊断或其他诊断为COPD的患者,收集患者的人口学信息和住院相关信息,采用多重线性回归模型分析住院费用的影响因素.结果 纳入分析的病例共257134例,平均年龄(72.6+11.1)岁,平均住院费用为9874.28元,以二级医院(56.4％)、男性(71.4％)、汉族(81.5％)为主.住院费用和住院天数经对数转化后两者存在正相关关系(r=0.659,P＜0.001),性别、年龄、医院等级、付费方式、民族、婚姻情况、手术情况以及入院病情对平均住院费用有影响,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多重线性回归模型拟合度较好(F=6743.06,P＜0.001),回归方程为Y=2.728-0.023x1+0.001x2+0.200x3+0.017x4-0.095x5+0.024x6+0.736x7,x1为性别、x2为年龄、x3为医院等级、x4为民族、x5为是否手术、x6为入院病情、x7为住院天数,其中住院天数(Beta=0.598)和医院等级(Beta=0.314)对住院费用影响最大.结论 加强医院管理,医疗机构是控制医疗费用上涨的关键环节.应制定慢阻肺入院标准,加强医保基金的筹资力度,同时做好疾病的预防工作.     

高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的：分析2018—2022年江西省A医院3 127例高血压患者的住院费用构成,探究住院费用的变动趋势及主要影响因素。方法：对高血压患者的次均住院费用进行描述性统计、单因素分析,并构建结构方程模型分析其影响因素及影响程度。结果：2018—2022年,高血压住院患者的直接疾病经济负担呈持续下降趋势,检查费、药品费合计占比超过70%,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：高血压住院患者的疾病经济负担依然沉重,应加强监管,加快按病种分值（DIP）付费和医疗服务价格改革,缩短住院天数,丰富社区健康管理模式,重视社区规范化管理。     

宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者的直接经济负担及影响因素,为卫生决策者制定相应的卫生策略和卫生服务计划提供依据。方法随机抽取宁波市1个城乡结合部（鄞州区）慢性病防控示范区,2个城市（海曙、江东区）慢性病防控示范区中的24个社区,在每个社区中随机抽取慢性阻塞性肺疾病患者,共803例慢性阻塞性肺疾病患者纳入调查。采用逐户走访填写问卷,结合查阅健康档案的方法对803例患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,直接经济负担相关费用和人均收入等。结果宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者年直接经济负担的中位数为3 600元,各年龄组、男女性别间差异均无统计学意义（P〉0.05）。社区慢性阻塞性肺疾病患者的全年直接经济负担中,住院医保费用占全年总费用的50.37%,住院及门诊费用及额外花费合计占90%以上。logistic回归分析结果表明,影响慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担的因素有与子女同住（OR=0.68,95%CI：0.105～0.855）,年消费水平在10万以下各段（OR值为1.62～2.75）及目前存在饮酒情况（OR=0.62,95%CI：0.092～0.895）。结论慢性阻塞性肺疾病给宁波地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定相应的政策医疗,并对患者医疗费用及其他疾病相关费用的影响因素进行干预与调节。     

成华区慢性阻塞性肺疾病患者疾病经济负担及其影响因素调查

目的了解成华区社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担状况,并分析其影响因素,为制定社区防治策略提供依据。方法通过整群抽样方式抽取2个社区的83名COPD患者,对患者一般情况、疾病史、治疗情况及医疗费用、健康状况和生存质量进行调查。结果患者的年度疾病经济负担中位数为7200元,其中直接经济负担占82．97％,间接经济负担占17．03％;影响患者疾病经济负担的因素是体育锻炼和年住院次数。结论采取三级预防的卫生策略,维持患者病情稳定,减少住院治疗次数以及进行适当的康复锻炼,是减轻疾病经济负担、提高生活质量的有效方式。     

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等。结果(1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P<0.05)。中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P<0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P<0.05)。(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%。(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式。结论成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的。国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节。     

四川省恶性肿瘤患者住院费用及影响因素研究

目的分析四川省2014年前五顺位恶性肿瘤患者住院费用结构及相关因素,为控制住院费用提供依据。方法采用多元线性回归模型分析住院费用影响因素。结果恶性肿瘤住院费用昂贵,容易因病致贫、因病返贫,其中药品费占主要比重(41.4%),住院天数、机构级别等是影响住院费用的最主要因素。结论树立"大卫生"观念,做好预防及筛查工作,从根本上控制住院费用。进一步控制药占比,科学合理确定药品价格。提倡日间化疗、日间手术,鼓励姑息医疗理念等,从缩短住院天数、改变治疗手段等方面入手控制住院费用,减轻患者家庭和社会的经济负担。     

肝损害患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响肝损伤患者住院费用的因素,以改善医疗质量、降低住院费用.方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2007-2012年收治的497例肝损害患者的住院资料,包括基本情况、入院和出院时间及病区、出院情况、有无病理检查、住院期间非常规处置情况和住院费用,采用x2检验和Logistic分析方法进行单因素和多因素分析.结果 2011、2012年住院患者人次较多,占2007-2012年的56.94％,人日均住院总费用和西药费持续上升,年增长率分别为7.80％和9.94％,西药费占总费用的比例高于65.00％.男性多于女性,占62.17％,以31～50岁、9-11月份入院、住院日在6～21 d的患者居多,分别占44.06％、31.79％和75.86％.农民和其他职业者占61.77％,住院期间有非常规处置次数者,占58.95％.Logistic分析表明:性别、年龄、住院日、出院时情况、住院期间非常规处置与人日均住院西药费呈正相关,其中出院时情况对人日均住院西药费影响最大,其次为住院日和住院期间非常规处置.结论 肝损害患者住院费用逐年上升,西药费用所占比例较高.采取中西医结合疗法将有助于患者人日均住院西药费的减少.     

南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的分析探讨南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的影响因素及费用构成情况,为相关部门的医疗决策提供依据。方法采集2017年南通市某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为B18.1的出院患者病案首页信息,应用单因素分析方法和逐步多元线性回归方法分析住院费用的主要影响因素,进一步分析住院费用的构成差异。结果1)住院天数、临床特征、手术操作及合并症是慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,标准偏回归系数分别为0.545、0.414、0.133和0.125。2)住院费用构成中药费和检查费权重系数较高,分别为0.52和0.22。结论积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化,缩短住院天数是降低慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的根本方法,合理用药和防止过度检查亦是控制住院费用的有效途径。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析

[目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。　 [结论 ]　COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者特征分析

目的 分析呼伦贝尔地区慢性阻塞性肺疾病COPD）住院患者的临床特征,为进一步评价COPD住院患者临床用药的合理性提供参考依据。方法 采用随机抽样的方法选取呼伦贝尔市某三级医院3所,分别抽取2012年1月1日-2015年12月31日COPD住院患者800例,合计2 400例,提取病历中临床特征的相应信息。结果 COPD住院患者中,男性患者占57.79%,女性患者占42.21%;年龄为（71.4±19.1）岁,71~80岁的患者构成比最高（占37.79%）;GOLDⅠ级患者占8.71%,GOLDⅡ级患者占28.42%,GOLDⅢ级患者占36.38%,GOLDⅣ级患者占26.50%;吸烟患者占61.50%,非吸烟患者占38.50%（924/2 400）;伴发疾病14种,合计伴发3 279例次,人均伴发疾病1.4种,COPD伴急性加重占55.05%（1 805/3 279）,COPD伴肺部感染性疾病占49.71%（1 630/3 279）。结论 呼伦贝尔地区COPD住院患者生存质量的提高有赖于对老年COPD患者的健康教育、早期治疗、防治伴发疾病。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重了肺组织结构的破坏,造成肺功能迅速下降。随着疾病的进展,后期易出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,增加患者死亡风险。本文从矽肺合并COPD的致病危险因素和临床治疗两个方面进行简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2021年修订版)

  目的  分析云南省农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担及其影响因素,为制定减轻云南省农村COPD疾病经济负担的卫生政策和措施提供科学依据。  方法  于2020年11月 — 2021年11月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取7572名 ≥ 35岁农村常住居民进行问卷调查和肺功能检查,计算其中确诊为COPD患者的直接和间接疾病经济负担,并应用结构方程模型分析其影响因素。  结果  云南省7572名 ≥ 35岁农村居民中,患COPD者954例,COPD患病率为12.6 %;COPD患者的人均疾病经济负担为5787.2元,其中人均直接经济负担为5700.5元（98.5 %）,人均间接经济负担为86.7元（1.5 %）;直接经济负担中,人均住院费、门诊费、药费和交通及住宿费分别为3020.7、1189.1、1418.6和72.1元。结构方程模型分析结果显示,住院情况（包括住院天数和住院机构）、1年内门诊次数和COPD患病对生活工作的影响（对工作影响、对做家务和日常生活影响）均对疾病经济负担有直接影响,其标准化路径系数分别为 0.43、0.36和 0.27;住院天数和住院机构的标准化路径系数分别为0.41和0.40;对工作影响、做家务和日常生活影响的标准化路径系数分别为0.26、0.23和0.23。  结论  云南省农村COPD患者的疾病经济负担较重,早诊早治、减少患者的住院天数和降低住院机构的级别有助于减轻其疾病经济负担。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物利用情况分析

目的分析辽宁省沈阳地区慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 急性加重住院患者抗菌药物利用情况,为促进COPD急性加重住院患者抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法随机自沈阳市3所三级甲等医院抽取2012年1月1日-2015年12月31日COPD住院患者 2 400例,获得COPD急性加重患者信息1 630例,提取COPD急性加重患者抗菌药物利用信息。结果COPD急性加重住院患者中,男性患者971例,女性患者659例,年龄（73.6±11.5）岁;抗菌药物使用以头孢菌素类为主,占59.88%（2 724/4 549）,使用例次最多的为368例次（头孢哌酮/舒巴坦）,药物利用指数最大值为1.70（罗红霉素）,最小值为0.70（头孢噻肟）;药物利用指数接近于1的抗菌药物有依替米星（0.95）、头孢克肟（0.98）、头孢米诺（1.03）、头孢曲松（1.04）、头孢地嗪（1.06）。结论沈阳地区COPD急性加重住院患者抗菌药物合理利用情况较好,但尚需进一步加强监管。     

北京地区4960例慢性阻塞性肺病住院患者心血管疾病发生率的回顾性调查

目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)住院患者心血管疾病(CVD)及其相关疾病的发生率顺位、年龄及性别特征,探讨近10年COPD患者CVD发生率的演变趋势.方法 对2000年1月1日至2010年3月20日解放军总医院、北京协和医院及北京医院住院病案数据库进行回顾性调查.结果 (1)入选患者4960例,男性3570例,女性1390例,平均年龄(72.2±10.4)岁.(2)合并CVD的COPD患者共2562例,CVD总发生率为48.8%,标化率为26.4%.标化率排名前三位为肺源性心脏病和肺循环疾病(15.8%)、心力衰竭(13.6%)和缺血性心脏病(10.6%).(3)男性COPD患者心绞痛、肺源性心脏病和肺循环疾病、急性肾功能衰竭等发生率较高(P＜0.05),而女性病例急性心肌梗死、心律失常(房颤/房扑)、心力衰竭、肺栓塞、高血压病、糖尿病等发生率较高(P＜0.05).(4)近10年COPD患者的心律失常发生率有随年龄增加而升高趋势,缺血性心脏病和心力衰竭发生率则逐年下降;COPD患者中CVD的女性比例呈上升趋势.结论 COPD住院患者中有近50%存在CVD及相关合并症,且不同年龄和性别患者CVD合并症发生率的变化趋势各具特点.

Abstract：

Objective To retrospectively explore the prevalence of cardiovascular disease (CVD) in inpatients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in Beijing.Methods The COPD patients who were discharged from the General Hospital of the Liberation Army,Peking Union medical college Hospital and Beijing Hospital between January 1st,2000 to March 20th,2010,were investigated.The prevalence of CVD were calculated.The tendency of the prevalence of CVD by age or discharge year and the difference of the prevalence of CVD between male and female were estimated by using chi-square analysis.Results There were 4960 COPD patients who were in accordance with the inclusion criteria with 3570 males and 1390 females.The mean age was 72.2±10.4 years.Of the COPD patients,48.8% were diagnosed as cardiovascular diseases.The age-adjusted over-all prevalence of CVD was 26.4%.Chronic pulmonary heart disease and other disease of pulmonary artery(15.8%)was the most frequent diseases,followed by heart failure(13.6%),ischemic heart disease (10.6%).In COPD patients,male was more likely to have angina,pulmonary heart disease and other disease of pulmonary artery and acute kidney failure (P＜0.05),while less likely to get arrhythmia (atrial fibrillation/atrial flutter),heart failure,pulmonary embolism,hypertension and diabetes mellitus (P＜0.05).The prevalence of arrhythmia increased with age,however,the ischemic heart disease and heart failure decreased.The proportion of CVD decreased in male patients while increased in females.Conclusion The overall prevalence of CVD comorbidities was 48.8% in 4960 patients with COPD who were older than 40 years in Beijing.There were differences among the groups of various age and sex in the distribution of CVD comorbidities frequencies year by year.     

不同人群慢性病住院费及其因素分析

目的分析不同人群慢性病住院费水平,为制定慢性病住院费标准和控制对策提供依据。方法用Kolmogorov-Smirnov Z法和Kruskal-Wallis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较,确定慢性病住院费用的主要因素采用回归分析方法。结果慢性病例均住院费,城市居民都高于农村居民,自费人群显著低于享有医保的人群;住院日、入院病情、医保情况、伴随病等因素影响慢性病的住院费。结论采取科学规范的诊疗措施,减少无效住院日是控制慢性病住院费水平的关键。     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。