医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

医疗服务价格项目规范不仅是医院提供医疗服务时进行计价、收费的依据,还是政府部门进行价格制定、调整的基础和对医院收费合规性监管的参照。本文在回顾国家层面医疗服务价格项目管理政策文件的基础上,梳理项目内涵、说明不统一等问题,比较典型省份医疗服务价格项目目录栏目设计和和新增医疗服务价格管理实践。完善医疗服务价格项目规范,要调整优化存量,全面梳理、分类整合现行医疗服务价格项目;坚持区域协调和共建共享,评估吸收各省份新增、修订价格项目;制定新增、修订价格项目申报管理指南,促进创新医疗技术临床应用。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

美国识别和调整不合理医疗服务价格的机制、实践及启示

建立医疗服务价格动态调整机制是我国医疗服务价格改革的重要目标。该研究深入分析了美国识别和调整不合理医疗服务价格机制及实践经验。同时,对我国当前识别和调整不合理医疗服务价格存在的问题进行了剖析,并提出了建立具有区域约束下的识别和调整不合理医疗服务价格的刚性机制;构建识别和调整不合理医疗服务价格的基本原则及流程工具;以及探索区分医疗服务价格要素及点数化,逐步形成医保总额挂钩的联动机制等政策建议。     

医疗服务价格管理区域协调机制相关问题探讨

随着医药卫生体制改革的深化,医疗服务价格改革成为医改的核心问题之一。近年来,各地按照"总量控制,结构调整"的原则,纷纷进行医疗服务价格调整,但在区域的价格管理上,受信息共享机制、定价权限及分级管理差异、调整依据适用性和调整周期不一的影响,区域间医疗服务价格不平衡。通过探讨区域价格管理协商机制的原则、内容和方法,为未来优化医疗服务价格管理提供可借鉴思路。     

医疗服务价格成本测算的探索

医疗服务价格的成本测算已成为时下的热门话题,各省、市卫生界的财务人员都在酝酿着怎样才能使测算出的医疗服务价格成本更趋于合理,下面是笔者在医疗服务价格成本测算工作中的一些粗浅的探索: 一、测算医疗服务价格的指导思想和原则 1.测算医疗服务价格的指导思想:用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。     

确定医疗服务价格的因素和策略

在市场经济条件下,医疗服务是一种特殊商品,它是价值和价格的统一体。本文从分析影响医疗服务价格的因素出发,谈谈制定医疗服务价格的策略。 一、影响医疗服务价格的因素 1.医疗服务的成本。医疗服务成本是构成医疗服务价值的主体。它是医务人员在医疗活动中耗费的活劳动和物化劳动的总和,也是确定医疗服务价格的最低经济界限。医疗服务价格受成本影响主要有以下三点:(1)新设备、新仪器的价格在医疗服务价格中是比较高的。它主要受仪器设备总值、预计     

医疗服务价格管理现状、问题及发展建议

医疗服务价格改革对增进患者福祉和推进我国医药卫生体制改革具有重要意义。作者将我国2000年以来的医疗服务价格管理政策分为放权初探、实质发展、持续推进以及深化推广4个演化阶段, 详细梳理我国医疗服务价格管理的政策沿革;并分析医疗服务价格管理现状及主要问题, 简述国际医疗服务价格形成机制和定价方法, 比较国内外医疗服务价格管理的异同, 为完善我国医疗服务价格管理宏观改革提出建议。     

长三角地区医疗服务价格空间聚集性分析:以门诊诊查费为例

目的:探索医疗服务价格区域空间聚集性特征,为推进医疗服务价格区域协调、推动区域医疗服务均质化发展提供依据。方法:以长三角地区41个城市的三级医疗机构门诊诊查费为样本,运用地理信息系统进行空间可视化分析,采用空间自相关分析医疗服务价格的空间聚集性。结果:长三角地区门诊诊查费Moran’s I=0.284 (Z=3.334,P=0.000 8),具有空间正相关性。嘉兴市、绍兴市、南通市、苏州市存在高-高聚集;蚌埠市、亳州市、池州市、铜陵市、芜湖市存在低-低聚集;舟山市存在低-高聚集(P<0.05);其他地区无显著聚集现象(P>0.05)。结论:长三角地区三级医疗机构门诊诊查费存在集聚性,该地区应进一步加强区域医疗服务价格协调发展,构建合理的比价关系,推动区域卫生健康一体化进展。     

取消耗材加成后广东省医疗服务价格调整及差异性分析

目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。     

我国长三角地区医疗服务价格协同治理：内涵诠释与理论框架

如何在长三角区域一体化进程中发挥好关乎民生福祉的医疗服务价格协同治理优势,有效解决区域医疗服务比价关系等问题,具有重要的现实意义。诠释长三角地区医疗服务价格协同治理内涵的基础上,借鉴SFIC模型,构建协同动因、协同目标、协同主体、协同程序与协同过程五维协同治理理论分析框架,分析我国长三角地区医疗服务价格协调管理工作,指出在协同动因上应确保治理主体间有强烈的协作意愿,在协同目标上应以实现区域共同利益最大化为愿景,在协同主体上应建立多元主体共治与顶层统筹的管理模式,在协同程序上应构建透明规范化规则与信息共享机制,在协同过程上应通过多元主体互相协商决策以达成理顺区域医疗服务比价关系等共识。     

运用价格篮子编制医疗服务价格指数的设计思路及应用检验*

目的：运用价格篮子工具和加权价格指数构建基本医疗服务价格指数 （Price Index of Primary Medical Service,PIPMS）,探讨该指数用于解释某个区域基本医疗服务组合价格水平和区域比较的应用前景。方法：运用文献分析法、价格指数法及统计分析法。结果：（1） 价格篮子是构建PIPMS指数的关键参数,是以某一政策目标为导向筛选的系列项目及频次组合,可以建立综合价格篮子和特征价格篮子 （高市场份额、重点监测和价值点数）。（2） 不同价值点数医疗服务项目的比价关系不合理,尤其是在中西部地区。（3） 各省PIPMS指数值的内部影响程度依次是医技诊疗类、临床诊疗类、综合医疗服务类和中医及民族医诊疗类 ;尚未发现各省PIPMS指数的外部影响因素,表明宏观管制效果欠佳。讨论：（1） PIPMS指数工具体现了医保大数据决策管理思路 ;（2） PIPMS指数有助于实现价格宏观调控机制 ;（3） PIPMS有助于医疗服务价格监测     

美国医疗服务价格规制演变及对我国的启示

美国对医疗服务价格进行规制起步较早，规制体系相对完善，其规制措施在控制医疗成本方面的作用比较明显。文章结合美国医疗服务价格规制的演变情况和规制效果，指出其对我国医疗服务价格规制的启示。     

加强医疗服务价格管理的思考

医疗服务价格是指在医疗服务市场中，政府有关部门和医院根据成本投入等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着卫生体制改革的日渐深入以及医疗服务市场化进程的推进，给“以药养医”提出了严峻挑战。笔者认为，现代医院应该将医疗服务价格管理作为切入点，不断调整和理顺医院补偿机制，完善医疗服务价格体系，正确运用价格策略，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，从而提高医院市场占有份额和社会经济效益，促进卫生事业长远发展。     

重庆市“一圈两翼”二级中医医院服务能力比较研究

目的 比较重庆市“一圈两翼”区域二级中医医院的服务能力,为政策制定提供参考。方法 通过文献研究法、专家咨询法构建二级中医医院的服务能力评估指标,并通过问卷调查比较区域医疗服务状况。结果 大都市区在卫生资源及规模、卫生人才、科研与教学上均处于优势地位,渝东南区域在中医药服务能力上明显优于其他2个区域,财政补助弥补了3个区域不同程度的收支不平衡,不同区域的医疗质量与安全、信息化建设均存在各自的不足。结论 重庆市“一圈两翼”的二级中医医院服务能力存在差距,为均衡地提高不同区域的服务能力,应合理地分配卫生资源,加强人才引进和培养,提高科研及教学能力,提升中医药服务能力,提高医院效益,促进收支平衡,强化医疗安全及质量,推进信息化建设。     

零库存法在医院药品存货管理中的应用

卫生改革的目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足人民群众的基本医疗服务需求国家几次下凋药品价格，河南省统一制定了医疗服务收费价格，在保证医疗质量的前提下，允许价格竞争。另外，在实行了医药分开核算、分别管理，药品收支结余上缴后，“以药养医”的局面将逐步改善。面对生存压力，医院趋向加强内部管理。一方     

基本医疗服务价格动态调整机制总体方案设计

通过分析相关领域价格调整机制,结合医疗服务价格制定的影响因素,构建以成本与收入结构为基础的医疗服务价格动态调整模型,有利于提高医疗机构生产效率与医疗质量。     

新疆医疗服务价格调整前后住院费用比较

新疆维吾尔自治区卫生厅和发展与改革委员会根据国家规定和本地实际，对新疆的医疗服务价格进行了归并和完善，并于2004年10月出台了《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》。截至2005年1月，全疆所有医疗机构都已执行新的医疗服务价格。为了解医疗服务价格调整对患者住院医疗费用的影响，我们对6种比较单纯的常见住院病种调价前后费用结构进行比较分析。现将分析结果介绍如下。     

基本医疗服务价格的经济学特征及政策启示

目的:通过探讨基本医疗服务价格经济学特征,分析价格机制在"成本-价格-支付"卫生决策经济体系中的重要意义,探讨医保战略性购买框架下完善基本医疗服务价格政策的建议思考。方法:文献分析法、描述性分析法。结果:(1)基本医疗服务价格是政府指导价、是发挥市场配置机制的重要手段;(2)基本医疗服务价格的基本要素是定价单元、单元金额和单元数量,三者组合表现出价格结构和水平特征;(3)地方基本医疗服务价格管理重点之一是价格水平管制,通过动态调整进一步优化单一与组合比价关系,成本定价机制和价格结构机制是主要影响机制。结论:(1)理解基本医疗服务价格决策价值,通过定价单元协调"成本-价格-支付"供需双方决策需求;(2)结合医保基金运行监测分析,通过价格管理工作方法创新推动区域卫生健康供给侧改革;(3)明确价格水平管制策略,通过多方协同合作化解基本医疗服务价格管理主要矛盾与风险。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

美国医疗服务规制的演进及启示

美国较早地对医疗服务市场进行了规制．医疗服务价格规制、质量规制的规制效果相对比较明显。美国医疗服务规制的发展演变对于我国构建医疗规制体系具有重要启示：注重立法在医疗服务市场政府规制中的作用；规制权力的分散不利于规制效率的提高：在医疗服务市场政府规制过程中充分发挥行业自律性规制的作用；根据市场环境的变化决定是否放松规制或者加强规制。