公立医院综合改革背景下河南省某三甲公立医院次均费用变动情况分析

[目的 ]通过分析河南省某三甲公立医院的次均费用变动情况,探讨公立医院综合改革政策与费用变化间的关系,为进一步控制医疗费用不合理增长提供参考依据。[方法 ]利用2014-2020年河南省某三甲公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联分析和结构变动度分析,定量分析次均医疗费用各因素间的关联程度和结构变动。[结果 ]2014-2020年,该医院的次均门诊费用中,中药费关联度最大,西药费和诊查费次之,治疗费的结构变动贡献率最大,中药费和检查费次之;在人均住院费用中,治疗费关联度最大,化验费和检查费次之,西药费的结构变动贡献率最大,中药费和卫生材料费次之。[结论 ]该医院在控费方面取得一定成果,患者用药负担得到缓解,医务人员的技术劳动价值逐步提升,但要有效破除"以药养医",需要关注检查费和卫生材料费,优化费用结构,避免出现费用转移。     

基于结构变动度的江浙地区公立医院医疗费用分析△

目的：探讨江浙地区公立医院医疗费用的变化趋势,分析引起公立医院医疗费用变动的主要项目,结合公立医院改革的相关政策提出政策建议,为华东地区公立医院提供联动控费的参考依据,从而推动医疗资源的优化配置。方法：收集2008年-2021年江浙地区公立医院门诊与住院费用数据,采用结构变动分析法分析其内部的结构变化以及相互之间的关联程度。结果：2008年-2021年,江苏、浙江两省次均门诊费用年均增幅分别为6.04%、2.19%;次均住院费用增幅分别为3.16%、0.98%。从结构变动分析来看,引起门诊及住院费用结构变动的主要项目均为药品费。结论：浙江公立医院医疗控费成效较好,医疗费用结构更趋于合理;与住院费用相比,江浙地区公立医院门诊费用控制效果较差。建议关注政策效果评价,进一步规范公立医院收费行为,着重控制门诊费用的不合理增长。     

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技...     

公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况分析

目的:描述公立医院综合改革背景下内蒙古自治区城市公立医院次均费用变动情况,分析主要影响因素的变动情况,并提出相应的政策建议。方法:利用2013—2018年内蒙古城自治区市公立医院相关医疗费用数据,通过灰色关联和结构变动度分析,定量评价次均医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2013—2018年间,次均门诊费用中,关联度最大的是西药费,其次是检查费和化验费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动;人均住院费用中,关联度最大的是西药费,其次是治疗费和材料费,西药费的结构变动贡献率最大,并且呈现负向变动。结论:公立医院综合改革初见成效,患者用药负担得到缓解,有效破除"以药养医",需进一步完善配套政策,完善激励机制,充分体现医务人员技术劳务价值。     

基于灰色关联和结构变动的我国公立医院医疗费用分析

[目的]分析我国公立医院医疗费用情况，为促进公立医院控制费用提供科学依据。[方法]采用灰色关联分析法分析门诊和住院各分项费用的关联程度，采用结构变动度分析法分析门诊和住院费用的结构变动情况。[结果]门诊费用构成中，西药费用占比最多，手术费用和卫生材料费用占比较小。门诊费用关联最大的是卫生材料费用，关联最小的是手术费用。门诊费用中，检查费用、治疗费用和手术费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动贡献率最多，两者贡献率超过了48.10%。住院费用构成中，西药费用占比最多，占比不低于22.45%。住院费用关联最大的是其他费用，关联最小的是西药费用。在住院费用中，检查费用、手术费用和卫生材料费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动值为负数，呈负向变动；西药费用的结构变动贡献率最大。[结论]西药费用和中药费用呈负向变动，且与医疗费用的关联程度较低。治疗费用和卫生材料费用呈正向变动，且与医疗费用的关联程度较高。手术费用在医疗费用中占比较小，且关联程度较低。     

基于GM(1,1)灰色预测模型的山东省公立医院医疗费用分析及预测

[目的]分析和预测山东省公立医院人均医疗费用的变化趋势,为山东省进一步完善医疗服务价格动态调整机制提供政策建议.[方法]收集2012-2018年山东省公立医院医疗费用的有关数据,采用描述性统计、GM(1,1)灰色预测模型对数据进行分析与预测.[结果]山东省公立医院次均门诊费用从2012年的191.3元增加到2018年的...     

2012年—2019年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析

目的 分析2012年—2019年我国二级公立医院医疗收入结构变动情况,为优化二级公立医院的医疗收入结构及费用控制提供数据参考.方法 在描述分析的基础上,使用灰色关联法和结构变动度方法分析二级公立医院门诊和住院医疗收入的关联度和结构变动情况.结果 医疗盈余率逐年下降,门诊和住院医疗收入结构变动度分别为16.55％、32....     

2015-2019年山东省某三甲医院门诊费用结构分析

[目的 ]分析山东省公立医院改革对某三甲医院2015-2019年门诊费用的影响及费用结构现状,确定主要影响因素,为优化门诊费用结构和控制费用过快增长提供依据。[方法 ]收集山东省某三甲医院2015-2019年的门诊费用数据,采用结构变动度和灰色关联法进行分析。[结果 ] 2015-2019年该院门诊费用构成比排前三位的依次是:药品费、检查费、化验费。灰色关联分析显示,药品费的关联系数最大,关联序列位于前三位的依次为:药品费、检查费、化验费。结构变动度分析显示,2015-2019年该院门诊费用总结构变动度为28.21%,药品费的结构变动度最大,在期间内持续呈负向变动。检查费、化验费和治疗费在期间内持续呈正向变动。结构贡献率位于前三位的依次为药品费、检查费、化验费,累计贡献率达69.70%。[结论 ]药品费控制效果明显,但在门诊费用中所占比重仍最大;检查费在门诊费用中所占比重较大,并呈上升趋势;诊察费在门诊费用中所占比重较小,需重点关注。     

基于药品零差价政策的某市属6家公立医院医疗收入分析*

目的分析药品零差价前后银川市属6家公立医院医疗收入结构变动趋势及特征,为找到影响医疗收入结构合理化及费用有效控制提供参考依据。方法运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标分析6家公立医院药品零差价前后医疗收入结构变动情况。结果药品零差价政策实施后,6家公立医院门诊及住院收入结构变动度有所加大;药品收入所占比例在药品零差价后呈负向变动,其对收入结构的变动贡献率也较高;部分体现技术价值的收入项目仍呈负向变动趋势。结论医院的收入结构变动较大,药品费用控制有所改善,而医务人员的劳务技术价值依然没有得到有效体现。建议进一步完善医院补偿机制及医疗服务价格改革机制,重视医务人员的技术价值;同时加强医院成本管理,进一步降低医疗费用。     

公立医院综合改革对省级公立医院住院次均费用的影响研究

目的 描述公立医院综合改革对浙江省省级公立医院住院次均费用的影响,总结改革成效并提出相应的政策建议。方法 采用灰色关联法和结构变动度分析,定量评估2016—2020年住院费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果 5年间影响省级公立医院次均住院费用的因素中,西药费用关联度最大;2018—2019年省级公立医院住院次均费用结构变动度最大,为4.55%;2019—2020年,手术费用增幅最大(12.78%),且结构变动贡献率显著提升,达到29.38%。结论 公立医院综合改革成效显著,省级公立医院住院费用结构逐步优化,“以药补医”被有效破除,功能定位逐步体现。需进一步加强部门协同,深入推进医疗服务价格改革,优化医院补偿机制,促进公立医院的高质量发展。     

基于灰色关联和结构变动度的公立医院住院费用构成分析

[目的]对国内公立医院住院医疗费用构成情况进行分析,探讨住院费用的影响因素,为促进公立医院高质量发展,制定宏观政策提供参考。[方法]利用灰色关联分析法和结构变动度分析法综合分析2012-2020年我国公立医院患者住院医疗费用的影响因素及构成变动趋势。[结果]2012-2020年我国住院费用波动变化总体呈上升趋势,但增速放缓。灰色关联度分析显示,各项住院费用与总费用的关联度的排序依次是药费、卫生材料费、其他费用、治疗费、检查费、手术费、床位费和护理费。结构变动度分析结果显示,2012-2020年我国住院费用结构变动度为29.42%,结构变动贡献率最大的是药费(52.12%),其次是卫生材料费(27.32%)。[结论]医改以来公立医院综合改革取得了较大成效,在控制住院费用增长过快方面取得了一定成效,但还需继续完善政策引导,持续加强对药品和耗材的监管,提高技术劳务价值,建立科学的薪酬机制,进一步调整医药费用结构,使公立医院回归公益性。     

皮肤病专科医院住院费用控制路径探讨——基于灰色关联与结构变动度分析△

目的：分析广东省某皮肤病专科医院2015年-2019年住院费用结构变化情况与构成规律,探讨医疗改革政策与费用变化之间的关系,为进一步控制皮肤病专科医院住院费用不合理增长、深化公立医院相关改革提供理论依据。方法：采用灰色关联分析法及结构变动度分析法进行数据分析,探究患者住院费用结构的变动情况。结果：药品费用稳中有降,住院总费用相对合理,体现医务人员智力性劳动收入关联系数改观并不明显。结论：住院费用控制有一定成效,但在成本控制与医务人员激励体系上存在优化空间。     

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。     

医药价格综合改革对三甲公立医院运营的影响——以湖北省某三甲医院为例

[目的]研究医药价格综合改革对医院医疗收入总额和医疗收入结构的影响,为医药价格综合改革背景下三甲公立医院运营提供参考。[方法]采用因素分析法和结构变动度分析法研究湖北省某三甲医院取消药品加成前后一年的医疗收入总额及医疗收入的结构变化。[结果]药品零加成后湖北省某三甲医院的医疗收入总额同比增长26. 27%;患者数量的增长对门诊及住院收入影响的比例分别是89. 80%、73. 38%,其对收入的贡献率大于次均费用的增长;在门诊和住院收入中,药品收入分别下降4. 66%和6. 66%,药占比下降明显,但未达改革目标。[结论]医药价格改革后,医院的整体运营平稳,患者数量增长是门诊和住院收入增长的主要原因,药占比下降,体现医务人员劳动价值的技术、治疗占比提高,医疗收入结构进一步优化。     

我国公立医院住院病人人均医药费结构变动分析

[目的]分析2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费结构变动情况及关联程度,找出影响住院病人人均医药费结构变动的主要项目,为优化住院患者医疗费用结构、控制住院费用不合理增长和建立住院费用控制机制提供实证参考依据.[方法]收集2015-2018年我国公立医院住院病人人均医药费数据,运用结构变动度及灰色关联方法进...     

基于结构变动度的山东省县级公立医院医疗收入分析

目的分析新医改前后山东省县级公立综合性医院医疗收入(分门诊与住院收入)结构变动的基本情况,并探讨原因,为实现医疗收入结构合理化及费用的有效控制提供参考依据。方法利用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析医院新医改前后医疗收入结构变动情况。结果新医改后,医院门诊及住院收入结构变动度有所加大;药品收入所占比例在新医改后呈负向变动,其对于收入结构的变动贡献率也较高;部分体现技术价值的收入项目仍呈负向变动趋势。结论医院的收入结构变动较大,药品收入管理和控制有所改善,而医务人员的技术价值依然没有得到有效体现。建议进一步完善医院补偿机制及医疗服务价格改革机制,重视医务人员的技术价值;同时加强医院财务管理及成本核算,进一步降低医疗费用。     

新疆某县级公立医院住院费用变化及结构变动度分析

[目的]分析新疆某县级公立医院住院费用结构变动度情况,为进一步合理调控县级医院住院费用、体现医务人员劳务技术价值收入占比提供实证依据。[方法]运用结构变动度评价2016-2021年该院各项住院费用的变动度、变动方向、贡献率和拉动力。[结果]2016-2021年该院住院患者医疗总费用呈总体上升趋势,平均增长率为8.06%,其中药品费用占比明显下降,且2017-2018年变动幅度最大(-14.181),治疗费呈正方向变动幅度明显(8.255),但手术费、护理费等其他体现医务人员劳务价值的费用增长不明显。[结论]药品费和治疗费是引起费用结构变动的主要项目,药品零加成政策取得初步成效,住院费用结构逐步趋于合理化,仍有待进一步优化;现阶段医务人员劳务技术价值收入占比仍需提高,以进一步优化住院费用结构的同时,提升医疗服务质量,满足患者医疗服务需求。     

药品零差率政策对中国西部市级公立医院住院费用的影响分析

目的：分析药品零差率政策对中国西部不同类型的市级公立医院住院费用结构影响,探讨影响住院费用结构变化的因素。方法：采用新灰色关联法和结构变动度,分析2014～2020年西部6家市级公立医院(包括综合性医院、专科医院、中医医院)的住院费用。结果：2014～2020年间,住院费用中结构变动贡献率最大的费用,6家医院总体(28.81%)、综合医院(32.80%)和专科医院(32.04%)均为西药费且均呈负向变动,而中医医院为中成药费(41.81%)呈负向变动;灰色关联结果显示,在6家医院总体、综合医院里西药费的关联性最大,中医医院、专科医院中治疗费的关联性最大。结论：西部市级公立医院住院收入结构得到优化,不同类型医院住院费用结构的变动以及影响因素存在差异性,政府需针对不同类型医院完善配套政策,综合施策促进各类公立医院均衡发展。     

广东省取消药品、耗材加成政策效果研究系列之一:患者疾病负担影响研究

[目的]分析广东省医疗服务价格改革对患者疾病负担的影响,为政策动态调整提供决策参考。[方法]采用描述性统计分析、t检验分析评价广东省516家医院2018年上半年和2019年上半年各项费用的变动情况。[结果]与2018年上半年相比,2019年上半年广东省公立医院医疗收入、次均门诊费用、次均门诊技术劳务费、次均住院费用、次均住院技术劳务费差异有统计学意义(P 0. 01);职工和城乡居民医保患者次均住院费、省内异地职工医保患者次均住院费差异有统计学意义(P 0. 01),广州市省内异地和本地职工医保住院患者次均自负医疗费差异有统计学意义(P 0. 01)。[结论]改革后,患者医疗费用支出结构有所优化,医保患者疾病负担总体平稳,医疗收入增长较快,省内异地医保患者负担较高。建议继续深化医疗服务价格改革,规范诊疗行为,进一步控制医疗费用不合理增长。     

新疆某三甲医院食管癌患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

[目的]分析新疆某三甲医院食管癌患者住院费用结构变化的基本情况及构成,探究导致住院费用持续增长的主要因素,为进一步控制医疗费用不合理增长、优化费用结构提供参考依据。[方法]收集2014-2019年新疆某三甲医院食管癌患者的住院费用资料,采用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。[结果]①食管癌患者住院次均费用呈逐年上升趋势;②药品费的关联系数较大、关联度为0.998、关联序排位第一;③食管癌患者住院费用总结构变动度为25.37%,药品费的结构变动贡献率最大。[结论]药品及耗材费用仍是影响住院费用的主要项目;医护人员医疗服务价值的体现初见成效,但有待进一步提高;推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。