基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查及影响因素分析

目的：了解基层医务人员对分级诊疗制度的认知程度并剖析影响因素，提出促进分级诊疗制度更好落实的合理化建议。方法：在海安市采取分层整群随机的抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查，采取描述性分析、多组独立样本秩和检验和有序多分类Logistic回归进行统计对比和因素分析。结果：29.49%、54.49%及16.02%的基层医务人员非常了解、比较了解及不太了解分级诊疗；46.79%、47.44%及5.77%的基层医务人员对分级诊疗持非常认可、比较认可、不太认可态度；年龄、科室、在编情况、参加分级诊疗制度培训情况，机构是否有明确转诊指南是影响了解程度的主要因素(P<0.05);所在地区、科室、职称、参加分级诊疗制度培训情况、对工作量的影响、提供的医疗服务满足需求的程度、转诊渠道通畅程度是认可程度的影响因素(P<0.05)。结论：基层医务人员对分级诊疗制度认知程度总体较高，需要明确转诊指南并辅以针对性宣传培训以提高了解程度，政府等相关部门应对分级诊疗在农村的落实与发展给予更多关注，应重视较高职称医务人员，平衡工作量与薪酬待遇，并加强基层医疗机构能力建设，畅通转...     

医务人员双向转诊意愿及影响因素分析△

目的：了解福建省医务人员双向转诊意愿及影响因素分析,为分级诊疗制度和相关政策的完善提供科学依据。方法：于2021年7月-8月选取福建省福州、厦门、龙岩、南平、莆田和漳州等地区医疗机构的医务人员为研究对象。通过自行设计调查问卷,采用问卷星线上调查基本人口学信息、转诊知晓情况和转诊意愿情况。医务人员转诊意愿的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果：共调查260名医务人员,其中男性136人,占52.31%;女性124人,占47.69%。来自三级医院155人,占59.62%;二级及以下医院105人,占40.38%。民营医院15人,占5.77%;公立医院245人,占94.23%。知晓医院已开展双向转诊213人,占81.92%。了解转诊流程和政策205人,占78.85%。医务人员愿意转诊210人,占80.77%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费50元以上为医务人员是否愿意转诊的影响因素（P＜0.05）。结论：医务人员转诊意愿较强,转诊意愿与所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费有关。     

贫困地区医务人员远程医疗使用意愿及影响因素调查——以重庆市城口县为例

目的 了解重庆市城口县医务人员对远程医疗的使用意愿及影响因素,为贫困地区远程医疗服务工作的开展及远程医疗协作网络建设提供决策参考。方法 采用多阶段分层抽样,在已开展远程医疗服务的重庆市城口县医疗机构中抽取153名医务人员进行问卷调查。结果 该县有75.8%的医生认为了解远程医疗,使用意愿为71.2%,使用率为47.1%。单因素分析结果显示不同年龄、文化程度、职称、是否使用过远程医疗、对远程医疗了解情况、使用远程医疗方便程度、远程医疗对诊疗工作帮助程度、远程医疗对临床技能提升程度、降低患者医疗费用程度的使用意愿不同,差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示年龄、文化程度、使用远程医疗服务方便程度、远程医疗对诊疗工作帮助程度、降低患者医疗费用程度是医生远程医疗使用意愿的影响因素。结论 重庆市城口县医生远程医疗使用意愿有待提高,应加强远程医疗服务机制体制建设,提高医生远程医疗使用意愿。     

上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素

目的  了解上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。方法  2019年4月,对上海市静安区共15家社区卫生服务中心的所有医务人员进行问卷调查,采用χ²检验和多因素Logistic回归分析模型对流感疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果  上海市静安区社区医务人员流感疫苗接种率为14.57%,多因素Logistic回归分析模型分析结果显示不同科室、不同专业、流感疫苗知识得分、信念态度得分、流感疫苗是否免费、是否与老人同住是社区医务人员流感疫苗接种率的可能影响因素。结论  静安区社区医务人员流感疫苗接种率较低,应加强健康教育提高其认知水平,并建议相关部门推进医务人员免费接种流感疫苗政策。     

医务人员吸烟状况与戒烟服务调查分析

目的了解开展无烟医疗机构的医务人员自身吸烟状况和对参与控烟的态度、行为及其原因,为有效地促使医务人员这一专业人群积极参与控烟工作提供依据。方法对卢湾区无烟医疗机构的各部门职工共576人进行问卷调查。结果总吸烟率为9.55%,男性吸烟率39.7%。95%左右的医务人员对创建无烟医疗机构和对提供戒烟服务表示积极态度。实际工作中只有49.7%的医务工作者曾向病人主动提供戒烟服务。影响医务人员主动提供戒烟服务的因素主要是职业性质、对提供戒烟服务的主观态度和愿望以及是否接受过戒烟方法和技巧的培训。结论加强对医务人员的控烟责任教育,提高医务人员尤其是医生及护士提供戒烟服务的技巧和能力,才能更有效地控烟。     

基于离散选择实验的医生互联网诊疗服务选择偏好研究

目的：研究医生互联网医院诊疗服务的选择偏好及其影响因素,了解医生参与互联网医院诊疗服务的偏好、意愿和需求。方法：应用离散选择实验方式,抽取北京市2所综合医院及3所专科医院共119位医生进行问卷调查,应用条件Logit回归分析其选择偏好。结果：医生支付意愿从高到低为：医生对线上诊疗绩效分成比例较线下的变化、每日工作时长、响应时间。不同年龄、职称、工作年限及科室的医生选择偏好存在差异。结论：医生更偏向于在线上诊疗绩效分成比例较线下增加20%、互联网诊疗服务占年度考核的权重占比增加10%、每日工作时长为线下减少1小时同时线上增加1小时、响应时间为24小时以内的情形下选择互联网医院诊疗服务。可对医生采取经济激励和非经济激励相结合、合理分配工作量等激励机制,满足医生的偏好和需求,促进互联网医院高质量发展。     

安徽省某两市医疗机构性病诊疗服务现状调查

目的了解医疗机构性病诊疗服务的现状,为在性病就诊者中开展扩大HIV和梅毒检测试点工作提供保障。方法 2018年6～9月采取目的抽样方法在合肥市和六安市抽取部分医疗机构进行问卷调查,调查内容包括医疗机构基本情况、性病诊疗科室医护人员配备情况、开展传染病筛查情况、实验室开展梅毒检测能力、开展性病诊断与治疗能力等。使用SPSS 17.0统计软件对调查资料进行分析。结果共调查28家医院,71.4%的医院承担性病诊疗的科室主要是皮肤性病科,其他涉及性病诊疗的科室包括妇产科、肛肠科和泌尿科等。78.6%的医院设置了性病诊疗专科门诊。90%以上的医院能够开展HIV和梅毒筛查,92.9%的医院同时开展了非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。75.0%的医院具备性病诊断和治疗能力,能够诊疗的性病种类包括梅毒、淋病和尖锐湿疣等。结论调查的这两个市各级医疗机构的性病诊疗服务能力有了很大进步,但应进一步加强对从事性病诊疗工作医务人员的性病诊疗规范服务培训。     

乌鲁木齐市全科医师签约制服务现状及影响因素分析

摘要:目的 全面了解乌鲁木齐市社区卫生服务中心医务人员及社区居民对全科医师签约制服务意愿及影响因素,为开展和推广适合我区的全科医师签约制服务模式提供有力依据。方法 通过整群抽样方法从乌鲁木齐市7个区59个社区卫生服务中心中随机抽取5个符合标准的社区卫生服务中心,分别以303名社区医务人员和3 762名社区居民为研究对象,进行问卷调查。结果 (1)303名医务人员中,对签约服务的知晓率为88.0%;64.4%的医务人员愿意开展签约制服务。多因素分析发现对签约制服务知晓情况、参加健康管理师职业技能培训、带教经历、是否能够节约人力、提高居民就医依从性和是否能够密切医患关系是影响社区医务人员对全科医师签约制服务意愿的主要因素;(2)社区居民3 762名,46.0%知晓此项服务,80.6%愿意开展此项服务。族别、是否具有医保、是否患有慢性疾病、是否知晓什么是全科医师签约制服务、是否会选择相对固定的全科医师、是否能够接受以全科医师为核心的社区首诊和是否有上级医疗中心的转诊经历7个指标是影响社区居民签约全科医师服务需求的主要因素。结论 社区医务人员及所辖居民对签约制服务意愿尚可,医务人员对全科医师签约制服务效果乐观,政策支持、技能培训及资源配置是影响医务人员的主要因素,就医机构受限、签约益处知晓度低及对全科医师信任度低是影响社区居民的主要因素。     

黄浦区医务人员吸烟状况与戒烟服务情况的调查

目的了解黄浦区医疗卫生单位医务人员的吸烟现况及向病人提供戒烟服务的情况。方法对本区申报参加上海市无烟医疗卫生的单位,以问卷的方式进行调查。结果黄浦区医务人员的吸烟率为13.7%;96.0%的医务人员知晓本单位开展无烟医疗机构,95.5%的医务人员赞同创建无烟医疗机构;10.7%的病人主动寻求医务人员提供戒烟帮助,35.4%的医务人员主动向病人提供戒烟服务;14.1%的医务人员曾经得到过戒烟方法与技巧的培训,43.7%的医务人员打算学习戒烟的方法与技巧。吸烟者与非吸烟者在支持创建无烟医疗机构、提供戒烟服务的态度上存在差别。结论创建无烟医疗卫生机构应做好吸烟医务人员的戒烟工作;医务人员对病人提供戒烟服务的意识和能力均有待提高。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

分级诊疗背景下患者就医机构选择意愿及其影响因素研究

[目的]分析患者门诊服务和住院服务的就医机构选择意愿,探讨其影响因素,为引导患者有序就医、完善分级诊疗提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,根据经济发展水平和医疗改革效果的代表性选取浙江省D县、安徽省F县及贵州省Y县县级医院就诊的患者共1080例进行问卷调查,运用卡方检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析影响其就医机构选择的因素。[结果]门诊就医机构选择中,75.12%的患者选择基层医疗机构,14.66%选择县级及以上医院,10.22%选择药店;住院就医机构选择中,90.82%的患者选择县级医院,7.66%选择市级及以上大医院,1.51%选择基层医疗机构。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、户口性质、家庭年收入、有无转诊经历、对分级诊疗的态度是患者门诊服务时就医机构选择的因素(P<0.05);年龄、家庭年收入、对分级诊疗的态度是影响患者住院服务时就医机构选择的因素(P<0.05)。[结论]患者门诊选择基层医疗机构、住院选择县级医院意愿高,门诊和住院就医机构选择的影响因素并不完全一致,在分级诊疗的推进中,应根据门诊和住院患者不同需求的影响因素精准施策,引导...     

基层中医医疗机构医务人员互联网医疗应用情况调查分析

目的 探究现阶段基层中医医疗机构中医务人员对互联网医疗的应用情况。方法 问卷调查了北京2家县级中医医院及其所在中医医联体内的22家社区卫生服务中心的医务人员,共收集有效问卷658份,使用SPSS软件进行了数据分析。结果 共有196名医务人员使用过互联网医疗,占29.79%。“网络健康科普、宣教功能”“在线咨询”“患者电子健康档案”使用率最高,使用率分别为21.12%、14.89%和13.53%。互联网医疗的整体使用满意度不高,但未来使用意愿较高。多数医务人员认为互联网医疗适用于中医和基层医疗机构。初级职称的医务人员相比正高职称的医务人员更少地使用互联网医疗功能（OR=0.399, P=0.044）。结论 互联网医疗在基层中医医疗机构的使用率不高,但具备较好的发展前景,应关注医务人员的实际需求,合理引入适宜的互联网医疗功能。     

黄骅市居民基层就诊和住院意愿及影响因素分析

[目的]了解河北省黄骅市居民基层首诊和住院的意愿,并探讨其影响因素,为促进分级诊疗提供参考依据。[方法]采用多阶段分层整群抽样方法进行样本选择。根据卡方检验,秩和检验、多分类Logistic回归和逐步回归法分析居民选择医疗机构的影响因素。[结果]578户(96.3%)的家庭有基层就诊意愿。影响居民基层就诊意愿的主要影响因素为:是否接受过基层医务人员主动服务的情况、地理位置和到最近基层医疗机构的不同距离。28户(4.7%)的家庭有基层住院意愿。通过不同层级之间医疗机构的医保报销比例差距引导居民基层住院行为,发现影响基层医疗机构与县医院住院医保报销比例差距的因素为家庭人均年收入和到最近基层医疗机构的距离。[结论]黄骅市居民的基层就诊意愿高,但居民到基层住院的意愿低。     

山西省医务人员对分级诊疗认知、态度及影响因素分析

[目的]了解山西省医护人员对于分级诊疗的认知、态度及影响因素,为有力推进分级诊疗提供科学参考依据。[方法]采用问卷调查,对太原市六城区共340名医护人员(其中基层医疗机构128人,市级及以上医疗机构212人)进行问卷调查。[结果]对于国家及山西省分级诊疗相关制度的认知调查中,了解的医务人员占79.70%。基层医疗机构医护人员和市级及以上医疗机构医护人员对分级诊疗的支持率分别为61.31%和49.53%,logistic多因素回归结果显示:工作能力、工作环境以及工作负荷是影响医务人员对分级诊疗态度的重要因素。[结论]医护人员对于分级诊疗相关制度的关注及认同度需要得到进一步加强,通过宣传培训,创新机制,积极推进医联体模式,加深不同级别医疗机构之间的合作才能不断推进分级诊疗。     

广州市白云区医疗机构食源性疾病监测相关医务人员的知识、态度和行为调查

目的 了解广州市白云区医疗机构食源性疾病监测相关医务人员对食源性疾病的知识、态度和行为认知现状,并分析其影响因素,为疾控中心和医疗机构开展培训提供理论依据。方法 采取分层随机抽样的方式,对广州市白云区35家医疗卫生服务机构250名食源性疾病监测相关医务人员进行问卷调查,通过对知识部分(K)、态度部分(A)、行为部分(P)进行量化赋分,计算KAP得分。分析影响食源性疾病监测相关医务人员KAP得分的因素。结果 广州市白云区250名食源性疾病监测相关医务人员的KAP得分为(10.22±2.31)分,食源性疾病相关知识掌握度不高。单因素和多因素分析均发现是否公立医院、科室及近期是否参加食源性疾病培训对KAP得分有影响(P<0.05)。结论 广州市白云区食源性疾病监测相关医务人员对食源性疾病知识掌握度和执行度有待提高,是否为公立医院、是否参加食源性疾病培训是影响KAP得分的因素。     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。     

西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素分析

目的 探讨分级诊疗背景下西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素,为更好推进向下转诊提供建议。方法 基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,2021-05采用分层随机抽样方式抽取西宁市城西区400名居民进行就诊下转意愿的问卷调查,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 222位（55.50%）居民表示若病情好转愿意下转到社区医院就诊,Logistic回归分析显示性别、文化程度、对差异化报销比例了解程度、所在地区转诊顺畅程度以及基层全科医生配备情况是影响居民下转意愿的主要因素。结论 西宁市城西区居民下转意愿相对较低,需进一步加强基层医疗机构的服务能力,加大对分级诊疗制度的宣教力度,提高居民对双向转诊的知晓率和转诊率。     

分级诊疗制度背景下医务人员对医联体建设认知的研究

目的了解医务人员对医联体的认知、态度和参与情况,从供方角度分析目前医联体建设中存在的问题,为推进分级诊疗制度建设提供科学依据。方法采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取济宁市不同层次医疗机构医务人员880人,分析医务人员对医联体建设的认知。结果参与医联体工作的医务人员占25.5%;73.8%的医务人员认为医联体建设利大于弊;98.5%的认为医联体的建设需要政府支持。不同类型机构医务人员对国家医联体建设相关政策、医联体运行机制和各级医疗单位在医联体中职能定位的认知上,差异有统计学意义(P<0.05),对医联体建设的满意度评价上,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员认为推行强制性基层首诊前三位制约因素是居民就医理念(77.4%)、基层卫生人力储备(75.4%)、基层综合服务能力(74.2%)。结论医务人员对医联体建设总体认知程度不高,不同类型医疗机构医务人员对于医联体相关政策认知存在差异。医联体建设需要加大宣传力度,持续完善医联体配套政策,强化基层医疗卫生机构服务能力。     

基于和谐管理理论的居民参与分级诊疗意愿驱动机制研究

目的基于和谐管理理论, 构建与验证居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型, 为推进分级诊疗制度及政府决策提供参考依据。方法基于和谐管理理论及文献资料法, 构建居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型。运用方便抽样法, 于2022年4—5月对浙江省24个社区的2 067名居民进行问卷调查, 对调查结果进行描述性统计分析, 运用多层线性回归和结构方程模型分析居民参与分级诊疗意愿的驱动机制。结果居民参与分级诊疗意愿率为69.7%, 处于一般水平。回归分析结果显示, 政策支持感知(β=0.170, P<0.01)、管理机制感知(β=0.093, P<0.01)、居民认知态度(β=0.102, P<0.01)、居民信任程度(β=0.244, P<0.01)均正向影响居民参与意愿, 资源配置感知对居民参与意愿无显著影响(β=0.065, P>0.05)。结构方程模型路径分析结果显示, 居民认知态度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理机制感知→居民参与意愿"影响路径中起部分中介作用, 效应值分别为0.030、0.039;居民信任程度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理...     

分级诊疗制度下深圳市居民就医意愿及其影响因素分析

目的探讨分级诊疗制度下深圳市居民就医意愿及其影响因素。方法采用分层随机抽样抽取深圳市18岁以上居民调查其就医意愿和行为,logistic回归分析居民就医意愿及其影响因素。结果有效问卷回收率93.05%,居民首选市级大医院、区级医院、街道医院和社区健康服务中心分别为21.07%、20.20%、8.47%和21.07%。单因素分析年龄、文化程度、户籍、婚姻状况、月收入水平及参与医疗保险类型均有统计学意义。以视病情严重程度选择医疗机构类型为参照,多分类logistic回归分析结果:文化程度、婚姻状况、参与深圳市医疗保险类型、户籍及月收入水平(P0.05)影响居民就医意愿。41.33%居民视医疗技术为就医首要考虑因素,56.67%居民认为社区健康服务中心存在主要问题是医疗技术水平问题。结论文化程度高、月收入水平高、已婚、参与深圳市医疗保险及深圳户籍居民倾向于选择大医院就医,基层医疗技术水平是分级诊疗效果不佳的主要原因。