分级诊疗实施状况探析—以福鼎市为例

目的调查福鼎市分级诊疗实施状况,分析其运行影响因素,对今后实施分级诊疗、双向转诊模式提供借鉴。方法收集高血压病、糖尿病和慢性阻塞性肺炎3个病种门诊分级诊疗实施前(2015.10～2016.09)与实施后(2016.10～2017.09)门诊量、住院双向转诊实施3年(2015.10～2017.12)数据,通过访谈了解福鼎市分级诊疗、双向转诊实施状况、发现的问题,并利用逻辑树进行相关原因分析。结果 3个病种门诊分级诊疗实施前后总门诊量、福鼎市医院职工医保门诊量无明显变化,3个街道卫生服务中心城乡居民医保门诊量有明显提高;住院双向转诊实施3年,福鼎市医院收治由基层转诊的病例数共202例,呈逐年增长趋势,却无向下及向上转诊病例。分级诊疗落实存在"片面化"、双向转诊执行"单向化"等问题。结论在改变公众就医观念,改善基层医疗条件的同时,需建立"互联网+"信息平台推动分级诊疗、双向转诊制度执行的"真实化"与"双向化"。     

供方视角下慢性病分级诊疗与双向转诊障碍研究*

目的：分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法：基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果：基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论：慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。     

甘肃省分级诊疗数据的分析与研究

目的通过对甘肃省分级诊疗大数据的深度挖掘,发现甘肃分级诊疗工作取得的成绩和存在的问题,提出精准性的指导意见,助力甘肃省医药卫生体制改革的深化。方法采用文献研究、描述性统计和双变量分析(Bivariate)等大数据挖掘方法对甘肃省分级诊疗政策的实施情况进行分析,力求挖掘出隐藏在数据背后有价值的信息。结果甘肃省分级诊疗制度的考核指标比较单一,政策范围内的疾病病种有待完善。甘肃省各地区分级诊疗女性患者的人数明显多于男性患者,各年龄组患者的就诊率有明显的差异。分级诊疗疾病谱的变化受到年龄、地区、就诊机构等多种因素的影响,各地区需要结合自身实际情况调整政策内疾病病种。结论从疾病病种完善和精选考核指标两个角度完善甘肃省分级诊疗政策,结合患者就医特点,对患者就医行为进行预测,最终实现患者的精准管理,实现医疗机构的精准管理,实现分级诊疗病种的精准管理。     

不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计"患者分级诊疗认知情况调查表",对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

我国分级诊疗制度实施情况分析

文章概述了我国分级诊疗的发展历史和目前分级诊疗的几种模式;总结了新医改后我国分级诊疗制度实施对促进双向转诊、降低医疗费用和提高基层医疗机构服务的效果。分析了目前分级诊疗制度实施中仍存在基层医疗机构服务能力不足、病人流向并未发生根本性转变、居民对分级诊疗认知程度低,医保配套措施不完善等问题,提出应通过提高基层医疗机构服务能力,加强不同级别医疗机构间的分工协调、疏通双向转诊,加强宣传,提高居民对分级诊疗和基层首诊知晓率,完善医保配套政策措施等建议,以推动分级诊疗的实施。     

实施双向转诊、推进分级诊疗的分析与思考

随着经济和生活水平普遍提高,居民的健康观念和就医行为发生了改变,对医疗的需求增多;现代生活方式致使慢性非传染性疾病增多,严重影响着人民群众的健康;人口老龄化更是带来了一系列健康和社会问题.政府用于医疗方面的支出也剧增,并成为沉重的负担.落实新医改政策,推行以社区为基础的首诊负责、双向转诊、分级诊疗制度,建立完善的三级医疗保健体系势在必行.然而,目前双向转诊、分级诊疗在运行中尚存在一定问题,必须深入分析原因,探究可行之策,着力解决"看病贵、看病难"的问题.     

双向转诊实施的实践与思考

当前医疗改革的大背景下,分级诊疗作为公立医院综合改革的基本目标之一,被视为有效改善民众就医感受、理顺医疗秩序的利器砝码。"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"是分级诊疗所要实现的重要目标之一。但由于医疗体制、就医观念等各方面的原因,完全实现分级诊疗,双向转诊仍有难度,笔者就本院实施双向转诊以来发现的问题进行探讨,以期促进双向转诊的实施。     

广西某医院双向转诊信息平台建设实践与体会

医院自主研发双向转诊信息网络平台开展转诊工作,以此推动分级诊疗制度建设.通过在医联体成员单位开展平台转诊试点工作,一定程度上规范了转诊流程、优化转诊绿色通道,缓解了基层医院转诊的压力,改善患者就医体验,解决了转诊记录不完善、数据缺失等问题.各级医院应重视双向转诊的宣传工作、提高双向转诊意识,充分发挥医保杠杆作用,优化医...     

区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

某大型公立医院分级诊疗与双向转诊的实践与思考

文章介绍了南京鼓楼医院在构建双向转诊分级诊疗模式过程中的一些做法和所遇到的问题,旨在为大型公立医院分级诊疗、双向转诊工作提供意见和建议.     

区域双向转诊信息平台的应用现状及发展策略

双向转诊信息平台的建设打破了“信息孤岛”,实现跨地域、跨机构的医疗机构间诊疗信息的互通共享,是解决新医改分级诊疗问题的有效途径.在对区域双向转诊信息平台的应用现状及平台主要功能进行综述的基础上,分析总结现有双向转诊信息平台的优势及不足,并从强化信息标准体系建设与应用、促进各医疗信息平台互联互通、加强信息安全建设和平台数...     

“互联网+医疗”背景下分级诊疗制度的模式及运行机制研究

从设计理念、基本框架和功能实现3个层面构建“互联网+医疗”背景下分级诊疗的运行机制和模式。依据“结构-过程-结果”的理论设计模式理念,从双向转诊系统、医院内部核心系统、医疗服务平台系统和监督管理系统来构建模式框架并探究其运行机制,从转诊流程、资源配置、医院管理和政府职能4个角度来论述模式功能价值,并在此基础上提出规范转诊流程、健全转诊机制;合理配置医疗资源、完善医疗服务体系;加大制度宣传和政府扶持力度等建议,旨在为互联网依托下分级诊疗制度顺利实施提供参考。     

某三甲医院医保患者双向转诊制度实践与思考﹡

随着社会经济的发展、人均期望寿命的不断提高、人口老龄化的加剧和人们对于医疗服务的需求日渐增长与有限的医疗资源之间的矛盾等原因,导致"看病难、看病贵"的问题日益突出,而建立与完善双向转诊制度对于缓解上述问题具有极为重要的作用。从医保支付的角度,分析四川省某三甲医院医保患者双向转诊制度运行现状及其存在的问题,针对双向转诊工作中存在的问题进行思考与讨论,以进一步推进分级诊疗制度的实施。     

分级诊疗制度下“医联体”模式实施现状及效果研究

目的:探究分级诊疗制度下“医联体”模式实施情况,并对其效果和优化措施予以研究.方法:选择2016年9月至2017年9月X市X区医联体医院医务工作者49名,另选取同期X市X区居民483名,分别对上述人员实施约访和问卷调查,对当前各人群对分级制度下“医联体”模式了解程度、认同情况及制约其效果的相关因素予以分析.结果:不同性别、年龄、学历、工作岗位医务工作者对分级诊疗作用发挥认知情况无差异,认同医联体分级诊疗、认为双向转诊不到位的医务工作者对医联体模式分级诊疗作用发挥认同水平比例较高,组间具有明显差异.距离因素、医疗技术因素、医疗费用因素对居民选择首诊医疗机构造成重要影响.不同性别、年龄、学历、个人年收入居民对医联体模式分级诊疗认知情况无差异,有医疗保险、去过社区医疗机构、了解双向转诊、有双向转诊经历的居民对医联体模式分级诊疗认知比例较高,两者差异明显.结论:分级诊疗制度下“医联体”模式在实施中,基层首诊及双向转诊现状取得了一定成果,但在实施期间仍存在部分问题,对此,应加强政府宏观支持与帮助、明确医疗机构的功能定位、提升医疗机构的认知水平,从而推动医联体制供给侧改革成效,完善医联体模式应用效果.     

多元化医联体模式下分级诊疗的探索与思考

总结直管式、紧密型和松散型三种医联体模式下分级诊疗的工作经验,分析三种模式下分级诊疗的实践效果,直管模式双向转诊效果最好,紧密型和松散型疑难病人上转较好、康复病人下转不畅。据此,从政策、机构和患者三个方面剖析了影响分级诊疗的制约因素,提出构建医联体和医共体相衔接的分级诊疗新体系、明确不同等级医院功能定位、制定可操作的分级诊疗流程、完善基本药物目录、协同推进医疗医保物价改革和信息化互联互通等合理性建议,有效推动分级诊疗的落地,让人民群众共享健康成果。     

社区医院推行分级诊疗的实施现状及对策建议

2009年我国深化医药卫生体制改革意见出台,作为新医改重要举措之一,分级诊疗制度在全国各地相继推行。通过近十年的不断实践摸索,我国分级诊疗工作取得了阶段性成效,但仍存在一定不足和有待完善之处。本文结合我国分级诊疗制度的发展进程,总结社区医院目前在运行分级诊疗过程中仍存在的患者认知度不高、缺乏统一执行标准、服务能力较弱、医疗信息互通不畅、医保制度保障不足等主要问题,并提出要贯彻落实分级诊疗制度,需要各相关部门充分发挥自身职能,通过加大宣传力度、制订转诊标准、提升社区医院服务能力、加强信息化建设、建立考核机制等措施,从而推进分级诊疗制度落到实处。     

以电子病历为核心的区域双向转诊系统研究简

随着国家医疗卫生体制改革的不断推进,区域双向转诊对于医疗资源的合理调配与流动将发挥重要作用。本文以电子病历为核心,利用UML构建了双向转诊的业务流程,依托HL7国际标准对双向转诊业务进行了模型映射,实现对区域双向转诊的流程管理以及患者医疗信息的管理。     

苏州市区域专病协同防治系统建设的探索

文章介绍了苏州市专病协同防治系统建设框架、功能模块和主要特点,通过与社区医疗卫生信息系统、医院业务系统等相关业务系统对接,整合社区卫生服务机构和区域慢病防治指导中心数据资源,建立疾病筛查、双向转诊、专病诊疗、随访管理以及健康教育的全流程防治体系,为区域专病防治工作开展提供了强有力的信息化支撑。     

甘肃省分级诊疗对慢性病管理的效果评价:以高血压和糖尿病为例

目的探讨分级诊疗政策对高血压和糖尿病住院患者的优化管理的实际效果。方法抽取2016年甘肃省新农合平台住院患者信息,根据报销方式分为普通住院患者和分级诊疗住院患者,挖掘有价值的数据信息。结果实施分级诊疗后,有效控制了住院患者的住院费用和药品费用。但药品费用依然是该省高血压和糖尿病住院患者的主要负担。结论“全面干预”与“分级诊疗”协同的甘肃慢病管理新模式降低了高血压、糖尿病患者的就医负担。下一步应从药占比相关指标入手,完善分级诊疗考核体系。     

双向转诊制度实施中的问题与对策

实施双向转诊制度对于优化卫生资源配置、降低医疗费用、调节病人合理流向和逐步解决群众＂看病贵,看病难＂的问题具有深远的意义。通过分析城市双向转诊制度的实施现状及存在的问题,找出解决问题的办法,探索建立规范的双向转诊制度,从而为城市社区卫生服务工作可持续发展提供参考。