幽门螺杆菌根除指征的演变

1994年，美国国立研究院提出根除幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori，Hp)的第一个适应证--消化道溃疡以来，关于Hp根除指征不断修改和扩大。2015年幽门螺杆菌胃炎京都全球共识提出：所有幽门螺杆菌感染者应予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。即Hp根除不再需要指征。文章将结合中国五部幽门螺杆菌感染处理共识报告，对中国Hp根除指征的演变过程进行阐述，并展望中国未来Hp根除的适应证范围。     

努力提高幽门螺杆菌根除率(一)

幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,Hp根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高Hp根除率问题,从以下方面:1根除Hp治疗的现状,2如何提高Hp耐药菌株根除率,3借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。     

规范幽门螺杆菌感染诊断，提高诊断准确性

根除幽门螺杆菌(Hp)是防治慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要措施,我国Hp感染处理共识已将"证实有Hp感染"作为根除指征。世界胃肠病学组织指南指出,"治疗所有Hp阳性者,如无意治疗就不要检测"。准确诊断Hp感染是规范化根除治疗的前提。Hp感染的诊断方法多样,各有其优缺点,不同方法适用于不同疾病和患者,每种方法对试剂、设备、检测者和患者都有严格的要求。因此,提高临床医师和检测者对规范诊断的认知,对提高Hp感染诊断的准确性至关重要。     

幽门螺杆菌的广泛根除是否会导致耐药性增加

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种持续性感染,全球人群感染率超过60%。其与许多胃肠道疾病有关,并且可导致恶性肿瘤的发生。幽门螺杆菌感染已成为广泛根除的指征,根除幽门螺杆菌也可有效预防相关胃肠道疾病的发生。由于抗生素的广泛使用和不良反应出现的增多,根除率呈现降低的趋势。近年来,旨在降低幽门螺杆菌耐药的新治疗方法是研究的焦点。文章将对幽门螺杆菌耐药及广泛根除的现状进行阐述,探讨广泛根除和耐药的关系。     

幽门螺杆菌感染根除与老年消化性溃疡发生、复发关系的研究

目的　探讨老年消化性溃疡发生、复发与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　应用 PCR法对 78例老年性消化性溃疡幽门螺杆菌感染及幽门螺杆菌感染根除治疗后半年、 1年幽门螺杆菌再感染者进行了测定。结果　幽门螺杆菌检出率老年组明显高于青年组 ,Hp根治率青年组明显高于老年组 ,经 Hp根除治疗组溃疡愈合率明显高于未根除治疗组。结论　老年消化性溃疡发生与幽门螺杆菌感染密切相关 ,在溃疡治疗中 ,根除 Hp感染对减少溃疡复发具有重要临床意义     

关于消化性溃疡的产生、复发与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的:探讨老年消化性溃疡发生、复发与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:应用PCR法对68例老年消化性溃疡幽门螺杆菌感染及撤底治疗后6mo,1a对幽门螺杆菌再感染者进行测定.结果:老年组幽门螺杆菌感染率明显高于青年组,Hp治愈率明显低于青年组,Hp撤底根除治疗组溃疡愈合率明显高于未根除治疗组.结论:老年消化性溃疡发生与幽门螺杆菌感染密切相关,在溃疡治疗中,根除Hp感染对减少溃疡复发有密切关系.     

努力提高幽门螺杆菌根除率(二)

正第二部分如何提高幽门螺杆菌耐药菌株根除率幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药率上升是Hp根除率下降的主要原因。如果Hp对应用的抗菌药物敏感,则目前仍有很多方案的根除率90%,2周疗程根除率甚至95%[1],因此需要提高的是Hp耐药菌株感染的根除率。一、基于药敏试验结果治疗1.随着耐药率的上升,药敏试验受到重视:早年,当标准三联方案[质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染是多种消化道疾病的确切病因,目前有多种根除Hp的治疗方案,但由于Hp耐药性增加、治疗过程中不良反应等因素,导致Hp的根除率不甚理想。研究显示益生菌在辅助治疗Hp感染时可能具有提高根除率以及降低不良反应发生率的作用。本文就益生菌在Hp根除治疗中的研究进展作一综述。     

益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌,可引起多种消化系统疾病。近年来随着Hp对抗生素耐药率的上升,Hp感染根除疗效呈逐年下降趋势。益生菌制剂的应用为防治Hp感染提供了新思路,其可提高Hp根除率、调节肠道菌群平衡、减少抗生素相关不良反应。本文就益生菌治疗Hp感染的研究进展作一综述。     

幽门螺杆菌感染治疗的规范化管理

我国幽门螺杆菌（Hp）的感染率高且耐药形势严峻，给临床实践中的Hp治疗带来了挑战。我们需要全程规范化的治疗以提高Hp根除率，降低感染率，避免耐药率的增加。文章将从根除前准确检测Hp、选择高效安全的治疗方案、治疗期间的加强教育及根除后的Hp感染预防这4方面进行重点介绍，以帮助临床医生更好的认识Hp感染治疗的规范化管理。     

难治性幽门螺杆菌感染中西医协作治疗策略的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌最重要的可控危险因素,作为一种感染性疾病,其根除治疗是临床医生最关注的问题之一。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确了连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功是为难治性Hp感染。Hp耐药为难治性Hp感染的重要原因,中医药在提高根除率、减少不良反应、减少抗生素使用、治疗耐药性Hp及改善胃黏膜病变等方面具有独特优势,因此中西医协作治疗是根除治疗的有效路径。标本兼治的分阶段综合疗法是目前根除难治性Hp感染比较成熟的中西医协作方案,可改善Hp感染导致的胃黏膜病变,实现对Hp感染胃炎的全程管理。     

药敏试验指导根除幽门螺杆菌治疗的临床研究

目的 观察根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率,探讨幽门螺杆菌药敏试验对根除幽门螺杆菌的指导作用.方法 选择经胃镜确诊的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者120例,将120例患者分为三组,各40例.Hp培养组:经胃镜取患者胃窦黏膜组织进行幽门螺杆菌培养和药敏试验,根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑治疗,疗程1周;OAM组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、甲硝唑0.4,每天2次,疗程1周;OAC组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5,每天2次,疗程1周;一个月后检测幽门螺杆菌根除情况,观察Hp根除率.结果 Hp培养组、OAM组和OAC组的根除率分别为97.3%、76.3%和77.8%.Hp培养组与其他两组问Hp根除率比较差异均有显著性(P＜0.05),OAM组和OAC组间Hp根除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗Hp感染可获得较高的根除率,是根除Hp的理想方案;幽门螺杆菌药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用.     

序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

中国幽门螺杆菌（Hp）感染率总体上较高,成人中感染率达到40%～60%。随着Hp根除治疗的普遍开展以及抗生素的广泛应用,Hp对抗生素的耐药性逐渐增加,以质子泵抑制剂（PPI）与2种抗生素联合根除Hp的标准一线治疗方案的根除率正逐步下降,其根除率低于或远低于80％。     

依卡倍特钠治疗消化性溃疡分析

<正>长期以来,抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌(Hp)感染和黏膜保护是治疗Hp相关性消化性溃疡的主要手段。但是,随着抗生素耐药率的增加,以质子泵抑制剂(PPI)加2种抗生素为基础的三联疗法的Hp根除率逐渐下降,人们意识到选择合适抗生素的同时很有必要加用其他药物,以增加Hp的根除率,提高消化性溃疡(PU)的愈合率和愈合质量[1]。本研究通过观察治疗前后临床及内镜改变,探讨依卡倍特钠     

幽门螺杆菌根除的卫生经济学考量

胃癌是人类肿瘤疾病中与细菌感染直接相关的疾病之一,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作为胃癌诱因病原体在人群中的携带率高达50%,Hp的根除指征也在不断进展,但是对于感染人群,尤其针对无症状的感染人群是否需进行根除治疗仍存有争议。文章根据中国卫生医疗现状,从卫生经济学角度出发,探讨Hp根除与胃癌防治的成本效益,为今后制定Hp感染人群的胃癌防治策略提供借鉴。     

雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

为探索一种根除幽门螺杆菌(Hp)的理想方案,我们应用雷尼替丁三联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡,对不同疗程的Hp根除率和溃疡愈合率进行对比研究。     

332例幽门螺杆菌感染老年患者多次根除治疗的疗效研究

目的总结分析幽门螺杆菌（Hp）感染老年患者多次根除Hp治疗后的根除率,探讨反复多次根除Hp治疗疗效及与相关因素的关系。方法回顾性分析Hp检测阳性的老年病例332例,符合Hp根除治疗的标准,曾多次行抗Hp根除治疗,每次治疗停药1个月后均行13C-尿素呼气试验,有明确随访结果。将收集的病例进行统计学率的计算,多个率的比较采用卡方检验。结果332例老年患者经第一次抗Hp根除治疗,211例患者13C-尿素呼气试验检测证实Hp为阴性;首次治疗后检测仍为阳性的121例患者,有117例行第二次抗Hp根除治疗,89例患者治疗后行13C-尿素呼气试验证实Hp检测为阴性;检测仍为阳性的28例患者中有16例进行第三次根除治疗,13例患者治疗1个月后行13C-尿素呼气试验检测证实为阴性。结论对有根除指征的Hp反复阳性老年患者进行及时有效的根除治疗很有必要。反复多次根除治疗时,个体化调整治疗方案,以四联治疗为主,将治疗时间由1周延长为2周,对于提高Hp感染根除率可能有益。     

幽门螺杆菌根除失败原因及防治对策探讨

近年来,随着根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的普遍开展,Hp根除治疗方案失败率逐渐上升,究其原因可能与根除方案的药物组成、治疗疗程与药物剂量欠合理、出现抗生素耐药以及Hp菌株本身特性、患者自身因素等有关,防治对策包括严格掌握Hp根除的指征、规范化治疗、根据患者具体情况使用补救方案,并应开发新的治疗方法如光动力学治疗、Hp治疗性疫苗等.     

幽门螺杆菌耐药现状及临床治疗对策

随着治疗根除幽门螺杆菌(Hp)抗生素的广泛使用,中国2006～2010年间幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率逐年上升.治疗上强调地区化、个体化、序贯疗法和四联方案延长疗程法等,应用呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类(如左氧氟沙星和莫西沙星)抗生素,采取时间间隔3～6个月的治疗策略能提高幽门螺杆菌的根除率.     

序贯疗法根除幽门螺杆菌31例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的革兰阴性菌,人群感染率很高。随着抗生素耐药株Hp逐年增加,Hp根除率日益下降。10d序贯疗法是根除Hp的一种新方案,即前5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗,后5d应用PPI和两种抗生素的三联治疗。本文应用10d序贯疗法进行Hp根除治疗,取得满意效果。