新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查

目的 掌握湖北省东南部地区新型农村合作医疗(新农合)定点医疗机构服务质量的水平.方法 采用新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查表,调查人员到医疗机构门诊和住院部,随机对617名参合农民现场调查,采用SPSS 11.0软件进行描述性分析.结果 参合农民认为医疗机构医疗服务质量很满意所占比例很低,县医院占36.7%,乡镇卫生院占20.8%;参合农民对县医院和乡镇卫生院医疗服务质量的评价,在医疗技术水平、就诊的方便度、医生的可信度、需要的药品满足程度等方面差异有统计学意义;而在医生服务态度、收费水平的高低上和就诊等待时间差异无统计学意义.结论 湖北省东南部地区新农合定点医疗机构服务质量的水平比例很低,定点医疗机构的服务质量有待提高.     

北京市昌平区核事故应急医疗救治资源调查分析

目的 为了解本辖区医疗机构核事故应急救治能力。方法 对本辖区13家二级以上医院核事故应急医疗救治资源进行调查。结果 上述医疗机构与核事故应急救治有关的科室、设备、人员、应急药品配置不足。6家医院未制定核事故应急预案。13家医院均无放射损伤诊治经验,未参加过核事故应急和放射损伤诊治培训演习。结论 本辖区的核事故应急医疗救治能力不足以应对突发核事件;政府和医疗机构应加强核事故应急医疗救治能力建设,力求满足核事故应急医疗救治需求。     

邯郸市卫生支农的实践与体会

邯郸市是一个新兴的工业城市,辖4区1市1县,人口210多万,共有各级各类医疗机构716个,县级以上医院94所,综合医院83所,其中100张病床以上的医院41所。1 现状邯郸市卫生院81所,其中中心卫生院11所,乡镇卫生院70所,直接担负着农村基层预防保健工作,工作量大,任务繁重。然而人员少,素质低,结构不合理在卫生院较为普遍。81所卫生院卫生技术人员仅有1118名,大专以上学历的只有47名,占4.2%;中专学历251名,占22.5%;两者之和还不足30%。人员结构不合理在卫生院表现得很突出,81所卫生院儿科医生仅31名,50所卫生     

新冠疫情防控期间三级综合医院应急管理实践与思考

目的：探讨新冠疫情防控期间,三级综合医院应急管理能力建设。方法：分析当前医院应急管理面临的重大挑战,结合施行的应急管理系列举措,为优化和提高医院的疫情防控和医疗救治能力提供借鉴。结果：通过及时启动重大新发传染病应急管理机制及“一院两区”的联防联控,有效遏制了疫情扩散,避免了医院内感染发生,提高了救治率。结论：将三级综合医院和传染病医院的预警、隔离、救治、康复等功能相结合,不断完善平战结合的疫情防控和救治体系,实行患者集中、专家集中、资源集中、救治集中的举措,能有效阻止疫情发生、扩散,提高医疗救治能力。     

广西边境少数民族地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力调查

目的分析广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状。方法采用分层随机抽样方法对广西边境地区乡镇卫生院进行问卷调查,分析66家乡镇卫生院卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备能力等状况。结果广西边境地区乡镇卫生院的卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数均低于广西同期乡镇卫生院平均水平,乡镇卫生院的执业(助理)医师学历以大专为主(占49.7%),职称以初级为主(占56.4%);注册护士学历以中专为主(占58.7%),职称以初级为主(占64.8%)。应急预案缺乏可操作性,突发公共卫生事件应急救治技术方案不全面。50.0%以上乡镇卫生院缺乏对甲类传染病、新发传染病、化学性中毒等致病源的识别能力。尚有30.0%左右乡镇卫生院无法开展突发公共卫生事件网络直报;30.0%左右的乡镇卫生院无法在2小时内向相关部门上报卫生应急信息。100.0%的乡镇卫生院卫生应急人力不足,50.0%无力临时增加应急床位。超过50.0%乡镇卫生院没有配备心肺复苏机、心脏除颤器、呼吸机、心电监护仪、彩色超声诊断仪等医疗急救设备。结论广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力仍需要在卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备等方面进一步加强和完善。     

医疗机构传染病防控能力评价指标体系现状

目的了解国内外医疗机构传染病防控指标体系现状,进而为我国医疗机构传染病防控能力评价指标构建提供理论借鉴。方法文献研究。结果国外大部分研究者都以夏威夷卫生管理协会编制的医院突发公共事件应对能力评价问卷(HCAR)为基础,研究国外医院的应急能力,问卷主要包括8个方面的内容。国内研究表明我国目前尚没有评价各级医疗机构传染病防控能力的统一指标体系,少数研究主要集中在综合医院、个别大城市医疗机构传染病防控的某个方面的评价,总共涉及到11个方面86个具体指标,但各级医疗机构没有各自独立的指标体系。结论作为传染病高发的国家,我国应根据医疗机构级别、性质以及在传染病防控方面充当的角色和主要作用构建传染病防控能力评价指标体系。     

辽西地区医疗机构卫生应急能力评价

目的评价辽宁省辽西地区(锦州、盘锦、葫芦岛市)医疗救治体系在公共卫生体系建设中的卫生应急能力建设及医疗机构对突发公共卫生事件应急能力。方法于2017年5月—2018年3月采用普查方法对辽西地区79家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,评价辽西地区医疗机构卫生应急能力。结果辽西地区医疗机构突发公共事件的医疗救治、传染病防治、医疗机构血液管理、实验室检测、卫生应急保障和储备、医院感染控制、疾病监测报告、卫生应急培训和善后评估能力9个卫生应急能力指标得分分别为(4.56±4.16)、(0.42±0.52)、(2.22±1.28)、(3.23±1.91)、(3.24±1.79)、(10.62±1.75)、(1.61±0.55)、(7.33±3.48)、(1.25±1.20)分;辽西地区79家二级及以上医疗机构中,19家卫生应急能力较强占24.05%, 42家卫生应急能力处于中等水平,占53.17%,18家卫生应急能力较弱,占22.79%。结论辽宁省辽西地区医疗卫生应急能力初步形成,医疗机构卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多,还应继续加强应急能力建设。     

乡镇卫生院服务能力综合评价

目的分析吉林省乡镇卫生院服务能力状况,为卫生管理部门进行乡镇卫生院服务能力评价、提供参考依据。方法运用优劣解距离法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)相结合综合评价乡镇卫生院服务能力。结果 24所乡镇卫生院分为好、中、差三档,其中B1卫生院服务能力最好,B11卫生院服务能力最差;服务能力"好"的乡镇卫生院占33.34%,服务能力"差"的占33.33%。经方差分析,各档差异具有统计学意义(P0.05)。结论吉林省乡镇卫生院服务能力总体水平尚可,但发展不均衡,能力建设需不断加强。     

2019年内蒙古自治区鄂托克旗基层医护人员鼠疫防治知识知晓情况调查

目的：了解内蒙古自治区鄂托克旗基层卫生人员鼠疫知识知晓情况,为配合全自治区做好鼠疫疫情防控和监测工作,提高当地及全区鼠疫防控工作效率提供依据。方法：采用自制问卷对鄂托克旗不同医疗单位医护人员进行随机调查,采用知晓率分析鼠疫防治核心知识知晓情况。结果：调查基层卫生人员198人,合格问卷164份（90分以上）,知晓率82.83%。旗人民医院医护人员知晓率（90.18%）、旗疾病预防控制中心知晓率（91.11%）高于旗乡镇卫生院（72.06%）;旗蒙医医院和旗乡镇卫生院的医护人员知晓率随文化程度的升高而升高。结论：基层医护人员鼠疫防治知识知晓率水平总体较好,但疑似病例处置和医护人员个人防护存在问题。这些问题如果处理不当,势必引起疫情蔓延。建议开展应急演练,理论联系实际。根据不同单位和不同人群的具体知晓情况,有针对性地开展鼠疫防治知识的健康教育和培训,提高对传染病防治的重视程度,降低传染病发生和流行风险。     

新型冠状病毒肺炎背景下河南省医疗机构感染防控专职队伍建设探讨

目的结合新型冠状病毒肺炎疫情及河南省医院新冠肺炎疫情感染防控经验,探讨河南省医疗机构感染防控专职队伍建设。方法采用横断面调查方法,采用线上问卷填报,结合现场调查,对河南省医疗机构内医院基本情况感染防控专职人员现状进行调查。结果全省共536所二级及以上医疗机构参与调查,86.6%的医疗机构配备有感染预防控制科专职人员,60.4%的医疗机构满足1∶250专职人员床位比要求;专职人员中博士、硕士学历比例分别为0.3%、7.0%,临床医学专业的比例仅占16.2%。结论河南省医疗机构应对医院感染暴发医疗救治的院内感染防控准备较好,在疫情防控中医院感染管理工作发挥了应有的作用。但医院感染防控专职人员数量相对不足,高学历人员比例低,专业结构不够合理,应进一步加强医疗机构内感染预防及控制的人才队伍建设。     

新冠肺炎院感防控医疗队联合管理模式探讨

院感防控是医疗机构开展救治工作重要的安全保障。新型冠状病毒肺炎暴发后,多家武汉市综合性医院临时改建为定点救治医院,国家医疗队入驻,医疗模式以及医疗流程发生重大变化,院感防控面临较大挑战。同济医院基于医院感染管理组织架构、分区改造、人员培训、流程制定等,建立了与医疗队联合管理的医院感染管理体系,快速推动了定点医院感控工作的高效落实,为应急情况下定点医疗救治机构感染管理工作的建设提供了理论和实践参考。     

安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源现状调查

目的 了解安徽省不同级别新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门人力资源配置现状,分析存在问题及薄弱环节,为健全感控人才队伍建设提供依据。方法 通过调查问卷的形式,于2020年4月对安徽省各级新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门基本情况、医院感染管理专职人员配置情况进行调查,并对结果进行分析。结果 共调查68所医疗机构,其中省级医院6所,市级医院19所,县级医院43所。省、市、县级医疗机构医院感染管理专职人员配比达标的医院分别占16.67%、26.32%、51.16%。全省医院感染管理专职人员中女性占84.82%;医院感染管理队伍以护理专业为主,占59.53%;高级职称人员仅占21.01%。不同级别医疗机构医院感染管理专职人员在专业、学历分布、医院感染管理工作年限方面比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安徽省新冠肺炎定点医疗机构医院感染管理部门存在专职人员配备不足、专业单一、学历偏低、职称晋升困难等情况,人力资源配置有待进一步优化,医疗机构及相关管理部门应加强感染监控人才队伍建设,推动疫情防控常态化下感染监控工作的有效落实。     

辽宁省乡镇卫生院现状调查

目的通过对辽宁省乡镇卫生院的卫生资源及医疗卫生服务能力的现状调查,为加强乡镇卫生院发展提出政策建议。方法采用整群抽样和分层抽样相结合的调查方法。结果本次调查辽宁省乡镇卫生院70所,乡镇卫生技术人员1523人;乡镇卫生院的医疗设备中用于急救的人工呼吸机和急救车数量分别为10.0%和15.7%;中心卫生院和一般卫生院的危房面积分别占业务用房的2/5和1/2;卫生技术人员学历基本以中专学历(54.6%)为主;能开展细菌检验的卫生院仅占总数的10.0%;只有51.4%的卫生院可以进行营养学评价。结论辽宁省乡镇卫生院卫生技术人员学历偏低,知识结构不合理;部分卫生院房屋和设备老化;医疗诊治能力偏低。建议政府加强乡镇卫生院建设,通过实施全科医学培训战略来提高卫生人力资源质量,提升卫生院的医疗卫生服务能力。     

乡镇卫生院（室）医院感染管理人员现状调查

目的了解某县乡镇卫生院（室）感染管理人员工作现状,针对性地提出改进对策。方法采取现场查看和统一问卷调查的方法,对该县36所乡镇卫生院（室）的医院感染管理人员工作现状进行调查。结果36所乡镇卫生院（室）均有医院感染管理兼职人员;有健全的医院感染管理组织者32所,占88.89%。医院感染管理挂靠部门主要为医教科（9所,25.00%）和护理部（11所,30.56%）;12所（33.33%）卫生院（室）医院感染管理既未挂靠也未单独成科。30所（83.33%）卫生院（室）感染管理人员是一般工作人员兼职,无岗位职务;仅6所（16.67%）卫生院（室）有岗位职务者。感染管理人员的职业类别分别为：临床医生（9所,25.00%）、护士（11所,30.56%）、预防保健人员（3所,8.33%）,13所（36.11%）卫生院（室）是非医学专业人员从事医院感染管理工作。19 所乡镇卫生院（室）医院感染管理人员3年内有岗位变动,4所乡镇卫生院（室）医院感染管理人员从未外出学习。结论乡镇卫生院（室）领导应重视医院感染管理工作,强化组织体系职能,提高工作人员业务素质,以满足现今基层医院感染管理工作要求。     

医院突发公共卫生事件医疗救治能力分析

目的 调查北京市各级医院突发公共卫生事件医疗救治能力现状.方法 对北京市153家医院的人员及床位设置、应急预案制定、实验室检测能力、医疗救治措施和应急药品储备等方面进行问卷调查.结果 134家医院完成调查问卷,应答率为87.6%.已成立专门的突发公共卫生事件应急小组的应答医院为96.3%,其提供应急的床位占床位总数的8.5%;已制定至少1类突发公共卫生事件应急预案的应答医院为93.3%,其中能全部分离鉴定霍乱弧菌、感染性腹泻病原体、H5N1禽流感病毒、鼠疫杆菌、SARS冠状病毒等13种致病微生物和有机磷农药、四亚甲基二砜四氨及肉毒杆菌毒素等3种致病源的医院为0,院内备有治疗上述致病源引起的15种疾病或中毒具体方案的应答医院为18.6%,储备有一定数量治疗上述疾病和中毒药品的医院为5.2%.结论 北京市各级医院突发公共卫生事件医疗救治能力还需要进一步提高和健全.     

哈尔滨市乡镇卫生院传染病网络直报能力现状调查分析

目的了解哈尔滨市乡镇卫生院传染病网络直报现状,为规范本市疫情报告管理工作提供参考依据。方法调查本市2011年乡镇卫生院传染病直报硬件设施配备、人员设置和待遇情况以及传染病诊断能力,并对调查数据使用SPSS13.0软件分析。结果本市共有204家乡镇卫生院实现了传染病网络直报,直报覆盖率为100%;实现网络直报的乡镇卫生院中,203家实现了光纤或者宽带上网;36.76%的医疗机构有传染病网络直报专用计算机;专职直报人员占35.51%;直报人员中初级职称占80.37%,预防医学专业占22.43%,中专学历最多,占60.75%;开展了院内培训工作的占91.12%;无实验室诊断能力的占47.55%。结论本市乡镇卫生院传染病网络直报系统运行状况良好,网络直报设备、人员配备及传染病诊断能力等方面有待提高。     

河北省乡镇卫生院基本情况调查

目的 了解河北省乡镇卫生院基本情况,为指导乡镇卫生院建设,提高医疗卫生条件提供科学依据。 方法 采用分层随机抽样方法抽取河北省50所乡镇卫生院,调查2012年和2018年相同乡镇卫生院基本情况。 结果 50所乡镇卫生院均为政府主办,中心卫生院和一般卫生院比例为48.00%和52.00%;国债项目支持和不支持的乡镇卫生院比例为86.00%和14.00%,以国债项目支持为主,其中A市、C市、D市所有乡镇卫生院均为国债项目支持。2012年和2018年各市乡镇卫生院门诊量、住院量、住院门诊比,以及河北省乡镇卫生院总门诊量、总住院量、总住院门诊比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2012年和2018年各市乡镇卫生院卫生技术人员占职工比例分别在80%以上和80%以下(除A市)。2018年河北省乡镇卫生院平均在岗职工人数、卫生技术人员数、公共卫生技术人员数、每千农村人口卫生技术人员数、每千农村人口公共卫生技术人员数分别为35.12人、26.96人、3.14人、0.91人、0.11人;床位数均在2 199张之间,每千农村人口床位数为1.34张,其中A、D、E三市每千农村人口床位数均少于1.2张。 结论 河北省不同地区间乡镇卫生院卫生技术人员、公共卫生技术人员数量不足,且存在差异,今后需提高乡镇卫生院医疗技术水平。     

中国基层医疗机构医院感染管理现状及对策

目的了解我国基层医疗机构医院感染管理现状及存在的问题,为加强我国基层医疗机构医院感染管理薄弱环节提供科学依据。方法通过2016年网络问卷调查法,通过社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院的数据,分析我国基层医疗机构医院感染管理情况。结果经过数据筛查和整理,进入到本次分析范围有479所基层医疗机构,覆盖我国29个省(自治区、直辖市)。353所占73.70%无床位或床位少于50张,428所占89.35%建立了医院感染管理体系,448所占93.53%开展院内医院感染管理培训,282所占58.87%开展了医院感染监测,427所占89.14%开展了手卫生培训工作,399所占83.30%开展了安全注射工作,473所占98.75%开展了医疗废物管理工作,303所占63.26%表示了解院感质控中心的工作。结论国家层面管理政策的制定对规范基层医疗机构的医院感染管理起到重要的作用;基层医疗机构仍需夯实基础,加强临床医师的医院感染防控基础知识培训,提高医院感染监测信息化水平,依法依规开展诊疗服务。同时应加强质控体系建设,加大基层医疗机构质控力度。     

甘肃省妇幼保健机构传染病防控能力调查

目的 基于疫情防控新形势,分析甘肃省妇幼保健医疗机构传染病防控能力和管理现状,为建立传染病早期识别和快速响应的长效应对机制提供科学依据。方法 采用多阶段分层抽样方法,于2020年7—12月对甘肃省不同级别妇幼保健机构开展传染病预防与应急准备、监测与预警、医疗救治等指标问卷调查,采用χ²检验等方法进行统计分析。结果 共抽样调查9家市级和28家县级妇幼保健机构,在传染病预防与应急准备方面,90%以上的市县级妇幼保健机构制定了完善的传染病应急制度和预案,但各级机构实际成立了传染病应急救援小组的仅占72.97%,其中开展过传染病防控演练和相关培训的仅占56.76%;同时,各级机构传染病专职人力资源储备不佳,市级和县级妇幼保健机构大专及以下学历的分别占53.33%和74.07%,差异有统计学意义(χ²=6.609,P<0.05);在疾病监测与预警方面,长期设立有发热门诊的仅占48.65%;在医疗应急救治能力方面,制定应对传染病事件临时医院布局改造方案的占67.57%,实际设置隔离病床的仅占81.08%。结论 所调查机构基本能够按照相关法律法规开展传染病防控工作,积极响应疫情期间各项要求,但传染病防控培训与演练、传染病预警信息系统建设、发热门诊建设、实验室检测与培训、医疗救治能力等仍需提升。     

合肥市基层医疗机构检验科妇幼卫生项目检测能力现况分析

目的了解合肥市乡镇卫生院、社区卫生服务中心实验室检测能力及质量管理现状,评估基层医疗机构承担妇幼卫生项目的能力,为制定基层医疗机构实验室能力建设方案提供参考依据。方法采取随机抽样方法选取43家乡镇卫生院和社区卫生服务中心,对其检验科进行现场调查和室间比对。结果实验室业务用房面积平均44.24 m2;仪器设备以国产为主,58.08%的设备使用时间超5年;人员配置偏少(平均2.72人/所),专业技术人员以初、中级职称和大专及以下学历为主,非检验专业人员占18.80%;实验室管理制度不健全,质量管理水平较低;室间比对结果合格率较低(血常规41.86%、临床生化39.53%、HBs Ag 86.05%、梅毒88.37%、HIV抗体90.70%)。结论加大对实验室设备、业务用房的投入,加快人才队伍建设,强化实验室质量管理,从而加强基层医疗机构实验室能力建设,全面提升基层医疗机构检验水平,以保证妇幼卫生项目的检验质量。