十二指肠瘘的外科治疗

目的探讨十二指肠疼的外科治疗，提高治愈率，降低死亡率。方法回顾性分析1997年1月至2008年2月收治的11例十二指肠痿的临床资料。结果治愈9例，治愈率81．8％；死亡1例，死亡率9．0％;未完成全程治疗1例。结论早期诊断，采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流，控制感染，纠正内稳态失衡，合理营养支持，选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施是治疗成功的关键。     

十二指肠瘘的治疗体会

目的 探讨十二指肠瘘的治疗方式,提高治愈率,降低死亡率.方法 回顾性分析我院收治的9例十二指肠瘘的诊断及治疗过程.结果 治愈7例,死亡2例.结论 早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,使用生长抑素,纠正内稳态失衡,合理营养支持等围术期处理,能促进瘘口愈合,降低死亡率.早期手术可能成为十二指肠瘘的治疗方向.     

肠外瘘的诊断及外科治疗

目的　探讨肠外瘘的诊断及外科治疗 ,以提高治愈率 ,降低死亡率。方法　对 1981年 1月～ 1998年5月间收治的 5 1例肠外瘘的临床表现、治疗情况进行总结 ,并结合文献分析。结果　在 5 1例中 ,包括高位小肠瘘17例 (其中十二指肠瘘 7例 ) ,低位小肠瘘 2 6例 ,结肠瘘 8例。治愈 33例 ,治愈率 6 4.71% (33/ 5 1)。其中经保守治疗自愈 19例 (5 7.5 8% ) ,经手术治愈 14例 (4 2 .42 % ) ;死亡 11例 ,死亡率 2 1.5 7% (11/ 5 1)。结论　早期诊断 ,采取以及时彻底引流、控制感染、纠正内稳态失衡、合理营养支持为主要内容的综合个体化治疗是治疗成功的关键     

45例十二指肠残端瘘的营养支持分析

目的探讨十二指肠残端瘘的营养支持。方法2005年3月～2010年3月收治的45例十二指肠残端瘘患者的临床资料进行总结。结果45例十二指肠残端瘘经积极全面的保守治疗45例中25例20～30d瘘口愈合，13例31～60d瘘口愈合，瘘口自愈平均时间为50．5d，治愈率84．45％。死于感染性休克、败血症7例，病死率15．55％。结论营养支持是非常重要的治疗方法，十二指肠残端瘘早期积极进行肠外营养支持腹膜炎稍有局限后，进行肠内营养支持。     

胃大部切除后十二指肠残端瘘30例临床分析

目的对胃大部切除后十二指肠残端痿发生的原因、治疗方法进行分析。方法对本院30例十二指肠残端瘘患者临床资料进行研究,回顾性分析了十二指肠残端瘘发生后的治疗方法。结果10年来我院行胃大部切除术（B—II式）共723例,发生十二指肠残端瘘30例,发生率4．1％。非手术治疗17例,手术治疗13例。治愈率93．3％。结论对出现十二指肠残端瘘患者要根据实际情况采取手术治疗或者非手术治疗。     

胆囊-胃十二指肠内瘘的诊治

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症·临床上较为少见．其诊断和治疗较难。1984年～1994年期间我院共收治5例．现结合临床资料，手术治疗方式进行讨论。1胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况胆囊-胃十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症．以老年女性多见。本组5例中4例为女性．姚氏报告10例中7例女性[1]，年龄多在55岁以上。在胆囊内瘘中．以胆囊-胃十二指肠内瘘多见．阎氏报告胆囊-胃肠内瘘占胆囊内瘘的90％[2]，也有人报告[3,4]胆囊-胃十二指肠、胆总管瘘占44～80％．发生胆囊-结肠瘘占10～20％左右。我院198…     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的 探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法 回顾性分析自1994年～2005年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果 术前确诊4例（31．25％），术中确诊15例（50．6％）。其中1例为第二次手术探查发现。十二指肠修补15例，十二指肠-空肠吻合3例。十二指肠切除端吻合1例，术后十二指肠瘘1例。死亡1例，粘连性肠梗阻3例。肺炎1例。结论 闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难，术中易漏诊。早期诊断，选择合理的术式可提高治愈率。减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点。方法:回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果:十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%。结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠憩室的诊断和外科治疗

十二指肠憩室在临床上日益多见。本文对我院９２例十二指肠憩室进行临床分析，其中手术治疗３５例，其死亡率２．８６％，治愈率９４．２９％。为提高治愈率和降低手术死亡率探讨其手术适应征和合适的手术方法，特别是乳头旁憩室的手术方法等临床问题。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点.方法回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法.结果十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%.结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊.早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键.     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的：对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法：本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果：经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9％;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1％,其死亡的原因为：十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8％;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿（经手术引流及对症治疗后,已治愈）。结论：及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

早期肠造口治疗回肠、结肠瘘24例体会

本文报道我科2008年至2009年收治的肠外瘘38例(其中的阑尾残端瘘9例;十二指肠残端瘘2例,空肠瘘3例不在此范围).现就回肠痿及结肠瘘24例,早期行肠造口术,治愈19例,死亡5例,治愈率为79%,死亡率21%.我们认为:术后回肠结肠吻合口发生肠外瘘,尽早再次手术造口较保守治疗主动,治疗效果确切,可靠,治愈率较过去提高20%左右,现报告如下.     

十二指肠憩室的诊断和外科治疗

十二指肠憩室在临床上日益多见，本文对我院９２例十二指肠憩室进行临床分析，其中手术治疗３５例，其死亡率２．８６％，治愈率９４．２９％，为提高治愈率和降低手术死亡率探讨其手术适应征和合适的手术方法，特别是乳头旁憩室的手术方法等临床问题。     

胰十二指肠切除术后出血的临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我院192例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果胰十二指肠切除术后出血共20例,发生率为10．4％。其中腹腔出血9例（早期4例,晚期5例）,消化道出血11例（早期4例,晚期7例）。20例患者中死亡6例,死亡率为30％。胰瘘和腹腔感染患者术后出血的发生率较无胰瘘和腹腔感染的患者高（P〈0．05）。结论胰十二指肠切除术后出血的发生率和死亡率仍较高。合理的术中及术后处理,术后预防和控制胰瘘、腹腔感染及应激性溃疡是减少术后出血的关键,应根据出血的部位、时间和严重程度采取相应的止血措施。     

胰、十二指肠切除术后胰瘘的危险因素和治疗

目的：探讨胰、十二指肠切除术后,胰瘘发生的危险因素,分析治疗成功的关键。方法：胰、十二指肠切除的58例患者分成两组：胰瘘组与无胰瘘组,分别对术前与术中发生的胰瘘因素进行分析,比较。结果：58例中,胰瘘发生率为29．0％（17／58例）,总死亡率为13．8％（8／58例）,胰兼死亡率为11．1％（2／17例）,胰瘘都发生在术后第5天（1－20d),术前低白蛋白血症（＜30g/L),壶腹部癌及术中未能置入内支撑管构成危险因素,治疗成功的关键是有效的腹腔引流,合并生长抑素的使用。结论：认识胰瘘发生的危险因素,作出相应处理,减少胰瘘的发生率,是提高胰,十二指肠切除成功的关键。有效的腹腔引流及生长抑素的使用是治疗成功的有效手段。,     

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的：为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的治疗方法。方法：总结27例十二指肠损伤的诊治体会及其中9例Cogbill改良憩室化再简化的手术治疗经验。结果：全组27例，24例治愈出院，治愈率88．8％，死亡3例（占11．1％）。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、实用的手术方法。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的：探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法：回顾性分析自1995至2004年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果：术前确诊4例（31．25％），术中确诊15例（50．6％），其中1例为第二次手术探查发现，十二指肠修补15例，十二指肠一空肠吻合3例。十二指肠切除端端吻合1例。结果：术后十二指肠瘘1例，死亡1例，粘连性肠梗阻3例，肺炎1例。结论：闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难，术中细漏诊；早期诊断，选择合理的术式可提高治愈率，减少并发症及死亡率。     

探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效

目的分析探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床治疗效果。方法选取我院于2015年1月至2019年4月,收治的十二指肠损伤患者50例,对所有患者采取经胃及空肠双造瘘减压术进行治疗,并分析其治疗后效果。结果治疗后第14天患者痊愈45例,1例患者死亡,并发胰瘘1例,并发肠瘘3例,所有患有并发症患者在治疗后均已痊愈,治愈率高达98.0%,并发症发生率仅为8.0%。结论使用经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤具有较高的治愈率、较低的并发症发生率,整体效果较好,安全性较高,值得临床推广使用。     

老年患者行胰十二指肠切除术的围手术期处理

目的：总结老年患者行胰十二指肠切除术的围手术期处理的经验。方法：回顾性分析2001年1月～2009年1月我院收治的70例60岁以上老年胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果：治愈率为95．7％,并发症发生率为45．7％,病死率为4．3％。结论：加强老年胰十二指肠切除术患者的围手术期处理,可有效防治术后并发症,提高治愈率。