肝结节病出现重度黄疸致肝硬化1例报告

患者女,68岁,因间断乏力、腹胀、尿黄2年,加重15d,于2006年5月13日第2次住院.患者2年前始有乏力、腹胀、尿黄等不适症状,查肝功能轻度异常,以慢性肝炎第1次住院,经保肝对症治疗20 d,肝功能好转,病原学检查阴性.     

Meckel憩室致消化道出血1例报告

1病历摘要 患者男,61岁,7年前下腹部钝器外伤后,排暗红色血便3次,总量约1000g,无呕血、腹痛、腹胀,于当地医院给予对症治疗后好转,此后上述症状出现2次,对症治疗后好转。入院前8h无诱因间断排暗红色血便4次,总量约800g,伴头晕、大汗、乏力,无腹痛、腹胀,无里急后重及皮肤紫癜,急诊来我院。     

第160例间断发热—腹胀—腹痛—血尿

病历摘要 患者女性,49岁,已婚,汉族,因间断发热、腹胀1年余,腹痛1周于2006年9月15日入院.患者于1年前无诱因出现发热,体温38℃左右,无规律性,伴有乏力、纳差、咳嗽、咯黄色黏痰、盗汗、腹胀,无腹痛、腹泻等症状,于当地医院应用抗生素治疗,咳嗽、咯痰症状减轻,但仍间断发热、乏力、纳差、腹胀,查抗核抗体(ANA)阳性,抗双链-DNA(ds-DNA)弱阳性,肝功转氨酶轻度升高,给予对症及免疫抑制剂治疗(具体不详),病情无明显缓解.     

Gitleman综合征1例报告

患者女,15岁,因"间断性双下肢乏力3年余"于2010年8月4日入院。患者3年前出现劳累后双下肢乏力,不伴关节疼痛、恶心呕吐,当地医院诊断为"低钾血症",给予补钾治疗后患者乏力症状好转。此后曾间断出现上述症状5～6次,血钾最低为2.2mmol/L,多因饮食差或劳累后出现。父母均体     

布-加综合征延误诊断一例

患者男, 39岁。因间断腹胀乏力 6年于 1999年 5月入院。10年前患“结核性胸膜炎”行抗痨治疗,治疗方案及治疗后肝功能情况不详,无长期大量饮酒史。曾于 1993年月因腹胀乏力入院。查体:肝于肋下 3 0 cm、剑突下5 0cm,可触及,表面光滑,边缘钝,质硬,移动性浊音阳性实验室检查:     

原发性胆汁性肝硬化1例治疗体会

患者女,33岁,因皮肤瘙痒7年,伴乏力、尿黄3年,加重10d于2008年4月21日入院。患者于2001年7月开始间断出现皮肤瘙痒,未予重视。5年前因皮肤瘙痒加重在当地医院检查发现肝功能轻度异常（具体不详）,肝脏病毒学指标均阴性,未予明确诊断,间断服用保肝药物及中药治疗,肝功能仍轻度异常。2005年9月出现乏力、食欲减退、尿色加     

乏力、食欲减退、昏迷

患者 ,女 ,3 2岁 ,农民。因疲乏无力、食欲减退 4年 ,症状加重伴恶心、呕吐、腹泻 10天 ,意识不清 2天入院。患者于 4年前开始时常自觉乏力、食欲减退 ,曾在当地医院多次诊断为“贫血” ,间断服用“补血药”(具体不详 ) ,病情无好转。于入院前 10天无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,腹泻 ,为黄色稀便 ,每日 2～ 3次 ,无脓血便 ,在当地医院就诊 ,诊断为“急性胃肠炎” ,给予抗感染、补液治疗 ,先后用过氧氟沙星、先锋霉素、甲硝唑治疗无效 ,病人逐渐出现嗜睡、昏迷 ,为进一步诊治 ,收入我科。病程中无发热、咳嗽、咳痰 ,无呕血、黑便 ,无头…     

大剂量丙基硫氧嘧啶致严重肝损害1例

抗甲状腺药物致严重的肝损害临床少见,笔者曾遇1例,现报道如下。病历摘要患者女,35岁,因“怕热、多汗、心慌2年,加重10天,黄疸4天”于2004年8月9日入院。患者2年前无明显诱因开始出现心慌、全身乏力,偶有气喘,活动后加重,伴有颈部增粗,在当地医院按甲亢间断给予中药治疗,症状好     

乏力、心悸、肥胖、间断性意识不清、记忆力减退

1　病历摘要患者 ,女性 ,37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年 ,加重 1个月入院。 5年前患者因劳累及饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸 ,无头晕、头痛 ,无心前区疼痛 ,进食后可缓解 ,夜间及清晨间断出现意识不清 ,每次持续 2～ 3h ,发作时多次就诊当地医院 ,发现低血糖。给予静脉滴注葡萄糖后 ,患者清醒 ,血糖可恢复正常。每 1～ 2个月发作 1次 ,血糖最低达 0 .2 9mmol L ,曾在院外行胰腺MRI检查 ,胰腺未见异常。近 1个月来上述症状发作频繁 ,每日清晨出现意识不清 ,发病以来记忆力明显减退 ,体重增加 2 5kg。既往体健 ,无产后大…     

原发性醛固酮增多症合并充血性心力衰竭1例报告

患者 男,56岁,因“间断双下肢无力10年,腹胀、心悸3个月”于2012年6月7日入院。患者10年前出现双下肢乏力．查血钾2．5mmol／L．给予补钾治疗后好转。5年前发现血压升高．最高可达150／90mmHg,曾服用硝苯地平控制血压．血压仍维持在140—150／80～90mmHg。     

肝肺综合征1例并文献复习

患者,女,58岁,主因乏力、纳差10年,间断双下肢水肿3 年余,加重伴肝区不适、气短1周于2010年3月5日入院.患者缘于10年前无明显诱因出现乏力、纳差,于石家庄某市医院查肝功能异常,乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体阳性,考虑为"乙肝肝硬化",给予抗病毒、保肝及对症治疗后好转出院.     

间断乏力、食欲不振3年,加重1周

患者梁××,男,46岁,干部,因间断乏力、食欲不振3年,加重1周于1998年6月15日收住入院。该患于3年前无任何诱因出现全身乏力,影响到日常生活与工作,食欲减退,厌油食,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊时发现皮肤、巩膜黄染,检查转氨酶升高明显,诊断为“急性黄疸型肝炎”,给予“益肝灵、肌苷、甘利欣、维C”等药物治疗,症状有所好转。1年前于劳累后乏力、食欲不振加重,并自觉肝区不适,腹胀,在我院化验发现为“大三阳”,诊断为“慢性活动性乙肝”,予保肝、对症治疗后,乏力、腹胀明显减轻。出院后一直坚持服药治疗,病情无明显波动。但一周前于上感后再次出现上述症状且加重,故来我院。入院查体:BP:16/9.2kPa,面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌、蜘蛛痣( )。双肺未闻及干湿罗音。心率80次/分,律齐,无杂音。腹平坦,肝肋下2cm,质中等,叩痛( ),脾肋下 3cm,质软,移动性浊音(-)。化验检查见血常规:     

疑难病例析评第254例 反复心力衰竭—糖尿病—皮肤色素沉着—肝功能损害

病历摘要患者女,27岁.主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心.患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃,伴胸闷、气短、乏力、咳嗽,在当地医院诊断为“急性心肌炎”,住院期间出现双侧胸腔积液,右侧明显.曾抽取胸腔积液2次,为淡黄色澄清液体,化验结果提示为漏出液,对症治疗后好转出院.10月再发胸闷、乏力,伴双下肢轻度水肿,胸腔积液,夜间不能平卧,经过利尿、胸腔穿刺抽液等治疗好转.11月中下旬因上述症状加重再次住院治疗,超声心动图示:左房内径34 mm,左室舒张末期内径46 mm,左室射血分数36％,右房、右室扩大,右室内径38 mm,左右心室壁弥漫性运动幅度降低,三尖瓣关闭不全,微量心包积液,轻度肺动脉压高压.X线胸片示双侧大量胸腔积液,双下肺膨胀不全.因存在肺动脉高压怀疑肺栓塞,行肺动脉CT造影提示:双肺多发肺栓塞,胸腔积液,腹腔积液,双肺外压性肺不张.当地医院诊断心肌病,心力衰竭,肺栓塞.给予强心、利尿、华法林抗凝治疗.患者自发病来饮食、二便、睡眠正常,体重无明显改变.否认高血压、高脂血症病史,8年前发现皮肤色素沉着,实验室检查肝功能异常,给予保肝治疗.3年前因酮症昏迷入院诊断为1型糖尿病,应用胰岛素治疗.父母为4代内近亲结婚,其1兄患扩张型心肌病,并伴有皮肤色素沉着及肝功能损害.无药物过敏史.无手术外伤史.     

左膝关节结核伴左小腿流注脓肿1例报告

1　病历摘要　　患者男 :5 0岁 ,农民。左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动障碍半年 ,伴左小腿窦道形成 ,反复流脓 3个月余 ,以“左膝关节结核伴左小腿流注脓肿” ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院 ,住院号 :2 2 4 5 4 4。患者于半年前无诱因出现左膝关节肿胀 ,疼痛 ,活动时加重 ,同时伴有午后低热 ,乏力 ,厌食。曾在当地医院抗炎对症治疗 ,不见好转 ,3个月前 ,左小腿出现弥漫性肿胀 ,疼痛剧烈 ,有明显波动感伴有发热 ,曾在当地医院行切开引流后切口不愈合 ,反复流脓形成窦道。入院后查体 :一般状况尚可 ,心肺无异常 ,左膝关节呈屈曲挛缩畸形 ,弥漫性肿胀 …     

尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难

王××,男,73岁,因排尿困难、血尿于1985年10月25日入院。患者于三年前突然出现尿频、尿急、尿痛、血尿(肉眼全程血尿),伴有发烧,但无腰痛及浮肿。经当地医院诊断“尿路感染”,给予消炎药物治疗好转,但未能彻底治疗,时好时犯。近半年上述症状加重,尿频明显,白天10余次,夜间为3～5次,每次尿量少。尿痛难忍,尤为排尿终末时阴茎根部疼痛显著,持续2～3分钟后缓解。伴有肉眼终末血尿,时带血块、无血条,有     

进行性肌营养不良引起继发性心肌病1例

1　临床资料袁某 ,男 ,2 9岁。病案号 4 36997。因间断乏力五年 ,伴阵发性晕厥一年 ,加重1ｄ于 2 0 0 0年 8月 2日入院 ,五年前始 ,无明显诱因自觉乏力 ,与体力活动无关 ,无心悸、气短、无心前区不适 ,曾在当地医院检查提示心脏增大 ,间断口服中药治疗(具体用药不详 ) ,近一年乏力加重 ,曾晕厥三次 ,每次发作前有心前区不适感 ,心悸 ,发作时意识不清 ,伴尿便失禁及大汗、持续时间 2 5ｍｉｎ自然缓解 ,无抽搐。 1ｄ前 ,上述症状加重 ,在静点血管扩张剂入院过程中 ,发生三次头晕 ,心悸 ,但患者意识清楚、病程中无咳嗽、咳痰、无夜间阵发性呼吸…     

高血压、左心室肥厚、蛋白尿、肾功能不全

病历摘要　患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因头晕、头痛 5年 ,夜尿增多 2年 ,加重 2个月伴乏力于 2 0 0 1年 6月 3日入院。于 5年前开始 ,遇精神紧张时出现头晕、头痛 ,无恶心 ,呕吐 ,无心悸、气短 ,曾在当地医院就诊 ,测血压最高为 2 6.6/15.96ｋＰａ ( 2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ) ,诊断为“高血压” ,间断口服降压药物(具体不详 )。上述症状仍时有发生 ,2年前开始出现夜尿增多 ,每晚 3～ 4次 ,无腰痛 ,血尿以及尿频、尿急、尿痛 ,末介意。近 2个月上述症状加重伴乏力 ,食欲减退 ,无尿量减少 ,为求进一步诊治而入我院。既往健康 ,其父患“高血压、脑血…     

原发性咽结核一例误诊

患者,女,20岁.2个月前无明显诱因自觉咽痛不适,伴有发热、乏力等症状.曾先后去当地多家医院就诊,分别诊断为"腺周口疮","溃疡膜性咽喉炎".给予对症及抗炎治疗后,症状无缓解,并逐渐加重,来我院就诊.     

气促、心悸、头晕

病历摘要患者,女,38岁,工人。因劳累后心悸、气促、头晕进行性加重2年于1992年3月6日入院。于2年前,无何诱因,感周身乏力,活动后心悸、气促、头晕,休息后可以好转。无胸痛、咯血,无咳嗽、喘息,无冷热,曾到当地医院多次诊治(诊断治疗不详),无好转。且上述症状进行性加重,渐不能从事一般体力劳动,但无阵发性夜间呼吸困难。     

海绵肾合并严重肾小管酸中毒性骨病1例

1临床资料 女性患者，39岁，间断乏力2年，伴胸腰部疼痛5月。2年前无诱因出现全身乏力，在当地医院查血钾2．8mmol／L，补钾治疗后症状好转。5个月前乏力再次出现，伴有腰部疼痛，活动后加重，查腰椎片无异常；入院前3月出现胸痛，查血钾1．7mmol／L，动脉血气检查提示代谢性酸中毒，考虑为I型肾小管酸中毒，经补钾治疗后血钾恢复正常，坚持口服补钾至今。ECT检查示：全身多处骨质代谢异常旺盛，考虑肿瘤骨骼转移，胸片提示双侧第6肋骨前后肋交界区骨质改变，考虑骨髓瘤，为进一步诊治来我院。