急性重症胰腺炎112例非手术治疗体会

目的分析总结急性重症胰腺炎非手术治疗的方法及效果.方法112例急性重症胰腺炎均采用非手术治疗方法,治疗原则强调治疗早期以纠正内环境紊乱、减轻胰腺外器官损害为主,中期以防治胰腺组织并发感染、加强营养支持、促进胃肠功能恢复为主,保护重要脏器功能,积极治疗并发症.结果全组112例,治愈106例,治愈率94.64%,死亡6例,死亡率5.36%.出现ARDS 11例,休克8例,应激性溃疡13例,假性囊肿2例,肝功能衰竭1例,激发感染4例,中转手术治疗3例,与张正坤非手术治疗组治愈率无明显差异[3],死亡率明显降低.结论非手术治疗急性重症胰腺炎明显提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生率.     

急性重症胰腺炎47例非手术综合治疗临床体会

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法回顾分析47例SAP临床资料，患者入院后均采用非手术综合治疗。结果非手术综合治疗47例，治愈38例，治愈率80．85％。住院时间12～24d，平均I9d。并发胰腺囊肿3例，好转6例，死亡3例。结论非手术综合治疗SAP有效，能降低并发症及病死率。     

53例重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎临床表现及治疗特点,对SAP进一步认识和学习.方法 回顾我院在2009年～2011年收治的53例SAP患者,40例采用非手术治疗,其中16例非手术治疗无明显效果,中转手术治疗方案,13例早期手术治疗.结果 非手术治疗24例病状好转,3例并发糖尿病酮症酸中毒,1例患者并发胰腺假性脓肿;手术治疗29例中2例患者因术后肾功能衰竭死亡,1例患者合并腹腔脓肿、肺部感染,最后并发多脏器衰竭死亡.结论 重症急性胰腺炎可采取个体化治疗,并根据胰腺坏死、是否合并感染及感染程度、有无胆道疾病等作为手术依据.     

31例重症胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症胰腺是在基层医院诊断及治疗。方法：通过我院3年来31例重症胰腺炎的诊断及治疗，进行回顾性分析。结果：31例患者，其中29例治愈，6例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰瘘，2例死亡。死亡由于多器官衰竭。结论：重视急性反应期治疗，预防和积极治疗并发症。对胆总管梗阻引起的胰腺炎应在发病后24～72小时内手术，解除梗阻。胰腺炎合并感染应手术治疗。     

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎42例临床分析

目的探讨采用中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法按诊断标准和排除标准对我院收治的42例高脂血症性SAP患者的临床资料进行综合分析,所有病例入院后均接受中西医结合治疗。结果非手术治愈34例,占80.95%;因并发胰腺假性囊肿中转手术后治愈6例,占14.28%,共治愈40例,占95.23%;死亡2例,占4.77%,死亡原因为ARDS 1例,上消化道大出血1例。结论中西医结合治疗高脂血症性SAP可以取得良好的临床疗效。     

腹腔镜冲洗引流治疗重症急性胰腺炎16例

目的探讨经腹腔镜腹腔冲洗引流对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的效果。方法采用腹腔镜冲洗法治疗SAP16例。结果14例治愈出院,2例发生胰腺假性囊肿,1例死亡于术后MODS。结论腹腔镜冲洗引流治疗SAP,具有创伤小,效果好,并发症少、安全简单等特点,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法回顾性分析2001年～2004年50例急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床资料。结果急性重症胰腺炎(SAP)是一病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症。可取得满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎并多器官衰竭手术治疗资料分析

目的 观察手术治疗重症急性胰腺炎并多器官衰竭的临床效果.方法 回顾性分析62列重症急性胰腺炎并多器官衰竭手术治疗的临床资料.结果 本组病例中,死亡6例,其余均治愈,治愈率为90.32%.结论 SAP并多器官衰竭条件符合尽早手术治疗.     

重症急性胰腺炎外科干预的时机,指征与方式选择

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).     

重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关.近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.本文就SAP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.     

重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。AP中8%~10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%~70%。有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关。近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识。     

急性重症胆源性胰腺炎65例疗效分析

目的:探讨重症急性胆源性胰腺炎的治疗方法,以提高患者的治愈率,减少并发症和病死率。方法:回顾性分析诊治的65例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料。结果:早期手术组27例,其中发生胰周脓肿12例(44.4%),胰腺假性囊肿8例(29.6%),死亡7例(25.9%);延期手术组38例,其中发生胰腺假性囊肿4例(10.5%),胰周脓肿、肠梗阻7例(18.4%),死亡3例(7.9%)。结论:急性重症胆源性胰腺炎延期手术的并发症发生率较早期手术明显降低;治疗宜采用延期手术治疗和个体化治疗方案相结合。     

重症急性胰腺炎非手术综合治疗的护理

目的:重症急性胰腺炎是一种由胰腺消化酶自身消化所引起的疾病,为了降低急性胰腺炎的死亡率,解除手术痛苦,促进患者早日康复,给予非手术综合治疗的护理。方法:我院从2006年1月~2010年10月共收治31例重症急性胰腺炎患者,采用了非手术和重症监护为主的综合治疗护理,重点为生命体征的监护,积极补充血容量,维持水、电解质平衡,抑制胰腺分泌,抗感染,控制高血压,加强营养支持,中医中药治疗,同时对ARDS、胰腺假性囊肿、低血压休克、胰性脑病并发症等加强治疗和护理。结果:本组23例痊愈,2.例转手术治疗痊愈,6例死亡。结论:急性胰腺炎的非手术综合治疗护理对急性胰腺炎的治愈很重要,值得推广。     

重症胰腺炎并发症的预见性护理体会

重症胰腺炎 (SAP)病情急重 ,变化莫测 ,多半死于系统器官衰竭和继发严重感染〔1〕。做好重症胰腺炎并发症的预见性护理、综合的治疗 ,是减少并发症的发生 ,也是降低死亡率的关键。通过对 38例SAP早期各器官功能的预见性护理 ,临床效果满意。现将我们的做法报告如下。1　临床资料本组病例 38例 ,依据症状、体征、血尿、腹腔淀粉酶测定及CT影像和 1996年中华医学会外科学胰腺学组制定的急性胰腺炎分型而确诊。其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,SAP并发心衰死亡 2例 ,SAP并脑病死亡 1例 ,其余均康复出院。2　预见性护理2 1　急…     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗体会

目的 研究非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 分析重症急性胰腺炎46例的非手术治疗经验.结果 非手术治疗32例,2例死亡,痊愈30例,治愈率93.75%;手术治疗16例,6例死亡,痊愈12例,治愈率62.5%.结论 早期非手术综合治疗可以阻止病情发展、缓解症状、减少并发症和降低死亡率.     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的个体化的综合治疗问题.方法 回顾分析我院2007~2010间,收治的28例SAP患者.结果 本组28例中,死亡7例,治愈出院21例,治愈率为75%.其中:非手术治疗死亡5例,痊愈15例,治愈率75%;手术治疗死亡2例,痊愈6例,痊愈率75%;两组死亡比较,P=0.497 4;两组并发...     

早期局麻下腹腔罩管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的应用

目的探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值。方法对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析。结果灌洗引流时间平均5.5d,31例患者无并发症发生痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占总患者数的14.6%,4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%。总治愈率95.1%,死亡率4.9%。结论急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的 探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法 回顾性分析2001年一2004年50例急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床资料。结果 急性重症胰腺炎（sAP）是一病情凶险、并发症多的急腹症，非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，并取得满意治疗效果。结论 对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗，而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗，处理胰腺感染等并发症。可取得满意的治疗效果。     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。