非发酵菌肺部感染临床特征与药物敏感性分析

目的探讨非发酵菌肺部感染临床特征与药物敏感性,为肺部感染的临床诊治提供参考。方法收集2015年1月-2016年12月医院住院的肺部感染422例患者临床资料,对患者痰液细菌培养及药物敏感性进行分析。结果 422例患者中非发酵菌感染患者283例,感染率为67.06%,送检痰液共分离出病原菌336株,其中非发酵菌293株,占87.20%;年龄≥60岁患者非发酵菌感染率为75.69%高于60岁患者53.89%(P0.05),有基础疾病患者为69.68%高于无基础疾病患者45.65%(P0.05),不同基础疾病患者感染率比较差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高(78.32%),鲍氏不动杆菌对亚胺培南敏感率最高(90.12%),嗜麦芽窄食单孢菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率最高(66.67%),洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高(66.67%)。结论非发酵菌是引起肺部感染的主要病原菌,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最为常见,不同非发酵菌对临床抗菌药物敏感性存在较大差异,耐药趋势较为严峻。     

下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析 FREE

目的分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况。方法对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析。结果分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%)。临床分布以患者平均年龄较大的地方干部病房（261株,40.28%)和军队高干病房（120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等。在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β 胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲口恶唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性。结论非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。     

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药分析

随着广谱抗生素的广泛使用以及呼吸道中各种创伤性检查和治疗的应用，下呼吸道非发酵菌感染的几率大大增加。为了解我院各种非发酵菌在下呼吸道感染患者中的流行趋势及对常用抗生素的耐药率，现将三年内由痰培养检出的非发酵菌进行回顾性分析。     

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药分析

随着广谱抗生素的广泛使用以及呼吸道中各种创伤性检查和治疗的应用,下呼吸道非发酵菌感染的几率大大增加.为了解我院各种非发酵菌在下呼吸道感染患者中的流行趋势及对常用抗生素的耐药率,现将三年内由痰培养检出的非发酵菌进行回顾性分析.     

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药性

目的 了解下呼吸道感染非发酵菌的分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年临床各科送检的下呼吸道感染患者分离的革兰阴性非发酵菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 2010年共分离出下呼吸道非发酵菌433株,检出率为54.4％;其中铜绿假单胞菌居首位,占41.6％,其次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占30.5％、22.9％、2.3％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.6％、19.4％、14.4％、18.3％;鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢吡肟外,其余抗菌药物的耐药率均＞50.0％;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性较低的药物依次为米诺环素、左氧氟沙星,耐药率为10.1％、12.1％;左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸对洋葱伯克霍尔德菌显示较强的抗菌活性,耐药率为10.0％、20.0％.结论 临床医师在选择抗菌药物前应重视病原学培养,根据药敏试验选择用药,同时要严格执行医院感染控制的有关规定,尽量降低医院感染的发生率.     

下呼吸道感染非发酵菌耐药性分析及治疗对策

目的调查住院患者下呼吸道感染非发酵菌对抗菌药物的耐药性,为临床用药治疗提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验。结果 235株非发酵菌以铜绿假单胞菌检出率最高,为54.9%,其次是鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别为25.9%、7.2%;非发酵菌对抗菌药物具有不同程度耐药,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论非发酵菌感染呈上升趋势,其对常用抗菌药物耐药性严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

下呼吸道非发酵菌的耐药性分析

目的了解医院住院患者下呼吸道常见非发酵菌的分离情况和耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定条,药敏试验采用K-B纸片扩散法,应用WHONET53软件统计铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<20.0%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.8%,其次为头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7.3%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,分别为0、2.7%、10.8%。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌所占比例越来越大,为减少医源性感染,应合理选用抗菌药物,对提高治愈率至关重要。     

下呼吸道非发酵菌感染的菌种分布及耐药性分析

目的探讨医院下呼吸道非发酵菌感染的菌种分布及药敏情况。方法对医院下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果在下呼吸道感染中,非发酵菌感染的比例较高,占35.2%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌最为常见;非发酵菌对不同抗菌药物呈多药耐药性;碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、多黏菌素对非发酵菌的作用较好。结论下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,监测下呼吸道感染非发酵菌的种类及耐药性变化,对指导临床合理用药具有重要意义。     

下呼吸道感染非发酵菌的病原学与耐药性监测研究

素的耐药率从2003年的20.8%升至2007年的36.1%;对亚胺培南、奈替米星、替卡西林和妥布霉索的耐药率也上升较明显;鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率上升最为显著,5年从21.1%升至59.7%,鲁氏不动杆菌耐药率仍较低,嗜麦芽寡养单胞菌对15种常用抗菌药物呈现多药耐药,除对复方新诺明以及头孢他啶、替卡西林耐药率较低外,其余均在61.9%～100.0%.结论 非发酵菌是下呼吸道感染主要革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌最为常见且呈多药埘药,耐药率有上升趋势.     

老年患者呼吸道感染非发酵菌的检测与耐药分析

目的了解近几年东莞太平人民医院老年患者呼吸道感染非发酵菌检出及耐药情况变化特点,为临床合理应用抗生素治疗这类细菌引起的感染提供实验室依据。方法以东莞太平人民医院2005年1月至2007年12月3年间呼吸内科60岁以上老年患者痰标本分离的非发酵菌作为分析对象,对其药敏结果利用WHONET5．3进行耐药性分析。结果3年内共检出非发酵菌326株,检出的非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌3种菌为主,分别占57．7％（加9／362）、31．5％（114／362）、8．8％（32／362）,其他非发酵菌占1．9％（7／362）。铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和亚胺培南的耐药率分别为9．6％、8．6％和8．1％,鲍曼不动杆菌对妥布霉素、亚胺培南、替卡西林／克拉维酸和复方新诺明的耐药率分别为7．9％、5．3％、6．1％和9．6％,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率分别为0、9．4％和12．5％。结论该院呼吸内科老年患者呼吸道感染常见的非发酵菌主要是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。氨基糖苷类和碳青酶烯类抗生素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有较强的抑菌作用,嗜麦芽窄食单胞菌对CLSI推荐的3种抗生素耐药率均不高。     

非发酵菌在慢性肺心病患者下呼吸道感染中的变迁

目的 探讨慢性肺心病下呼吸道感染非发酵菌的变迁。方法 回顾性比较分析1992－1996年及1997－1999年两个时间段中非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染中的发生率及耐药性的变迁。结果 1997－1999年与1992－1996年比较,非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染中的发生率显著增多,由37％升高至44.4%;非发酵菌中仍以不动直菌属（23.2%）和假单菌（15.7％）占前两位,而嗜麦芽黄单孢菌较前明显增加,由0.5%增加至4.6%;1997－1999年与1992－1996年相比,非发酵菌对生素的耐药菌株也在增加,铜绿假单胞菌对亚胺增南和头孢哌酮,以及醋酸钙不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮,环丙沙星的耐药菌株均出现了不同程度的增加。结论 随着抗生素的广泛使用,非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染的发生率显著增加,且耐药性也呈上升趋势。     

肺癌患者呼吸道非发酵菌继发感染分析

目的了解肺癌患者医院内获得性非发酵菌感染的细菌学特点和耐药谱,总结治疗经验,预防与控制医院感染。方法对109例确诊为肺癌患者在住院治疗过程中发生医院内获得性呼吸道非发酵菌感染的病原菌构成、耐药性以及疾病预后进行回顾性分析。结果医院内获得性呼吸道非发酵菌感染多发于肺癌患者;主要菌种铜绿假单胞菌55株占49.5%,鲍氏不动杆菌23株占20.7%,嗜麦芽寡养单胞菌8株占7.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药,对高浓度的替卡西林、哌拉西林及其复合制剂敏感率较高;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,>50.0%对亚胺培南耐药率达100.0%,应引起临床足够的重视。结论非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,预后较差,多重感染后死亡率高。     

重症监护室医院下呼吸道感染常见非发酵菌的耐药性与危险因素

目的探讨某院重症监护室（ICU）3种常见非发酵菌医院获得性下呼吸道感染的耐药性及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对该院2009年1月-2010年12月ICU患者下呼吸道分离的182株3种常见非发酵菌分布及耐药情况进行分析;Logistic回归分析其中91例多重耐药菌医院获得性下呼吸道感染的危险因素。结果ICU下呼吸道感染最常见的3种非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(41.36％,79/191)、鲍曼不动杆菌(40.32％,77/191)及嗜麦芽窄食单胞菌(13.62％,26/191)。鲍曼不动杆菌对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率达80%以上;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在35%以上,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率达70%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率,2010年（66.67%）与2009年（7.14%）相比,显著上升（χ2=7.66,P=0.00）,并出现了耐米诺环素菌株（8.33%）。医院感染持续时间＞2周 (OR=4.53,P=0.03)、联合用药时间＞72 h（OR =3.51,P=0.03）是独立的ICU多重耐药非发酵菌医院获得性下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要病原菌,耐药严重。严格把握入住ICU临床标准,针对有意义的危险因素采取相应措施预防与控制医院感染的发生,严格控制抗菌药物使用指征等对防止下呼吸道多重耐药非发酵菌感染非常重要。     

糖尿病合并呼吸道感染病原菌菌群分布与药物敏感性分析

[目的]探讨糖尿病患者合并呼吸道感染时病原菌的菌群分布与药物敏感性试验结果,为临床诊疗提供依据。[方法]对92例临床确诊为糖尿病合并呼吸道感染的送检痰液标本进行微生物常规培养、鉴定(运用惠州阳光SS-1000全自动微生物鉴定仪)与药物敏感性试验(药敏试验采用K-B纸片法)。[结果]在92份样品中共分离出微生物101株,其中革兰阴性菌属占54.46%,以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌多见;革兰阳性菌属33.66%,以葡萄球菌属为主;真菌占11.88%。药物敏感性试验显示革兰阳性菌对万古霉素保持较高的敏感率,达92.31%,而对青霉素的敏感率则仅为8.82%。革兰阴性菌对头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等药物的药敏感率尚可,但对头孢唑林、氨苄西林的敏感率很低。[结论]对患有糖尿病合并呼吸道感染的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。     

下呼吸道分离的多药耐药非发酵菌临床分析

目的 观察多药耐药(MDR)非发酵菌来源、细菌学特征、清除情况、复合感染以及其在下呼吸道内定植与感染的关系.方法 从呼吸科病房自2008年1-9月的住院患者中采集到27株多药耐药非发酵菌进行耐药监测,收集多药耐药菌患者的临床资料进行统计学分析.结果 在27株耐药非发酵菌中,25株多药耐药菌,2株广泛耐药(PDR)菌,74.1%来自重症监护病房,高于普通病房的25.9%(X2=12.519,P=0.001),3种细菌完全清除率44.4%;在复合感染的细菌中,金黄色葡萄球菌占29.6%,白色假丝酵母菌占25.9%;3种细菌病死率分别是鲍氏不动杆菌23.1%、铜绿假单胞菌37.5%、嗜麦芽寡养单胞菌67.5%(X2=3.346,P＞0.05).结论 多药耐药非发酵菌主要来源于重症监护病房,清除率低,易发生复合感染,在一定程度上影响患者的转归.     

常见临床感染菌及药物敏感性

目的：把握常见临床感染菌的种类，比率和药物敏感性，方法：在统一规范细菌培养鉴定和药敏试验材料与方法的基础上，对凉山州一医院1996－1998年三年的相关资料进行统计分析，结果：细菌分离率，革兰氏阳性球菌年均19．53％，阴性杆菌年均50．88％，深部真菌年均28．12％，其余年均1．48％，致病菌年均16．21％，内源性“正常菌群”和外环境“非致病菌”年均83．79％，药物敏感性，革兰氏阳性细菌和阴性球菌年均敏感率≤30％的药物从低至高依次为表霉素G，复方新诺明，红霉素，四环素，苯唑青霉素和氨苄 青霉素,敏感率≥60％的药物从高至低依次为万古霉素，丁胺卡那和利复平，革兰氏阴性杆菌年均敏感率≤60％的药物从低至高依次为利复平，复方新诺明和氨苄青霉素，敏感率≥60％的药物从高至低依次为丁胺卡那，头隐三嗪，环丙沙星，头孢哌酮，头孢噻肟，氧氟沙星和诺氟沙星，结论：临床感染菌以革兰氏阴性杆菌和深部真菌多见，且以内源性“正常菌群”和外环境“非致病菌”为主，耐药性多，耐药株多，耐药谱广，必须强化医院感染和抗菌药物使用的科学化管理。     

住院患者非发酵菌感染的临床特征及耐药性分析

[目的]了解吉林市某医院住院患者非发酵菌感染临床分布及耐药性特点,为临床抗感染治疗提供依据。[方法]收集2005年3月～2009年7月临床各类标本,常规培养鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。[结果]共检出细菌1063株,其中非发酵菌220株,占总检出数的20.70%,占革兰阴性杆菌的28.46%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克菌为主要病原菌,标本主要分布于下呼吸道(52.73%),其次是创面分泌物(32.73%)和穿刺引流液(4.55%),病区主要集中于烧伤外科(33.18%)和呼吸内科(20.91%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性严重,较敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟和阿米卡星。[结论]鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是该院最常见的非发酵菌,对多种抗菌药物存在耐药性,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

老年人下呼吸道院外感染痰菌分析

目的：分析老年下呼吸道院外感染的主要病原菌的分布情况及其药敏特点，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：用自然咳痰法采集痰标本，痰菌培养采用定量培养，用纸片扩散法检测抗生素敏感性。结果：老年下呼吸道院外感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌，以绿脓杆菌，不动杆菌及克雷伯氏菌为主，并对第三代氟喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素敏感。结论：革兰氏阴性杆菌是老年下呼吸道感染的主要致病菌，针对性地选择抗生素是治疗的关键。