利福霉素钠致迟发型变态反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,42岁 ,因右手切割伤后出现疼痛、麻木、流血、活动受限 ,于 2 0 0 2年 7月 5日入院。体检 :体温 3 6.5℃ ,心率 80次·min 1 ,血压 10 5 .2 67.7mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,既往对破伤风抗毒素 (TAT)皮试 (+ ) ,无其他药物过敏史。术后给予利福霉素钠 (立复欣 ,沈阳双鼎制药有限公司生产 ,批号 :0 2 0 3 13 )0 .5g加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,bid ,于 2 0 0 2年 7月 16日停止使用。停药后第 3天 ,患者出现焦虑不安 ,脾气暴躁 ,全身燥热瘙痒 ,无皮疹及红斑。搔抓皮肤后 ,即出现皮肤红疹 ,瘙痒…     

干扰素致剥脱性皮炎1例

患者,男,17岁. 因发现HBsAg（+）5 d入院. 体检时发现乙肝病原学和肝功能异常. HBV M：HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）,HBV-DNA：3.65×107拷贝•mL-1,肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）138 U•L^-1,天冬氨酸氨基转移酶（AST）47 U•L^-1,总胆红素（T-BiL）：34.5 μmol•L^-1. 无乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,门诊以病毒性乙型肝炎收住我科. 体检：体温37 ℃,脉搏80次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压104/54 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 皮肤巩膜轻度黄染,全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺及腹部检查未见异常. 诊断：慢性病毒性乙型肝炎,轻度,给予重组人干扰素α-2b注射液500 万U ,im,qd. 注射12 d后患者感发冷,发热,体温呈稽留热型伴头痛,全身关节疼痛,无明显咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛和气短等症状. 体检：颜面、颈部及躯干部潮红并可见淡红色皮疹,皮疹为麻疹样压之退色,有叶片状脱屑,反复发作,伴有明显瘙痒. 颈部淋巴结肿大. 眼结合膜充血;口腔红肿、咽充血,咽部可见白色荚膜及溃疡、疼痛,吞咽时症状加重,扁桃体Ⅱ度肿大, 右肺下野可闻及细湿音,胸部X线片示：右下肺炎. 给予静脉滴注头孢唑林,左氧氟沙星抗感染;口服泼尼松等药治疗. 第2天始,体温渐下降,上述症状减轻,治疗14 d体温正常,皮疹逐渐消退,复查胸部X线片肺部正常出院.     

苯妥英钠口服致剥脱性皮炎1例

患者,女,80岁,农民,主因皮疹伴水疱4h于2012年6月7日入院。查体：T38.6℃,P88次/min,R20次/min,BP110/70mmHg。入院前4h,患者前胸、四肢出现片状皮疹,呈紫癜样,胸前壁同时伴大疱,体温达38.6℃,伴皮肤瘙痒,无胸闷、气短,门诊遂以＂药疹,发热待查＂收入院。患者既往偏头痛史1年,口服苯妥英钠（国药准字：H13020977,石药集团欧意药业有限公司生产,批号：043100801,规格：50mg/片）2d,用法为100mg/次,每天2次。否认糖尿病、气管炎及其他病史,     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,20岁。因发作性不省人事、四肢抽搐伴冲动毁物6年余,于2011年4月15日来我院就诊。门诊诊断为癫痫伴发行为障碍,给予卡马西平片0.2g,每天2次。在家自服8d后因发热、瘙痒、全身出现皮疹来我院住院治疗。患者入院查体:面红、遍布红色丘疹;双眼水肿,球结膜充血水肿,睁眼困     

利福喷丁致剥脱性皮炎1例

患者男,44岁,因患浸润型肺结核进展期,住我院常规化疗．口服异烟姘0．3g,每天一次．毗埃酸胺0．5g,每日三次．利福喷丁胶囊0．6g,三天一次。用药5天后,自感全身不适,皮肤瘙痒难忍,躯干部出现紫红色丘疹。皮疹迅速扩大致全易,伴高热,体温39．2℃,头痛恶心,塞战,当时给予对症治疗．两天后,症状加重,全身疼痛,皮肤弥慢性潮红肿胀,大片状脱屑,手足呈套状脱皮,肿胀处指压无凹陷．经皮肤科会诊,考虑利福喷丁所致剥脱性皮炎,停用利福喷了,给予他塞米松、维生素C,钙剂抗过敏治疗．皮肤痒痒减轻,皮肤肿胀逐渐消退,脱屑逐…     

别嘌呤醇致全身剥脱性皮炎２例

例1,男,65岁。因“左下肢踝关节肿痛3d”,有原发性高血压史,一直服氨氯地平,查血压135／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,生化血尿素氮（BUN）12mmol·L^-1,尿肌酐（Cr）147μmol·L^-1,尿酸（UA）650μmol·L^-1,诊断为痛风。服秋水仙碱镇痛,加别嘌呤醇100mg,po,tid。4d后出现全身皮肤瘙痒,伴有米粒大小弥散性红色小丘疹,其后皮损扩展至全身潮红,浸润糜烂。     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,42岁。因三叉神经痛服用卡马西平,3d后患者面部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视及诊治,继续服用卡马西平2d后,皮疹泛发全身,面部可见水疱,口腔黏膜糜烂,瘙痒加重伴发热,入住我院中西医结合科。查体:T 39℃,心率(HR)94次/min,P 20次/min,BP 100/80mm Hg;神清,全身皮     

别嘌醇致剥脱性皮炎1例

患者,男,65岁。原有“痛风”史25a。2004年2月8日因“痛风”复发来专科就诊,给予别嘌醇(上海延安万象药业股份有限公司,批号:040102)0.1g,po,tid。服用15d后躯干处出现轻度皮疹,伴瘙痒,当时患者没在意,继续服用15d,出现发热,全身皮肤潮红,易褪皮,继之症状逐渐加重,全身出现奇痒     

利塞膦酸钠致剥脱性皮炎

1例82岁女性患者因重度骨质疏松口服利塞膦酸钠片5 mg,1次/d。第2天患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒及部分红斑融合,第4天部分皮肤出现水疱破溃并有脓性分泌物。立即停用利塞膦酸钠,给予地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,盐酸左西替利嗪、富马酸酮替芬口服,氧化锌洗剂外用,同时给予抑酸、补钾等对症处理。治疗12 d后,患者全身皮疹逐渐消退。     

克林霉素致剥脱性皮炎

1例37岁男性烟雾病患者,在行颅内外血管吻合术后入院复查.入院后,为预防感染给予克林霉素1.2 g 溶入0.9%氯化钠注射液250 ml 静脉滴注.第2天,患者全身瘙痒,下颌及四肢满布红色丘疹,有散在水疱,部分融合成片状,并出现表皮松解剥脱现象,伴有渗出.T 37.6 ℃.血常规:WBC 14.5×109/L,N 0.87.立即给予地塞米松、葡萄糖酸钙及异丙嗪等治疗.3 d后皮疹消退.     

口服莫西沙星致剥脱性皮炎

1例37岁女性人类免疫缺陷病毒感染者,因肺部感染静脉泵入头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,1次/d,第21天改为口服莫西沙星400 mg,1次/d。口服用药第3天患者出现皮肤瘙痒,第7天颜面和全身体表出现大量红色丘疹,瘙痒伴红肿,疑为药疹。停用莫西沙星,给予葡萄糖酸钙、地塞米松、氯雷他定等抗过敏药物。2 d后患者面部和躯体弥漫性分布暗红色斑片,表皮呈鳞片状,全身红肿,睁眼困难,双下肢水肿。8 d后患者面部和躯体表皮呈鳞片状脱落,瘙痒症状逐渐消退。     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患儿，女，8岁，学生，汉族。患儿于2008年1月14日在院外诊所静滴阿奇霉素（AZM）一次（生产单位、批号不详），未用其它药物。静滴完毕后，当日患儿出现周身瘙痒及红色斑丘疹，次日停用AZM，诊所给予钙剂、维生素C、地塞米松治疗4d，病情恶化，于2008年1月19日来我院入院治疗。     

利福霉素钠治疗类风湿性关节炎150例

用利福霉素钠治疗类风湿性关节炎100例，疗效较满意。     

林可霉素致剥脱性皮炎1例

患者,男,40岁,农民。因鼻塞、咳嗽、咽痛就诊。予林可霉素2.4ｇ加10%葡萄糖注射液250ｍｌ,静脉滴注。滴完1ｈ后,患者出现寒战、高热,面部及四肢瘙痒伴皮疹,并迅速扩展到躯干。体检:Ｔ39.6℃,Ｐ106次ｍｉｎ,Ｒ28次ｍｉｎ,ＢＰ13.68.4ｋＰａ,心肺无异常,面部及全身皮肤弥漫性红肿,散在黄豆大小淡红色斑丘疹或暗红色疱疹,双侧眼结膜高度充血、肿胀、畏光、分泌物增多。血常规:ＷＢＣ10.6×109Ｌ,Ｎ0.85,Ｌ0.12,Ｅ0.03,肝功能及尿常规正常。患者既往无类似病史及药物过敏史,故疑为林可霉素所致。以地塞米松、阿司咪唑、马来酸氯苯那敏等抗过敏,…     

利福喷丁致剥脱性皮炎1例

1　临床资料患者女,25岁,因患结核性脑膜炎并脊髓蛛网膜炎入院。给予利福喷丁胶囊(无锡山禾集团第一制药公司生产,批号030308) 0.45 g,qd,po,合并应用异烟肼片(汕头金三石制药厂生产,批号030503)0.3g,qd,po。3d后,患者面部稍肿,全身皮肤散在约粟粒大小红斑,部分融合成片,皮肤干燥,脱屑,瘙痒。停用利福喷丁和异烟肼,改用吡嗪酰胺和乙胺丁醇,同时口服氯雷他啶5mg,qd,泼尼松10mg,tid,硫糖铝1.0g,tid,外擦氯肤舒松霜抗过敏治疗。第2天症状减轻。     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

卡马西平又称酰胺米嗪 ,是亚芪胺类抗癫痫药物 ,由于其安全、有效、广谱 ,没有认知功能方面的不良反应而得到广泛应用[1] 。在临床应用上 ,卡马西平不仅具有抗癫痫作用 ,还具有抗外周神经痛、抗利尿、抗躁狂抑郁等作用[2 ] 。其常见不良反应多出现在用药初期 ,有眩晕、嗜睡、意志游移 ,恶心和呕吐 ,罕见有剥脱性皮炎[3] 。此文就我院发生的卡马西平致剥脱性皮炎 1例进行报道。1　临床资料患者 ,女 ,4 5ａ ,因血管性头痛到我院门诊就诊 ,医嘱卡马西平 (江苏江阴制药厂 ,批号 :0 10 6 2 1)0 1ｇ ,ｐｏ ,ｂｉｄ× 10ｄ ,服用 3ｄ后 ,头痛症状…     

利福霉素钠与利福平治疗肺结核安全性评价

目的 比较利福霉素钠和利福平在治疗肺结核中的安全性.方法 792例肺结核患者分为利福霉素钠组(393例)和利福平组(399例),治疗2个月后评价其安全性.结果 利福霉素钠不良反应发生率(12.47％),较利福平(18.29％)低,严重不良反应发生率:利福霉素钠为1.78％,利福平为5.76％,差异有统计学意义;主要表现为肝损伤、过敏反应、肾功能损伤、血细胞减少和消化道不适.结论 利福霉素钠的不良反应发生率和严重程度小于利福平,若患者不能耐受利福平,可考虑利福霉素钠作为替代治疗.     

克林霉素静脉滴注致剥脱性皮炎

1例69岁男性患者,眼部手术后给予克林霉素0.6 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注预防感染。给药20 min时患者出现胸、腹部皮肤瘙痒、疼痛,随后发展为红色斑丘疹。诊断为克林霉素致剥脱性皮炎,立即停药。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL、维生素C注射液3.0 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;地塞米松注射液10 mg加入莫菲滴管1次/d;氯雷他定10 mg,1次/d口服。第2天患者胸腹部、大腿根皮肤呈点片状脱屑,第3天胸腹部表皮出现大面积脱落。治疗10 d后患者皮损痊愈,出院。     

利福霉素钠注射液降压物质检查法研究

目的:建立利福霉素钠注射液降压物质检查法.方法:通过对利福霉素钠注射液与组胺对照品引起麻醉猫血压下降程度比较的研究,确定其降压物质检查法的限值.结果:将利福霉素钠注射液临床剂量(按照说明书用法用量:按照中重度感染:一次静脉注射1000 mg计算,临床用量为16.6 mg·kg-1)的l/4(4.15 mg·kg-1,20.75g·L-1)作为降压物质检查的限值.结论:利福霉素钠注射液降压物质检查拟定方法为:取本品,依法检查(<中国药典>2005年版附录Ⅺ G),剂量按猫体重每1kg注射4.15 mg,应符合规定.按拟定限值检查,三家生产单位提供的3批供试品均符合规定,方法可行.     

青霉素过敏致剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者张某,男,68岁,因咽部疼痛就诊于城区卫生所.查体:体温39.1℃,扁桃体二度肿大、充血,顶部见绿豆大小白色溃疡面.医嘱给予青霉素治疗.皮试20分钟后观察结果,皮丘不大不红,周围无浸润,属阴性.给0.9%氯化钠注射液250ml加青霉素960万单位(鲁抗医药制品)静脉点滴,每日1次,速度80滴/分,患者无不适感.