精神分裂症伴高催乳素血症与抗精神病药物关系的研究进展

许多抗精神病药物可导致精神分裂症患者合并高催乳素血症疾病,经典抗精神病药物不仅能使PRL水平明显升高,而且药物的效价强度与催乳素呈正相关。非经典抗精神病药对5-HT受体及多巴胺D2受体的亲和力具有相对特异性,锥体外系副作用轻,临床疗效显著,对催乳素水平影响小,但临床应用过程中不同药物对催乳素的影响存在差异,药理机制复杂还有待于进一步的探讨。     

抗精神病药与高催乳素血症

典型抗精神病药物引起的高催乳素血症曾被认为是抗精神病治疗不可避免的副反应。但大多数非典型抗精神病药物如氯氮平、奥氮平、奎硫平等都不引起明显的催乳素升高。这可能是因为这些非典型抗精神病药物在阻断多巴胺通路中更具特异性 ,它们不阻断漏斗—结节多巴胺通路。利培酮在治疗中却引起明显的催乳素升高 ,其原因不明 ,有研究表明利培酮对垂体前叶的泌乳细胞有直接的作用     

抗精神病药与高催乳素血症

典型抗精神病药物引起的高催乳素血症曾被认为是抗精神病治疗不可避免的副反应。但大多数非典型抗精神病药物如氯氮平、奥氮平、奎硫平等都不引起明显的催乳素升高。这可能是因为这些非典型抗精神病药物在阻断多巴胺通路中更具特异性，它们不阻断漏斗一结节多巴胺通路。利培酮在治疗中却引起明显的催乳素升高，其原因不明，有研究表明利培酮对垂体前叶的泌乳细胞有直接的作用。     

32例胰岛素治疗的精神分裂症患者血清催乳素水平的测定

对32例符合中华医学会与DSM-Ⅲ精神分裂症诊断标准的患者进行了胰岛素低血糖和昏迷治疗。14例低血糖治疗的患者血清催乳素(PRL),的水平在低血糖时较疗前有明显上升(t=5.71;(P<0.01);18例昏迷治疗的患者在疗前、低血糖时和昏迷时血清PRL也有极显著的差别(F=13.72 P<0.01)并可见血清PRL与血糖含量呈负相关(r=-0.4274;P<0.05)。从而推测胰岛素治疗时PRL的升高与血糖迅速显著下降导致中枢神经系统多巴胺(DA)受体的阻断有关,因此考虑胰岛素治疗机理与某些抗精神病药物治疗机理有相仿之处。     

催乳素与抗精神病药物治疗的关系

精神分裂症是一组慢性疾病,对其病因目前仍不够了解,不少作者提出了关于精神分裂症的多巴胺假说,但仍缺乏充分的直接证据。测定多巴胺活力的方法虽然不少,但大多均不适合于人体研究。抗精神病药物具有阻滞多巴胺神经元的作用,最近很多作者认为,其阻滞程度可以通过对人体血浆催乳素(Prolactin、简称PRL)浓度测定而反     

多巴胺受体与抗精神病药的副作用北大核心CSCD

目前上市的抗精神病药均作用于多巴胺D2样受体。D2受体的阻断既能改善幻觉妄想等阳性症状,也会带来锥体外系综合征和高催乳素血症等副作用。5-羟色胺2A受体阻断、D2受体的快速解离和D3受体的选择性,均在一定程度上减轻锥体外系反应,故而成就了第2代抗精神病药的"非典型"特征。药物不易透过血脑屏障导致的垂体蓄积及其D2受体占有率高,则有助于解析高催乳素血症的产生。     

抗精神病药对妊娠和哺乳的影响

精神分裂症和双相障碍妇女都可能服抗精神病药治疗,而抗精神病药对妊娠和哺乳有何影响,一直是精神科医生所关心的问题,本文综述了抗精神病药对妊娠和哺乳的影响。1高催乳素血症1.1机制抗精神病药强效阻断垂体前叶D2受体,迅速增加催乳素分泌,引起高催乳素血症（定义为血浆催乳素浓度〉20μg/L）.1.2机率引起高催乳素血症的率利培酮最高（88%,记作90%）,典型抗精神病药次之（48%,记作50%）,     

氯氮平、利培酮和奥兰扎平的5-HT_2和DA_2受体占有率

众所周知,抗精神病药阻断了多巴胺(DA2)受体,虽然未证实这与抗精神病药效果一定有因果关系,但两者之间的关系不容否认。已证实DA2受体占有率与抗精神病效果存在阈值关系,为60%或70%。当占有率超过80%时,锥体外系副作用(EPS)发生率明显上升;而且催乳素水平的升高也可能与DA2受体占有率存在阈值关系。因此DA2受体占有率可能是抗精神病药治疗效果、锥体外系副作用及催乳素升高的可靠指标。非经典抗精神病药较少引起EPS和催乳素升高。本研究的主要目的是比较氯氮平、利培酮和奥兰扎平在治疗范围内、多剂量和稳态使用时DA2受体的占有率。…     

奥兰托平：一种新型的抗精神病药

自从五十年代氯丙嗪应用于精神科临床以来,彻底改观了对精神病人的治疗方法。据统计迄今已研制出各种抗精神病药有一百七十余种。经典抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)通过阻断多巴胺(DA)受体,特别是阻断D_2受体而达到治疗精神分裂症的目的。多年来临床实践证明,经典抗精神病药主要对精神分裂症阳性症状疗效较好,而对阴性症状及认知功能的缺陷疗效不很理想,约有15％～30％的精神     

关于恶性症候群病理的研究

恶性症候群(NMS)被认为是抗精神病药治疗中最为严重的副作用,其发生机制不明。抗精神病药具有较强的多巴胺受体阻断作用,从多巴胺受体激动药溴隐亭(brom-ocryptine)显示的治疗效果,推测中枢多巴胺受体被阻断在发病机制中起重要作用。但仅以此来说明 NMS 的多种临床症状是困难     

抑郁症病人ECT与催乳素释放

以往的研究认为,在电休克(ECT)治疗过程中常见有催乳素(PRL)水平的变化,而抗精神病药物也常导致PRL释放增加,本     

血浆高香草酸浓度与精神分裂症

精神分裂多巴胺功能亢进假说至今仍受到重视，血浆高香草酸浓度被看作是反映中枢多巴胺递质更新率和多巴胺神经元活动的一项重要指标。精神分裂症抗精神病药物治疗前后血浆高香草酸浓度变化与临床疗效具有相关性。     

Amoxapine引致泌乳一例

应用三环抗抑郁剂,很少发生泌乳现象。泌乳则常见于应用抗精神病药物,特别是酚噻嗪类,这可能是通过多巴胺阻断从而抑制了催乳素抑制因子,使血清催乳素增加所致。 Amoxapine是二苯氧氮平类的一种新抗     

利培酮治疗精神分裂症前后患者血清leptin、PRL及体重变化的研究

为了探讨抗精神病药物对体重的影响及与血清瘦素(lep-tin)和催乳素(PRL)浓度变化的关系,我们对服用利培酮和氯氮平的精神分裂症患者进行了血清leptin及PRL的测定,并同时观察了体重变化,报告如下。     

桂附地黄丸治疗抗精神病药引起的高催乳素血症

目的：探讨桂附地黄丸治疗精神分裂症患者使用抗精神病药物后出现的高催乳素血症的疗效。方法：对31例（男21例,女10例）血清催乳素水平〉34.12μg/L的精神分裂症患者给予桂附地黄丸18 g/d治疗,抗精神病药剂量不变;8周后测定血清催乳素浓度。用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定精神症状和药物不良反应。结果：桂附地黄丸治疗8周后血清浓度有显著下降（t=2.323,P=0.021）,平均降低20.1%。结论：桂附地黄丸能有效降低由抗精神病药物引起的血清高催乳素水平,具有较好的安全性和依从性。     

心理音乐治疗对Ⅱ型精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨Ⅱ型精神分裂症患者接受音乐治疗前后血清催乳素(PRL)的变化及其与临床疗效的关系。方法 实验组30例患者在病区抗精神病药物治疗的同时接受音乐治疗，疗程6周，音疗前后评定阴性量表(SANS)，并用放射免疫法测定音疗前后血清PRL浓度，以30例同型病人及10名健康者作对照。结果 实验组基础PRL水平与对照组及健康者无明显差异；实验组音疗后PRL水平显著升高，且SANS减分显著。结论 音乐治疗可使Ⅱ型精神分裂症患者血PRL水平升高，对阴性症状的改善有明显作用。     

D-1和D-2受体拮抗剂对大鼠催乳素的影响

已知 D-1和 D-2是中枢神经系统中两类多巴胺受体,腺垂体 D-2受体中介 PRL 分泌的抑制过程。R_022-1319最近被推荐为一种新型抗精神病药物,它能与 D-2受体结合,具有与止呕灵相似的特性。SCH23390为一种选择性 D-1受体拮抗剂,具有抗精神病作用。本实验以 PRL 水平为指标,研究了几种抗精神病药物对 D-2受体拮抗强度,并对 R_022-1319和 SCH23390与经典抗精神病药物的作用强度进行了比较。选重250～300克雄性 Wistar 大鼠,置于     

抗精神病药对老年精神分裂症患者血清催乳素的影响

目的：探讨几种抗精神病药对老年精神分裂症患者血清催乳素（PRL）的影响。方法：随机选取抗精神病药治疗老年精神分裂症患者121例,分别在治疗前后测定血清PRL水平。结果：患者经舒必利、奋乃静、氟哌啶醇和利培酮治疗后血清PRL明显升高,各药物之间以及治疗前后比较差异均有显著性（F=15．95,P〈0．01）。PRL水平的升高与药物剂量呈正相关。氯氮平对PRL水平影响不明显。结论：典型和非典型抗精神病药对老年精神分裂症患者血清PRL水平的影响同样明显,强弱的顺序依次是舒必利、奋乃静、氟哌啶醇和利培酮。     

精神分裂症脑内γ-氨酪酸的缺乏

精神分裂症多巴胺假说,提示精神症状是由于皮质中叶边缘系统(Mesolimbic system)多巴胺能过度活动所致。抗精神病药物的有效作用考虑是由于阻断了皮质中叶边缘系统多巴胺受体的结果。     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感