结肠癌急性梗阻22例治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除＋吻合术;14例行根治性切除＋近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。     

右半结肠癌并存急性阑尾炎19例诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,降低误诊率。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月收治的19例右半结肠癌合并急性阑尾炎和864例急性阑尾炎患者资料。结果急性阑尾炎合并结肠癌患者占同期治疗的急性阑尾炎的2.19%（19/864）。19例病人有14例行右半结肠切除术,回肠造瘘3例,放弃治疗2例,治疗效果良好。结论应重视右半结肠癌和阑尾炎并存的患者,仔细认真全面的搜集病例资料,采用必要的辅助检查,术中仔细探查就能避免右半结肠癌的误诊,从而能够正确治疗。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的和方法;分析我院1994～2003年间40例大肠癌致肠梗阻的治疗资料,探讨外科治疗的方法。结果：40例病人Ⅰ期行右半结肠切除7例,左半结肠8例,Ⅰ期行左半结肠切除．结肠造口,Ⅱ期闭瘘21例,2例行Miles手术,2例无法切除近端造口。结论;大肠癌致肠梗阻右半结肠Ⅰ期切除吻合。左半结肠Ⅰ期切除造口,Ⅱ期闭瘘。     

结肠癌致急性肠梗阻的临床资料分析

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法对32例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者巾,Ⅰ期右半结肠癌切除吻合9例；Ⅰ期横结肠癌切除吻合2例；Ⅰ期左半结肠或乙状结肠癌切除吻合14例,术巾均行肠道灌洗；Ⅰ期左半结肠或乙状结肠癌切除,近端结肠造口,关闭远端备Ⅱ期吻合5例；肿瘤无法切除行回横结肠吻合1例(升结肠癌),行横结肠造口1例(降结肠癌)。术后无吻合口漏发生,发生切口感染4例(12．5%),病死1例(3．1%)。结论重视对结肠癌致急性梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

结肠癌致急性梗阻36例外科治疗体会

我院自１９９６～２００２年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻共３６例。１一般资料本组结肠梗阻３６例中 ,男２２例 ,女１４例。发病年龄３９～８７岁 ,梗阻部位在左半结肠２４例 (６６ ７ % ) ,右半结肠１２例(３３ ３ % ) ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合术１９例 ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合 ,近端造瘘７例 ,行肿瘤切除 ,近端造瘘 ,远端关闭９例 ,不能切除肿瘤行内转流术 (捷径手术 )者１例。２结果术后出现肠漏４例 ,其中左半结肠癌３例 ,右半结肠癌１例 ,术后死亡３例 ,均为左半结肠癌 ,２例行造瘘 ,１例行Ⅰ期吻合合并肺部感染后死亡。３讨论３ １术前准备 :…     

Ⅰ期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌的分析

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌应用Ⅰ期切除单层吻合技术的可行性及安全性.方法 对46例急性梗阻性左半结肠癌患者采用术中结肠灌洗、Ⅰ期切除及单层吻合技术.结果 46例患者均顺利完成左半结肠切除术,且均未行预防性回肠及结肠造瘘;术后发生切口感染6例,肺部感染5例,吻合口瘘1例经保守治疗治愈,无手术死亡.结论 急性梗阻性左半结肠癌患者采用Ⅰ期切除单层吻合术是安全可行的.     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法分析1998年3月。2004年3月间47例大肠癌并发急性肠梗组的外科治疗资料。结果47例病人，Ⅰ期行右半结肠切除11例，Ⅰ期行横结肠切除3例，Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除加近端结肠造口25例；肿瘤无法切除行回肠造口2例，乙状结肠造口6例。发生术后并发症9例，围手术期死亡4例。结论大肠癌并发急性肠梗阻临床处理棘手，合理选择手术方式及重视围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

结直肠癌并急性肠梗阻285例临床分析

目的探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法回顾性分析我科自1985年1月～2000年1月收治的285例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果结直肠癌并急性肠梗阻285例术前明确梗阻部位者250例,明确病理诊断者仅34例,23例并肠穿孔中有20例在术前确诊。133例右半结肠癌中运行Ⅰ期切除吻合者120例,行捷径手术者8例,5例合并肠穿孔者予Ⅰ期切除,Ⅱ期吻合。152例左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合者68例,Ⅰ期切除Ⅱ期吻合者35例,梗阻近端结肠造瘘,Ⅱ期切除吻合者40例,行梗阻近端结肠永久性造瘘者9例。结果手术切除率93．7％,围手术期死亡3例,切口感染28例,全组病例仅1例左半结肠Ⅰ期切除吻合者发生吻合口瘘,经腹腔双套管冲洗治愈。结论结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识,结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当,Ⅰ期肿瘤切除和吻合是安全的。     

B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义

目的探索临床拟诊为急性阑尾炎的患者行B超检查的诊断及鉴别诊断价值。方法选择临床拟诊为急性阑尾炎的152例患者作为观察对象,应用B超在腹部特别是右下腹部进行仔细检查。结果临床拟诊的152例急性阑尾炎患者,手术加病理确诊为急性阑尾炎117例,临床诊断正确率为77.0%（117/152）。152例患者术前B超检查诊断为急性阑尾炎115例,在这115例患者中手术加病理确诊为急性阑尾炎111例,B超诊断急性阑尾炎的正确率为94.9%（111/117）,两种诊断方法对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。152例患者术前B超检查诊断为其他疾病31例,经手术加病理证实B超诊断的这些患者有29例诊断正确,B超诊断的总正确率为92.1%（140/152）,与临床诊断正确率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检查对急性阑尾炎的诊断不但要比单纯临床诊断准确,而且B超检查还有很好的鉴别诊断作用,能够明确临床表现酷似为急性阑尾炎的其他疾病。     

结肠癌并发阑尾炎16例诊治分析

目的 探讨预防或减少结肠癌并发阑尾炎的漏诊措施及两者并存的治疗方法.方法 对16例阑尾炎术前漏诊结肠癌的原因和治疗方法进行回顾性分析.结果 肿瘤位于盲肠10例,升结肠5例,肝曲1例.肿瘤未破浆膜直径<2 cm 5例,直径2～4 cm 8例,直径>4 cm 3例;肿瘤广泛转移粘连1例.阑尾肿胀表面脓苔5例,头端充血7例,炎性渗出坏疽4例.结论 对可疑结肠癌并发阑尾炎者需详细询问病史、体格检查,完善各项检查,手术时最好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠,是防止结肠癌并发阑尾炎漏诊的有效方法,治疗应根据术中情况采取不同手术方法.     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻病例的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院2006年8月～2010年10月68例结直肠癌并发急性肠梗阻的病例资料。结合近年国内文献,综合评价其外科处理方法。结果 68例患者均经手术治疗,出现并发征11例,死亡2例,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并发急性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

86例急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用高频及低频超声对经手术病理证实的86例急性阑尾炎的超声声像图进行回顾性分析。结果根据86例急性阑尾炎的超声声像图特征,归纳为4种类型,单纯性阑尾炎46例,化脓性阑尾炎22例,坏疽及穿孔性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿形成10例。结论急性阑尾炎有多种超声表现,熟悉这些表现有助于提高超声诊断的准确性。     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。     

43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验,及时做出诊断与手术治疗,减少术后并发症的发生。方法对该院5余年来外科手术治疗的43例小儿急性化脓穿孔性阑尾炎进行回顾性分析和总结。结果本组43例均行手术治疗,其中化脓性阑尾炎18例,坏疽、穿孔性阑尾炎20例,阑尾周围脓肿5例,首发症状以腹泻为主要的有6例,以感冒发热为主要的有6例,以肠梗阻为主要的有4例,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者32例,符合率为74.4%。术前诊断与术后诊断不相符11例,误诊率25.6%。并发症有切口感染6例,肺部感染5例,腹腔残余感染6例,肠梗阻3例,粪瘘1例,腹膜裂开1例。结论通过详细了解病史、仔细体格检查、合理运用辅助诊断、综合分析可能避免延误诊断及治疗,减少术后并发症的发生。     

高频彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取急性阑尾炎患者98例,术前应用Logiq9彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7．0—10．0MHz,结合彩色多普勒血流显像了解血流情况,将组织病理学最终诊断结果与超声诊断结果进行对照。结果经与手术探查病理学诊断结果相对照,全部98例患者中,彩色超声检查确诊95例,确诊率为96．9％;漏诊1例,漏诊率为1．0％;误诊2例,误诊率为2．0％。结论高频彩色超声检查对急性阑尾炎的诊断确诊率高,具有临床实用价值。     

82例阑尾炎的超声诊断及分析

目的探讨常见型阑尾炎的超声声像图特点,以提高阑尾炎的超声诊断率。方法对82例阑尾炎的超声声像图表现与病理结果对照,进行回顾性分析。结果总结出急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎不同的声像图特点,因阑尾体积小、位置不恒定及肠管气体干扰,超声会出现假阴性,本组病例中急性单纯性阑尾炎漏诊率为33.3%,急诊化脓性阑尾炎漏诊率为14.9%。结论不同病理类型阑尾炎的声像图有其各自特点,急诊化脓性阑尾炎的直接声像图表现较急性单纯性阑尾炎明显,利用高低频探头联合扫查,注意回盲部肠管蠕动情况,局部肠间隙有无积液,右下腹有无不均质高回声团块及气体多层反射等间接征象,再结合临床症状,能提高各型阑尾炎的超声诊断率。     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法应用变频超声对169例临床怀疑阑尾病变患者进行超声检查,经手术及病理证实为阑尾炎。结果急性阑尾炎超声诊断准确率为89．3％,其中急性单纯性阑尾炎为71．9％,急性化脓性阑尾炎为93．2％,急性坏疽性阑尾炎为100％。结论超声是诊断急性阑尾炎的有效方法。