直视微创胆囊切除术160例报告

自2005年6月以来．我科采用专用的器械和药剂，根据胆道应用解剖和病理解剖特点，严格按照手术原则和程序，运用手术技巧，直视下微小切口方式进行胆囊切除，即直视微创胆囊切除术（DMIC）160例，现报告如下：     

直视微创阑尾切除术

在传统阑尾切除术 (CA )基础上 ,特别是在经腹腔镜阑尾切除术 (LA ) [1] 的启发下 ,作者自 2 0 0 2年 10月以来 ,应用微创器械 ,施行直视微创无痛阑尾切除术 (MPA) 2 2例 ,取得满意效果。报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 2例中 ,男 13例 ,女 9例。平均年龄 3 5 7岁 ,右下腹疼痛 2 4～ 3 6h 15例 ,48h以上有 7例。右下腹均有压痛伴腹膜炎者 9例。WBC <15× 1O9/L 14例 ,>5× 10 9/L 8例。体温 3 7 5℃以上有 9例。1·2　手术方法　手术准备同CA ,不需插胃管、导尿管。准备微创器械 (北京诺科浩然公司研制 )采取连续硬膜外腔…     

右胸微创切口心内直视手术270例

目的总结微创右胸切口行心内直视手术治疗经验。方法2000-01～2002-10经右侧剖胸切口行心内直视手术270例,患者年龄(10.81±9.25)岁,体重7.5～67(28.20±16.53)kg。其中ASD修补157例,VSD修补101例,其他12例,全组中115例阻断主动脉,155例未阻断主动脉心脏跳动下行心内直视手术。结果全组患者无手术死亡及严重合并症,平均转机时间(41.97±19.69)min,术后机械通气平均(6.07±6.63)h,平均住ICU(23.20±7.11)h。平均胸心引流量(170.91±132.88)ml。结论微创右胸切口创伤小,具有美容效果,能安全完成常见心内直视手术。     

胆囊结石合并糖尿病经直视微创手术治疗的效果探讨

目的 评价胆囊结石合并糖尿病经直视微创手术治疗的临床价值.方法 从我院选取2018年1月到2020年12月接收治疗的胆囊结石合并糖尿病患者100例为本实验的调查研究对象,根据不同手术方式分为对照组、观察组,各50例.对照组接受一般开腹手术治疗,观察组接受经直视微创手术治疗,观察手术治疗效果.结果 观察组手术时间、胃肠道...     

直视下微创胆囊切除术

目的　通过小切口胆囊切除术应用解剖学和临床应用研究 ,提出直视下微创胆囊切除术的必要性。方法　应用尸体解剖观测及临床对比研究方法。结果　人体存在胆囊三角隐窝。直视下微创胆囊切除术切口选择标准为 :右 6～ 8肋缘下 2cm ,脐与剑胸结合连线中点上方 (3 0± 0 5 )cm ,距正中线 1cm ,经右腹直肌外缘斜形切口 3～ 6cm。直视下微创胆囊切除术中出血、手术时间均少于传统胆囊切除术 (OC) (P <0 0 5 )。术后恢复较OC组明显快 (P <0 0 5 ) ,手术并发症二者无显著差别。结论　直视下微创胆囊切除术具有手术适应征广、创伤轻痛苦少、术后恢复快、安全可靠等优点 ,值得推广普及。     

胆道镜手术用支架的设计与在微创胆道镜手术中的应用

目的:研究自行设计并制作的胆道镜手术用支架在微创胆道镜手术中的应用价值。方法:对胆道镜手术用支架进行压力蒸汽灭菌,并将其应用于微创胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜手术,术中根据术者使用习惯及高度调整支撑杆、胆道镜体放置架、肘部支撑板等部件。结果:减少胆道镜的损伤,增加胆道镜的使用寿命,提高操作者手臂的舒适度,同时提高器械护士的手术配合质量,缩短手术时间,降低手术后感染的风险。结论:胆道镜手术用支架在胆道镜手术中值得推广使用。     

右腋下小切口行心内直视手术26例

目的:总结右腋下小切口行心内直视手术治疗体会。方法:回顾分析了26例经右腋下小切口行心内直视手术的临床资料,切口取右腋中线与第3肋的交点为上缘,腋中线与第6肋的交点为下缘,经第4或第3肋间入胸,其中房间隔缺损15例、室间隔缺损10例、二尖瓣置换 右肺中叶切除1例。结果:全组26例手术顺利,无严重并发症;其中二尖瓣置换 右肺中叶切除的患者,并同行三尖瓣DeVega环缩,术后出现高热,抗炎治疗1月后治愈。结论:经右腋下小切口径路行心内直视手术,是一种安全、有效、美观的手术方式,具有损伤小,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓完整性,出血少,恢复快等优点,符合微创外科的原则。     

184例体外循环心内直视手术配合体会

我院心胸外科自1988年元月至1994年11月在体外循环下施行心内直视手术184例。其中,男94例,女90例,男女比例约1.04∶1:年龄3～58岁,平均年龄约15岁。房间隔缺损46例,室间隔缺损78例,瓣膜置换25例,法乐氏四联症15例,法乐氏三联症3例,其它畸形17例。自动复跳127例.占     

心内直视手术76例成功护理体会

我院自91年8月开展低温体外循环心脏直视手术至今已连续获得76例无死亡的成功记录,这不     

心脏直视手术315例临床分析

目的:分析315例心脏直视手术的体会.方法:总结315例心脏直视手术,分析各种常见的手术并发症,探讨减少手术并发症的措施.结果:术后出现各种心律失常95例,呼吸系统感染41例,泌尿系统感染11例,胸腔积液8例,心包积液4例,低心排综合症6例,关胸后心跳骤停又紧急开胸按压2例,急性肾功能衰竭2例,脑栓塞2例,灌注肺1例,死亡6例.结论:心律失常和呼吸系统感染是心脏最常见的并发症:重视术前心肺功能的调整;术中维持有效的组织灌注压,注重心肌及各器官功能的保护;加强术后呼吸道管理,能明显减少术后并发症.     

胆道手术并发症与再次手术处理

在胆道手术过程中，由于胆道局部的炎性水肿、结缔组织增生等造成的胆道解剖上的变异，胆管畸形及某些主观上的因素，部分患者术后可出现并发症。多数并发症需要再次或多次手术处理，这是临床医师感到棘手并需要在短期内做出抉择的疑难问题之一。因此，了解胆道手术并发症，分析导致胆道再次手术的原因，对改进胆道手术方式，妥善处理并发症具有重要意义。     

胆道再手术517例分析

目的 探讨胆道再手术的原因与处理对策，降低再手术发生率。方法 对1986年1月-2005年12月收治的517例各类胆道疾病患者治疗后的再次手术的原因及治疗方法进行回顾性分析。胆道良性疾病496例，占96％。其中胆道残余或再生结石303例，占59％；术后胆漏包括拔T管漏68例，占13％；胆管损伤42例，占8％；术后胆道出血37例，占7％；胆肠吻合口堵塞或狭窄25例。占5％；Oddi括约肌狭窄21例，占4％。余为胆道肿瘤21例，占4％。结果 2次手术358例，3次手术117例，4次及以上手术42例。痊愈372例，占72％。16例因胆道出血或肝功能衰竭等死亡。结论 胆道再手术主要原因为胆道残余或（和）再生结石。胆管损伤、胆漏、损伤性胆管狭窄和术中出血也构成胆道再手术的重要因素。首次手术中的正确判断、术式选择以及仔细操作是减少胆道再手术的关键。     

267例老年人胆道手术临床分析

目的：探讨基层医院实施老年人胆道手术的安全性。方法：回顾性分析267例65周岁以上老年人行胆道手术的临床资料。结果：实施腹腔镜胆囊切除术69例,开腹胆囊切除术124例,开腹胆囊切除＋胆总管切开取石“T”管引流术56例,再次胆总管切开取石“T”管引流术18例,手术过程均顺利,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,切口疝1例,急性支气管炎5例。结论：老年人并发慢性病较多,重视围手术期处理,在基层医院实施胆道手术是安全的。     

43例胆道再次手术的临床分析

目的提高手术医师对胆石症及胆道残余结石的重视,尽量彻底清除结石.方法对43例胆道再次手术的临床分析.结果2例死亡(占4.65%)、1例为急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克,1例死于术后并发隔下感染及败血症,余例均治愈出院.结论医生应在胆石症手术中尽量彻底清除结石,处理好狭窄的胆道,建立通畅的引流,避免术后发生逆行性感染.     

腹腔镜辅助微创直视切除巨大良性卵巢囊肿的临床应用

巨大良性卵巢囊肿并不少见，目前临床上的治疗方法仍以传统的开腹手术切除为主。近年来，我们对常规腹腔镜微创手术方式进行了某些改良，使其应用于巨大良性卵巢囊肿的手术治疗，即腹腔镜辅助微创直视下切除或剥除囊肿，获得满意临床效果，现报道如下。     

微创前外或腋下切口肺大疱手术45例报告

自1996-06—2002-10我院微创手术治疗肺大疱45例．疗效满意．现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组45例中男37例，女8例。年龄15—74岁．平均39．6岁，肺大疱破裂至自发气胸41例．大疱未破伴慢性阻塞性肺气肿4例，其中并感染2例，占胸腔体积2／3巨大型     

体外循环下心内直视手术护理体会

我院自1991年5月～1997年9月在全麻低温体外循环下施行心内直视手术198例,现将手术配合体会介绍如下。1 术前准备1.1 术前1日访视病人了解各方面情况如发育情况、踝静脉,足背静脉显露情况,向术者了解手术方案及术中可能出现的情况,参加病历讨论。     

小儿心脏直视手术ICU监护体会

随着心脏外科手术技巧和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高,小儿先天性心脏病的手术治疗日益增多,手术后的监护和处理对手术成功和术后恢复起着很大作用.笔者所在医院2008年3月-2010年3月年共收治108例10岁以下先天性心脏病患儿,并施行了心内直视手术,现将术后ICU监护体会总结报告如下.     

胆道再手术517例分析

目的 探讨胆道再手术的原因与处理对策,降低再手术发生率.方法 对1986年1月～2005年12月收治的517例各类胆道疾病患者治疗后的再次手术的原因及治疗方法进行回顾性分析.胆道良性疾病496例,占96%.其中胆道残余或再生结石303例,占59%;术后胆漏包括拔T管漏68例,占13%;胆管损伤42例,占8%;术后胆道出血37例,占7%;胆肠吻合口堵塞或狭窄25例,占5%;Oddi括约肌狭窄21例,占4%.余为胆道肿瘤21例,占4%.结果 2次手术358例,3次手术117例,4次及以上手术42例.痊愈372例,占72%.16例因胆道出血或肝功能衰竭等死亡.结论 胆道再手术主要原因为胆道残余或(和)再生结石.胆管损伤、胆漏、损伤性胆管狭窄和术中出血也构成胆道再手术的重要因素.首次手术中的正确判断、术式选择以及仔细操作是减少胆道再手术的关键.     

小儿心脏直视手术 32例麻醉体会

本文通过对32例小儿先天性心脏病体外循环下心脏直视手术麻醉的总结,阐述了将传统的麻醉前给药方式—肌肉注射改为口服,应用于小儿先天性心脏病体外循环下心脏直视手术,取得较好的临床效果。文章强调复合用药可使麻醉诱导与维持更趋平稳,术中加强监测在小儿心脏直视手术期间尤为重要。