创伤性膈疝29例诊治分析

创伤性膈疝是胸腹结合部损伤中常见的严重损伤之一 ,多伴有脏器损伤 ,生理干扰较重 ,易发生休克及呼吸循环障碍 ,及时有效的手术治疗是抢救成功的关键 ,我科 1996年 2月— 2 0 0 3年 2月 ,共收治创伤性膈疝 2 9例 ,现就诊断及治疗报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 2 9例中 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。其中矿工 18例 ,占 6 2 %。闭合伤 2 3例 ,开放伤 6例。并发损伤 :肋骨折、血气胸 2 2例 ,脾破裂 18例 ,胃破裂 6例 ,肠破裂 4例 ,肝破裂 5例 ,肾破裂 4例 ,创伤休克 2 4例。疝入脏器多为左上腹部脏器 ,其…     

5例创伤性膈疝的治疗体会

目的总结创伤性膈疝的治疗经验。方法回顾性分析我院自1996年8月～2004年6月5例创伤性膈疝的临床资料。结果全组急诊手术治愈出院。结论创伤性膈疝一旦确诊，及时手术治疗，应积极处理并发伤，提高治愈率。     

右侧创伤性膈疝3例报告

创伤性膈疝具有潜在的致命危险,常因合并复合损伤,使其临床表现错综复杂,容易造成漏诊、误诊.本病多见左侧,发生于右侧者较少见.作者收集3例,以求对影像学特点误诊原因、鉴别诊断、X线与B超相结合等方面作一探讨.     

5例创伤性膈疝的诊治体会

我院自1975年以来共收治创伤性膈疝5例，现总结如下：     

创伤性膈疝16例诊治分析

目的:分析创伤性膈疝诊治体会和如何预防误诊或漏诊。方法:回纳胸腔内腹内容物,止血,修补膈肌;多发伤者需行胸腹联合术。结果:创伤性膈疝16例患者中14例治愈;死亡2例中,重症颅脑外伤死亡1例,胸腹部多脏器损伤,术中死于失血性休克1例;术前误诊6例(37.5%)。结论:创伤性膈疝多为复合伤且伤情重,易掩盖膈疝症状,对X线和CT检查认识不足是误诊的主要原因。     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

创伤性膈疝25例

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。综合我们收治的２５例创伤性膈疝，分析讨论如下。１临床资料本组共２５例，男２１例，女４例，年龄８～７１岁，平均３６岁。创伤分类：塌压伤８例，车祸挤压伤７例，锐器刺伤５例，坠落伤２例，火器伤２例，暴震伤１例；闭合性损伤１８例（占７２％），开放性损伤７例（占２８％）；急性损伤２２例，既往损伤３例。合并损伤：肋骨骨折５例，肺裂伤３例，脾破裂２例，肾挫伤、肝破裂、小肠及其系膜动脉破裂、心脏裂伤各１例，合并脑挫伤、骨盆骨折１例，结肠梗阻及小肠梗阻…     

创伤性膈疝的13例诊治体会

创伤性膈疝多由于胸腹部严重钝挫伤,食道手术后及分娩等所引起。临床表现常较复杂,容易误诊,处理不当时可致死亡,我们自1980年6月至1998年2月,共收治13例创伤性膈疝病人。其中1例在经腹修补中死亡,现将诊治中的经验教训报告如下。1　临床资料本组13例,年龄12个月至54岁,均为左侧闭合性膈疝。破裂口位于膈前、后缘,膈顶部,横形及纵形裂口均有,裂口长度均超过10cm。除1例为分娩引起,2例为用力挑担引起单纯性膈肌破裂外,余均为复合性损伤。其中合并有肋骨骨折3例、骨盆骨折4例,迟发性肠破裂1例,脾破裂1例,空肠系膜撕裂伤1例。仅8例术前获得诊断…     

创伤性膈疝31例诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗。方法 回顾及分析1988年6月至2003年12月间，我科共救治的31例创伤性膈疝的临床特点及早期诊断体会。结果 存活29例，死亡2例，死亡率6．5％。结论 创伤性膈疝早期诊断是抢救成败的关键。胸部X线摄片是该病明确诊断最有效的检查手段。     

闭合性创伤性膈疝误诊2例分析

创伤所致闭合性膈疝是胸腹部外伤极严重的一种 ,其休克发生率、病死率均高。症状体征复杂 ,早期诊断较为困难 ,常被误诊、漏诊 ,给患者造成严重的不良后果。我院 2 0 0 2年9— 10月收治 2例闭合性创伤性膈疝 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,37岁 ,2 0 0 2年 9月 7日因高处摔下致伤胸部臀部伴疼痛 2h急诊入院。查体 :P 92 /min ,R 18/min ,BP 10 0 /6 0mmHg ,痛苦貌 ,呼吸平稳 ,口唇及四肢末梢无发绀 ,左肺呼吸音略减弱 ,右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92 /min ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无肌紧张 ,肝…     

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝很少单独存在 ,及对本病缺乏重视故易误诊或漏诊 ,现就 1例创伤性膈疝报告如下。1　病历摘要病人男性 ,2 5岁 ,1999- 0 1因背部刀刺伤左侧血胸收住我院。多次胸穿抽血治疗 1个月后好转出院。 3个月后 1次饮大量啤酒后突然感到左胸腹部剧痛 ,呼吸困难 ,伴有恶心呕吐 2ｈ入院 ,查体有腹膜刺激症 ,考虑急腹症 ,急诊行剖腹探查术 ,术中见腹腔有少量血性渗出 ,肠管正常 ,胃底和部分胃体嵌入胸腔 ,腹部切口改为胸腹联全切口暴露创面内陆食道裂孔外侧有 12ｃｍ的裂口 ,还纳胃后修补膈肌 ,左胸放胸腔闭式引流管 ,术后上述症状消失10ｄ后痊…     

创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析

病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80ｃｍ脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。Ｘ线立位腹平片示肠梗阻。Ｘ线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,Ｘ线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0ｃｍ大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0ｃｍ经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型，往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊，给病人造成严重的不良后果，甚至危及病人生命。我院自1973—03～2000—03共收治创伤性膈疝17例，现就其诊治情况报告如下。     

基层医院创伤性膈疝X线诊断分析

目的 探讨基层医院X线、胃肠钡餐检查对诊断创伤性膈疝的重要价值.方法 回顾性分析8例经手术证实的膈疝的X线、胃肠钡餐与手术对照.结果 8例腈疝患者均作常规胸部正侧位x线摄片检查,患者经胃肠造影膈面上出现钡剂充盈的胃肠道影或胸腔内见胃、肠管、网膜等结构可以诊断.结论 近年影像学发展迅速,CT.MRI已基本普及,且诊断准确率高于普通放射线,但价格昂贵,且一些中小医院无MRI甚至无CT检查,因此常规X线胸片、胃肠造影在普通放射线仍有不可忽视的地位.     

创伤性膈疝16例临床分析

198 7年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治 16例创伤性膈疝患者 ,现报道如下。1　资料和方法1. 1　一般资料 :本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄 10～48岁 ,平均 2 6岁。致伤原因为 :车祸 10例 ,坠落 2例 ,锐器刺伤 4例。左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。16例均在伤后 1～ 8h入院。临床表现 :腹痛 11例 ,有腹膜炎体征 10例。胸痛 5例 ,呼吸困难 10例 ,伴有气管移位 6例。有休克症状 7例。诊断 :经体检及 X线检查术前确诊 10例。术中探查确诊 5例。第一次手术漏诊 1例 ,术后 1d出现呼吸困难 ,经 X线确诊为膈疝后再次手术修补膈肌。疝内容物为…     

右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过，总结诊断过程中的具体途径，分析治疗的方法。结果2例术前均获明确诊断，术后恢复良好，顺利治愈。结论“B”超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法，尽早手术修补膈肌裂口，术后持续胃肠减压，及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

创伤性膈疝诊治32例

<正> 1980年1月～1999年12月我们共收治创伤性膈疝32例,现报道并讨论如下。