革兰阴性菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的探讨临床常见革兰阴性菌的分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法将临床送检标本按常规分离培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物鉴定系统进行鉴定;采用K-B法进行药敏试验,根据2008年版CLSI（临床实验室标准化协会）文件标准判断药敏结果。结果临床分离革兰阴性菌的构成主要为大肠埃希菌（35.4％）、肺炎克雷伯菌（29.9％）、铜绿假单胞菌（21.2％）。大肠埃希菌耐药率前3位是哌拉西林（81.7％）、四环素（76.0％）、环丙沙星（74.2％）,耐药率最低的2位是亚胺培南（0.5％）、哌拉西林／他唑巴坦（2.9％）;肺炎克雷伯菌耐药率靠前的为哌拉西林（61.7％）、氯霉素（52.9％）、四环素（49.6％）,耐药率最低2位是亚胺培南（0.7％）、哌拉西林／他唑巴坦（9.5％）;铜绿假单胞菌对氯霉素（94.8％）、复方新诺明（94.2％）、四环素（84.7％）耐药最为明显,对头孢他啶（21.7％）和亚胺培南（38.7％）敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床革兰阴性菌感染的主要致病菌;常见革兰阴性菌对13种抗菌药物耐药严重,耐药率各不相同,铜绿假单胞菌耐药突出。     

我院2007～2010年革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的：了解我院2007～2010年革兰阴性杆菌的分布和耐药情况,为临床治疗提供帮助。方法：对2007－2010年我院微生物实验室从各种药敏送检标本中培养分离出的革兰阴性杆菌2840株进行回顾性分析。结果：2007－2010年医院共分离出病原菌：4915株。革兰阴性杆菌2840株,占57．78％,其中,大肠埃希菌分离率最高（28．5％）。连续4年革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性均较好,而大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率均呈逐年上升趋势。结论：应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据,     

ICU临床检出革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的:分析ICU临床检出革兰阴性菌的分布情况和耐药趋势,协助抗菌药物的规范应用.方法:回顾性分析2019年7至2020年6月某三甲医院综合ICU临床检出革兰阴性菌的分布情况及药敏结果,同时与2019年CHINET三级医院细菌监测结果对比分析.结果:分离得到革兰阴性菌598株,以肠杆菌科细菌多见,肺炎克雷伯菌的检出率逐步...     

革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的:探讨医院革兰阴性菌分布及耐药特征,以指导临床合理使用抗生素。方法:从2002年至2005年从医院各种标本中分离到903株革兰阴性菌,采用K-B法测定阿米卡星等10余种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果:最常见的细菌为大肠埃希菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(21.6%)、KPN(16.1%)、变形杆菌(11.3%)。3年中,对所有革兰阴性菌活性最高的是阿米卡星(86.6%),其次是环丙沙星(69%)和妥布霉素(67.6%),再次为庆大霉素(64.8%)、头孢他啶(60.6%)、头孢哌酮(60.6%)。结论:阿米卡星对革兰阴性菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的：为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点，提高临床抗感染治疗效果。方法：按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离，阳性标本463份，其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenix TM-100全自动细菌鉴定／药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果：大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低，4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27．6％和35．7％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ESBLs菌株。结论：我院G-菌耐药性的问题已日益严重，临床应重视细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，遏制细菌耐药性的发展。     

239例尿路感染革兰阴性菌的菌株分布及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对2010年8月~2011年11月期间就诊的疑似尿路感染患者进行中段尿细菌培养和药物敏感试验。结果在分离的239株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。所测菌株对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为3.8%、6.0%和14.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为83株和6株,阳性率分别为68%和30%。结论尿路感染的革兰阴性病原菌分布广泛,不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

常见革兰阴性菌耐药性变迁临床分析

目的了解临床常见革兰阴性菌的耐药谱变化趋势,为临床预防和治疗提供依据。方法调查本院2007年1月1日-2009年12月31日住院患者临床送检的痰、尿、血、创面分泌物等标本,对分离得到的细菌采用自动细菌鉴定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡．根据微量稀释法所测MIC值以判定其对抗菌药物的耐药情况．结果按NCCLS2003标准判断。结果亚胺培南和阿米卡星是本院治疗革兰氏阴性菌较有效的药物：大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对舒普深、头孢西丁、哌拉西林,他唑巴坦较敏感;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢他啶和妥布霉素较敏感;鲍曼不动杆菌最近两年对各种抗生素耐药性上升明显,ICU出现较多多重耐药菌株。结论临床医生要及时掌握临床上细菌耐药谱的变化,合理使用抗生素,防止院内交叉感染的发生。     

医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的:为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点,提高临床抗感染治疗效果。方法:按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离,阳性标本463份,其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenixTM-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果:大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低,4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27.6%和35.7%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ES-BLs菌株。结论:我院G-菌耐药性的问题已日益严重,临床应重视细菌耐药性的监测,合理使用抗生素,遏制细菌耐药性的发展。     

医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析该院2015年1一12月各科室送检标本中分离出的2361株革兰阴性菌,包含大肠埃希菌(ECO）、铜绿假单胞菌(PAE）、肺炎克雷伯菌(KPN）和鲍氏不动杆菌(ABA）非重复菌株,采用相关仪器进行细菌鉴定和药敏试验。结果2361株革兰阴性菌中,ECO 1290株,占54.64%(1290/2361）,PAE 348株,占14.74%(348/2361）,KPN 536株,占22.70%(536/2361）,ABA 187株,占7.92%(187/2361）;PAE、KPN、ABA的分布主要在痰液中,ECO的分布主要在中段尿中;ECO中检出产ESBLs-ECO (超广谱β-内酰胺酶）536株,占41.55%(536/1290）,KPN中检出产ESBLs-KPN 213株,占39.74%(213/536）,产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs;PAE对阿米卡星的耐药率最低(4.31%）,ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(31.55%）。结论革兰阴性菌广泛存在于医院感染中,且具有较强的耐药性,临床上应做好细菌耐药性检测,选择稳定高敏的抗菌药物治疗感染。     

近5年检出病原菌分布及耐药性分析

目的了解南华大学附属第二医院近5年来感染患者的细菌分布及耐药状况,为临床诊治提供参考. 方法对该院2001年1月～2005年12月感染患者15 393份标本中分离出的病原菌,采用BIOFOSUN-Ⅰ微生物鉴定及药敏分析系统进行生化鉴定和药敏试验. 结果 15 393份各类标本共分离出6 724株细菌,大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌是分离（检出）率最高的细菌,其中产ESBLs株分别占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的30.0%、35.1%.耐药性分析显示：万古霉素对革兰阳性球菌有极好的抗菌活性,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别达70.2%、92.4%;革兰阴性杆菌对14种常用抗菌药物大多数高度耐药;白色念珠菌对氟康唑的耐药率高于50%,对伊曲康唑耐药率高达83.9%. 结论南华大学附属第二医院近5年来革兰阴性杆菌分离率无明显变化,革兰阳性球菌和真菌的分离率有逐年增加趋势,检出菌呈现高度耐药趋势,临床应根据本地区感染细菌分布的变迁动态和耐药状况选用抗菌药物.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布状况及耐药性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征，以利于临床合理用药。方法采用VITEK—AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K—B法进行药敏试验；按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果 在临床分离出的430株革兰阴性杆菌中克雷伯菌属居首位162株（37．7％），其次是铜绿假单胞菌84株（19．5％）和大肠埃希菌60株（14％）；细菌ESBLs测定结果阳性菌株171株，阳性率39．8％，其中以克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率较高，分别为43．7％和35．6％；亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好，但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论汕头市中心医院下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药率高，部分呈耐多药菌株，加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

慢性前列腺炎患者病原菌检出分布及其耐药性

目的了解慢性前列腺炎患者病原菌分布情况及其耐药性。方法用Mears2Stamey四杯法采集患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验。结果208例慢性前列腺炎患者中115例分离出细菌119株，阳性率为55．3％，4例为混合感染。细菌种类有14种，其中革兰阳性菌占82．4％，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主占52．9％；革兰阴性菌占17．6％，以大肠埃希菌占优势（10．9％）。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率普遍较高，葡萄球菌属中耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）高这77．8％，对万古霉素、克林霉素、左旋氧氟沙星和复方新诺明的敏感性较好；大肠杆菌仅对亚胺培南和阿米卡星显示较好的敏感性。结论及时了解慢性前列腺炎患者病原菌的分布厦其耐药性，对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要的意义。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

医院感染检出231株革兰阴性杆菌分布及药敏结果分析

目的了解我院近年革兰阴性杆菌医院感染的分布及药敏情况，为临床诊治提供参考。方法回顾性调查分析我院2000-2005年医院感染病例中所分离出的革兰阴性杆菌231株的分布及药敏情况。结果检出的231株革兰阴性菌中大肠埃希菌50株，肺炎克雷伯菌23株，阴沟杆菌28株，铜绿假单胞菌105株，不动杆菌25株。检出菌对大部分常用抗生素尚有一定敏感性。结论与我院1996-1997年的资料比较革兰阴性菌的检出构成比已发生了改变。检出菌对大部分常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨我院常见泌尿系感染病原菌分布及对抗生素的耐药性,以指导临床合理用药.方法 收集我院泌尿系感染患者尿标本分离出的262株病原菌,采用美国MICROSCANAS-4细菌鉴定及药敏分析系统进行鉴定及药敏试验.结果 泌尿系感染主要病原菌前5位依次为:大肠埃希菌82株(31.30%),真菌65株(24.81%),肠球菌(粪肠球菌21株,8.02%;屎肠球菌14株,5.34%),肺炎克雷伯菌22株(8.40%),阴沟肠杆菌21株(8.02%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26.83%,50%.除真菌外5种主要病原菌的药敏结果表明:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对泰能保持较高的抗菌活性,对其他的抗生素,后两者耐药分别＞54%和80%,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩的耐药高达82.93%和81.82%;肠球菌对万古霉素保持100%敏感性.结论 泌尿系感染最多见的是大肠埃希氏菌,真菌性尿路感染明显增多,病原菌耐药严重,临床医生应重视尿培养检测,根据药敏报告合理地选用抗菌药物治疗.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布变迁及耐药性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养结果及其相对应的细菌耐药情况,指导临床用药。方法选取2015年5月—2017年5月解放军第180医院重症病房COPD合并VAP老年患者98例作为研究对象,留取患者入院后24 h内痰液标本,同时收集使用机械通气后48 h后出现肺炎,或者拔管、脱机48 h内出现肺炎患者的痰液标本,进行病原培养和药物敏感试验,对比2组的病原学分布和耐药情况。结果98例患者共196份痰标本进行病原学培养,分离出致病菌151株;患者入院时培养出细菌61株,阳性率为62.2%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肝炎克雷伯杆菌;发生VAP后培养出细菌90株,阳性率为91.8%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、肝炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,不同时间比较差异具有统计学意义(χ2=6.82,P=0.01)。致病菌对普通β-内酰胺类具有较高耐药率。结论老年COPD合并VAP患者的致病原中以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率较高,因此治疗时经验用药要覆盖常见的致病菌,针对性地选用抗生素提高临床治愈率。     

2002年至2005年临床分离的革兰氏阴性杆菌耐药监测研究及对策

目的 探讨本地区革兰氏阴性杆菌耐药情况，为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法 对我院近4年分离的革兰氏阴性杆菌的耐药情况及其变迁、抗生素应用情况进行回顾性分析。结果 所分离菌株耐药率较高的是氨苄西林（87．15％）、头孢拉啶（78．2％）、头孢呋辛（70．3％）、哌拉西林（62．6％）、头孢噻肟（61．2％）、复方新诺明（77．3％）。对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、头孢他啶的耐药率依次为4．17％、13．9％、21．0％、23．7％、32．7％、36．7％、38．1％，较其他抗生素为低。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林的耐药率逐年明显增高。结论 革兰氏阴性杆菌耐药日益严重，并出现多重耐药。应该在药敏结果指导下用药，适当控制抗生素应用，并注重抗生素以外的其它治疗。     

2013年我院血培养主要革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解我院血培养中的革兰阴性（G-）杆菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃的Bact／ALERT 3D 60血培养仪和美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定分析仪进行培养鉴定和药敏实验。结果分离到的G-杆菌中,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌等,大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦（TZP）、亚胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐药率均〈10％;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亚胺培南（IPM）的耐药率分别为10．5％、7．9％、5．3％：铜绿假单胞菌对庆大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐药率分别为5．0％、0．0％。三种常见分离菌对其余抗生素耐药率都相对较高,有的甚至已经100％耐药。结论本院血培养中分离出的常见三种G-杆菌中耐药率严重,应引起临床重视,必须严格合理用药。     

烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性分析

目的:探讨烧伤患者创面细菌感染的分布特点及耐药性。方法:对326例烧伤患者不同阶段的创面分泌物进行多次采集并进行细菌培养和鉴定,对革兰阴性及阳性菌的耐药性进行检测。结果:检出革兰阴性杆菌219株,病原菌的69.52%,比例最高的为铜绿假单胞菌(25.71%);革兰阳性球菌占25.08%,比例最高的为金黄色葡萄球菌(9.52%)。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高(97.45%),对阿米卡星的耐药率最低(21.12%);鲍曼不动杆菌对氨曲南和头孢噻肟的耐药率最高(均为100.00%),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(29.59%);大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高(79.48%),对亚胺培南的耐药率最低(0.00%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高(88.26%),对美罗培南的耐药率最低(1.42%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均最高(94.62%,96.37%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率最低(均为0.00%)。结论:烧伤患者创面感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,并且耐药现象日益严重,临床上应掌握病原菌的分布特点并及时监测耐药情况,以指导合理用药,控制再次感染。