多发性骨关节损伤分析（附142例报告）

l临床资料1．五一般资料男114例,女28例。年龄2～用岁,平均年龄32．6岁,其中20～46岁108例,占75％。伤因：交通伤61例,坠落伤48例,压砸伤20例,机器伤6例,其它伤7例。骨折脱位发生卒：142例共有骨折脱位308处,平均每例有2．2处。2处者115例,3处者22例,4处者3例。下肢多发性骨折最多,有62例,其次上肢有29冽,下肢加上肢骨折脱位有20例。1．2并发症休克52例,急性肾功能衰竭3例,急性呼吸窘迫综合征3例,脂肪栓塞2例。颅脑伤27例,胸部伤14例,周围神经损伤13例,四肢主要血管损伤8例,腹部内脏伤7例,泌尿系统损伤5例。l‘3诊断…     

重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例,女22例,男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁,最大者76岁,平均34．5岁。伤后3h以内入院76例,3～6h32例,6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％）,坠落伤18例（15％）,砸伤10例（8．3％）,跌伤4例（3．3％）,砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％）,开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

闭合性肺挫伤102例X线临床分析

肺挫伤可分为开放性和闭合性两种，后者常为直接和间接的暴力作用于胸背部所致，胸壁可无任何损伤．本文收集1990．1－1995．4本院诊治的资料较全的102例，分析讨论如下：一般资料102例中男84例，女18例，男比女47：1，最小5岁，最大71岁，平均42岁．其中。16－50岁84例（82．4％）．病因：车祸伤59例（57．8％），坠落伤历例（！i7％），棍棒伤10例以8W，拳击伤10例（9．8m，爆炸气浪伤4例（3．9％），其它伤3例（29％）．临床表现主要为胸痛72例（70．6％），呼吸困难19例（18．6％），咯血！2例（11．8％），昏述7例（6．9％）X线表现一…     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

微型骨锚重建手指近侧指间关节侧副韧带51例分析

1临床资料 本组手指近侧指间关节损伤51（51指）（男33,女18）例,年龄18～43（平均29）岁．其中闭合伤42例,开放伤8例;近侧指间关节桡侧侧副韧带损伤28例,近侧指间关节尺侧侧副韧带损伤23例．致伤原因：扭伤24例,撞击伤20例,卷扎伤8例．损伤指别：右示指11指,中指8指,环指7指,小指3指;左示指9指,中指6指,环指4指,小指3指．X线片均未见指骨骨折或侧副韧带起、止点处撕脱性损伤．微型骨锚系统^[1]（1个锥形锚体,其头部带有2个尖突,尾部连有4旬双针缝合线,     

膝关节周围骨折伴血管损伤预后分析

目的 探讨预测保肢指数（predictive salvage index，PSI）在评价严重膝关节周围骨折伴血管损伤预后中的临床价值。方法 对53例56肢膝关节周围骨折伴血管损伤患者年龄、病史、治疗时间和方法进行综合性研究，10例患肢除严重下肢损伤外，且伴有其他复合伤，其中伴有颅脑外伤合并脊柱外伤的患肢5例（8．9％），伴胸部外伤2例（3．6％），伴腹部外伤3例（5．4％）。结果 根据PSI评分：3～6分10肢，无1例截肢；7-10分27肢，截肢5例（18．5％）；11-14分19例，截肢13例（73．2％）。总共56肢中截肢18肢，截肢率32．4％。结论 PSI≥11，截肢率明显增高。PSI是临床判定预后较好的指标。     

34例老年急性外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院1995年1月～1997年11月共收治60岁以上急性外伤性颅内血肿96例，手术治疗34例（35．4％），死亡7例（20．6％），对其临床特点及手术治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料34例中男22例，女12例，年龄60～86岁，平均72岁。致伤原因：车祸伤22例，坠落伤4例，跌伤7例，其他伤1例。血肿部位：单纯颞顶硬膜外血肿4例（其中双侧1例）。双额颞脑挫裂伤脑内血肿并发硬膜下血肿16例，额颞顶脑挫裂伤并发脑内血肿14例。术后头颅CT复查发现非手术区新血肿8例（23．5％）。1．2临床表现入院时格拉斯哥昏迷分级和计分（GlasgowCornalScaleSco…     

四肢多发严重创伤62例处理体会

定安县人民医院从1989年6月～1999年6月,共收治四肢多发严重创伤62例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男43例,女19例。5～10岁3例,11～20岁10例,21～50岁43例,>51岁6例。开放性骨折17例(占25.6％)。上股骨折41处,下肢骨折58处。四肢多处骨折16例,合并休克62例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤1例,腹壁损伤8例,骨盆骨折18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤2例。致伤原因:交通伤43例,砸伤、机器挤轧伤7例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例。     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征12例治疗体会

脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome，简称FES），是发生在严重创伤，特别是下肢长管状骨折后的一种严重并发症。平时外伤发生率约在0．8％－25％之间[1]，死亡率可高达10％－15％[2]。作者总结1990年1月-1997年9月收治12例病人的治疗情况报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组病人男性10例，女性2例，年龄24－55岁，平均34岁。致伤原因：交通事故10例，高处坠落伤2例。骨折共57处，部位分布：四肢36处（占63．1％），肋骨8处（占14．0％），骨盆7处（占12．3％），脊柱4处（占7．0％），颅骨2处（3．5％）。骨折最多的每例7处，最少…     

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的：探讨闭合复位空心钉内固定治疗不同年龄段股骨颈骨折的临床疗效和并发症情况。方法对收治的65例股骨颈骨折患者行闭合复位3枚空心加压螺钉内固定术,以60岁以下划分为青壮年组,20～58岁,共30例,平均（41±4．2）岁。60岁以上划分为中老年组,60～84岁,共35例,平均（75±1．8）岁,随访18～24个月,平均（20±3）个月。采用X线摄片评估骨折愈合及并发症发生情况,采用髋关节功能Harris评分对患者术后临床功能疗效进行分析。结果65例股骨颈骨折患者中58例获得完全愈合,无骨不连并发症出现,余7例出现股骨头坏死（其中5例出现于青壮年组,2例出现于中老年组）。7例股骨头坏死（青壮年组4例,中老年组3例）中GardenⅢ型2例,Ⅳ型5例。髋关节功能Harris评分结果显示42例为优,18例为良,5例为可,总优良率达92．3％。其中青壮年组优20例,良6例,可4例,优良率86．7％;中老年组优22例,良12例,可1例,优良率97．1％,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论闭合复位3枚空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折的有效手段。     

严重多段右肝损伤18例救治体会

我院1990年1月～1995年12月共收治肝脏损伤102例。其中严重多段右肝损伤18例（占17．8％）。均采用清创式手术止血治疗，现就治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女6例。年龄最大64岁，最小11岁，平均年龄32．5岁。病人均以右季肋部损伤和损伤后出现不同程度的腹痛而就诊。来诊时间为伤后4Omin～16h不等，平均6．sh。就诊时均有失血性休克表现，有明显的腹膜炎体征。1．2损伤原因本组撞击伤9例（占50％），坠落伤4例（占22．2％），挤压伤5例（占27．8％）。合并右侧肋骨骨折并血气胸4例，胆囊裂伤2例，右侧腹膜后血肿5例…     

37例小肠破裂诊治体会

小肠破裂在腹部损伤中较常见，发生率占整个肠道损伤的70％～80％。我科1993年8月～1997年7月共收治37例，对其诊断与治疗体会报告如下。互临床资料1．l一般资料37例中，男33例，女4例，年龄12～74岁。撞击伤23例，锐器伤2例，枪弹伤3例，挤压伤2例，坠落伤7例。受伤至人院时间＜6h21例，6～h5例，12～h6例，＞24h5例。患者均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎体征35例（946％）；伴有休克4例（l．8％）。BP均在12／skPaLi下，诊断性腹腔穿刺均为（＋）。37例均行剖腹探查，十二指肠损伤3例，空肠损伤15例，回肠损伤19例。小肠1处破裂22例，…     

腹部闭合性损伤120例分析

随着工农业及交通业的发展，外伤也相对增多，现将我们2年来所遇120例腹部闭合性损伤分析如下：1资料与方法1．1临床资料：本组120例，其中男86例，女34例，年龄8～78岁，以20～40岁青壮年最多。单一器官致伤69例占57．5％，双器官伤51例占42．5％，王个以上器官伤3例。入院时休克者84例，占61％。合并颅脑伤24例，胸部伤20例，四肢骨折伤8例，骨盆骨折伤6例，全身软组织伤5例。1．2手术方法：脾破裂69例，修补48例，切除21例，肝损伤17例，清创修补15例，肝叶切除2例；胰腺损伤修补8例。小肠及系膜伤12例，切除吻合术7例，创口修补3例，肠…     

股骨折并发血管损伤内固定与外固定的选择

股骨折并发血管损伤是骨科的重要疾病。采用内固定还是外固定疗效好，颇有争议。我院于1984～1996年共治疗此类患者26例，采用内、外两种方法固定，现将其疗效报告如下。1临床资料26例中，男22例，女4例，年龄7～45岁，平均40．6岁。枪伤10例，挤压伤8例，刀刺伤3例．车祸伤3例，火车轧伤1例．砸伤］例．其中23例为开放性损伤。骨折部位：股骨近1／34例，中1／38例，远1／310例；股骨联部骨折4例。并发股动、静脉损伤18例，脑动、静脉损伤6例，股静脉损伤1例，股动脉和胭动脉损伤1例。并发其他肢体损伤10例，并发腹外伤5例，胸外伤2例．头外…     

32例肾损伤的诊治体会

我院1986年12月~1996年12月收治肾损伤32例，均获得治愈，无1例死亡。认为B超作为肾损伤筛选性检查，CT则能较准确显示肾损伤程度，特重型肾损伤手术探查则应不失时机，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组32例，男24例，女8例。年龄12~71岁，平均年龄31．5岁。损伤原因：交通肇事20例（62．5％），钝物打击伤5例（1．6％）；高处坠落7例（21．9％）；其中闭合性伤24例（75．0％）；开放性伤8例（25．0％）。接损伤程度分为四类：肾挫伤18例（5．3％）；肾裂伤8例（25．0％）；严重肾破碎、横断伤4例（12．5％）；肾蒂伤2例（6．3…     

肾脏并发腹腔脏器损伤诊治体会(附42例报告)

我院于1985～1997年共收治腹部外伤患者358例,其中肾脏损伤并发其它腹腔脏器损伤42例,发生率为11．7％。现就诊治体会报告如下。if＄床资料1．l一般资料男36例,女6例,年龄6～65岁,平均28岁。在肾损伤22例,右肾损伤20例。肝脏损伤18例,脾脏损伤20例,胰腺损伤4例,肠管损伤6例。2处以上损伤7例。创伤失血性休克27例。受伤至就诊时间为30min～6h,平均4．sh。1．2致伤原因闭合性损伤37例,其中车祸伤18例,挤压伤14例,坠落伤5例。开放性损伤5例,其中刀刺伤3例,枪伤2例。l．3IM床表现及辅助检查本组病例全部出现血尿,其中肉眼血尿1…     

多发性骨折合并休克43例治疗体会

随着交通、工农业的发展，创伤病人显著增多，其中多发性骨折合并休克病人甚为常见。我院近年收治此类病例43例，现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：43例中男31例，女12例。年龄10－61岁，其中16～N岁者对例，占69．8％。致伤原因主要是车祸、砸压伤和坠落伤等。骨折共142处，部位分布为四肢104处（占73．2％），骨盆14处（占9．9％），肋骨11处（占7.7％），颅骨3处（占2.1％），脊柱11处（占7．0％）。其中％处为闭合性伤，46处为开放性伤。骨折最多的每例5处，最少的每例3处，平均3．3处。合并轻度休克19例（占44．2％），中度休…