脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人34例,取得良好效果,报告如下. 1 临床资料 自1991年至1997年8月,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血34例,男20例,女14例.年龄14岁～72岁,平均年龄55.3岁.其中1例为自发性脑室内出血(双侧),年龄为14岁;1例为外伤性;其余32例均为高血压脑出血破入脑室.     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

外伤性脑室内出血30例临床分析

外伤性脑室内出血 (ＴＩＶＨ)临床少见 ,预后差。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治 30例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1　病例　 30例脑室内出血皆因外伤所致。其中男2 0例 ,女 10例。年龄 1～ 72岁。1.2　临床表现　昏迷 16例 ,意识朦胧 5例 ,清醒 9例。频繁呕吐 12例 ,癫痫发作 4例 ,体温 >38.5℃ 18例。双瞳散大 6例 ,双瞳不等大 7例。一侧椎体束征阳性 10例 ,双侧阳性 3例。脑膜刺激征均阳性。ＣＴ扫描示原发性脑室内出血 16例 ,继发性脑室内出血 14例。单侧侧脑室内出血 9例 ,双侧侧脑室内出血 9例 ,侧脑室及三脑室出血 6例…     

脑室引流42例术后护理体会

我院自 1 998年 2月至 2 0 0 2年 3月收治高血压引起脑出血破入脑室及单纯脑室出血病人 42例 ,所有病人均行侧脑室引流术 ,现将护理体会报道如下 :1　临床资料本组病例男 34例 ,女 8例 ,年龄 35～ 68岁 ,平均 61 .5岁。因脑出血破入脑室 31例 ,单纯脑室出血 1 1例 ,行血肿清除术加侧脑室引流术 9例 ,双侧侧脑室引流术 1 9例 ,单纯侧脑室引流 1 4例。结果 :痊愈 1 4例 ,轻残 1 5例 ,重残 8例 ,死亡 5例。2　护理2 .1　密切监测生命体征 :患者是高血压引起脑室出血 ,高血压导致的心肾等脏器功能的隐性疾患有可能在术后加重而致生命危险。因此 …     

腰大池-脑室尿激酶灌注治疗脑室出血16例

2004年5月至2006年5月。我们采用腰大池—脑室尿激酶持续灌注引流治疗16例脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者,其中男11例,女5例,年龄26-72岁,12例为高血压脑出血,4例为外伤性脑室出血。单纯脑室出血6例;脑室内积血伴脑实质内血肿9例,5例第三、四脑室及双侧脑室均有积血;1例以一侧脑室积血为主,出血量30-60ml。在发病后6-48小时手术。1.2局麻下行双侧脑室额角穿刺,积血较多侧脑室采用立体定向定位,穿刺时可抽吸出部分血凝块。并置18号引流管。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加生理盐水5ml,夹管4小时后开放…     

脑室灌洗并腰大池持续冲洗引流术治疗全脑室出血18例

1 临床资料 我院采用颅骨钻孔脑室置管外引流及腰大池持续冲洗引流术选择性地治疗自发性脑室出血患者18（男12,女6）例;年龄20—78（平均54．5）岁．原发脑室出血10例,继发性8例．有高血压病史者12例,6例无或病史不详,但入院时血压均较高．按自发性脑室内出血分级方法,Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例;单侧瞳孔扩大3例,双侧瞳孔扩大2例、双侧瞳孔缩小3例;呼吸不规整2例,颈强8例;一侧病理征阳性3例,双侧阳性5例;消化道出血5例,体温〉38．5℃2例．CT按Graeb评分,7分4例、8分8例、10分6例．单侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形12例,双侧侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形6例．治疗采用静脉全麻,侧卧位,L3～L4蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,接引流袋．再取仰卧位,发际内3cm,正中线旁开3cm为额角手术部位．双侧额角穿刺,置脑室引流管．     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

侧脑室前后角与双侧前角外引流治疗脑室出血的疗效比较

1998年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共收治脑室出血 43例 ,随机分为两组 ,分别采用侧脑室前后角外引流及双侧脑室前角外引流治疗 ,观察发现前者疗效优于后者 ,现对其作回顾性总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均行头颅 CT检查 ,出血量 30～90 ml。治疗组 2 0例采用侧脑室前后角穿刺外引流 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 11～ 72岁。单纯脑室出血 6例 ,其它部位出血破入侧脑室 14例。出血原因 :高血压脑出血 10例 ,脑血管畸形出血 6例 ,脑动脉瘤破裂出血 2例 ,外伤性出血 2例。临床表现 :意识障碍 16例 ,其中浅昏迷 9例 ,中昏…     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

重度脑室内出血的外科治疗

脑室内出血(IVH)是一病情危重的疾病类型,Graeb等报道的中、重度病例,死亡率可达60％～90％。回顾本科1990年～1995年治疗的Graeb评分标准重度脑室内出血9例。死亡7例。自1995年7月～1999年5月我科采用脑室持续外引流加尿激酶多次反复应用及腰蛛网膜下腔置管引流治疗重度脑室内出血14例。取得一定效果,现报道如下。一、临床资料 1.一般资料:本组男9例,女5例。年龄25～72岁,平均51.6岁。高血压脑出血破入脑室11例,外伤性脑室出血2例,脑室内肿瘤出血1例。本组浅昏迷3例,中度昏迷5例,深昏迷6例,GCS评分,3分7例,4～5分4例,6～8分3例。一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大5例,去脑强直     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血(附75例报告)

脑室内出血是比较常见的严重危害人民健康的脑血管疾病 ,长期以来多以内科保守治疗 ,但死亡率极高 ,尤其是 2个以上脑室内积血者 ,残亡率几乎达 1 0 0 %。我院从 1 995-2 0 0 0年采用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血 75例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料75例中男 41例 ,女 3 4例 ,年龄 2 2 -72岁 ,平均年龄 56.3岁。其中 45岁以下组 1 5例 ,45-65岁 3 7例 ,65岁以上组 2 3例。1 .2　出血原因高血压脑出血破入脑室 49例 ,外伤性出血1 3例 ,血管畸形破裂出血 4例 ,不明原因 9例。单侧脑室填塞 1 7例 ,双侧…     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血临床分析

自发性脑室出血是指非外伤原因引起的脑室内出血 ,占自发性颅内出血的 2 0 %～ 6 0 % ,传统内外科治疗严重脑室出血预后很差 ,其病死率高达 5 0 %以上 [1 ] 。随着 CT出现及各种手术治疗方法的改进 ,严重脑室出血预后已有所改观。我院自2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 10月采用双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗 16例重度自发性脑室出血 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　该组病人男 10例 ,女 6例 ,年龄 35岁～ 70岁之间 ,平均 4 5岁。均急性起病 ,经 CT证实为脑室出血 ,神经功能缺损评分[2 ] 在 32分～ 4 0分之…     

侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理

脑室出血发病急骤,尤其是重型脑室内出血的病死率高达80%[1],其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生梗阻性脑积水,致颅内压骤升,脑深部结构被破坏,特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干,并产生脑疝,引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等[2]。因此尽早清除脑室内出血,是急性期治疗成功的关键环节。我院自2002年11月至2007年11月共收治脑室出血患者56例,经行侧脑室外引流并脑脊液置换术、结合尿激酶灌注治疗,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料男36例,女20例;年龄51岁~82岁,平均年龄67岁。所有患者均急性起病,于发病后48h内来院CT检查确诊。54例为双侧侧脑室及不同程度的第三、第四脑室积血、铸型;2例为第四脑室出血铸型,同时伴第三脑室、双侧侧脑室积血;所有患者均有蛛网膜下腔出血及不同程度脑室扩张。按GCS评分:3分~5分6例,6分~8分31例,9分~12分12例,13分~15分7例。发病到手术时间<6h16例,6h~12h31例,>12h9例。1.2治疗方法1.2.1侧脑室外引流手术方法入院后经明确诊断,根据CT片所示脑室出血情况,在全麻或基础...     

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血37例

全脑室出血系指双侧侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满 ,是一种来势十分迅猛的脑血管疾病 ,其预后绝对不良 ,据文献报道 ,其病死亡率高达 83 3%。作者对单侧和双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注 ,治疗全脑室出血进行了临床观察治疗 ,认为双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果较好 ,经卡方检验 ,Ｐ <0 0 5,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均年龄 36 8± 3 4 1岁。深昏迷者16例 ,昏迷者 18例 ,浅昏迷者 3例。其中 32例有明确呕吐史 ,5例情况不详…     

双侧脑室引流加尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血

我院自 1998～ 2 0 0 0年对 18例重症脑室出血患者 ,分别行双侧脑室引流加尿激酶及双侧脑室引流加尿激酶加自体血清 ,结合必要的腰穿脑脊液置换对比应用 ,临床上取得了一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 6～81岁。平均 58.6岁。发病 6小时以内入院者 12例。6～ 12小时入院者 6例。18例患者入院时均有意识障碍 ,7例瞳孔大小不等 ,4例伴抽搐发作 ,14例入院时血压升高明显。入院后所有病例在 12小时内作头颅 CT检查明确为脑出血伴脑室出血。出血原因 :高血压病引起出血占16例 ,原因不明 2…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

双侧侧脑室引流加尿激酶注入治疗脑室内出血

我们自1993年4月至1996年2月对31例脑室内出血病人行双侧侧脑室引流并注入尿激酶治疗,效果满意,现将治疗情况介绍如下并加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例、女13例,年龄36—65岁,平均52岁,有明确高血压病史者19例,全组病人均经CT检查证实诊断。1.2 临床表现 嗜睡3人,神志恍惚6人,浅昏迷10人,中度～深度昏迷12人。20例瞳孔缩小,6例两则瞳孔不等大,5例两侧瞳孔散大。1.3 CT检查所见 单纯脑室内出血者12例,伴     

枕入法脑室穿刺引流治疗脑室出血

自2000年1月至2004年1月,我们采用枕入法侧脑室(三角区)穿刺引流治疗脑室系统内出血和积血共28例,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1临床资料和方法1.1一般资料本组男12例,女16例,年龄24～71岁,按国家1992年提出的分级标准,对28例自发性脑室内出血患者进行分级为:I～IV级(I级0