罗哌卡因用于腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用

目的讨论罗哌卡因用于腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产中的应用。方法选ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产80例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外组(EA组),对2组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(TDI)、手术时间、麻醉效果、麻醉前后血流动力学变化、新生儿Apgar评分进行分析比较。结果罗哌卡因用于CSEA组麻醉起效时间、TDI、手术时间均少于EA组(P均0.05),麻醉效果优于EA组(P0.05),但低血压、心动过缓较EA组发生率高(P均0.05),新生儿Apgar评分与FA组比较无显著性差异。结论罗哌卡因用于CSEA起效快、麻醉好,是急诊剖宫产,尤其是胎儿有宫内窘迫时的最佳麻醉选择。     

急诊剖宫产术腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法:选择我院200例足月妊娠产妇行急诊剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果:CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论:CSEA较EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果.方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉；对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉.观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P.＜0.05).观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心.新生儿娩出1 min及5min Apgar评分均＞8分.结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用.     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理.麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛.目前,临床应用较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）近年来广泛应用于临床,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,既发挥了腰麻作用迅速、效果确切、用药量少的优点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛.为了探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在产科的应用,我科自2009年以来对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术进行比较,现报告如下.     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。     

右美托咪定联合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇镇静效果的影响

目的 分析剖宫产硬膜外麻醉产妇应用右美托咪定联合罗哌卡因对镇静效果的影响.方法 选取2020年5月～2021年5月蒙阴县妇幼保健院收治的100例行剖宫产的产妇为研究对象,采用随机抽样法分为单一组(麻醉药物为罗哌卡因)及联合组(麻醉药物为右美托咪定联合罗哌卡因),每组50例.所有产妇均为硬膜外麻醉,对其麻醉效果、相关指标...     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

探讨三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的：观察三种麻醉方式对于剖宫产手术中的效果，探讨经验。方法：回顾性分析单纯硬膜外麻醉（EA）、腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和静脉麻醉（IA）的剖宫产患者的临床资料，比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果：EA起效慢、阻滞不够完善；csEA组低血压发生率较高；IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低。结论：一般情况下选用CSEA较佳，操作方便，麻醉平面易控制，成功率高，且费用少，对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇，选择IA。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

急诊剖宫产手术725例麻醉处理

目的通过观察2种不同椎管内麻醉方法应用于急诊剖宫产手术的麻醉效果和并发症,探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法本组急诊剖宫产手术产妇725例,其中腰麻组339例,硬麻组386例,腰麻组经L2—3间隙穿刺成功后注入0.5%布比卡因2.4~2.6 mL,硬麻组经L1—2间隙穿刺成功后注2%利多卡因总量12~15 mL,观察比较2组麻醉效果、麻醉完善时间、最高麻醉平面、腹膜牵拉不适情况、腹肌松弛度评价、胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分、围麻醉期循环稳定情况及术中术后并发症发生情况。结果腰麻组麻醉效果、腹肌松弛度评价明显优于硬麻组,麻醉完善时间、胎儿取出时间、手术时间腰麻组均快于硬麻组,腰麻组围麻醉期低血压、心率异常发生率少于硬麻组,新生儿Apgar评分腰麻组平均较硬麻组高,腰麻组腹膜牵拉反应、迟发性腰痛发生率明显较硬麻组少,腰麻后头痛等并发症并不多见,高平面阻滞、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率2组相似。结论腰麻用于急诊剖宫产手术起效快、镇痛肌松效果完善、产妇舒适、循环系统稳定、并发症少,较硬麻更具安全性。     

左布比卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床观察

目的探讨剖宫产患者应用左布比卡因行腰-硬联合麻醉的效果及安全性。方法将120例拟行剖宫产术的健康产妇随机分为EA组和CSEA组各60例,EA组单纯硬膜外注入2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下腔注入0.5%左布比卡因2.1 mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果CSEA组起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与EA组比较有显著性差异(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻药效果好,安全。     

左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并与0.75%罗哌卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为2组,实验组用0.75%左旋布比卡因,对照组用0.75%罗哌卡因。观察2组孕妇不同时间心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(Sp(O2))的变化,胎儿娩出后1min、5 min Apgar评分,2组的感觉阻滞起效时间,最高感觉阻滞平面时间,感觉阻滞持续时间,最高感觉阻滞平面,运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果2组产妇各时间点的HR、BP、Sp(O2)无显著性差异;新生儿娩出后1 min、5min时Apgar评分均为10分;2组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P均>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.75%罗哌卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全用于产科麻醉。     

硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中麻醉效果比较

目的:比较分析硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选择行剖宫产术的产妇100例,将其随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰麻组(SA组),每组50例。分别对两组产妇实施相应的麻醉方式,比较两组产妇的麻醉效果。结果:舒张压血压下降程度在<1.33kPa和1.33～2.66kPa两个区间内两组产妇比较,差异显著(P<0.01),且在<1.33kPa区间内EA组比例较大,在1.33～2.66kPa区间内SA组比例较大;两组产妇在麻醉诱导时间上比较差异显著(P<0.01);相对于EA组,SA组产妇麻醉效果明显要好,差异显著(P<0.01)。结论:在剖宫产中应用腰麻效果要明显优于硬膜外麻醉,值得在临床上推广应用。