临床结合疱顶表皮病理鉴别诊断葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

目的 探讨鉴别葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征及中毒性表皮坏死松解症的可靠方法.方法 观察并比较12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者及6例中毒性表皮坏死松解症患者的临床表现和治疗情况,并利用患者皮损的疱顶表皮切片染色,了解其组织学表现.结果 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的疱顶表皮组织病理均表现为由角质层和小部分残余颗粒层细胞组成.均未见表皮其他层次细胞.中毒性表皮坏死松解症患者的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由表皮全层组成.角质形成细胞呈明显嗜酸性变性坏死;两组患者的疱顶表皮组织病理表现差异显著,临床诊断与疱顶表皮组织病理表现完全一致.结论 疱顶表皮组织病理检查可作为鉴别葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征和中毒性表皮坏死松斛症的方法之一.     

儿童获得性大疱性表皮松解

获得性大疱性表皮松解(EBA)是一种自身免疫性大疱性皮病。其在儿童罕见。作者发现3例并结合文献报道的11例进行了复习。 14例儿童EBA中,女8例,男6例,发病年龄3个月至15岁,平均7.5岁。临床表现:经典表现型4例,类似儿童线状IgA大疱病及类天疱疮样表现型各5例。11例有粘膜受累,其中颊粘膜全部受累,生殖器受累7例,结膜受累2例。组织学检查均显示表皮下水疱。部分病     

以大疱性脓疱为主要表现的寻常型天疱疮1例首报

目的首报1例以大疱性脓疱为主要表现的寻常型天疱疮。方法取疱液细菌培养,组织病理和直接免疫荧光,激素治疗观察。结果疱液细菌培养阴性;病理检查:皮肤组织表皮内基底层上棘层松解裂隙及疱形成,疱内见棘层松解细胞,直接免疫荧光:IgG、C3(+),沿表皮中下层细胞间网状沉积;激素治疗有良效。结论以大疱性脓疱表现的寻常型天疱疮经文献检索国内、外未见相同病例报道。     

细菌性皮肤病

20072791临床结合疱顶表皮病理鉴别诊断葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征/赵国庆(四川大学华西医院皮肤科),李薇,冉玉平…∥中华皮肤科杂志.-2007,40(7).-399~402观察并比较12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者及6例中毒性表皮坏死松解症患者的临床表现和治疗情况,并利用患者皮损的疱顶表皮切片染色,了解其组织学表现。结果葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由角质层和小部分残余颗粒层细胞组成,均未见表皮其他层次细胞;中毒性表皮坏死松解症患者的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由表皮全层组成,角质形成细胞呈明…     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征:应用放射免疫测定法检测抗表皮松解素抗体

作者应用放射免疫测定法检测葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(简称SSS综合征)患者急性期及恢复期血清中之表皮松解素或抗表皮松解素抗体。同时检测16名正常人及2例与药物有关的中毒性表皮坏死松解症患者血清中的此种抗体,作为对照。急性期血清也在新生小鼠中用生物测定法以及放射免疫扩散法测定表皮松解素。     

左氧氟沙星致大疱性类天疱疮1例

报告1例由左氧氟沙星诱发的大疱性类天疱疮.患者女,82岁.因发现躯干、四肢起红斑、水疱伴瘙痒7 d来诊.患者半年前曾有服用左氧氟沙星过敏史,该次服药后次日即引起红斑水疱性皮疹.组织病理检查提示表皮下水疱,疱内含有较多嗜酸性粒细胞;直接免疫荧光报告IgG、C3在表皮与真皮交界处呈线状沉积.结合皮疹特点诊断为大疱性类天疱疮.患者经糖皮质激素治疗,疗效满意.     

大疱性表皮松解型药疹38例临床分析

为分析38例大疱性表皮松解型药疹的临床特征。回顾分析38例大疱性表皮松解型药疹患者的临床资料，重点比较儿童和成人患者的异同。解热镇痛药分别占儿童及成人患者致敏药物的59．1％和31．3％。该型药疹皮损虽重．似心脏损害轻。与成人比较，儿童多始发于面部，较少有口腔黏膜受累、发热及低蛋白血症，对糖皮质激素治疗反应好。解热镇痛药是大疱性表皮松解型药疹最常见的致敏药物。儿童较成人临床表现轻，治疗效果好。     

恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹1例

恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹１例李翠珍，仇树林，褚京津（河北医学院第二附属医院皮肤科，石家庄，０５００００）恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹极为罕见，查阅手头文献未见报道，我院收治一例，现报告如下：患者耿某某，男，１６岁，...     

大疱性表皮坏死松解型药疹23例临床分析

目的：探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的临床特征及治疗效果以指导今后临床。方法：对23例大疱性表皮坏死松解型药疹的临床资料进行了回顾性分析。结果：23例中男13例，女10例，年龄1月～66岁。致病药物以解热镇痛药，抗癫痫药，磺胺药为主。皮损累及全身者18例(78．3％)，所有患者均有粘膜损害。经糖皮质激素，局部护理及抗感染支持治疗后，治愈21例(91．3％)，死亡2例。结论：大疱性表皮坏死松解型药疹皮损范围广泛，粘膜损害严重，早期足量糖皮质激素和局部护理是治疗成功的关键因素。     

A case of bullous transient acantholytic dermatosis

报告1例大疱性暂时性棘层松解性皮病.患者女,22岁.因全身起水疱伴瘙痒2周就诊.组织病理检查显示表皮内海绵状水疱形成,疱液中有棘层松解细胞.直接免疫荧光检查阴性.符合大疱性暂时性棘层松解性皮病的诊断.     

胫前大疱性表皮松解二例

<正> 胫前大疱性表皮松解是大疱性表皮松解中的一个少见类型,国内尚未见报道。例1 男,29岁。因两小腿每于夏季发生痒性水疱12年,于1987年7月16日初诊。1975年夏季发现两小腿瘙痒,出现绿豆大水     

大疱性表皮松解型药疹的临床分析

大疱性表皮松解型药疹属皮肤科的急重症。1995-2004年,我们收治了哈尔滨市及周边其他市县的大疱性表皮松解型药疹患者40例,应用综合治疗手段,取得了较为满意的疗效,现将临床经验总结如下。     

小疱大疱性SLE

本文报告4例伴有小疱大疱皮损的SLE 患者。男女各2例,年龄20～33岁。4例患者除有红斑、丘疹、风团、瘀斑等皮疹外,在躯干、臀部、肘、膝和掌跖等非暴光部位出现瘙痒性小疱大疱。当出现小疱大疱时病情进展,3例内脏损害加重,故作者认为小疱大疱皮疹可能与SLE 内脏活动性增高有关。所有患者,皮损活捡显示表皮下水疱,疱内含有血清、嗜中性白细饱和核尘,3例于真皮乳头层顶部可见微脓疡。2例真皮浅、中层显示白细胞碎裂性血管炎;2例有基底细胞空泡变性。4例患者狼疮带试验均阳性。小疱大疱发疹时进行的皮肤活检,皮肤直接免疫荧光检查在基底膜带(BMZ)均有颗粒状IgG 和(或)IgM 沉积,3例在BMZ还有颗粒状IgA 沉积,且该3例患者临床资料证实     

天疱疮和大疱性类天疱疮共存

作者报告3例天疱疮和大疱性类天疱疮共存的患者。每一病人在血清中有天疱疮和大疱性类天疱疮的抗体,直接免疫荧光检查发现在棘层细胞间隙和基底膜带区有IgG的存在。例1:女性84岁,病期4个月,广泛出现大疱性损害,部分大疱为松弛性,易溃破并向周围发展;另外部分为紧张性和出血性大疱。伴有瘙痒和灼热感。一般临床检查和常规化验无特殊发现。对3个水疱进行了组织学检查,符合天疱疮和大疱性类天疱疮表现。荧光抗体检查在天疱疮和大疱性类天疱疮损害中均有IgG存在。用大量强的松(70毫克/天)治     

中毒性表皮坏死松解症——葡萄球菌和药物所致者的快速鉴别

中毒性表皮坏死松解症,又名Lyell氏病。本病可与淋巴瘤、曲菌病、中毒、放射、植皮反应、熏蒸剂伴发或诱发。但以往学者认为葡萄球菌引起的中毒性表皮坏死松解症主要见于儿童,而成人则少见。最近研究证实成人皮肤对葡萄球菌产生的毒素也敏感,故成人感染葡萄球菌后,葡萄球菌毒素亦可引起成人中毒性表皮坏死松解症,然而成人中毒性表皮坏死松解症现在一般认为由药物所致。虽可通过组织病理检查鉴别葡萄球菌和药物引起的中毒性表皮坏死松解症,葡萄球菌引起的中毒性表皮坏死松解症裂隙发生于表皮的马尔匹基氏层上部和颗粒层,     

静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗大疱性表皮松解型药疹2例

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种较少见的重症药疹,也是皮肤科急危重症之一,主要表现为广泛的急性表皮坏死松解,累及体表面积30%以上,容易出现严重并发症,目前尚无特效治疗手段。采用大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗,可有效阻断Fas介导的细胞凋亡,同时参与免疫调节而达到治疗目的1。笔者遇到2例大疱性表皮松解型药疹用此法治疗,取得满意疗效,现报道如下。临床资料例1女,19岁。因全身皮疹伴发热5天,加重3天,于2006年6月1日入院。患者入院前5天因感冒到当地医院就诊,给予静滴、口服病毒唑、安乃近退热后,下腹部出现米粒大小皮疹,不…     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹1例

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹１例杨雪燕杨汉法大疱性表皮坏死松解型药疹救治中用丁胺卡那霉素后并发剥脱性皮炎型药疹１例，报告如下。患者女，２１岁，因产后出血性休克、高热于当地卫生院用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、代血浆及其他升压药物（具...     

混合型大疱性疾病

作者指出,根据临床、组织病理、免疫荧光检查,以及疱疹样皮炎对砜类药物的特殊反应,一般认为天疱疮、大疱性类天疱疮与疱疹样皮炎这三种大疱性疾病是独立而无关的疾病,然而,尚存在有一些混合型或未定型患者。本文报告2例患者。例1为16岁女孩,一岁时即有全身瘙痒性水疱,近2个月来发作较剧。除面部掌跖及粘膜外,全身均有大小不等水疱,周围有或无红晕,疱壁松弛,无簇集倾向,易破裂,继以结痂愈合。间接免疫荧光试验细胞间抗体阳性,滴定度1:40。早期水疱活检示角层下水疱和棘层松解,在     

22例大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理

我科2011年6月至2012年12月共收治22例大疱性表皮松解型药疹,现将临床护理进行回顾性分析,报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 22例大疱性表皮松解型药疹患者中,男9例,女13例;年龄9～71岁;过敏药物：解热镇痛药6例,卡马西平5例,磺胺类药5例,头孢类药4例,化疗药物2例。所有患者尼氏征阳性,表皮松解、糜烂超过体表面积50％,其中4例超过90％,伴有不同程度口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜、外阴等处糜烂。合并肝功能损害3例,肾功能损害5例。     

大疱性类天疱疮180抗体阳性的寻常型天疱疮3例

报告3例大疱性类天疱疮(BP)180抗体阳性的寻常型天疱疮患者。所有患者均以口腔、外阴黏膜糜烂,躯干多发水疱逐渐加重就诊。皮肤科检查:患者分别在头皮、面部、颈部、口腔、外阴、躯干及下肢等部位出现绿豆至花生米大的孤立或融合性水疱,部分糜烂面潮湿。实验室检查:血清检测抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)抗体和Bp180抗体均阳性,直接免疫荧光(DIF)示抗棘细胞桥粒抗体(PCDA)阳性或抗表皮基膜抗体(EBA)阳性。皮损组织病理检查:表皮内水疱,棘细胞松解,基底呈"绒毛"样改变,基底层见中量淋巴细胞浸润。结合临床及实验室检查诊断为BP180抗体阳性的寻常型天疱疮。