高级磁共振成像技术在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用进展

<正>2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准首次将分子遗传学标志物应用于中枢系神经统肿瘤的分类与分型,其中星形细胞肿瘤分为级弥漫性星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ级)、间变性星形细胞瘤(WHO分级Ⅲ级)和原发性胶质母细胞瘤(WHO分级Ⅳ级),     

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断特点(附32例报告)

目的探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现,以提高诊断正确率。方法回顾性分析32例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的临床及MRI特点。结果32例中,71.9%发生于20岁以下青少年人,其中小脑蚓部10例(31.3%),小脑半球9例(28.1%),鞍区7例(21.9%),基底节区和脑干各2例(6.3%),第三脑室内1例(3.1%),右侧颞叶1例(3.1%)。MRI上分四型:单囊型14例(43.8%)、多囊型12例(37.5%);实性型5例(15.6%);完全囊变型1例(3.1%)。肿瘤实性部分平扫T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号;囊性部分T2WI信号多比脑脊液信号高。增强扫描实性部分明显强化,呈蜂窝状。灶周无水肿28例(87.5%);4例灶周轻微水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,结合患者的年龄及临床表现可以提高术前诊断率。     

磁敏感加权成像技术及其在创伤性脑疾病中的诊断价值

磁敏感加权成像（SWI）是美国韦恩州立大学Haacke教授研制的新型MRI对比技术,最初称为高分辨力血氧水平依赖效应静脉成像（HRBV）,并于2002年以后正式命名为磁敏感加权成像。它不同于常规的质子密度加权像（PDWI）、T₁WI、T₂WI及扩散加权成像（DWI）等技术,在中枢种经系统疾病的应用价值和发展前景越来越受到关注。近年来,颅脑创伤（TBI）发生率、病残率和病死率呈逐年上     

磁敏感加权成像技术及其在创伤性脑疾病中的诊断价值

磁敏感加权成像（SWI）是美国韦恩州立大学Haacke教授研制的新型MRI对比技术,最初称为高分辨力血氧水平依赖效应静脉成像（HRBV）,并于2002年以后正式命名为磁敏感加权成像。它不同于常规的质子密度加权像（PDWI）、T1WI、T2WI及扩散加权成像（DWI）等技术,在中枢神经系统疾病的应用价值和发展前景越来越受到关注。     

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析

目的 总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特点.方法 回顾分析16例经手术病理证实的小脑毛细胞星形细胞瘤的MRI表现.结果 16例患者肿瘤位于小脑半球11例(左侧6例,右侧5例),小脑蚓部2例;丘脑2例;脑干1例.MRI检查肿块形态呈类圆形或边缘略不规则形,呈长T1、长T2:信号,其中1例为完全囊性,13例为囊实性,2例为实性,瘤周无水肿或轻度水肿,11例因肿瘤压迫四脑室出现梗阻性脑积水.结论 脑毛细胞星形细胞瘤最好发于小脑,少数见于大脑半球,多表现囊实性,也可为完全囊性或实性.MRI表现具有特征性.但诊断时有时需与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤及转移瘤相鉴别.     

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法对28例临床诊断DAI病例常规行TSE,液体衰减反转恢复（FLAIR）序列和磁共振扩散加权成像（DWI）及SWI扫描。结果SWI可显示23例DAI的颅内微小出血灶,表现为点状、条索状、类圆形或串珠状的低信号影,检出率82.1％,常规TSE序列检出率25.0％（7/28）,FLAIR序列检出率42.8％（12/28）,DWI序列检出率57.1％（16/28）。结论SWI能敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者的脑内小出血灶。     

磁共振弥散张量成像在运动功能区星形胶质细胞瘤手术中的运用

目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在运动区脑星形胶质细胞瘤恶性程度预测及手术方案制定的临床应用价值.方法 33例运动功能区星形细胞瘤患者,术前进行DTI检查,测量表观弥散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)并重建i维白质纤维束示踪图(DTT图).结果 不同级别星形细胞瘤的肿瘤实质区ADC值及瘤周水肿区FA值存在差异;DTT图可以清楚显示运动区锥体束形态变化及与肿瘤之间的关系,在此基础上指导手术,效果满意.结论 DTI中ADC、FA值可以区别肿瘤组织与正常神经组织,有助于星形细胞瘤分级;DTT图可以优化运动功能区星形细胞瘤切除的手术方案,可最大范围切除肿瘤并有效保护重要白质纤维束.     

脑星形细胞瘤放射治疗问题的争论

本文就脑星形细胞的间变问题,手术还是放射治疗/手术加放射治疗等进行了讨论.脑同位素和脑血管造影作为脑星形细胞瘤的主要检查手段,绝大多数病人在病程发展的晚期和高度恶性变,病变范围较大时才得出诊断     

毛细胞黏液样型星形细胞瘤的MRI、CT诊断

目的 探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI、CT表现.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现,其中男19例,女20例,年龄为10个月至47岁.结果 下丘脑/视交叉区PMA 25例,中位发病年龄为5.83岁,病灶最大径平均47.44 mm,无明显瘤周水肿,有不同程度的脑积水(P ＜0.05);14例MRI检查T2WI高信号中见条状低信号影,22例增强后实性成分呈病灶内多环状强化;3例磁共振扩散加权成像(DWI)检查均表现为弥散不受限,其中9例表现为蛛网膜下腔播散(P ＜0.05);CT检查钙化6例,出血1例.非下丘脑/视交叉区PMA 14例,中位发病年龄为17岁,病灶最大径平均39.43 mm;6例轻度瘤周水肿,3例轻度脑积水;6例T2WI高信号中见条状低信号影,11例增强后病灶明显强化,强化方式为囊性病灶内附壁结节“星芒状”强化;DWI检查1例示弥散不受限,未发现蛛网膜下腔播散;磁共振波谱(MRS)检查3例,病灶实性成分符合一般神经胶质瘤的MRS谱线;CT检查钙化2例,出血2例.结论 PMA可发生在颅内各部位,MRI表现为囊实性肿块,实性成分强化明显,下丘脑/视交叉区发病年龄较小,蛛网膜下腔播散常见;非下丘脑/视交叉区发病年龄较大,增强后附壁结节“星芒状”强化较具特征性.     

脑星形细胞瘤的临床病理与预后

脑星形细胞瘤的临床病理与预后吴秀枝黎辉王则胜陈家禄杨平高泽年我们在了解脑星形细胞瘤８４０例临床情况的同时，进一步分析各种形态学对预后的影响，如肿瘤部位、组织学分级、血管增生、术后放疗和（或）化疗、中草药治疗等因素，对临床判断预后均有重要作用。资料和方...     

磁敏感加权成像在脑静脉性血管畸形诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法回顾性分析21例脑静脉性血管畸形患者的影像学资料,所有患者均行常规MRI平扫与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑静脉性血管畸形检出的优越性。结果 SWI发现脑静脉性血管畸形21例,T1WI发现病灶17例,T2WI发现病灶18例,常规MRI扫描序列呈点状或条形流空信号,且只可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉,SWI可以清晰的显示所有扩张的髓静脉及粗大的引流静脉,呈典型"水母头"状。结论 SWI较常规MRI扫描序列对脑静脉性血管畸形的显示更为敏感。     

磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的初步应用

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）诊断出血性脑梗死的临床价值。方法20例亚急性期出血性脑梗死患者分别行常规MRI、扩散加权成像（DWI）和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列所显示的梗死灶内出血灶数目及其阳性检出率;测量SWI序列出血最大层面出血灶面积和T2WI序列梗死灶最大层面的梗死灶面积,并行相关分析;观察SWI序列对梗死灶内静脉血管的显示程度,以及梗死灶以外区域微出血灶的诊断敏感性。结果20例患者SWI序列均显示梗死灶内出血,两名医师共诊断43个出血灶,其中SWI序列显示42个、T1WI序列25个、DWI序列15个、T2WI序列12个;SWI序列阳性检出率与T1WI、T2WI、DWI序列相比,差异具有统计学意义（X^2=51．516,P=0．000）。T2WI序列梗死灶最大层面的梗死灶面积为（18．08±12．47）cm^2,SWI为（5．02±6．27）cm^2,梗死灶面积与出血灶范围之间呈明显正相关（r=0．562,P=0．010）。其中,13例患者SWI序列检出梗死灶以外区域的微出血灶;12例显示梗死灶内小静脉血管分支减少和（或）变细,6例血管增多、增粗和（或）扭曲。结论SWI序列对出血性脑梗死病灶内出血的显示优于常规MRI和DWI序列,并能显示梗死灶内静脉血管的变化及梗死灶以外区域的微出血灶,可作为诊断出血性脑梗死的MRI常规扫描序列。     

磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的初步应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)诊断出血性脑梗死的临床价值.方法 20例亚急性期出血性脑梗死患者分别行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列所显示的梗死灶内出血灶数目及其阳性检出率;测量SWI序列出血最大层面出血灶面积和T2WI序列梗死灶最大层面的梗死灶面积,并行相关分析;观...     

1H MRS对星形细胞瘤的诊断价值

目的探讨质子磁共振波谱(1H Magnetic Resonance Spectroscopy,1H MRS)在星形细胞肿瘤诊断及分级中的价值.方法对MRI诊断为脑星形细胞肿瘤并经病理证实的40例患者术前行1H MRS检查,每例患者均行肿瘤区和与之相对应的健侧部位的1HMRS,以作对照研究.结果40例星形细胞瘤均表现为异常的1HMRS,主要表现为氮乙酰门氡氨酸(N-acetylaspartate,NAA)的含量下降;胆碱(choline,Cho)的含量增高,但有3例呈轻微减少改变;肌酸(creatine,Cr)总量变化不大,且无规律性;肌醇(Ins)含量表现为轻度下降,有1例升高;特别是NAA/Cho比值明显下降.结论1HMRS可提高对星形细胞瘤诊断和分级的准确性.     

磁敏感加权成像对脑静脉性血管畸形的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑静脉性血管畸形的临床诊断价值.方法 回顾分析23例脑静脉性血管畸形患者SWI特点,并与常规MRI和全脑血管造影检查结果进行对比分析.结果 常规MRI扫描显示.23例患者中20例呈单发病灶,4例伴海绵状血管瘤;3例为多发病灶.T1WI呈点状或片状稍低信号改变.T2WI呈短条形或条形低信号改变;增强扫描呈明显放射状线样强化改变.全脑血管造影检查于静脉期显示扩张的髓静脉及引流静脉.SWI可见扩张的髓静脉和粗大的引流静脉.与MRI和全脑血管造影检查相比.其病灶显示范围更全面、广泛,且图像更加清晰.结论 SWI诊断脑静脉性血管畸形快捷、无创,可替代全脑血管造影作为脑静脉性血管畸形的筛查及手术前评价方法.     

磁敏感成像技术在脑微出血诊断中的价值研究

目的分析磁敏感成像(SWI)技术在脑微出血(CMBs)诊断中的应用价值。方法收集南京医科大学康达学院附属连云港中医院2017-01—2018-12经临床及影像学检查确诊的CMBs患者80例,均行磁共振(MRI)常规序列(T_1WI、T_2WI、T_2FLAIR、DWI)及磁敏感成像(SWI)序列检查,探讨MRI常规序列与SWI序列在CMBs检出方面的差异,同时观察CMBs发生部位差异。结果 SWI序列检出CMBs病灶328个,DWI序列(b=1000)检出率为43.3%,T_1WI检出率为9.8%,T_2WI检出率为15.5%,T_2FLAIR检出率为18.9%,SWI序列对于CMBs的检出率明显高于MRI常规序列,差异有统计学意义(P0.05)。CMBs病灶发病部位以基底节区为最多,依次为皮层及皮层下、丘脑、脑干、小脑。结论 SWI序列能够高效显示CMBs,且具有特征性表现,监测方面优势明显。     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的病理、临床表现、影像学（CT、MRI）、诊断及治疗,以便提高诊断率和治愈率。方法回顾分析自1996年9月至2004年8月收集的12例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床特点,头颅CT、MRI及病理学特征。结果（1）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤好发于青少年儿童,男性多于女性,以＂三联征＂和不同程度神经系统缺失为特征的首发临床表现。本组12例中5例伴发结节性硬化综合征。（2）影像学多数病例头颅CT表现侧脑室室管膜下或脑室内门氏孔附近呈椭圆形或不规则结节状较均匀低密度肿块,少数为等或高密度,伴室管膜下多发点状钙化。MRI常表现等T1、等T2,少数出现T1高信号、T2低信号。病变周围没有或很少水肿。CT或MRI增强扫描病变出现均匀强化。（3）临床诊断应与室管膜下室管膜瘤、室管膜下结节、室管膜瘤及脉络丛乳头状瘤等相鉴别。（4）只要全切除,术后不必放、化疗。结论典型病例较易诊断,绝大多数室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为WHOⅠ级,只要全切除预后良好。     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法选取我院收治的120例疑似脑微出血患者为研究对象,对120例疑似脑微出血患者分别行MRI常规序列扫描以及SWI序列扫描,对检出CMBs阳性例数、脑微出血灶位置分布情况、脑微出血灶数量的显示情况进行比较。结果 90例患者通过SWI检测均显示出磁敏感效应,SWI主要表现为条状、点状以及类圆形等,检出率为100%;86例常规序列检出CMBs阳性,检出率为76.5%,二者具有显著性差异(P0.05)。90例患者中通过T1WI序列扫描表示病灶显示不明显,通过T2WI序列扫描共检出232个低信号灶。SWI序列共检出1 392个低信号灶。结论磁敏感加权成像技术具有高度的敏感性,在现阶段的临床应用中可检出脑微出血的最佳序列,从而更好的为临床治疗提供参考。