G蛋白β3亚单位C825T等位基因多态性与妊娠期体重增加和产后肥胖的相关性研究

目的研究温州地区汉族人群妇女GNB3 C825T等位基因多态性与妊娠期间体重增加和产后超重及肥胖的相关性。方法在肥胖专科门诊、体检中心随机选取309例已产妇女,分为产后超重及肥胖组和产后体重正常对照组,PCR/RFLP检测基因型。结果(1)与对照组比较,产后超重及肥胖组的TT基因型携带率显著增加(P<0.01),TT/CT致产后肥胖的比数比(OR值)为2.6(95%可信区间1.4～4.6,P<0.01);TT/CC致产后肥胖的OR值为2.6(95%可信区间1.3～5.1,P<0.01);等位基因T与C比,致产后肥胖的OR值为1.5(95%可信区间1.1～2.1,P<0.01)。(2)妊娠期间体重增加值比较,TT型比CC型和CT型体重增加更显著(P<0.01),CT型比CC型体重增加亦明显(P<0.01);妊娠前后体重变化值比较,TT型比CC型和CT型产后体重明显增加(P<0.01),而CT型与CC型相比,其产后体重虽有增加,但差异无统计学意义(P=0.076)。结论GNB3 825T等位基因与妊娠期间体重较多增加和产后超重及肥胖密切相关。GNB3 825TT基因型可作为早期预测产后超重及肥胖的遗传学指标之一。     

孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症的关系研究

目的探讨孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症的相关性。方法回顾性分析1500例孕足月、单活胎初产妇的临床资料。结果超重组与肥胖组的产科并发症高于正常组（P〈0.05）,肥胖组的产科并发症高于超重组（P〈0.05）,且产科并发症的发生率与体重增长程度呈正相关。结论适当控制孕前体重及孕期体重增长幅度,可有效降低产科并发症,改善妊娠结局。     

脐动脉舒张期血流消失时胎儿生长发育及出生情况分析

目的：分析晚孕期脐动脉舒张期血流信号消失时胎儿生长发育和出生时情况。方法采用彩色超声诊断仪检测脐动脉血流信号,对比分析脐动脉血流正常与脐动脉舒张期血流消失时胎儿的生长发育指标和出生时Apgar评分。结果脐动脉舒张期血流消失的胎儿生长发育小于孕龄的发生率明显高于正常组,出生时宫内窘迫的发生率也明显高于正常组。结论晚孕期脐动脉舒张期血流消失提示胎儿宫内缺氧,胎儿生长发育相对缓慢。     

脂联素水平与胎儿生长发育之间的相关性探讨

目的探讨脂联素在IDJL生长发育中的作用。方法选择2008年2月至2009年2月出生的足月剖宫产儿105例,根据出生体质量不同分为小于胎龄儿（SGA）组20例、适于胎龄儿（AGA）组55例和大于胎龄儿（LGA）组30例。采用放射免疫分析法检测脐血和母血脂联素水平;应用免疫比浊法检测脐血三酯甘油（TG）、总固醇（TCH）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）的水平;测量新生儿生长参数（身长、体质量、胎盘重量）;计算体质量指数（BMI）;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿生长参数,脐血血脂指标之间的相关性。结果（1）不同性别新生儿脐血脂联素之间无明显差异（P〉0．05）.（2）3组新生儿脐血脂联素水平之间具有明显差异（P〈0．01）,由高到低依次为LGA〉AGA〉SGA,而母血脂联素之间无明显差异（P〉0．05）.（3）SGA组、LGA组新生儿脐血脂联素与新生儿体质量、BMI、胎盘重量均呈明显正相关（P〈0.05）,但与脐血TG、TCH、LDL—C、HDL—C等各项血脂指标无关（P〉0．05）.结论脂联素在胎儿宫内生长发育过程中起重要调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一,同时为了解出生后的生长发育趋势及预防某些与肥胖相关的代谢性疾病的的发生提供新的途径。     

代餐膳食对单纯性肥胖患者体质量及体脂分布的影响

目的 探讨代餐(益力佳SR,雅培)对肥胖患者减重及体脂分布的作用.方法 选取22例肥胖患者进行代餐膳食5周,口服益力佳6勺约52 g/次,计220.48 kcal(1 772 kJ)热量,每晚1次,代替晚餐.治疗前后测定体质量(body mass,BM)、体质指数(BMI)、血压、体脂、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及空腹血糖和胰岛素.试验采用前后自身配对设计.结果 与代餐膳食之前相比,代餐膳食5周后肥胖患者体质量(P＜0.001)、BMI (P＜0.001)、总脂肪含量(P=0.035)、脂肪含量百分比(P=0.033)、躯干脂肪含量(P=0.002)均下降;而外周脂肪含量和上肢脂肪含量/下肢脂肪含量减少差异无统计学意义(P＞0.05);脂代谢方面:代餐善食5周后,肥胖患者TG下降(P=0.028)同时HDL升高,差异有统计学意义(P＜0.001);糖代谢:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)有下降趋势,差异无统计学意义(P=0.372).结论 代餐干预可减轻肥胖患者体质量、改善肥胖患者脂肪分布,同时有效调节血脂和血糖,有利于改善肥胖患者代谢水平,并具有良好的耐受性和安全性.     

Comparison of strategies for sustaining weight loss: the weight loss maintenance randomized controlled trial

Laura P. Svetkey, MD; Victor J. Stevens, PhD; Phillip J. Brantley, PhD; Lawrence J. Appel, MD; Jack F. Hollis, PhD; Catherine M. Loria, PhD; William M. Vollmer, PhD; Christina M. Gullion, PhD; Kristine Funk; Patti Smith; Carmen Samuel-Hodge, PhD; Valerie Myers, PhD; Lillian F. Lien, MD; Daniel Laferriere; Betty Kennedy, PhD; Gerald J. Jerome, PhD; Fran Heinith; David W. Harsha, PhD; Pamela Evans; Thomas P. Erlinger, MD; Arline T. Dalcin; Janelle Coughlin, PhD; Jeanne Charleston; Catherine M. Champagne, PhD; Alan Bauck; Jamy D. Ard, MD; Kathleen Aicher; for the Weight Loss Maintenance Collaborative Research Group

JAMA. 2008;299(10):1139-1148.

Context  Behavioral weight loss interventions achieve short-term success, but re-gain is common.

Objective  To compare 2 weight loss maintenance interventions with a self-directed control group.

Design, Setting, and Participants  Two-phase trial in which 1032 overweight or obese adults (38% African American, 63% women) with hypertension, dyslipidemia, or both who had lost at least 4 kg during a 6-month weight loss program (phase 1) were randomized to a weight-loss maintenance intervention (phase 2). Enrollment at 4 academic centers occurred August 2003-July 2004 and randomization, February-December 2004. Data collection was completed in June 2007.

Interventions  After the phase 1 weight-loss program, participants were randomized to one of the following groups for 30 months: monthly personal contact, unlimited access to an interactive technology–based intervention, or self-directed control.

Main Outcome  Changes in weight from randomization.

Results  Mean entry weight was 96.7 kg. During the initial 6-month program, mean weight loss was 8.5 kg. After randomization, weight regain occurred. Participants in the personal-contact group regained less weight (4.0 kg) than those in the self-directed group (5.5 kg; mean difference at 30 months, –1.5 kg; 95% confidence interval [CI], –2.4 to –0.6 kg; P = .001). At 30 months, weight regain did not differ between the interactive technology–based (5.2 kg) and self-directed groups (5.5 kg; mean difference –0.3 kg; 95% CI, –1.2 to 0.6 kg; P = .51); however, weight regain was lower in the interactive technology–based than in the self-directed group at 18 months (mean difference, –1.1 kg; 95% CI, –1.9 to –0.4 kg; P = .003) and at 24 months (mean difference, –0.9 kg; 95% CI, –1.7 to –0.02 kg; P = .04). At 30 months, the difference between the personal-contact and interactive technology–based group was –1.2 kg (95% CI –2.1 to –0.3; P = .008). Effects did not differ significantly by sex, race, age, and body mass index subgroups. Overall, 71% of study participants remained below entry weight.

Conclusions  The majority of individuals who successfully completed an initial behavioral weight loss program maintained a weight below their initial level. Monthly brief personal contact provided modest benefit in sustaining weight loss, whereas an interactive techonology–based intervention provided early but transient benefit.

Trial Registration  clinicaltrials.gov Identifier: NCT00054925

     

妊娠中晚期增重速度与孕期总增重和新生儿出生体重的关系

目的 探讨妊娠中晚期体重增长速度与孕期总增重和新生儿出生体重的关系.方法 回顾性分析2011年8月至2012年2月在北京妇产医院进行常规产前检查和分娩的孕妇临床资料,记录年龄、分娩孕周、身高、孕前体重、分娩前体重、孕期体重监测数据、新生儿出生体重、性别等资料.对资料进行t检验、单因素方差分析、Spearman相关性分析和多元线性回归分析.结果 孕妇妊娠中期增重速度[(0.68±0.26) kg/周]大于妊娠晚期增重速度[(0.52±0.25)kg/周],差异有统计学意义(P＜0.01).妊娠中期增重速度与孕期总增重(r=0.446,P＜0.01)、新生儿出生体重(r=0.123,P＜ 0.01)皆呈正相关;而妊娠晚期增重速度只与孕期总增重呈正相关(r=0.560,P＜ 0.01),与新生儿出生体重则无显著相关性(r=-0.025,P＞0.05);巨大儿组和正常体重儿组孕妇的孕前BMI[(22.3±2.9) kg/m2 vs.(20.8±2.8) kg/m2]、孕期总增重[(18.5±4.3)kg vs.(16.6±4.6)kg]和妊娠中期增重速度[(0.74±0.26)kg/周vs.(0.67±0.26)kg/周]相比,巨大儿组皆高于正常体重儿组,P值均＜0.01;而2组的妊娠晚期增重则无明显差异(P＞0.05).结论 不同孕期体重增长速度对新生儿出生体重的影响可能不同,妊娠中期增重速度对新生儿出生体重的影响大于妊娠晚期增重速度.     

孕期体重增长与新生儿出生体重的关系

目的探讨正常孕期体重增长与出生体重的关系,指导合理控制体重增长,改善妊娠结局。方法回顾性分析2003年1月至12月间分娩的1002例正常足月单胎孕产妇孕前体重指数,孕期增重等与新生儿体重的关系。结果体重及体重指数增加与新生儿体重有相关性,随体重指数增加新生儿体重、产后出血量及手术产几率均增加,体重指数正常者孕期平均增重16.87±4.85kg,体重指数增加6.42±1.78,新生儿出生体重理想。结论根据不同体重指数控制孕期体重增长范围,减少手术产几率和产后出血量和母儿并发症。     

孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重的相关性研究

目的 探讨孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重的关系.方法 回顾分析669例产妇资料,均为初产、单胎妊娠,年龄25~34岁,孕前体重指数(BMI)为(18.5~23.9)kg/m2.将孕期增加体重分为三组:A组(体重增加≤9 kg,n=60)、B组[体重增加(9~18)kg,n=305]和C组(体重增加≥18 kg,n=45).记录每例新生儿的出生体重,并进行相关性分析.结果 A组、B组和C组新生儿出生体重分别是(2993.43 ± 348.70)g、(3161.68 ± 464.56)g和(3330.82 ± 415.81)g,差异有统计学意义.结论孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重呈正相关.     

减肥后与健康相关的脂肪因子在动物模型中的表达

目的：一些研究已经指出减低体重可以增加血液中抗炎因子的分泌并减少促炎因子,但是体重的减轻是否能改变这些脂肪因子mRNA的表达是未知的。因此本实验将会研究在减肥后,在肥胖小鼠脂肪组织里,与健康相关的脂肪因子的mRNA的表达情况。方法12只LDLr (-/-)敲除的老鼠将会先诱导为肥胖,然后其中8只分为两组,一组持续高脂肪喂养,另一组改为低脂肪喂养以达到减轻体重的目的。82天之后,7个脂肪因子的mRNA表达将会被测量。结果7个脂肪因子的表达在减肥组( HF ×82)和肥胖组(LF×82)中并没有显著的区别。结论结论通过饮食诱导减轻体重之后,与健康相关的脂肪因子mRNA表达在动物模型中并没有改变。     

个体化营养干预对内脏脂肪型肥胖患者减重效果的研究

目的 探讨个体化营养干预对内脏脂肪型肥胖患者减重效果的研究。方法 选取2018年3月～2019年3月于我院就诊的内脏脂肪型肥胖患者140例作为研究对象,并依据不同营养干预方式将其分为两组,对照组70例正常饮食,观察组70例予以个体化营养干预,对比两组患者干预前后BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等临床指标以及水分含量、蛋白质、无机盐、肌肉重量等体内其他成分。结果 两组患者干预前后各项临床指标变化情况对比,干预前,两组患者的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指标对比无明显差异(P0.05),干预后,观察组的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指标变化情况均明显优于对照组,差异显著(P0.05)。对照组与观察组患者在干预后与干预前组内BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指标变化情况对比差异明显(P0.05),且观察组指标变化情况与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预前后体内其他成分检测结果对比,对照组与观察组患者在干预后与干预前组内的蛋白质、无机盐水平、水分含量、肌肉重量对比均无明显差异(P0.05);两组患者的蛋白质、无机盐水平经由干预后体内其他成分与干预前相比均有一定下降,但水分含量、肌肉重量与干预前对比无明显差异(P0.05)。结论 临床对内脏脂肪型肥胖患者予以个体化营养干预,能够显著减少患者的内脏脂肪,取得良好的减重效果,且不会对机体的其他成分造成影响,临床应用安全有效,且易于长期坚持,值得临床推广应用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎鼠生长发育影响的实验研究

目的：了解大鼠肝内胆汁淤积症对胎鼠生长发育的影响。方法：给妊娠第16天的大鼠分别于颈后皮下注射苯甲酸雌二醇(5mg／kg)和尾静脉注射游离胆酸(2．4mg／kg)，连续5天，制造两种妊娠期肝内胆汁淤积症模型，将该孕鼠于妊娠第21天在麻醉状态下剖腹，取胎鼠血、羊水、胎肝、胎盘。结果：雌激素组晚期死亡胚明显增高(15．66％)，21日龄胎鼠体重明显降低，胎血总胆酸(TBA)明显升高。胆酸组羊水中的TBA明显高于对照组，胎鼠体重与对照组差异不明显。病理学显示，两模型组胎盘水肿明显，绒毛变性坏死，并有大量中性粒细胞渗出。结论：雌激素组可引起胎儿的高胆酸血症；胆酸组羊水中的TBA高于对照组，胎盘水肿、坏死明显，提示胆酸可影响胎盘功能。     

孕妇孕前体质指数、孕期过度增重与学龄前儿童肥胖关联的出生队列研究

目的 探索孕前BMI、孕期增重对学龄前儿童肥胖测量指标的影响,为孕期妇女体质量管理提供依据.方法 选取产检的1769例孕妇作为研究对象,通过《孕产期母婴健康记录表》与医院电子医疗系统收集孕妇孕前体质指数(BMI)、孕期增重(GWG)等信息,使用《学龄前儿童健康与行为记录表》进行儿童期随访收集学龄前儿童喂养方式、体力活动...     

发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响

目的:探讨发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响。方法:将在我科住院的60例极低出生体重儿随机分为干预组和对照组各30例。对照组予以传统常规护理;干预组在此基础上予以发育支持护理。分别记录其在住院期间管饲时间、体重增长量及住院天数。结果:两组极低出生体重儿管饲时间、体重增长量及住院天数比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:发育支持护理能促进极低出生体重儿生长发育。