61例足月小样儿智能发育

61例足月小样儿分为4（1/2）～6（1/2）岁、7～14岁二组进行智能发育随访．结果表明二组IQ值均低于正常对照组，总的智能发育大致呈正态分布．4（1/2）～6（1/2）岁组男女小样儿在语言发育方面与正常儿相比无何差异，操作能力低于正常儿．随着年龄增长语言能力发育落后于操作能力发育．总的智能发育女性小样儿落后于男性．中重度智力低下中。年龄偏大者IQ值偏低。小样儿智力发育与体重、孕周也有一定关系。     

100例12月龄足月小样儿体格智能发育分析

目的:探讨足月小样儿体格及智能状况。方法:选取2018年2月~2020年2月在滨州医学院附属医院儿童保健科健康体检的足月小样儿及足月正常儿各100例为研究对象,12月龄时检测身长、体重、头围,采用《0~6岁儿童神经心理发育量表》对其发育商评估。结果:12月龄时足月小样儿身高、体重、头围及发育商均较正常足月儿低(P<0.05)。结论:足月小样儿在12月龄时体格智能仍未能追赶上正常足月儿,需要提供合适的营养方案和有效的早期干预。     

58例足月小样儿12月龄神经发育和气质分析

目的探讨12月龄足月小样儿神经发育和气质特点,为早期干预提供理论依据。方法采用0~6岁发育筛查测验DST和1~3岁儿童气质量表,对58例12月龄足月小样儿和80例正常足月儿进行对照研究,比较两组发育商(DQ)、智力指数MI和在运动、社会适应、智力能区及气质维度和分型的差异。结果 1)足月小样儿组DQ值可疑的婴儿比例高于正常足月儿组(P0.05),DQ值中等的婴儿比例、智力能区、MI均值低于正常足月儿组(P0.05)。2)足月小样儿组的中间偏易养型构成比低于正常足月儿组(P0.05),足月小样儿组的活动水平维度得分低于正常足月儿组,规律性、趋避性维度得分高于正常足月儿组(P0.05)。结论 12月龄足月小样儿神经发育落后于正常足月儿,有独特的气质特点,应及早干预。     

1 812例足月小样儿胎儿宫内发育相关因素分析

[目的]了解足月小样儿流行病学特点,探讨其发生的高危因素,为制定相应的妇幼保健措施提供科学依据。[方法]采用回顾性研究,采用流行病学调查的方法,对2005年1～12月在东莞市医疗保健机构分娩的71 112例足月活产儿进行调查和统计学分析。[结果]东莞市足月小样儿发生率为2.55%,以女性为主,其孕母具有年龄偏低、产次低、文化程度低的特点,妊娠合并症、并发症和环境及生活因素是导致足月小样儿发生的高危因素。[结论]要针对年轻初孕、文化程度低的孕妇,加强宣教和心理辅导,消除重男轻女思想,杜绝胎儿性别鉴定,积极治疗孕期合并症和并发症,从而减少足月小样儿的发生。     

足月小样儿95例临床分析

目的对足月小样儿(SGA)的预后、分娩注意事项及预防措施进行探讨。方法通过对1998年1月至2001年12月间我院出生的95例足月小样儿的临床资料进行回顾性总结。分析了其发生原因、分娩途径、羊水性状及体重与预后的关系以及足月小样儿的预防措施。结果95例中阴道分娩占77．89％(74／95)，剖宫产占22.11％(21／95)。羊水性状越差，新生儿体重越低其预后就越差。95例死亡12例(包括2例畸形儿)，占12．63％(12／95)；转院34例，占35．79％(34／95)。结论提高产前检查的质量、积极治疗胎儿宫内发育迟缓、高危胎儿实行宫内转运等措施都是降低足月小样儿死亡率的重要手段。     

53例足月小样儿3月龄DST结果分析

目的:了解足月小样儿3月龄发育情况.方法:采用0～6岁儿童发育筛查测验(DST),对龙岗区妇幼保健院2011年出生的53名3月龄足月小样儿及159名3月龄足月适于胎龄儿进行测试.结果:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率为18.9％,高于足月适于胎龄儿(11.3％,x2=4.009,P=0.045).足月小样儿组发育商得分为89.23士9.87,低于足月适于胎龄儿组90.65±7.48,但差异未见有统计学意义(t=-1.106,P=0.270).足月小样儿组智力指数得分为92.92±11.06,低于足月适于胎龄儿组93.70士7.81,差异亦未见有统计学意义(t=-0.559,P=0.577).结论:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率高于足月适于胎龄儿,建议家长对足月小样儿实施早期综合干预训练,以促进其心智发育.     

足月小样儿气质的研究

目的 研究足月小样儿在气质维度及分型方面的特征.探讨足月小样儿对婴儿气质特征的影响,为足月小样儿的早期医疗干预提供理论依据.方法 应用Carey的RITQ对39名1～4个月的足月小样儿及40名正常婴儿进行测试比较.结果 足月小样儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(χ2=7.607,P<0.05),提示足月小样儿组活动量小、不活泼.两组气质类型相近,无显著性差异(均P>0.05).结论 足月小样儿具有一定的气质特征,在一定程度上对婴儿的心理行为发育产生了不良影响,应引起重视,并根据其气质特征进行早期干预.     

足月窒息儿智能发育评价

本文报告足月窒息儿145例,12例死亡,8例失访,125例随访至1～2岁的预后,与正常新生儿158人预后作比较。窒息组7天NBNA<35分的智能较NBNA≥35分者明显低(P<0.05),显示NBNA对预后的估价有重要意义。窒息组平均智能分明显低于对照组(P<0.01),智能低下发生率前者明显多于后者。窒息组死亡率8.3％,脑瘫和癫痫各1例,对照组无死亡和异常。     

不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局的预测价值

目的 探讨不安运动阶段全身运动评估(GMs)对足月小样儿不良运动发育结局的预测价值以期为早期康复干预提供依据。方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月小样儿61例,通过检索科室GMs儿科诊疗应用系统数据库或经电话、微信等形式获取研究对象在其他医院已明确的12月龄以上的运动发育结局作为本研究所纳入的最终结局。分析不安运动阶段全身运动评估对脑性瘫痪、不良运动发育结局(脑性瘫痪和运动发育迟缓)的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 纳入研究的61例足月小样儿GMs评估结果中,18例为不安运动缺乏,43例为正常不安运动。运动发育随访结局中7例临床诊断为脑性瘫痪,11例临床诊断为运动发育迟缓,43例运动发育达到正常水平。GMs评估(不安运动阶段)对足月小样儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性100％、特异性97.67％、阳性预测值87.5％、阴性预测值100％;对足月小样儿是否发展成为不良运动的预测效度为:敏感性94.44％、特异性97.67％、阳性预测值94.44％、阴性预测值97.67％。结论 不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,可在足月小样儿脑发育随访工作中推广应用。     

足月小样儿颅内出血危险因素分析

目的分析足月小样儿发生颅内出血的危险因素,为预防足月小样儿颅内出血提供参考。方法收集2012年2月—2016年1月本院儿科收治的的足月小样儿492例的临床资料。根据是否出现颅内出血分为颅内出血组84例和无颅内出血组408例。对两组的临床资料进行χ~2检验和Logistic多因素回归进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 492例足月小样儿中,共有84例发生颅内出血,发生率为17.1%。颅内出血组顺产比例、住院时间≤10 d的比例明显低于无颅内出血组,对比差异均有统计学意义(均P0.05),入院日龄≤1.5 d、羊水污染、动脉导管未闭、新生儿硬肿症比例明显高于无颅内出血组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。羊水污染、动脉导管未闭、新生儿硬肿症为足月小样儿发生颅内出血的独立危险因素。结论足月小样儿颅内出血主要发生在脑室内和脑室周围,产前羊水污染、新生儿硬肿症及动脉导管未闭是其发生的独立危险因素。     

150例足月小样儿行为神经测定的研究

目的:研究足月小样儿在生后3天的行为神经发育情况。方法:采用新生儿20项行为神经测定法对150例足月小样儿和150例正常足月新生儿进行行为神经评分。结果:足月小样儿的行为神经较正常足月新生儿明显降低,两组分值有统计学差异(P0.01);足月小样儿的行为能力评分和被动肌张力评分均较正常足月新生儿明显降低,两组评分有统计学差异(P0.01)。结论:加大围产期保健的宣教工作,降低足月小样儿的出生,从而提高出生人口的素质。     

足月小样儿生长发育状况分析

目的 探讨低出生体重对儿童生长发育的影响.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,测定6~12月龄的212名足月小样儿和212名正常婴儿身高、体重、头围,采用Bayley婴幼儿量表发展量表进行智能评估.结果 足月小样儿的身高、体重、头围均值低于正常对照组,分别相差2.70±0.39cm、0.81±0.39kg、0.95±0.14cm,差异均有统计学意义(t值分别为6.88、3.85、6.86,均P<0.05);足月小样儿智力发育指数低于对照组(t=3.53,P<0.05),足月小样儿运动发育指数低于对照组(t=4.33,P<0.05).结论 低出生体重对儿童的生长发育有明显的不利影响,应采取干预措施,减少低出生体重的发生.     

足月小样儿行为神经发育评估及与血糖水平间关系的研究

【目的】 评估足月小样儿神经行为发育情况,并探讨其神经行为发育与血糖间关系。 【方法】 采用新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA )评分对61例足月小样儿和110例正常足月新生儿进行血糖测定和行为神经评分并进行比较。 【结果】 足月小样儿组NBNA总分及各项评分均低于正常对照组,足月小样儿组中低血糖者NBNA总分及各项评分均低于血糖正常者。 【结论】 应用NBNA测定可以及时准确的对其神经行为发育进行评估,低血糖是足月小样儿行为神经发育低下的一个重要因素。     

156例足月小样儿患者的病因分析及护理体会

目的 对156例足月小样儿进行回顾性分析。分析其主要病因，结合治疗、护理过程中的体会，提出相应的护理措施。降低足月小样儿的出生率，减少足月小样儿的并发症，减轻各种并发症的损害，提高足月小样儿的生活质量。方法 采用Dubowitz氏胎龄的外观评分标准，对l56例临床确诊的足月小样儿问卷调查其产生的原因。结合足月小样儿的生理特点，总结其治疗过程中及治疗后随访的护理经验。结果 156例足月小样儿的病因主要是：孕妇营养不良占19、8％；孕妇各种内科合并症占35、5％；脐带、胎盘因素占19．2％；染色体畸变占2．0％；多胎妊娠占20．5％；宫内感染占3.2％。足月小样儿易产生多种并发症，156例病例中，发生新生儿低血糖为48.7％，新生儿红细胞增多症为33.3%，新生儿低血钙为28.9％，新生儿低血镁为17．3％，新生儿肺炎为16.7％，新生儿硬肿症为2.6％。结论 产前加强健康教育可降低足月小样儿的出生率，产后进行规范、系统的治疗及护理，可减少足月小样儿的并发症．提高其生活质量。     

50例足月小样儿颅脑超声观察及高危因素

目的通过对足月小样儿病因的探讨及颅脑超声检查的观察,为足月小样儿的预后评估提供依据。方法分析50例足月小样儿的病因、出生后2~3d颅脑彩超检查结果及临床资料。结果引起足月小样儿的主要原因有妊娠期合并症、脐带因素、羊水过少、双胎妊娠等。50例小样儿中,39例(78.0%)颅脑彩超发现异常,主要表现为脑水肿30例(60.0%),大脑前动脉阻力指数异常11例(22.0%)、颅内出血、脑室扩张各8例(各16.0%)等,有17例(34.0%)同时存在两种及两种以上异常。结合病因与超声异常分析,存在2种以上病因者超声异常率最高77.3%(17/22),其次是妊娠期合并症72.0%(18/25)。结论足月小样儿颅脑彩超异常者较多,可能对日后生长发育产生不良影响,应加强围产期保健,减少足月小样儿的发生。     

经十二指肠喂养在足月小样儿中的应用

目的探讨对足月小样儿采用有效的十二指肠喂养方法，研究其喂养的最佳方案。方法将50例足月小样儿随机分为观察组24例，对照组26例。观察组采用经口十二指肠喂养，对照组采用经口胃内喂养，比较两种方法在足月小样儿营养支持方面的差异。结果两组喂养中并发症比较显示，经口十二指肠喂养组并发呼吸暂停、胃潴留、吸入性肺炎等的发生率明显低于经口胃内喂养组。结论采用经口十二指肠喂养，能够有效地解决足月小样儿生后早期的营养问题，降低并发症，提高存活率和生存质量。     

泳疗对足月小样儿早期生长发育的影响

目的:探讨泳疗对足月小样儿生长发育的影响。方法:将90例胎龄为37～40周,2 000 g≤体重<2 500 g,Apgar评分8～10分的足月小样儿随机分成观察组和对照组,观察组的足月小样儿出生当天进行泳疗,对照组进行单纯淋浴。比较两组新生儿1周内体重的变化和28天新生儿神经发育指标。结果:观察组1周内生理性体重恢复的速率快于对照组,新生儿神经行为评分高于对照组(P<0.05)。结论:泳疗对足月小样儿早期体格和神经系统发育有明显的促进作用。     

免疫球蛋白防治早产儿和足月小样儿感染（附41例临床分析）

目的 为了研究免疫球蛋白在防治早产儿、足月小样儿感染方面的疗效。方法 将７９例早产儿及足月小样儿随机分为两组进行对比分析，其中治疗组４１例（用免疫球蛋白），对照组３８例（不用免疫球蛋白）。结果 治疗组及对照组在感染发生率（６５．８５％及８９．５０％，Ｐ〈０．０５），严重感染发生率（２６．８０％及６３．２０％），Ｐ〈０．０１），死亡率（９．７６％及３１．６０％，Ｐ〈０．０５），出生体重≤２０００ｇ的     

足月小样儿脐血肿瘤坏死因子水平的变化

目的 探讨胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ０与免疫因素的相关性。方法 ＥＬＩＳＡ法检测２５例足月小样儿脐血，母血肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果 足月小样儿组脐血和母血ＴＮＦ－α水平均明显高于正常新生儿组，但足月小样儿出生休重与脐血，母血ＴＮＦ－α水平间皆无相关性。     

免疫球蛋白防治早产儿和足月小样儿感染(附41例临床分析)

目的 为了研究免疫球蛋白在防治早产儿、足月小样儿感染方面的疗效.方法 将79例早产儿及足月小样儿随机分为两组进行对比分析,其中治疗组41例(用免疫球蛋白),对照组38例(不用免疫球蛋白).结果 治疗组及对照组在感染发生率(65.85%及89.50%,P<0.05),严重感染发生率(26.80%及63.20%,P<0. 01),死亡率(9.76%及31.60%,P<0.05),出生体重≤2000g的死亡率(11.1%及66.7%,P<0.01)及孕周≤34周的死亡率(8.7%及对照组62.5%,P<0.01),差异显著或非常显著.结论 用免疫球蛋白防治早产儿及足月小样儿,能使感染率降低,死亡率明显降低,免疫球蛋白对防治早产儿及足月小样儿感染是安全而有效的.