西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架抑制血管内膜增生的血管内超声比较

目的:利用血管内超声(IVUS)方法比较西罗莫司洗脱支架(CypherTM)与紫杉醇洗脱支架(TaxusTM)对冠心病患者新生内膜增生的抑制作用.方法:自2003-05至2007-04,167例冠心病患者(227处病变)行药物洗脱支架术,并在术后1年行冠状动脉造影和IVUS检查.其中107例患者(138处病变)置入CypherTM支架(Cypher组),60例患者(89处病变)置入TaxusTM支架(Taxus组).结果:两组患者基础临床情况及病变特征相似.造影结果分析显示,Cypher组支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失明显小于Taxos组[分别为(0.16±0.27)mm比(0.43±0.51)mm,P<0.01;和(0.20±0.32)mm比(0.38±0.33)mm,P=0.01],而两组近端和远端参考血管晚期管腔丢失差异无统计学意义[分别为(0.13±0.29)mm比(0.15±0.32)mm,P=0.689;和(0.08±0.12)mm比(0.09±0.16)mm,P=00500].IVUS分析显示,两组平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积、平均支架体积、平均管腔体积差异均无统计学意义,而Cypher组与Taxus组比平均内膜增生面积[(0.33±0.45)mm2比(1.29±1.26)mm2]、平均内膜增生面积百分数[(5.42±7.33)%比(17.38±13.75)%]、内膜增生最大面积百分数[(10.13±13.85)%比(31.56±20.99)%]、平均内膜增生容积[(2.23±6.50)mm3比(13.43±18.59)mm3]和平均内膜增生容积百分数[(1.59±4.10)%比(8.62±9.90)%],Cypher组均较Taxus组明显减小(P<0.0001),差异均有统计学意义.结论:CypherTM支架治疗冠心病一年再狭窄发生率较低,与TzxusTM支架相比,抑制内膜增生作用更显著.     

国产与进口西罗莫司洗脱支架置入后血管内超声随访的对比

目的 利用血管内超声对比观察国产与进口西罗莫司洗脱支架对冠心病患者支架术后新生内膜增生的抑制作用.方法 2003年5月至2007年3月,对215例冠心病患者(317处病变)置入西罗莫司洗脱支架,并在术后1年行冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查.其中Firebird组108例患者(147处病变)置入国产西罗莫司洗脱支架(Firebird支架),Cypher组107例患者(138处病变)置入进121西罗莫司洗脱支架(Cypher支架).结果 两组患者一般临床情况差异无统计学意义.两组靶病变部位、病变长度、狭窄程度及病变类型差异均无统计学意义,但Firebird组术后最小管腔直径大于Cypher组[(2.88±0.43)mm比(2.78±0.33)mm,P＜0.05].随访定量冠状动脉造影分析显示,Firebird组与Cypher组支架内晚期管腔丢失[(0.17±0.29)mm比(0.16±0.27)mm,P＞0.05]和节段内晚期管腔丢失[(0.18±0.36)mm比(0.20±0.32)mm,P＞0.05]差异均无统计学意义.IVUS分析显示,与Cypher组比较,尽管Firebird组支架面积[(6.99±2.25)mm~2比(6.46±1.71)mm~2,P＜0.05]、管腔面积[(6.89±2.30)nm~2比(6.36±1.73)mm~2,P＜0.05]、支架体积[(162.5±68.9)mm~3比(140.8±57.9)mm~3,P＜0.01]、管腔体积[(160.4±69.5)mm~3比(138.6±57.6)mm~3,P＜0.01]及最小支架面积[(5.40±1.85)mm~2比(4.92±1.43)mm~2,P＜0.05]均较大,但两组的内膜增生容积[(2.09±5.46)mm~3比(2.23±6.50)mm~3,P＞0.05]和内膜增生容积百分数[(1.68±5.84)%比(1.59±4.10)%,P＞0.05]差异均无统计学意义.结论 Firebird支架置人后再狭窄的发生率较低,抑制内膜增生作用与Cypher支架相似.     

药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的对照研究

目的 比较3种药物洗脱支架(DES)治疗支架内再狭窄的长期临床效果.方法 回顾性分析阜外医院对支架内再狭窄病例用DES行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的390例患者,其中雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)组187例(C组),紫杉醇药物涂层支架(Taxus)组89例(T组),国产雷帕霉素涂层支架(Firebird)组114例(F组).结果 T组不稳定性心绞痛比率高于另2组,F组左主干病变比率低于另2组,而3支病变比率高于另2组.3组平均临床随访时间为864、848和719 d,主要不良心脏事件发生率差异无统计学意义(P=0.081),3组总的支架内血栓发生率差异无统计学意义(P=0.605).7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率T组有增高的趋势(17.9%比29.4%比13.6%.P=0.214和21.8%比35.3%比15.9%,P=0.132).支架内和血管段的晚期丢失T组均明显大于另外2组[(0.31±0.12)mm比(0.75±0.24)mm比(0.31±0.13)mm,P=0.000和(0.33±0.18)mm比(0.61±0.23)mm比(0.31±0.14)mm,P=0.001].结论 3种DES治疗支架内再狭窄病变的长期疗效相似,Cypher和Firebird抑制内膜增生的作用更强.     

体积法血管内超声波评价坎地沙坦对冠状动脉支架内再狭窄的抑制作用

目的本研究旨在采用体积法血管内超声波(IVUS)来观察常规降压剂量坎地沙坦对冠状动脉支架内再狭窄的作用。方法本试验为前瞻性、安慰剂对照、随机分组研究,47例病人共计52处病变分为对照和坎地沙坦组,坎地沙坦组在介入治疗前至少3天按照血压水平给与4或8mg坎地沙坦,分别分析支架后和6个月随访时支架段的冠状动脉造影和血管内超声。增生内膜面积定义为支架面积减去管腔面积,以Simpson法则计算体积值,并以体积值除以支架长度作为平均体积值。结果两组病人和病变特征均相似,冠状动脉造影定量分析两组在随访时的最小管腔直径(对照组2.17±0.72mm,坎地沙坦组2.25±0.73mm,P=ns)和百分直径狭窄率(对照组25.2±16.5%,坎地沙坦组25.7±16.3%,P=ns)均无差异。IVUS分析,支架后平均管腔体积相等(对照组10.3±2.5,坎地沙坦组10.7±2.3mm3/mm,P=ns),随访时两组的平均内膜体积为3.1±1.3和3.3±1.0mm3/mm,平均管腔体积为7.9±3.0和8.2±2.3mm3/mm,均无显著性差异,6个月的靶病变血管重建率两组也相似,分别为15.6%和10.0%(P=ns)。结论在6个月随访期内,常规剂量的坎地沙坦可能对于预防支架内新生内膜增生无效。     

不同支架植入方式对小血管支架内再狭窄的影响

目的:观察不同支架植入方式对小血管（血管直径≤2.75 mm）支架内再狭窄的影响。方法: 对69（男51,女18）例患者共111处病变进行治疗,实验组（n=38）直接植入支架64枚（雷帕霉素药物洗脱支架53枚,紫杉醇药物洗脱支架11枚）,对照组（n=31）预扩张后植入支架47枚（雷帕霉素药物洗脱支架41枚,紫杉醇药物洗脱支架6枚）,两组患者术后即刻行冠脉血管内超声(IVUS)检测最小支架直径及横截面积。术后有胸闷胸痛症状患者即刻行冠脉造影术及IVUS,无症状患者6个月后复查。通过IVUS检测,对两组管腔丢失及支架内再狭窄率进行比较。结果: 两组支架植入术后即刻最小支架直径实验组为（2.38±0.26）mm,对照组为（2.34±0.24）mm（P＞0.05）;支架横截面积实验组为（4.5±1.0）mm2,对照组为（4.3±0.9）mm2（P＞0.05）;6个月随访后复查两组管腔丢失,实验组为（1.44±0.30）mm,对照组为（0.98±0.24）mm（P=0.01）;支架内再狭窄发生率实验组为15 %;对照组为30%（P＜0.05）。结论: 对冠状动脉小血管病变患者直接药物洗脱支架植入组支架内再狭窄发生率低于预扩张后支架植入组。     

冠状动脉长病变患者置入雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架2年临床观察

目的 评价冠状动脉长病变患者成功置入Firebird雷帕霉素洗脱支架和Taxus紫杉醇洗脱支架2年后的有效性和安全性.方法 本研究入选了2004年4月至2006年10月期间,在阜外心血管病医院行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉长病变患者826例.入选患者分为Firebird 组(666例)和Taxus组(160例).随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建.本研究比较了两组间各种临床事件的累积发生率差异.同时通过倾向性评分调整后的Cox比例风险模型比较两组间的2年临床随访结果.结果 两组病变长度[(45.62±15.25) mm比(44.09±13.67)mm]及置入支架长度[(51.22±16.64) mm比(49.63±15.86)mm]相似(P＞0.05).术后2年,Firebird组靶病变血运重建率(3.46％比10.00％,P=0.0005)、靶血管血运重建率(5.42％比11.25％,P=0.008)及MACE发生率(10.99％比20.00％,P=0.002)方面显著低于Taxus组.两组患者术后2年支架肯定或可能血栓形成的发生率差异均无统计学意义.经倾向性评分调整后,与Taxus组相比,应用Firebird支架治疗的患者在术后2年时MACE风险降低(危险比0.622,95％ CI:0.401 ～0.965,P=0.034),而其他临床事件的风险比差异无统计学意义.结论 对于冠状动脉长病变患者而言,使用Firebird雷帕霉素洗脱支架MACE发生率较低,而靶病变血运重建率和靶血管血运重建率方面不劣于Taxus紫杉醇洗脱支架,且风险有下降趋势.     

新型生物全降解药物洗脱支架置入小型猪冠状动脉后冠状动脉造影及连续血管内超声评价

目的评价聚左旋乳酸/无定形磷酸钙（PLLA/ACP）新型生物全降解药物支架置入猪冠状动脉6个月内支架弹性回缩及有效性。方法将16枚新型生物支架随机置入小型猪冠状动脉内,行冠状动脉造影检查（术后即刻、随访终点）和血管内超声（IVUS）检查（术后即刻、1个月、6个月）,并且,在术后1个月和6个月分别处死12、4只动物,取支架置入部位血管固定行苏木素-伊红（HE）染色,观察内膜增生情况和支架贴壁情况。结果各小型猪随访终点造影复查可见支架置入段血管血流通畅,无狭窄及血栓形成等现象。IVUS检查提示,平均支架面积和平均支架直径在置入术后1个月和术后6个月时分别与术后即刻比较,差异均无统计学意义[平均支架面积：（6.08±1.30）mm2、（6.00±0.60）mm2比（5.97±0.53）mm2,P〉0.05;平均支架直径：（2.76±0.30）mm、（2.76±0.14）mm比（2.75±0.12）mm,P〉0.05],提示支架未发生显著弹性回缩;病理形态学分析提示,支架置入段血管轻度狭窄,未见支架贴壁不良。结论新型生物全降解支架置入小型猪冠状动脉6个月后,未发现显著支架弹性回缩,具有足够的支撑性能;内膜增生程度较轻,能够保证管腔通畅。     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性冠脉综合征的临床研究

目的对比研究国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在急性冠脉综合征（ACS）患者临床应用疗效。方法本研究选取了我科自2007年8月—2008年7月住院治疗的ACS患者173例,均于发病后12h内行介入治疗（PCI）,随机分为Firebird支架和Cypher支架两组,其中Firebird支架组93例,Cypher支架组80例。173例患者共植入Firebird支架132枚,Cypher支架124枚。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者靶血管特征差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比,Firebird支架组比Cypher支架组为：（3.11±0.54）mm比（3.0±0.58）mm,（25.42±10.61）mm比（24.72±12.21）mm,P值均〉0.05,统计学无差异性。临床随访6个月,两组均有1例急性支架内血栓形成,各有1例死亡,无亚急性、慢性血栓形成、再发心肌梗死。再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件（MACE）间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。结论国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠脉综合征近期疗效相似。     

血管内超声对于无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的指导作用

目的评价血管内超声(IVUS)对无保护左主干(ULMCA)病变药物支架介入治疗的指导作用及对于预后的影响。方法 2003年4月—2008年6月150例无保护LMCA病变患者接受介入治疗,年龄(62.5±10.82)岁(38～83岁),其中44例(29.33%)患者术中应用血管内超声指导。结果 IVUS对斑块性质的分析显示非分叉病变组软斑块多见,而分叉病变组混合斑块(纤维钙化)多见;单纯冠脉造影组与IVUS组测得数据比较,前者的最小管腔直径(1.72±0.62)mm比(2.27±0.38)mm,最小管腔面积(2.62±1.87)mm2比(4.93±1.63)mm2,均明显低于IVUS组,面积狭窄率(78.08±7.31%)比(64.53±9.18)%,明显高于IVUS组,且单纯冠脉造影组置入的支架比IVUS指导组偏小(3.46±0.36)mm比(3.75±0.26)mm;IVUS指导组的再发心绞痛(15.91%比35.8%)、TLR(0%比16.05%),和总MACE事件(2.27%比19.75%)均明显低于无IVUS指导组。结论无保护左主干病变介入治疗术中应用IVUS指导可显著改善预后,减少MACE事件的发生。     

新型生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架预防支架内狭窄的动物实验研究

目的:评价新型的生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架—Firehawk在小型猪冠状动脉模型预防支架内狭窄的疗效。方法:将Firehawk支架(Firehawk组,n=10)和采用永久聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架Firebird 2(Firebird 2组,n=8)置入健康小型猪冠状动脉。术后4周时测定两组支架血管段的平均内膜厚度、新生内膜面积、面积狭窄百分比等参数,以比较其内膜增生的情况。结果:术后4周,Firehawk组和Firebird 2组平均内膜厚度分别为(0.15±0.10)mm和(0.14±0.06)mm,新生内膜面积分别为(1.12±0.57)mm2和(1.04±0.36)mm2,面积狭窄百分比分别为(24.58±14.85)%和(26.80±10.64)%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无支架内狭窄发生。结论:Firehawk支架可有效抑制支架置入后4周时的内膜增生,预防冠状动脉实验性支架内狭窄,效果与传统的永久聚合物涂层药物洗脱支架相当。长期效果有待进一步观察。     

双抗支架联合内皮祖细胞移植防治支架内晚期再狭窄

目的：探讨双抗-[CD34、血管内皮生长因子受体（VEGFR）-2]支架联合局部移植内皮祖细胞（EPCs）防治血管支架内晚期再狭窄的效果.方法：以反复浸泡吹干法制备双抗支架.兔动脉粥样硬化模型建立后动脉内置入药物涂层支架（药物涂层支架组,8只）或双抗支架＋ EPCs移植（双抗支架组,8只）.随访2月.观察管腔最狭窄百分比、支架内血管新生内膜增生.结果：与药物涂层支架组比较,双抗支架组支架内管腔面积狭窄百分比[（28.3±4.2）％比（8.8±1.45）％]、血管新生内膜面积[（1.44±0.34）m2比（0.46±0.21） m2]、最大内膜厚度[（172±5.0）μmm比（105±4.9）μmm]明显减少（P均＜0.05）.结论：双抗支架＋EPCs移植可显著降低支架内晚期再狭窄.     

光学相干断层成像评价不同类型药物洗脱支架置入术后的内膜覆盖

目的 应用光学相干断层成像(OCT)对比不同类型药物洗脱支架(DES)置入后的内膜覆盖情况.方法 入选62例在我院置入DES(15.3±5.7)个月后行OCT检查的患者,依据置入支架类型分为Cypher支架组(病例数=26,支架数=57)、Endeavor支架组(病例数=17,支架数=23)和Firebird支架组(病...     

Tissue proliferation within and surrounding Palmaz-Schatz stents is dependent on the aggressiveness of stent implantation technique

In-stent restenosis is entirely due to intimal hyperplasia. Histologic studies have indicated that intimal hyperplasia is related to the arterial injury induced during stent implantation. We used intravascular ultrasound (IVUS) imaging to study whether tissue proliferation inside and surrounding stents is related to the aggressiveness of the implantation technique. After intervention and follow-up (mean 5.6 +/- 3.7 months), serial IVUS imaging was performed in 102 native artery stented stenoses in 91 patients. Measurements at 5 predetermined segments within each stented lesion included external elastic membrane, stent, and lumen cross-sectional areas (CSAs). Calculations included mean plaque CSA growth outside of the stent (external elastic membrane-stent) and mean neointimal hyperplasia CSA and thickness within the stent (stent-lumen). Stenoses were categorized depending on the aggressiveness of stent placement (group 1, adjunct percutaneous transluminal coronary angioplasty pressure < 16 atm and/or balloon/artery ratio < 1.1; group 2, adjunct percutaneous transluminal coronary angioplasty pressure > or = 16 atm and balloon/artery ratio > or = 1.1). An aggressiveness score was calculated as balloon/artery ratio x inflation pressure. Mean intimal hyperplasia CSA (2.9 +/- 1.5 vs 2.2 +/- 1.6 mm2, p = 0.028), mean intimal hyperplasia thickness (0.34 +/- 0.19 vs 0.25 +/- 0.19 mm, p = 0.012), and mean peristent tissue growth CSA (2.5 +/- 1.0 vs 1.1 +/- 1.4 mm2, p = 0.003) were significantly greater in group 2 stenoses. In addition, intimal hyperplasia CSA and thickness correlated significantly with balloon/artery ratio x inflation pressures: r = 0.305, p = 0.002 and r = 0.329, p = 0.0007, respectively, as did peristent tissue proliferation CSA (r = 0.466, p = 0.001). Tissue proliferation inside and surrounding stents may be related to aggressiveness of the stent implantation technique.     

可降解聚乳酸涂层西罗莫司洗脱支架在小型猪冠状动脉模型中的实验研究

目的评价新型L605钴铬合金平台可降解聚乳酸共聚物载体西罗莫司药物洗脱支架（bioabsorbable polymeric sirolimus-eluting stent,BPSES）在小型猪冠状动脉抑制新生内膜增殖的有效性和安全性。方法金属裸支架（bare mental stent,BMS）18枚、单纯可降解聚乳酸共聚物涂层支架（bioabsorbable polymer-only stent,BPOS）18枚以及BPSES 18枚被分别随机置入18头小型猪的前降支（18枚）、回旋支（18枚）以及右冠状动脉（18枚）。置入28天和90天,复查冠状动脉造影评价管腔丢失。置入7天、28天以及90天处死部分动物行塑料包埋硬组织切片染色组织形态学分析。结果置入28天及90天,BPSES与BMS相比,显著降低管腔丢失（28天0.54±0.45 mm比1.11±0.45mm,P=0.048;90天0.42±0.34 mm比0.96±0.41 mm,P=0.024）。在损伤积分相似的情况下,置入28天时BPSES较BMS新生内膜面积明显减少（0.90±0.40 mm2比1.88±0.71 mm2,P=0.015）,而在90天时亦叮见此趋势,7天、28天和90天BPSES和BPOS炎症反应及内皮化程度与BMS相似。结论BPSES在置入小型猪冠状动脉28天后,可以安全有效地抑制新生内膜增殖,90天时亦可见此趋势。     

辛伐他丁对支架新生内膜的作用

目的观察他丁类调脂药物对支架再狭窄和支架内新生内膜的影响.方法对单支冠脉病变行支架植入术的患者随机接受或不接受调脂药物的治疗,10月后复查冠脉造影和血管内超声检查.结果 65位患者随机接受辛伐他丁10mg治疗.辛伐他丁组患者在接受降脂治疗后血清总胆固醇降低15%,低密度脂蛋白胆固醇下降了26%,高密度脂蛋白胆固醇增加12%.辛伐他丁组和对照组支架再狭窄率无差异(分别为30.3%和37.5%,P>0.05).定量冠脉造影结果两组比较,两组参考段血管直径、支架最小管腔直径以及直径狭窄率均无明显差异.血管内超声发现辛伐他丁组参考段血管内膜腔截面积、最小血管内膜腔截面积以及最小支架截面积均无显著性差异.新生内膜截面积两组比较对照组大于辛伐他丁组,但无统计学意义.结论辛伐他丁长期治疗能够有效降低血中致动脉粥样硬化的脂蛋白.但10 mg/日的辛伐他丁对支架的再狭窄率以及支架内膜增生无明显影响.     

骨髓间充质干细胞移植对局灶性脑缺血大鼠缺血皮质神经元核抗原和神经元素1表达的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cell,BMSC）移植对局灶性脑缺血大鼠缺血皮质神经元核抗原（neuronal nuclei,NeuN）和神经元素l（neurogeninl,Ngnl）的影响。方法64只健康雄性成年Sprague—Dawley大鼠随机分为正常对照（normal,N）±磷酸盐缓冲液（phosphate buffered solution,PBS）组、大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）±PBS组、正常对照＋BMSC组和MCAO＋BMSC组,每组16只。线栓法制作大鼠MCAO模型。体外培养BMSC,在模型制作后24h进行脑内移植。采用MRI活体检测脑梗死体积,NeuN／DAPI和Ngn1／DAPI免疫荧光双标法以及蛋白印迹法检测缺血周围脑组织NeuN和Ngnl表达。结果移植后14d,MCAO组大鼠T1和T2加权成像均可见大脑皮质和纹状体存在异常信号区,MCAO＋BMSC组脑梗死体积显著性小于MCAO＋PBS组（32．5％±4．2％对47．9％±7．9％;P〈0．001）。免疫荧光双标染色显示,MCAO±PBS组NeuN^＋／DAPI^＋[（976．2±87．5）个／mm^2对（1908．3±127．8）个／mm^2;P〈0．01]和Ngn1^＋／DAPI^＋[（251．6±23．1）个／mm^2对（285．1±25．2）个／mm^3;P〈0．01]细胞数量均显著性少于N±PBS组,但MCAO±BMSC组NeuN’／DAPI^＋[（1439．9±101．7）个／mm^2;P〈0．01]和Ngn1^＋／DAPI^＋[（356．3±35．6）个／mm^2;P〈0．01]显著性多于MCAO±PBS组。蛋白质印迹分析显示,MCAO±PBS组NeuN（0．69±0．06对0．91±0．09;P〈0．01）和Ngn1（0．53±0．05对0．62±0．07;P〈0．01）蛋白表达水平显著性低于N＋PBS组,但MCAO±BMSC组NeuN（0．82±0．07;P〈0．01）和Ngn1（0．77±0．09;P〈0．01）蛋白表达水平显著性高于MCAO＋PBS组。结论BMSC移植可促进NeuN和Ngnl表达,减轻MCAO脑损伤。     

雷帕霉素洗脱支架扩张程度对内膜增生影响的血管内超声研究

目的 观察冠状动脉内雷帕霉素洗脱支架扩张程度对内膜增生的影响.方法 对2002年4月至2005年3月73例冠心病患者置入雷帕霉素洗脱支架后8个月利用血管内超声测定支架近端、支架远端和支架内管腔最小处血管段外弹力膜（EEM）横截面积（CSA）、支架内CSA、管腔CSA、新生内膜面积、支架最大直径及最小直径,并推算支架对称指数.利用最小支架CSA与同一部位EEM CSA比值、最小支架CSA与支架两端CSA平均值比值、最小支架CSA和最小支架CSA处支架对称指数来判断支架扩张程度,并观察支架扩张程度对内膜增生的作用.结果 最小支架CSA/EEM CSA＜0.5 （n=56）与最小支架CSA/EEM CSA≥0.5（n=20）、最小支架CSA/支架两端CSA平均值＜0.9（n=44）与最小支架CSA/支架两端CSA平均值≥0.9（n=32）、最小支架CSA＜5 mm^2（n=25）与最小支架CSA≥5 mm^2（n=51）及对称指数＜0.9（n=37）与对称指数≥0.9（n=39）患者比较内膜增生差异无统计学意义.结论 雷帕霉素洗脱支架高压释放后支架扩张不全对支架内内膜增生没有影响.     

罗格列酮对大鼠血管再狭窄的作用及其发生机制

目的探讨罗格列酮在体内对斯普拉-道来(Sprague-Dawley,SD)大鼠血管再狭窄的影响及其发生机制。方法 40只SD大鼠随机分为2组:治疗组喂罗格列酮[(5mg·kg-1·d-1)溶于饮水中]4周;对照组喂等量的0.9%氯化钠溶液4周。4周后建立大鼠颈总动脉再狭窄模型,继续上述喂养2周后取材,免疫组织化学法检测核因子-кB(nuclearfactor-кB,NF-кB),TUNEL法检测细胞凋亡率;用形态测量法检测血管内膜厚度和面积。结果术后2周,与对照组比较,治疗组内膜厚度变薄,内膜面积减少,差异有统计学意义[(12.451±4.593)μmvs.(32.455±9.092)μm,P0.05;(0.017±0.005)mm2vs.(0.052±0.013)mm2,P0.05]。与对照组比较,治疗组NF-кB的水平明显受抑制,细胞凋亡率显著升高,差异有统计学意义(0.0814±0.0021vs.0.1015±0.0038,P0.01;32.58%±1.75%vs.24.36%±2.46%,P0.01)。结论罗格列酮可阻止大鼠血管平滑肌细胞增殖及内膜增生。     

冠状动脉重构的血管内超声研究

目的应用血管内超声探讨冠状动脉重构的病变特征及其与临床表现的关系。方法39例急性冠脉综合征患者与45例稳定性心绞痛患者进行冠脉造影及血管内超声检查，对病变进行定性和定量测定。包括外弹力膜血管面积（EEMA）、最小血管内膜腔面积、斑块面积、斑块体积及斑块的性状和重构指数，根据血管内超声斑块的性状分为软斑块和硬斑块（包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块）。重构指数（RI）=病变处EEMA／平均参考血管处EEMA。若RI〉1．0为正性重构，RI〈1．0为负性重构。结果正性重构及负性重构两组年龄、性别及冠心病危险因素等无明显差别，急性冠状动脉综合征的患者更多的表现为正性重构（61．4％vs30．0％，P〈0．01）。稳定性心绞痛的患者更多的表现为负性重构（70．0％vs38．6％，P〈0．01）。与负性重构相比，正性重构一般狭窄程度较轻，但病变部位的血管面积及斑块面积较大[（17．8±7．0）vs（13．6±4．9）mm^2，（12．2±5．5）vs（9．5±4．8）mm^2，P〈0．01），同时正性重构多为偏心性软斑块，发生钙化的较少。结论正性重构及负性重构的病理特征不同，正性重构病变以软斑块及偏心性斑块多见，冠状动脉重构与临床表现及斑块特征有关。