糖尿病心血管并发症研究现状

第40届欧洲糖尿病研究协会年会中关于糖尿病(DM)心血管并发症研究的论文共50余篇,现简述如下。2型糖尿病(T2DM)患者有较高的冠心病(CHD)患病率。罗马尼亚研究人员随机抽取400名T2DM患者,根据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)危险评分(riskengine)评估其10年期间致死性CHD及致死性中风的发病风险性。结果发现,无新发心血管疾病的T2DM患者发生CHD的危险性为35.8%,其中致死性CHD为17.4%,发生中风的危险性为20%(1204PS)。DM、高血压(HBP)和脂代谢紊乱(DL)是心血管疾病3个主要的独立危险因素,同时又是心血管疾病重要的发病和死亡原因…     

雷米普利对糖尿病患者心血管和微血管后果的作用:HOPE研究和MICRO- HOPE亚组研究的结果

糖尿病患者有发生心血管疾病的高度危险性。流行病学研究说明男性和女性糖尿病患者的心血管死亡率分别比非糖尿病患者高 2～ 3倍和 3～ 5倍。心血管疾病占糖尿病患者所有死亡的 70 %。当糖尿病患者还有其它危险因素时 ,发生心血管疾病的危险性增加。中老年 2型糖尿病患致死和非致死性心血管疾病每年的绝对危险性是 4%～ 5 %。虽然一些研究提示 ACE抑制剂对某些亚组患者的严重病变有预防或延缓作用 ,但对于 ACE抑制剂在具有发生心血管病变高度危险性的各种糖尿病患者中的作用还不清楚。“心脏后果预防评估 (HOPE)研究”对患有糖尿病的高…     

胰岛素增敏剂对糖尿病患者动脉粥样硬化的影响

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病个体相比，糖尿病患者发生心血管事件的危险性增加2～4倍。所以，合理控制血糖，早期干预心血管疾病的各种危险因素，对延长患者寿命、提高生命质量具有非常重要的意义，目前已成为对糖尿病个体治疗的重要组成部分，受到临床医生的普遍重视。     

从最新循证医学证据思考糖尿病心血管并发症的预防策略

大量流行病学资料显示,糖代谢异常与心血管疾病密切相关,心血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因.因此人们推测,积极控制糖尿病患者血糖水平使之接近或达到健康人水平,将会有效降低其心血管终点事件的发生率.然而,迄今已揭晓的一系列大型临床试验却未能证实上述假设,积极控制血糖虽可显著减少2型糖尿病微血管并发症(糖尿病肾病与眼病)的发生,却未能降低其大血管事件(心脏与脑血管并发症)的危险性.在此背景下,如何有效预防糖尿病心血管并发症已成为当前国内外学术界广泛关注的热点.     

再谈糖苷酶抑制剂在糖尿病治疗中的临床应用

心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因,高血糖增加心血管疾病发生的风险。近10余年来的大型随机对照研究结果提示:强化控制血糖对减少2型糖尿病患者心血管疾病发生和进展的作用有限;餐后高血糖、血糖水平波动和低血糖是心血管疾病的重要危险因素。为减少2型     

2002年第2期糖尿病继续教育讲座测试题答案

一、优选题病人主要的致死原因 :答案是D、糖尿病心血管合并症。二、填空题UKPDS结果表明 ,糖尿病病人发生心血管并发症的危险因素 ,除严格控制血糖、血压外 ,重要的危险因素尚有 (高LDL C)、(高TG)和 (低HDL C)、(吸烟 )等。三、问答题为什么必须重视对糖尿病病人血脂异常的治疗 ?(列出3条基本理由 )( 1)心血管病是糖尿病病人致死的主要原因 ,约 80 %糖尿病病人死于动脉粥样硬化性心血管并发症 ;( 2 ) 1998年公布的UKPDS前瞻性研究 ,通过对 5 10 2例 2型糖尿病病人长达 2 0年的观察 ,除证明严格的控制血糖与血压可以部分减少糖尿…     

降糖治疗预防心血管事件:怎样做得更好?

糖尿病与心血管疾病紧密相关,糖尿病患者心血管事件发生率显著增加,而约2/3的冠心病患者存在糖代谢异常,两者应进行双向筛查。降糖治疗可以显著减少微血管并发症,然而糖尿病患者致死、致残的主要原因是大血管并发症,强化血糖控制如何减少糖尿病心血管事件,仍无明确结论。推荐根据患者糖尿病病程、心血管并发症情况及低血糖风险等,设定个体化降糖治疗方案,同时进行生活方式改变,控制血压、血脂、肥胖等多重危险因素,以减少心血管事件。     

糖尿病诊疗标准(五)——美国糖尿病学会(ADA)2006年公布

6糖尿病并发症的预防与治疗6.1心血管疾病(CVD)CVD是糖尿病患者死亡的主要原因,也是糖尿病发病及直接或间接花费的主要因素。2型糖尿病是大血管疾病的独立危险因子,它的主要共存疾病(如高血压与脂代谢紊乱)也是大血管疾病的危险因子。研究显示,降低心血管危险因子可预防或延缓C     

噻唑烷二酮类药物与心脏的安全性

糖尿病是慢性、进行性加重的疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病患者发生微血管和大血管并发症的危险性明显增加。心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡的主要原因。多年来的研究显示，2型糖尿病的主要发病原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷。在胰岛β细胞功能下降的情况下，胰岛素抵抗可导致血糖增高。除此之外，胰岛素抵抗     

2型糖尿病患者心血管疾病标准药物治疗策略

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁和死亡原因。人群前瞻性研究显示,无糖尿病者首发心肌梗死存活的患者8年存活率与有糖尿病而无心肌梗死的患者相似,因此糖尿病又被称为冠心病的等危症。临床证据显示,严格的血糖控制对降低2型糖尿病（T2DM）大血管病变和死亡风险作用有限,特别是那些病程长、年龄大和已罹患心血管疾病或伴有多个心血管危险因素的患者。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病合并高血压的患病率逐年增加,糖尿病合并高血压时,进一步促进糖尿病血管并发症的发生,增加致残和病死率,其危害远远超过其它引起糖尿病血管并发症危险因素的影响.在糖尿病合并高血压(简称HDS)的研究中,对3 648例新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的研究发现,与血压正常的非糖尿病者相比较,有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍,而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍;在平均4.6年的随访中,糖尿病、高血压患者中风危险性增加200%,心肌梗死危险性增加50%.此外,高血压可以促进糖尿病、肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展.     

慢性肾脏病时钙磷代谢与心血管疾病

心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的主要致死性并发症,占CKD患者死亡原因中的半数以上.CKD人群除具有导致心血管疾病的传统因素外,还有CKD时特有的危险因素.近年来已证实,血磷增高是心血管病死亡的独立危险因素,自CKD3期开始血磷即开始增高,血磷每增高1 mg/dl(0.32 mmol/L),死亡危险性增加23%[1].血液透析患者血磷＞6.5 mg/dl(＞2.10 mmol/L)者,猝死或因冠心病死亡的危险性增加34%[2].CKD时钙磷代谢紊乱增加心血管疾病风险的主要机制与促进心血管钙化有关.因此研究CKD时钙磷代谢异常和其导致心血管钙化的机制和防治是当前研究的重点课题.     

慢性肾脏病时钙磷代谢与心血管疾病

心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的主要致死性并发症,占CKD患者死亡原因中的半数以上.CKD人群除具有导致心血管疾病的传统因素外,还有CKD时特有的危险因素.近年来已证实,血磷增高是心血管病死亡的独立危险因素,自CKD3期开始血磷即开始增高,血磷每增高1 mg/dl(0.32 mmol/L),死亡危险性增加23%[1].血液透析患者血磷＞6.5 mg/dl(＞2.10 mmol/L)者,猝死或因冠心病死亡的危险性增加34%[2].CKD时钙磷代谢紊乱增加心血管疾病风险的主要机制与促进心血管钙化有关.因此研究CKD时钙磷代谢异常和其导致心血管钙化的机制和防治是当前研究的重点课题.     

慢性肾脏病时钙磷代谢与心血管疾病

心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的主要致死性并发症,占CKD患者死亡原因中的半数以上.CKD人群除具有导致心血管疾病的传统因素外,还有CKD时特有的危险因素.近年来已证实,血磷增高是心血管病死亡的独立危险因素,自CKD3期开始血磷即开始增高,血磷每增高1 mg/dl(0.32 mmol/L),死亡危险性增加23%[1].血液透析患者血磷＞6.5 mg/dl(＞2.10 mmol/L)者,猝死或因冠心病死亡的危险性增加34%[2].CKD时钙磷代谢紊乱增加心血管疾病风险的主要机制与促进心血管钙化有关.因此研究CKD时钙磷代谢异常和其导致心血管钙化的机制和防治是当前研究的重点课题.     

二肽基肽酶4抑制剂和胰高糖素样肽1受体激动剂对心血管系统保护作用的研究进展

目前已证明2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病的危险因素[1-2]。早期的强化血糖控制在短期(10年内)并不能减少大血管(主要指心、脑血管)事件的发生,所以在早期控制血糖的同时应该注重对心血管系统的保护,减少心血管事件的发生。研究表明,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂在控制血糖的同时可减少T2DM患者心血管系统并发症的发生[3]。本文将近来应用DPP-4抑     

2010年ADA糖尿病诊疗指南

<正>Ⅵ.糖尿病并发症的预防与管理A.心血管疾病(CVD)CVD是糖尿病患者最主要的致病与致死原因,也是导致糖尿病各种直接与间接花费的最主要因素。与2型糖尿病共存的常见状况(如高血压与血脂紊乱)是CVD明确的高危因素,而糖尿病本身也是一个独立高危因素。大量研究表明糖尿病患者控制心血管危险因素可有效预防或延缓CVD的发生。     

2型糖尿病患者受教育水平与心血管危险因素的控制：9 921例临床分析

目的分析2型糖尿病患者的受教育水平与心血管危险因素控制的关系。方法收集糖尿病并发症筛查且心血管危险因素等指标资料齐全的2型糖尿病患者的临床资料。按患者受教育程度由低到高分为四组,比较和分析四组患者心血管危险因素控制情况。结果共入选2型糖尿病患者9921例,其中合并两种以上心血管危险因素的患者占57．3％。随着文化水平的升高,女性构成比增加,血压、心率、空腹血糖、餐后血糖、HbAlc、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白／肌酐比值逐渐降低,血尿酸逐渐升高。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压、空腹血糖、腰围、HbAlc治疗控制达标率逐渐升高,代谢综合征患病率下降。结论受教育水平低的2型糖尿病患者心血管危险因素的控制率低。有更高的多种心血管危险因素集簇。     

人群体重指数变化对心血管病危险因素的影响

目的探讨体重指数(BMI)变化对其他心血管病危险因素的影响。方法跟踪随访2001年参加我院健康体检且年龄在25~64岁的人群,复查该人群3年后体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),观察体重正常者与超重肥胖者的心血管危险因素水平,BMI变化后其他心血管病危险因素的变化及BMI变化值与其他危险因素变化值之间的关系。结果超重肥胖人群由2001年的40.09%上升到2004年的44.38%;超重肥胖组的多种心血管危险因素均高于体重正常组;超重肥胖组较体重正常组患高血压的危险性增加6.88、患高血糖的危险性增加2.04、患糖尿病的危险性增加2.24、患高甘油三酯血症的危险性增加1.78、患高胆固醇血症的危险性增加5.08。BMI每上升一个单位,SBP上升1.374,DBP上升0.932,TG上升0.192,TC上升0.099;但与FPG变化无线性关系。结论BMI增高可以促进其他如血压、血糖和血脂等心血管疾病危险因素。     

胰岛素增敏剂减少心血管疾病的高危因素

糖尿病是一种终身疾病，严重影响病人的身心健康和生活质量。大血管并发症是导致2型糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，与非糖尿病个体相比，糖尿病患者发生心血管事件的危险性大大增加。早期干预心血管疾患的各种危险因素对延长患者的寿命和提高生命质量意义重大，应该成为对糖尿病个体治疗的主要策略之一。     

专家会诊,分析病情,制订个体化综合治疗方案——综合治疗,全面达标,是预防心血管并发症的关键

大家都知道,糖尿病不可怕,可怕的是其并发症。国外资料表明,60%-80%的糖尿病人死于心血管并发症。糖尿病患者心血管疾病的风险明显增加,冠心病的患病率和病死率、心肌梗死率、中风等的发病率大都是非糖尿病人群的2-4倍。大量的研究表明,心血管疾病危险因子在糖尿病人群具有聚集性、危险性大且与糖尿病有乘积效应等特点,控制糖尿病人群的心血管疾病风险,重点是控制其携带的多种心血管病危险因子。英国著名的前瞻性糖尿病研