等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液,20例;LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液,取2．25ml混合液,20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果,监测血流学动力变化,并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义;两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效,而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.     

轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者髋部手术

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者髋部手术的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法老年髋部手术患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用0．375％布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉。脊麻注药同时给予麻黄素5mg静滴。记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、最高阻滞平面、Bromage运动阻滞评分和脊麻后5、10、20、30、40min,SBP、HR、RR、SpO2的变化及低血压、心动过缓发生情况。结果手术侧感觉阻滞起效时间（41．4±3．6）s,平面固定时间（13．8±3．6）min、麻醉维持时间（112．6±15．4）min,阻滞平面上界为T6－10。Bromage评分：2分41例（68．3％）,3分19例（31．6％）。60例患者脊麻后SBP、HR、RR平稳（P〈0．05）,SpO2为100％（吸氧）,无低血压及心动过缓发生。结论0．375％布比卡因轻比重液脊麻起效快、手术侧阻滞效果确切、对心血管影响小,是老年患者单侧髋部手术的理想麻醉方法。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据。方法：选取ASA工级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组：轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组：重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组：连续硬膜外麻醉133例。结果：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于学龄儿童脐以下手术的观察

目的:评估等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于学龄儿童脐下手术的临床价值。方法:择期脐以下手术的学龄儿童80例,将所有病人随机分为A组(n=40):等比重布比卡因腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、B组(n=40):硬膜外麻醉组(EA),术中监测患儿的BP、HR、ECG和SpO2,记录感觉阻滞起效时间,测定最高阻滞平面,观察术中镇痛效果,术后随访恶心、呕吐、头痛等并发症。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、手术时间等均无明显差异。两组患儿血压、心率下降幅度无明显差异,A组使用氯胺酮次数明显少于B组(P<0.01),A组局麻药用量显著少于B组(P<0.01),A组感觉阻滞起效时间显著短于B组(P<0.01),A、B两组最高阻滞平面无显著性差异(P>0.05),术后两组均无头痛及脊神经损害并发症。A组无恶心、呕吐,B组有1例恶心、呕吐。结论:等比重布比卡因CSEA起效时间短,用药量少,镇痛及肌松效果优,对呼吸循环影响小,是完全、可靠的学龄儿童脐以下手术麻醉方法之一。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

目的：比较脊麻硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时使用等比重和重比重布比卡因对剖宫产患者麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度、麻醉效果、并发症等方面的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组各50例,均采用CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液。结果：麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论：CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症发生情况相当,但等比重液可能更具优点。等比重布比卡因CSEA用于剖宫产尤其是胎儿宫内窘迫等急症剖宫产,用药方便,操作相对简单。     

左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的探究左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选择2012年1月—2014年2月该医院80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,将上述产妇按双盲原则随机分为LB组（左旋布比卡因组）与B组（布比卡因组）,各40例。对比分析两组产妇麻醉阻滞前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、麻醉起效时间、最高阻滞平面、肌松及麻醉不良反应等情况。结果麻醉阻滞5 min后,两组产妇的SBP、DBP、HR与麻醉前比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左旋布比卡因轻比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果较好,麻醉起效时间短,肌松效果显著,对血流动力学的影响较小,是应用于剖宫产术中麻醉的良好方法,但与布比卡因相比并没有明显的优势。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会

目的：探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果和安全性。方法将2013年1月—2014年10月间我院产科行剖宫产终止妊娠50例患者随机分组,等比重组腰硬联合麻醉用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+0.3 mL脑脊液,重比重组用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液。结果等比重组患者麻醉5 min和10 min的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平显著高于重比重组（P<0.01）,等比重组患者在麻醉期间血压波动幅度较小;等比重组在麻醉10 min时心率（HR）水平显著低于重比重组（P<0.01）,等比重组患者麻醉期间HR波动幅度较小。等比重组的感觉阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于重比重组,运动阻滞消退时间显著短于重比重组（P<0.01）;2组有效镇痛时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,具有更好的麻醉效果和安全性,可延长麻醉起效时间和缩短麻醉作用消退时间,对患者心率和血压的影响较小,值得临床推广。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响

目的:分析等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用效果,并探讨其对血流动力学的影响.方法:选取2017年3月-2018年10月期间接受人工股骨头置换术治疗的80例高龄患者,根据麻醉方法分组,观察组(等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,n=40),对照组(硬膜外麻醉,n=40),对比2组患者麻醉效果.结果...     

不同比重布比卡因在老年患者腰硬联合麻醉中的临床观察

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬麻醉在65岁以上老年人下腹部、下肢手术的安全有效性以及对血流动力学的影响。方法:120例择期手术患者随机分为3组,Ⅰ组给予0.5%重比重布比卡因2ml,Ⅱ组给予0.5%轻比重布比卡因2ml,Ⅲ组给予0.5%等比重布比卡因2ml。所有患者围术期监测并记录麻醉前(T1)基础值,麻醉后5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)、60min(T6)时血压、心率、氧饱和度等。结果:所有患者均在腰硬麻醉下完成手术。给药后I组患者均出现不同程度的血压下降,需加快输液并给予麻黄碱后得以纠正。II组患者有14例出现血压下降,需加快输液并使用麻黄碱纠正。Ⅲ组患者血循环稳定,麻醉效果满意。结论:对老年下腹部、下肢手术的患者选择等比重布比卡因行腰硬麻醉是一种方便、安全有效的方法,值得推广。     

重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组（A组）和等比重麻醉组（B组）各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长（P〈0.05）,术中低血压发生率明显减少（P〈0.01）;B组低血压发生率低于A组（P〈0.05）。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。     

等剂量重比重布比卡因应用于腰硬联合麻醉与单次腰麻产生不同效果的临床研究

目的 研究等剂量重比重布比卡因应用于腰硬联合麻醉和单次腰麻是否会产生不同效果。方法 60例接受会阴及下肢择期手术的男性病人，年龄18～50岁，体重55～75kg，身高165～180cm，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分两组：腰硬联合麻醉组（CSE）和单次腰麻组（SSS）。两组病人在同一体位同一穿刺部位穿刺，穿刺成功后均缓慢注入重比重布比卡因13.5mg并观察麻醉平面，麻黄素应用例数，阻滞时间的指标。结果 腰硬联合麻醉组在麻醉平面、庥黄素应用例数、阻滞时间等指标上均明显高于单次腰麻组。结论 腰硬联合麻醉所需的布比卡因剂量要小于单次腰麻所需的布比卡因剂量。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术体会

腰硬联合麻醉具有起效迅速,肌松完全,又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实行硬膜外术后镇痛等优点。传统观点认为老年人脊麻平面扩展快,加之心血管调节能力差,容易发生低血压,因此广大麻醉工作者在选择老年人脊麻时非常保守,大多倾向于选择硬膜外麻醉或气管插管全麻（心功能较差者）。随着医学的发展,临床经验的积累,近年来腰硬联合麻醉广泛用于下腹部及下肢手术。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉应用于75岁以上老人下肢骨科手术的临床观察

目的 探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的临床效果及安全性.方法 120例ASAⅢ-Ⅲ级75岁以上老人下肢骨科手术患者.随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组).术中输液按8～10ml·kg-1·h-1输入羟乙基淀粉130和复方乳化钠(1:2).根据出血量、血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况,酌情输浓缩红细胞悬液.观察各组局麻药用量,感觉阻滞起效时间,阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、辅助用药;失血量和输液量.观察两组的麻醉效果、血流动力学、不良反应和术后并发症等.结果CSEA组感觉起效时间,阻滞完善时间明显快于EA组(P＜0.05)血流动力学影响EA组大于CSEA组((P＜0.05))不良反应EA组大于CSEA组,术后恢复无统计学意义.结论 等比重布比卡因腰-硬联合麻醉应用于75岁以上老人下肢骨科手术是安全的,可推广的麻醉方式.     

0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

腰-硬联合麻醉可发挥脊麻用药量少，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性。近年来该法已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉。笔者总结了最近60例在0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料，现报告如下。     

重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:年龄60～85岁ASAⅠ～Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50～80kg。随机分为三组,每组30例。E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组。观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度。结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P<0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P<0.01),肌松满意度高于E组。结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 将60例剖宫产病人随机分为实验组（34例）和对照组（26例）,实验组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因1.4ml,对照组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因2.0ml.观察两组术中生命体征监测、麻醉起效时间及作用持续时间、麻醉效果和并发症及不良反应.结果 实验组与对照组麻醉起效时间、作用持续时间及麻醉效果相当,实验组术中生命体征较对照组变化小,并发症及不良反应的发生率明显更小.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中,可起到麻醉作用持久,起效快,不良反应少,安全性高,对新生儿的影响小,有利于婴儿生长的优点,值得在临床推广使用.     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果比较

目的对小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的临床麻醉效果进行对比分析,为今后的临床麻醉工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2013年1-7月间我院收治的行择期手术治疗的老年患者86例,将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组,对照组患者接受罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组患者接受小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,而后对比分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉效果均为优良,然观察组患者麻醉显效时间较对照组短（P〈0.05）,血压下降幅度较对照组小（P〈0.05）,不良反应发生率较对照组低（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者中应用,保证麻醉效果的同时缩短了显效时间、降低了不良反应的发生,安全有效,值得关注。