博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院自 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 3- 12用博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液 (MPE) 2 3例 ,疗效较好 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 12例。年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄5 4 .6岁。1.2　方法　患者取半卧位 ,选患侧腋后线第 6肋间隙进行穿刺抽液 ,取胸腔积液常规检查 ,然后安置胸腔引流管进行闭式引流。前 1h控制抽液 10 0 0 ml,以后不再限速 ,患者如感不适可夹管休息 30 min～ 1h后再放 ,引流时间不超过 2 4 h(2 4 h仍有水者即用负压吸引抽干胸水 )。床头 X线证实胸液消失或近消失时注入用 30 ml生理盐水稀释的博…     

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性胸腔积液临床分析

目的 :观察胸腔内注射山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对结核性胸腔积液的临床疗效。方法 :初治的有中等量以上的结核性胸腔积液患者 5 6例 ,随机分为治疗组 3 1例和对照组 2 5例 ,两组抗结核方案相同 ,均予以抽胸腔积液 ,治疗组在抽腔腔积液后注入 65 4 Ⅱ3 0mg ,比较两组的疗效。结果 :治疗组胸腔穿刺次数较对照组少 ( P <0 0 5 ) ,胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短 (P <0 0 5 ) ,肺功能指标明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组用药后胸膜厚度 0 5 8± 1 0cm较用药前 0 93± 0 15cm减轻 (P <0 0 5 ) ,治疗组用药后胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数、纤维蛋白溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)含量较用药前明显下降 (均为P <0 0 5 )。结论 :胸腔内注射 65 4 Ⅱ有缩短结核性胸腔积液的疗程 ,减轻胸膜肥厚和粘连的作用。     

胸腔积液350例病因与鉴别诊断

胸腔积液是最常见的胸膜疾病。本资料收集近几年来我院收治的 350例胸腔积液 ,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题 ,进行分析和探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 350例胸腔积液患者 ,男 2 0 5例 ,女 1 45例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均年龄为 57.4岁。1 .2　胸水实验室检查　 350例中 2 85例曾抽胸水作生化及常规检查 ,结果漏出液 1 0 5例 ,渗出液 1 80例 ,其中 1 2例 2次或 2次以上的抽液化验结果不一致。1 .3　影像学检查　胸部 X线胸片或胸部透视首次发现 1 87例( 53.4% ) ,胸部 CT首次发现 1 36例 ( 38.8% ) ,超声检查首次发现 2 7…     

MTT法体外药敏试验指导下的恶性胸腔积液的腔内化疗

目的探讨琼脂培养MTT法体外药敏试验指导恶性胸腔积液的胸腔内化疗的价值。方法在12 0例恶性胸腔积液病人中 ,选取 6 0例在胸膜腔内化疗前接受了琼脂培养MTT法体外药敏试验 ,其中MTT敏感组 5 2例 ,根据药敏结果指导胸膜腔内化疗 :MTT耐药组 8例和对照组 6 0例凭经验选药物行胸膜腔内化疗。结果MTT敏感组有效率为76 .9% (40 / 5 2 ) ,明显高于MTT耐药组和对照组[有效率分别为 0 % (0 / 8)及 36 .6 % (2 2 / 6 0 ) ],两者相比差异均有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。敏感组与对照组在不同病理类型、治疗阶段和不同药物的分类比较中 ,差异也均有显著性。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为 80 % [(40 +8) / 6 0 ]。结论琼脂培养MTT法体外药敏试验指导恶性胸腔积液的腔内化疗是可行的     

诊断不明的胸腔积液的分析和处理

目的探讨诊断不明的胸腔积液的评价和处理.方法回顾性分析一家教学医院5a间诊断不明的胸腔积液15例.结果15例中,男11例,女4例.入院前病程中位数为1个月(7d～5个月),平均住院天数为33.1±4.9d(7～64d).仅通过病史、症状、体征、胸部影像学,血化验和胸液分析来寻求诊断的8例(53.3%).另外7例(46.7%)进行了纤维支气管镜,胸膜活检和胸腔镜等有创检查.除1例外所有患者在出院时接受了抗结核治疗.10例患者接受了1个月至4年6个月(中位数1年4个月)的随访,胸液吸收6例,好转2例,反复2例.结论诊断不明的胸腔积液过多地被考虑为结核病并给予抗结核治疗.需要前瞻性的临床研究来了解我国诊断不明的胸腔积液的转归和预后并确定符合我国情况的处理规范.     

尿激酶治疗难治性结核性胸腔积液31例疗效观察

我科2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 12采用尿激酶治疗难治性胸腔积液31例,效果显著,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 4例,女7例,年龄16～30岁18例,31～5 0岁6例,5 1～80岁7例。彝族1例,藏族1例,汉族2 2例。1.2　方法　对于确诊的患者均给予2 HRSZ/ 4 HR或2 HRZE/4 HRE方案。异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)同时反复抽胸水,每周3～4次,最多抽液达7次,至胸水不易抽出,而X线提示仍有包裹性积液,或超声提示胸腔内有纤维凝块,纤维分隔、光带、光点形成时,即给予胸腔内尿激酶注射,每次10万IU用生理盐…     

先天性心脏病患儿手术后并发顽固性胸腔积液的护理

胸腔积液是复杂先天性心脏病先心病患儿行Fontan术后较常见而棘手的并发症。胸腔渗出时间超过2周称为顽固性胸腔积液[1]。我院1999年6月~2003年12月对复杂先心病进行改良Fontan手术49例,发生顽固性胸腔积液8例,占18.6%;带胸腔引流管天数27 d~73 d,经理化物质黏连疗法治疗痊愈。现将这8例患儿的护理体会报道如下。1对象与方法1.1对象在我院行Fontan手术后发生顽固性胸腔积液的复杂先心病患儿8例,其中男6例,女2例;年龄5岁~14岁,平均年龄(8.0±4.0)岁;体重15 kg~37 kg,平均体重(22.2±8.8)kg;术前诊断:单心室2例,右心室双出口2例,完全型大动…     

超短波并药物治疗包裹性胸腔积液疗效观察

1　资料与方法　　结核性胸膜炎胸腔积液经常规抗结核药物及胸腔穿刺抽液等治疗好转后形成局限包裹性积液 60例 ,其中男 3 2例 ,女 2 8例 ,平均年龄 2 3岁。超声探查包裹内液性暗区最大 2 .4ｃｍ ,最小 0 .7ｃｍ ,平均 1.2ｃｍ。综合组和对照组各 3 0例 ,两组在性别、年龄、病情等方面无明显差异。两组均继续抗结核治疗 ,采用 2ＨＲＳＺ/4ＨＲ方案。综合组在药物治疗的基础上同时配合超短波治疗。应用国产落地式超短波治疗机 ,波长7.3 4ｍ ,功率 70 0Ｗ ,电极 15ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 ,于积液部位胸部前后对置 (侧胸壁者侧后对置 ) ,间隙 2～ …     

胸腔内注入榄香烯或短小棒状杆菌菌苗治疗恶性胸腔积液

肺癌或其他癌肿转移至胸膜易导致恶性胸腔积液。我院于1994~1998年胸腔内分别注射榄香烯和短小棒状杆菌菌苗(Corynebacterium parvum,CP)治疗恶性胸腔积液82例,现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料82例患者中,男性60例,女性22例,年龄36~78岁,平均年龄57岁。其中肺腺癌51例,肺鳞癌18例,肺小细胞未分化癌5例,乳腺癌胸膜转移6例,肝癌转移1例,胰腺癌转移1例。胸液存在时间为2~8周,全部病例均经组织学或细胞学确诊,其中大量积液44例,中量积液38例。治疗后随访半年。     

胸腔置管引流联合乌体林斯胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院采用美国 ARROW公司生产的深静脉置管行胸腔引流后 ,再向胸腔内注入乌体林斯 (灭活草分枝杆菌 )治疗恶性胸水 ,取得了较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 5岁 ,均经病理学证实为恶性肿瘤。其中 ,肺癌 4 7例 (腺癌31例 ,鳞癌 8例 ,小细胞未分化癌 8例 ) ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,肝癌 2例。患者有胸痛胸闷症状 ,B超或 /和 X线检查 ,有中至大量胸腔积液 ,胸水检查均为渗出液 ,脱落细胞检查阳性 ,其中血性胸水 2 1例。1.2　方法　所有患者取腋后线第 9肋间为穿刺点 ,使用美国AR…     

胸腔注射尿激酶在结核性包裹性胸腔积液中的临床疗效

目的探讨尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液中的临床疗效。方法在有规则的抗结核药物治疗基础上将96例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组,两组各48例,试验组胸腔内注射尿激酶20万U/次;对照组胸腔内注射异烟肼0.2 g/次。结果在实验组48例中,完全好转37例（77.1%）,部分好转8例（16.7%）,无效3例（6.2%）。在对照组48例中,完全好转0例（0）,部分好转6例（12.5%）,无效42例（87.5%）。两者比较实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在规则抗结核药物治疗下,配合胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量,并增加胸壁淋巴管的吸收量,减轻胸膜厚度,并改善肺功能,减少住院时间。     

榄香烯乳胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液 30例 ,取得较满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 30例 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 43岁～ 75岁 ,平均年龄 6 2 .5岁 ,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤。其中肺癌 2 9例 ,卵巢癌胸腔转移 1例。由Ｂ超及胸部Ｘ摄片作胸水定量定位。大量 (10 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ)胸水18例 ,中等量 (5 0 0～ 10 0 0ｍｌ)胸水 8例 ,少量 (5 0 0ｍｌ以下 )胸水 4例。其中单侧胸水 2 3例 ,双侧胸水 7例 ,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部Ｘ线、…     

经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液

目的　探讨经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液的方法、机制及疗效。方法　纤支镜代胸腔镜开放性检查 ,剪断粘连带 ,抽净胸水 ,0 5 %碘伏冲洗以根除胸腔内感染 ,用 0 5 %硝酸银喷涂充血溃疡及糜烂的胸膜以杀菌 ,并促进愈合 ,常规抗结核治疗 ,随诊 1年 ,观察有无复发及胸膜肥厚情况。结果　① 2 2例常规胸穿抽液加抗结核治疗 ,10例病情好转 ,胸水消失时间 2 8 7± 6 7天 (x±s,下同 ) ,1年后胸膜明显肥厚 ,12例治疗半个月无效 ,转用胸腔镜治疗 ,胸水消失时间6 5± 2 8天 ,1年无明显胸膜肥厚 ;② 2 2例直接采用胸腔镜加抗结核治疗 ,胸水消失时间为 5 8± 2 8天 ,明显短于单纯胸穿组 (P <0 0 5 ) ,1年后无明显胸膜肥厚。结论　经胸腔镜局部用药治疗结核性大量胸腔积液疗效确切 ,简单方便 ,可避免或减轻胸膜肥厚。     

肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

移植深静脉插管术用于胸腔积液的置管引流和灌注治疗

目的探讨更为安全有效、易于推广的胸腔积液的穿刺及治疗方法。方法采用深静脉插管技术对胸腔积液患者作胸腔穿刺 ,置入导管引流积液并灌注药物治疗。结果本方法 96例与传统钢针穿刺法 6 8例比较 ,在并发气胸、遗留明显胸膜增厚粘连的发生率和积液完全清除率 (% )分别为 0 / 2 2 .0 6 (P <0 .0 1)、2 8.13/ 4 5 .5 9(P <0 .0 5 )和 86 .4 6 / 5 4 .4 1(P <0 .0 1)。结论深静脉插管技术用于胸腔积液的穿刺置管引流并灌注治疗 ,取材简便易行 ,较传统钢针穿刺法更安全 ,疗效更显著。     

榄香烯乳胸腔内注射治疗难治性胸腔积液临床分析

目的观察榄香烯乳治疗难治性胸腔积液的临床效果。方法对 32例难治性胸腔积液患者 ,放尽胸水后 ,夹闭胸管 ,采用榄香烯乳2 0 0～ 30 0 mg/ m2加 2 %利多卡因 5～ 10 ml胸腔内注射 ,嘱患者反复变换体位 ,2～ 3小时后开放胸管。结果完全缓解 10例 ,占 31.3% ,部分缓解 17例 ,占 5 3.1% ,无效 5例 ,占 15 .6 % ,缓解率 84.4%。结论榄香烯乳不仅能治疗恶性胸水 ,而且对其他不明原因的难治性胸腔积液也有较好的治疗作用     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用及护理

从 2 0 0 3年 1月开始我科试用中心静脉导管留置于胸腔引流胸水并注入药物 ,取得理想的治疗效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例共 6 6例次 ,均为中等量以上的胸腔积液患者 ,年龄 35～ 79岁 ,平均年龄 6 5岁。原发肺癌 2 0例 ,胃癌 8例 ,乳腺癌 14例 ,其他无确定诊断 2 4例 ;平均留置时间为 2 4d,最长留置 4 0d;术后次日脱管 1例 ,术后因感染而中断引流 1例。1 2　胸腔置管方法。 (1)穿刺置管前所有病人均经CT检查确定胸水量 ,经B超准确定位 ,确定穿刺点。 (2 )材料选择。北京天地协和公司生产的中心静脉穿刺…     

舍曲林治疗儿童情绪障碍

【目的】应用舍曲林对儿童情绪障碍 31例进行研究 ,探讨该药物的有效性和安全性。【方法】符合ICD 10这个标准的 31例儿童情绪障碍患儿按年龄舍曲林剂量分别为 2 5～ 15 0mg/d ,平均 5 6 .6 7mg/d ,治疗8周 ;分别于治疗前、治疗后 1周、2周、1个月、2个月使用儿童大体评定量表 (CGAS)评定障碍的严重程度 ,并用副反应量表 (TESS)评定药物的副反应。【结果】31例患者之治疗前CGAS评分 4 9.19± 7.11,治疗后 2周有不同程度好转 ;治疗 2个月有 2 7例 (87% )CGAS评分≥ 70 (达正常范围 )。研究结束时临床疗效痊愈 9例 ,显进 14例 ,有效率为 74 % ,好转 7例 (2 3% )。副反应发生 11例 (35 % ) ,无因副反应而中断治疗者。【结论】舍曲林是一种治疗儿童情绪障碍的有效药物 ;副反应轻微 ,大多数儿童均能耐受 ,安全性较好。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.