B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石21例

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析21例鹿角状肾结石患者的临床资料，其中双侧结石3例。结果21例患者中有1例在扩张通道过程中导丝脱出，重新穿刺置入导丝并扩张通道成功。其余20例（23侧）均1次成功建立皮肤肾脏通道。一次取净结石10例，二次取净结石7例，单通道取石12例，双通道取石9例。结石总取净率81．0％，平均手术时间（85．0±38．8）min，未出现严重并发症。结论B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石疗效确切，具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。     

C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的可行性和疗效.方法 对56例复杂性肾结石实施C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗,其中鹿角形铸型肾结石21例,多发性肾结石25例,孤立肾结石8例,马蹄形肾结石2例.术中建立的通道均采用18F或16F的微通道.采用肾镜直视下配合气压弹道将结石击碎,部分残留结石行二期手术取石.结果 手术均取得成功,双通道取石43例,三通道取石11例,四通道取石2例.一次手术取净结石47例(83.9％,47/56),二次手术取净结石9例(16.1％,9/56).手术时间(107±73) min,术中平均出血180ml.术后随访1～3个月,无严重并发症发生.结论 C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗复杂性肾结石具有微创、安全、清除结石效率高及并发症少等优点.     

经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石的疗效分析

目的 总结和探讨小儿肾结石经皮肾镜取石术治疗的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月行经皮肾镜取石术治疗的46例肾结石患儿的临床资料,其中采用微通道取石39例,标准通道取石7例.结果 46例患儿共行53例次经皮肾镜取石术,其中40例(87.0％)行一期经皮肾镜取石术,6例(13.0％)行二期经皮肾镜取石术;一期结石完全清除率80.4％( 37/46),二期结石完全清除率93.5％(43/46).术中、术后无严重并发症发生.结论 小儿经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少、结石清除率高等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

微创经皮肾结石切开取出术治疗复杂性上尿路结石106例疗效分析

目的　探讨腔镜治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效 ,提高治疗水平。方法　B超引导经皮肾穿刺建立 16F大小皮肾通道 ,使用 8/ 9 8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石 ,经皮肾通道治疗复杂性肾结石5 0例、输尿管上段结石 5 6例。结果　Ⅰ期肾穿刺取石术 98例 ,Ⅱ期取石术 8例 ,无中转开放性手术。建立一通道 96例 ,二通道 8例 ,三通道 2例。手术时间 0 5h～ 3 5h ,平均 2 0h。肾结石取净率 88% ,结合ESWL治疗肾结石清除率 94 % ,输尿管结石取净率 10 0 %。术中输血 2例。拔除输尿管后需相应手术治疗处理肾输尿管病变 3例。结论　微创PCNL疗效确切 ,创伤小、康复快、并发症少 ,配合ESWL可进一步提高疗效 ,是治疗复杂性肾、输尿管上段结石的理想方法 ,值得推广应用     

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用

目的探讨彩超引导下的经皮肾穿刺微造瘘术在经皮肾镜取石术前的临床应用价值。方法对31例多发肾结石患者进行了经皮肾镜取石术前建立通道,3～5d后通过此通道行经皮肾镜取石术。结果彩超可清晰显示穿刺通路组织结构,有效避开肾脏的血管丰富区域,显示穿刺针穿刺过程及针尖到达部位,精确测量通道扩张深度及置管深度;本组病例穿刺一次成功率100%,均置管成功。所有患者均通过此单一通道取石,25例成功取尽结石,6例多个盏颈狭窄并结石,盏内结石取出,盏外取石失败而中转开放手术。未发生大出血病例,早期置管时均有少许出血,3～5d后引流管内尿液转清。结论彩超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗肾结石的有效性及安全性.方法对接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗的138例患者进行了回顾性分析.结果138例均成功施行一期取石术,1次取净结石69例,2次取净石42例,结石完全清除率80.4%,10例残余结石患者结合ESWL治疗,平均手术时间130min,术中平均出血50ml,无1例需要输血,无严重并发症发生.结论微创经皮肾输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗肾结石的较好方法.     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石的临床效果评价

目的:分析微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石的临床效果。方法:选取我院2013年1月-2014年12月之间收治的68例肾脏鹿角状结石患者作为观察对象,将其分为观察组和对照组,观察组则应用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组应用开放手术治疗。分析对比两组患者的结石清除率以及并发症发生率等。结果:观察组患者的结石清除率优于对照组、手术时间短于对照组、术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石具有取石率高、手术时间短以及并发症发生率低等优点,具有很高的临床应用价值。     

改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石

目的改进鹿角状肾结石的手术方法。方法应用改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石20例,与传统的肾实质切开取石术20例对照。结果改良的肾窦内肾盂切开取石术20例取石均成功,平均手术时间139min,平均出血量395ml,术后平均住院12.3d,取出最大的结石12.0cm×7.0cm×2.5cm,术后复查B超或腹部平片(KUB)显示1例残留结石。而传统的肾实质切开取石术20例平均手术时间225min,平均出血量1463ml,术后平均住院18.4d,术后复查B超或KUB显示7例残留结石。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论改良的肾窦内肾盂切开取石术无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰,取石便利,是治疗鹿角状肾结石安全、有效方法。     

共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石治疗复杂肾结石18例分析

目的 探讨共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石治疗复杂肾结石的有效性及安全性.方法 对18例经皮肾单通道不能取净结石的复杂肾结石,采用经皮肾外多通道并共用肾通道取石.先行微创经皮.肾单通道取石,再根据剩余结石位置、大小和原肾通道方向,在肾外另建立1～2个经皮肾外通道,沿原.肾通道放入输尿管镜取石.结果 18例均获得成功,穿刺和取石手术时间115～180min,平均(150±20)min.术中出血量20～400ml,平均(183±55)ml,均未输血,无严重并发症.16例结石一次取净,2例残留小结石,分别于术后30 d和45d自行排出.随访8～12个月,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 共用肾通道的微创经皮肾外多通道肾镜取石治疗复杂肾结石安全有效,操作相对简单,创伤小,并发症少.     

微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的:探讨微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:采微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗上尿路结石108例.结果:108例(100％)患者均获成功.手术时间60～190 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石100％,肾盏或肾盂结石95％,部分鹿角形肾结石(联合ESWL)71.4％,无胸膜损伤、结肠穿孔、输尿管穿孔、大出血、感染性休克、失肾、死亡等并发症发生.结论:采用微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,是治疗上尿路结石的有效手段.     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石32例

目的评价超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法回顾分析超声引导下PCNL治疗复杂性肾结石病人32例,其中结石直径>2.0cm者26例,鹿角形结石16例,多发结石27例,孤立肾结石5例,合并肾积水11例,合并感染2例。结果单通道取石28例,双通道取石3例,中转开放手术1例,结石清除率为78.1%(25/32),未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论超声引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨应用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月-2012年8月间在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石80例患者的临床资料.结果 80例患者中,5例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净60例,结石清除率75.3%,术后高热7例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防止并发症的发生.     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的研究探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法及临床效果。方法选取2009年8月—2012年12月期间在该院采用MPCNL治疗的158例患者作为研究对象,对其全部临床资料进行回顾性分析,统计患者结石的不同部位及结石大小。通过B超引导进行穿刺并将穿刺通道做合理扩张,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果 158例行经皮肾镜取石术治疗肾结石的患者中,有2例手术失败,其余156例患者手术都很成功,成功率高达98.73%。158例患者中除32例患者结石出现残留,其他患者均一次性取净结石。对于结石残留的32例患者,29例采取了体外冲击波碎石术,收到了较好的治疗效果,其余3例根据患者要求未予处理。微创经皮肾镜取石手术用时为75～140min,患者住院天数为8～16d。所有患者在手术过程中均未采取输血措施。结论微创经皮肾镜取石手术较之开放性手术具有出血少、创伤小、住院时间短、手术疤痕美观等优点。同时,它具有较高的肾结石取净率,对于未取净的结实能够采取体外冲击波碎石术,安全性高,是一项值得在临床推广的技术。     

B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的并发症影响因素与对策分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石并发症影响因素与对策。方法回顾性分析我院收治的62例采用B超引导下皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者的临床资料,观察患者常见并发症发生情况,并对其相关因素进行分析。结果62例经皮肾镜取石术患者中出现发热19例(30.6%),残石3例(4.8%),重度感染1例(1.6%),迟发出血1例(1.6%)。发热单因素分析结果显示:年龄、尿培养、结石直径、糖尿病、手术时间、尿白细胞与肾结石并发症发热密切相关(P<0.05),而性别、肾积水、高血压对肾结石并发症发热无显著影响(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者效果显著,具有微创、恢复快及并发症少的特点,而发热是患者术后常见的并发症,分析和干预发热相关因素,进而减少发热,提高其生活质量及身心健康,值得临床选择。     

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

目的　探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法　回顾性分析 12 6例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料。采用B超引导经皮肾穿刺建立 16～ 18F大小皮肾通道 ,使用 8 9.8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术。结果　 12 6例均Ⅰ期取石术 ,结石取净率 10 0 % ,手术时间 2 5～ 75min ,平均 5 0min ,手术后住院时间平均 5 .5d。并发输尿管梗阻 3例。结论　经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切 ,具有创伤小、康复快的优点 ,单用B超引导建立皮肾通道即可 ,值得推广应用     

经皮肾微造瘘双频双脉冲激光碎石治疗肾结石的疗效

目的 探讨双频双脉冲U100(Nd:YAG)激光在经皮肾微造瘘粉碎肾结石中的疗效及安全性.方法 应用双频双脉冲U100(Nd:YAG)激光经经皮肾微造瘘治疗肾结石202例,男性122例,女性80例,年龄16～79岁,平均45.8岁.单发性结石72例,多发性结石55例,鹿角结石75例,双侧肾结石34例.结果 本组202例均未发生输尿管、膀胱、尿道穿孔和损伤等并发症,且均一期手术取石,其中一通道取石159例,二通道取石33例,三通道取石10例.138例为一次性取石,64例二次以上取石,182例结石全部取净,余20例有少许残石者,术后行ESWL,结石基本排净.肾结石碎石成功率为100%(202/202).结论 双频双脉冲U100(Nd:YAG)激光能迅速、高效地粉碎肾结石,并发症少,疗效确切,是目前治疗泌尿系结石的一种理想方法.     

徒手超声引导下经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的探讨

目的 探讨徒手超声引导及输尿管镜替代肾镜进行经皮肾镜手术的可行性.方法 采用徒手超声引导下进行术中定位、穿刺,输尿管镜替代肾镜行经皮肾镜碎石术治疗肾结石35例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 35例均成功建立皮肾通道并一期手术,其中单通道清除结石34例,双通道1例.2例行二期碎石清石术.总手术时间50～130min,建立通道时间15～25 min,一期手术结石清除率为94.28％ (33/35),无大出血、感染性休克等严重并发症.结论 徒手B超引导下输尿管镜替代肾镜的经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全、有效并且是可行的.     

局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法:以我院2012年3月-2013年3月间300例上尿路结石患者应用局麻B超引导经皮肾镜取石治疗的手术时间、术中出血量、结石清除率、平均术后住院时间及手术并发症。结果:手术时间为(75±25)min,术中平均估计失血量(150±27)ml,结石清除率(88.5%),平均术后住院时间(12±3.5)天,手术并发症发生率2.3%。结论:局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全效果好,值得临床进一步推广。