20例经舟骨月骨周围骨折脱位的治疗体会

目的 探讨经舟骨月骨周围骨折脱位的手术治疗.方法 对20例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者采用切开复位内固定同时修复损伤韧带治疗.结果 20例患者均获得随访,随访时间为1～6年,平均29个月,术后无一例出现舟骨、月骨坏死及创伤性关节炎,亦无出现断钉现象.采用改良Mayo腕评分法,优15例,良5例,优良率100％.结论 对于新鲜的经舟骨月骨周围骨折脱位采用切开复位舟骨内固定,修复韧带,早期加强腕关节功能锻炼能够获得良好的治疗效果.     

经舟骨月骨周围脱位的影像学分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的影像学表现,提高对经舟骨月骨周围脱位的认识和诊断水平。方法 回顾性分析4例经舟骨月骨周围脱位患者的DR片,分析其X射线征象。结果 男3例,女1例,年龄26~38岁。不伴腕关节骨折的单纯月骨周围脱位2例,1例伴桡骨茎突骨折,1例伴桡骨茎突骨折、尺骨茎突骨折、舟骨骨折及三角骨撕脱骨折。结论 熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握经舟骨月骨周围脱位的影像学特点,作出正确影像诊断。     

腕月骨脱位及月骨周围性脱位的X线诊断

目的 分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现,提高对本病的诊断水平.方法 12例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例,男10例,女2例;对其X线表现进行分析.结果 本组12例中,月骨前脱位2例,经舟骨月骨前脱位4例,月骨周围后脱位3例,经舟骨月骨周围后脱位2例,不典型月骨周围后脱位1例     

月骨前脱位5例分析

目的分析月骨前脱位的病因，总结月骨前脱位临床特点，探讨治疗原则与方法。方法复习腕月骨解剖结构特点，分析腕月骨前脱位的发生机制及治疗原则。对5例患者根据病程分别采用手法或手术复位、石膏托固定及活血类中药内服等综合治疗。结果5例腕月骨前脱位患者经治疗后，腕关节功能恢复良好，未发生月骨坏死等后遗症。结论腕月骨前脱位早期，手法复位较易成功，且不易引起后遗症；陈旧性脱位则往往需要手术治疗，复位后，采用石膏外固定一般可防止再次脱位等，而活血化瘀类中药可能对预防月骨坏死有益。     

外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果

目的探讨外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法选择2014年1月—2016年1月收治的经舟骨月骨周围骨折脱位患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组行切开复位空心螺钉、克氏针内固定配合术后石膏托固定治疗,观察组行外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗。对比两组腕关节功能恢复情况。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患侧腕关节的屈伸、背伸、主动活动、尺偏、桡偏度数均大于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组腕关节的恢复优良率为90.32%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,能够有效促进韧带早期修复,加快腕关节功能康复。     

经皮加压空心钉及克氏针治疗经舟状骨月骨周围脱位

分析闭合复位经皮加压空心钉及克氏针内固定的方法治疗经舟状骨月骨周围脱位.方法:选择我科2015年11月至2016年10月采用闭合复位经皮加压空心钉及克氏针内固定的方法治疗经舟状骨月骨周围脱位患者18例.结论:闭合复位经皮加压空心钉及克氏针内固定的方法治疗效果满意.     

17例腕骨脱位X线诊断分析

目的通过了解腕关节的X线解剖,掌握腕关节常见脱位类型,了解摄片体位的重要性,减少不必要的漏诊。方法收集2005-2015年17例腕骨脱位病例进行回顾性分析、总结腕骨脱位类型及摄片体位显示效果之间的关系。结果通过首次腕关节正侧位确诊14例,漏诊1例,后加照蝶氏位明确诊断。首诊正位、蝶氏位确诊1例;漏诊1例,后加照侧位明确诊断。结论腕骨脱位以手舟骨月骨脱位、月骨脱位、月骨周围型脱位常见。了解腕关节X线解剖,掌握腕骨脱位基本类型以及与摄片体位的关系是减少漏诊的关键。     

桡动脉茎突返支桡骨瓣移植并桡骨茎突切除治疗手舟骨骨折伴月骨脱位

手舟骨骨折是最常见的腕骨骨折,占全部腕骨骨折的51%～90%[1].但手舟骨骨折伴月骨脱位较少见,该型损伤中手舟骨骨折块移位大,对手舟骨血供破坏大,极易发生骨折不愈合及缺血性坏死,导致腕关节功能障碍.     

腕舟骨全脱位并正中神经压迫1例

患者男,22岁,在劳动中左腕部被打伤后,腕部肿胀、疼痛,畸形,功能丧失检查左腕关节运动缺如,手指半伸拉,不能伸屈活动、拇、食、中三指麻木,感觉减退。摄片左腕舟骨丹,与头骨,月骨重叠侧位片,舟骨轴线垂直于桡骨轴线诊断在腕骨全脱位并正中神经压迫伤后12小时手术探查腕管,见腕舟骨背侧韧带完全断裂,与屈侧关节囊,韧带相连,横臣于腕管近侧。正中神经局部受压,手术使舟骨复位,再于     

掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果

目的研究掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果。方法选择2010年2月—2015年2月本院收治的36例舟骨陈旧骨折患者作为研究对象。患者均以腕关节掌侧和背侧切口,进行蒂桡骨远端骨瓣带血管移植,并用克氏针交叉固定。术后复查观察患者骨折愈合情况,并对腕关节功能进行评定。计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患者腕关节功能优者占58.33%,总优良率为94.44%,均优于治疗前的0、50.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后患者舟骨角与舟月角分别为(24.45±3.19)°、(48.14±5.64)°,均显著低于治疗前的(36.14±6.62)°(64.88±5.68)°,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,患者腕关节屈伸以及桡-尺偏、Mayo评分分别为(125.32±25.42)°、(58.15±7.63)°、(83.86±7.13)分,均显著高于治疗前的(85.41±17.23)°、(32.45±7.24)°、(50.37±5.93)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折临床效果良好,能显著改善患者腕关节功能,值得推广使用。     

Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位

目的应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位，评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率。方法自2002年6月-2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄（7-14岁）发育性髋149例，随访101例（136髋），随访1．5-4（2．7±1．10）年。结果术后髋关节脱位16髋，占11．8％。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准，136髋中股骨头坏死38髋占27．9％。髋关节屈曲〈90°者25髋占17．7％。结论Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位，疗效可靠，降低了术后再脱位，股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率。     

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床疗效

目的探索Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床应用价值。方法选择2008年1月～2009年1月某科就诊的25例(28髋)发育性髋关节脱位患儿,回顾分析25例(28髋)发育性髋关节脱位患儿的术后疗效,对照分析治疗前后CE角、AI角及髋臼深度。结果本组25例(28髋),参照髋关节X线分级标准评定,优良率为92.9%,参照McKay临床疗效分级标准评定,优良率为85.8%。并发症情况:髋关节骨性关节炎1例,再脱位1例,其余无严重并发症发生。对照显示,治疗前后CE角差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后AI角[(16.3±5.2)°]比治疗前[(51.5±10.1)°]显著小(P﹤0.05),而治疗后髋臼深度[(11.4±4.2)mm]比治疗前[(6.5±4.4)mm]显著大(P﹤0.05)。结论 Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位疗效确切,且较为安全,值得临床中推广应用。     

选择手术入路对腕舟骨骨折愈合的影响分析

目的评价两种手术入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合及腕关节功能的影响。方法不稳定型腕舟骨骨折34例,分别采用掌侧和背侧入路治疗。对比骨折愈合时间、腕关节活动范围及Krimmer评分标准进行对比。结果背侧入路骨折愈合时间略长,两组病例腕关节活动范围及Krimmer评价差异无统计学意义（P〉0．05）。结论掌侧入路或背侧入路治疗舟骨骨折均可达到满意效果。     

前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察

目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.     

ZPLATE前路钢板内固定系统治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位的疗效。方法 对13例陈旧性胸腰椎骨折脱位患者行前路椎体次全切除减座、植骨融合、ZPLATE钢板内固定术。结果 术后随访6．5-23个月(平均15．5个月)，钢板、螺栓和螺钉无松动及断裂，3-6个月(平均3．7个月)植骨全部融合，无假关节形成，瘫痪得到不同程度恢复，效果满意。结论 前路手术战压彻底，ZPLATE钢板固定牢靠，植骨融合快，瘫痪恢复满意，是治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

颈椎骨折脱位经前路植骨钢板内固定术的围手术期护理

在工农业生产、交通运输业发生的事故伤中，颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人占一定比例，颈椎前路植骨钢板内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位最常用的方法。但护理丁作在整个治疗过程中亦起到不可忽视的作用，如护理不当可引起植骨骨块脱落及并发症发生，导致治疗失败，甚至死亡。自2003年以来，我院对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪16例病人，采取这种治疗方法，现将护理体会报告如下：     

中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位46例

陈旧性肘关节脱位多为关节脱位后没能及时整复而致,临床治疗方法有多种,疗效均不佳。笔者1997年3月-1998年4月共收治本病46例,经中西医结合法治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组病人男30例,女16例;其中左肘关节18例,右肘关节28例;年龄最小17岁,最大40岁;病程最短2个月,最长6个月,平均4个月;后脱位32例,前脱位12例,侧脱位2例;均未合并骨拆及血管神经损伤。1．2临床症状时关节强直于90度-180度,并节后凸或侧凸或肘窝饱满,前臂活动受限或不能活动,鹰嘴与两上髁的关系不正常,均经X线拍片证实。2治疗方法Z…     

急性腕舟状骨骨折诊治的临床研究

腕舟状骨骨折是腕部最常见骨折，腕舟骨骨折的发病率占全部腕骨骨折的78．8％。骨折后腕部肿胀伴功能受限，早期治疗常常被忽视，且因其解剖特点，延迟愈合和骨不连的发生率较高，而诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。因此，早期积极的诊治就显得尤为重要。笔者1997～2005年采用切开复位克氏针内固定术治疗急性腕舟骨骨折7例，取得了较满意的临床效果。     

月骨缺血性坏死

介于前臂和手之间的腕关节十分灵巧,它由桡骨远端和8块腕骨组成。这8块腕骨中的月骨,正如它的名字一样,在腕关节X光侧位照片上形状很象月牙。它位于排成两排的腕骨的近排,居于正中,半圆形的凸面紧贴深凹下去的桡骨远端,形成关节。月骨与腕关节活动关系密切。功能尤其重要。同时,它也是腕关节内比较容易损坏的     

前路带锁钢板结合钛笼内植骨融合术治疗颈椎骨折脱位19例临床观察

目的 评价前路带锁钢板系统结合钛笼内植骨融合术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效及应用价值.方法 对19例颈椎骨折脱位患者行颈椎前路减压、植骨,纯钛带锁钢板内固定术,神经功能按JOA评分,于术前、术后6个月对所有病例均进行评分.结果 19例患者全部获得随访,平均随访10.5个月,骨折、脱位复位均满意,植骨于术后3个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症,术后6个月时JOA评分恢复率为(67.3±15.4)%.结论 应用前路带锁钢板系统结合钛笼内植骨融合术治疗颈椎骨折脱位,能充分保证固定节段的稳定性,植骨融合率高,有效地维持了椎间高度和生理曲度,在颈髓损伤中有较大的应用价值,远期效果还有待于进一步观察.