54例老年患者院内获得性肺炎病原菌及耐药性分析

医院获得性肺炎 (ＮＰ)在院内感染中发病率居首位〔1〕,病死率亦高达 4 0 %左右〔2〕。而且细菌的耐药菌株多 ,治疗困难。为此 ,我们分析了我院 5 4例院内获得性肺炎的痰培养结果 ,以了解病原菌及耐药性。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 1998～ 1999年的住院中肺部感染病人中痰培养阳性的老年住院病人共 5 4例 ,其中男 4 3例 (70岁及以上 2 4例 ,6 0岁及以上 19例 ) ,女 11例 (70岁及以上 5例 ,6 0岁及以上 6例 ) ,均为我院内科住院的离退休干部。诊断参照 1999年院内获得性支气管 -肺炎试行诊断标准〔3〕。1 2　基础疾病及发病特点 :5 4例…     

氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘24例报告

糖皮质激素 (ＧＣ)是治疗哮喘的第一线药物 ,但临床应用过程中部份病人对ＧＣ并不敏感。本文选取 1 996年 6月～ 1 998年 1 2月间 2 4例激素抵抗型患者加用小剂量氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄 2 3至 5 9岁 ,平均 43 6岁 ,病史 3年至5 0年 ,平均 1 3 6年。均符合激素抵抗型哮喘(ｓｔｅｒｏｉｄ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔ.ＳＲ) 〔1〕诊断标准。1 2　方法　在支气管哮喘的常规治疗基础上 ,加用小剂量ＭＴＸ每次 5ｍｇ ,隔天 1次口服或静注。治疗前测定肺功能 ,治…     

高频喷射通气对重度支气管哮喘的治疗价值

笔者对 49例重度支气管哮喘 (以下简称重度哮喘 )患者在药物治疗至少 2 4小时后仍不能终止哮喘持续状态情况下 ,加用高频喷射通气 (以下简称ＨＦＪＶ )治疗的疗效进行评价 ,讨论ＨＦＪＶ治疗重度哮喘的实用价值。1　临床资料1.1　一般资料 :49例重度哮喘患者均为我院住院病人 ,符合 1997年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准〔1〕。 49例患者中 ,男 34例 ,女 15例。年龄 18～ 6 4岁。哮喘反复发作病史 10～ 35年。入院时均端坐呼吸、大汗 ,呼吸 >30次 /分 ,两肺弥漫、响亮哮鸣音 ,心率 >12 0次 /分 ,精神焦虑、烦躁者 32例 ,神志恍…     

婴幼儿哮喘的住院教育和护理

婴幼儿哮喘在我院儿科住院病人中约占1 4 3% ,通过对 5 5例急性发作期婴幼儿哮喘患儿进行住院教育和护理 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 5例为我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年4月在儿科住院婴幼儿哮喘患者 ,急性中度发作 4 3例 ,重度 12例 ,诊断及分度符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘诊断标准〔1〕,其中男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 4月～ 1岁 6例 ,1岁～ 2岁15例 ,2岁～ 3岁 34例 ,合并上呼吸道感染 4 7例 ,合并肺炎 8例 ,用脉冲振荡肺功能仪监测气道阻力 2 0例。1 2　临床表现 :均表现为咳嗽 (频繁刺激性干咳 …     

山莨菪碱和硝苯吡啶联合治疗支气管哮喘疗效观察

我院于 1997年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,应用山莨菪碱和硝苯吡啶治疗支气管哮喘取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 36 .4岁。病程 1～ 14年。对照组 :男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 37.6岁。病程 1～16年。经检验两组病例的性别、年龄、病程和病情程度无显著性差异。全部病例均符合中华医学会呼吸病分会 1997年公布的诊断标准〔1〕,而且属支气管哮喘急性发作期 ,无高血压病、糖尿病、心脏病、肾脏疾病。1.2　治疗方法 :两组病例基础治疗方法相同。治疗组 :…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

博利康尼预防复发性咳嗽变异性哮喘体会

咳嗽变异哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ) ,是儿科常见疾病之一。〔1〕本文采用博利康尼预防ＣＶＡ复发 14 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准ＣＶＡ的诊断标准参照 1998年全国儿科哮喘防治协作组修订《儿童哮喘防治常规》。〔2〕1 2　对象14 2例ＣＶＡ患儿为门诊病例。其中男 91例 ,女 5 1例 ,男女之比为 1 78:1。年龄 3～ 5岁。1 3　临床表现14 2例均反复咳嗽 1个月以上 ,其中 2个月以上 5 7例 ,最长 2例达 16个月。干咳 119例 ,咳泡沫样痰 2 3例。夜间咳嗽4 0例 ,晨间咳嗽 5 2例 ,夜间及晨间均有咳嗽 5 0例…     

糖皮质激素吸入加氨茶碱口服治疗支气管哮喘

糖皮质激素吸入已公认为治疗支气管哮喘气道炎症有效的主要药物 ,氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物。为了观察两类药物联合应用的临床效果 ,我们根据哮喘患者的病情好转程度逐渐减少激素用量观察茶碱激素组与单纯激素组激素用量变化的情况 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 :按 1997年全国哮喘会议诊断标准〔1〕 诊断的轻、中度哮喘患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,病程 1～ 10年 ,接受观察时均处于急性发作期 ,轻度发作 12例 ,中度发作 2 3例。所有病例均来自我院门诊 ,未合并严重心、肺、肝等系统疾病 ,入选前一个…     

盐酸川芎嗪佐治支气管哮喘58例疗效观察

支气管哮喘是一种病因和发病机制不完全明确的呼吸道疾病。临床上传统采用解痉平喘、肾上腺皮质激素治疗。但传统治疗有时不能降低支气管孝喘的反复发作 ,而且肾上腺皮质激素长期大量应用副作用较大。我院 1997- 0 3～ 2 0 0 1-10应用盐酸川芎嗪佐治支气管哮喘取得良好疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　病例来源选自 1997- 10～ 2 0 0 1- 10支气管哮喘住院患者 5 8例 ,男31例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 8岁。本组病例均符合中华结核和呼吸杂志有关该病的诊断标准〔1〕,除外近 2周内呼吸道感染及全身感染 ,近 1个月内使用全身性激素者。1 2　…     

老年支气管哮喘38例临床分析

老年支气管哮喘指年龄超过 60岁的哮喘病人。老年人由于生理功能衰退 ,体液量减少 ,药物在体内代谢缓慢 ,个体差异大 ,故老年支气管哮喘在诊断和治疗上存在其特殊性 ,现将我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 3 8例老年支气管哮喘患者分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ,男女比例2 .8∶1,选择病例均符合 1997年第二届全国哮喘学术会议通过的支气管哮喘诊断标准[1] 。患者平均年龄 67.3岁 ( 60～ 86岁 ) ,60岁以后初发哮喘者 2 5例 ,其中 70岁以后起病者 8例。1.2　基础疾病 :3 8例中有基础病者 3 5…     

益气养阴法预防支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘为支气管的变态反应疾病。在临床实践中 ,使用中西益气养阴法为主及对照西药组预防支气管哮喘 ,发现中药组亦有较好的效果 ,报告如下。1 　资料与方法1 1　病例选择 :选择确诊为支气管哮喘病人 5 6例。诊断标准按 [《内科疾病诊断标准》 ,1984 :4 9]所制定的支气管哮喘的诊断标准及严重程度判断标准。其中 :男性 2 7例 ,女性 2 9例 ,年龄最大6 5岁 ,最小 6岁。随机分成 2组 ,每组 2 8例。1 2　给药方法 :西药组 :口服酮替芬 1毫克 ,每日 2次 ,儿童 0 .5毫克 ,每日 2次 ,必可酮吸入 ,每次 2 0 0微克 ,每日 3次。中药组 :益气养阴方…     

14例支气管哮喘所致猝死的临床分析

呼吸系统疾病所致猝死 ,在临床上时有发生 ,且近年来有增高趋势。为探讨支气管哮喘所致猝死的原因 ,笔者对本院近十年来由于支气管哮喘所致猝死的 14例病人进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 14例病人诊断均符合 1992年中华医学会呼吸病学会修订的支气管哮喘的诊断标准 [1 ] ,而且全部病例既往均无高血压、冠心病及脑血管病病史。死亡前均系支气管哮喘急性发作 ,死亡时间均在支气管哮喘发作后 2 4h以内。1.2　一般资料　 14例中男性 9例 ,女性 5例 ,年龄≤ 2 9岁2例 ,30～ 39岁 3例 ,40～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 …     

减敏治疗支气管哮喘280例疗效观察

减试敏治疗原称脱敏治疗 ,变态反应学称免疫治疗。其机理虽未完全阐明 ,但近年来已被广泛采用。我院自 1 996年 8月— 2 0 0 2年 8月 ,应用此疗法治疗支气管哮喘患者 2 80例 ,获得满意效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本文所有病例均为我院呼吸专科门诊及住院病人。选择支气管哮喘皮试阳性患者 2 80例 ,符合支气管哮喘诊断标准[1] ,其中男 1 3 4例 ,女 1 46例 ,年龄 6岁～ 6 7岁 ,平均3 6 .5岁 ;病程 3年～ 3 5年 ,平均 1 8.1年。2　材料　采用徐州市变态反应疾病防治中心提供的试剂。用 1 :1 0 0或 1 :1 0 0 0敏感原稀释液作为抗…     

全球哮喘防治创议实施体会(附96例分析)

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的慢性疾病 ,因其发病率呈上升趋势而受到世界的广泛关注 ,世界卫生组织及美国心肺血液研究所于 1 994年制订了全球哮喘防治创议 ( GINA) ,为哮喘的防治提供了新的观念及诊疗规范。我科从 1 999年 6月起推广 GINA治疗儿童支气管哮喘 96例 ,疗效显著 ,现报告如下。l　临床资料1 . 1　一般资料 :我院哮喘专科门诊及病房哮喘急性发作期患儿 96例 ,均符合 1 998年修订哮喘诊断标准 ( 1)。男 65例 ,女 31例 ;年龄 1 . 6～ 1 4岁 ,平均 ( 7. 2± 2 . 6)岁 ;<4岁 36例 ,>4岁 60例 ;所有患儿均有不同程度咳嗽、…     

慢性格林-巴利综合征30例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例为 1994年 1月至 1998年12月的本院神经内科住院的慢性格林 -巴利综合征(CIDP)病人。男性 2 5例 ,女性 5例 ,发病年龄 11～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。病程半年至 4年 ,平均 1.5年。参考 Barohn〔1〕标准及结合我院具体情况 ,采用以下诊断 CIDP标准〔2〕:1进行性肌无力伴感觉障碍达 2月以上 ,下肢或 (及 )上肢对称性近、远端无力 ,腱反射减弱或消失 ;2神经传导速度弥漫性减慢。3脑脊液蛋白 >0 .4 5g/ L。1.2　临床表现 :本组病人均符合以上标准。 1发病诱因 :本组病人发病前有上呼吸道感染史 10例 ,腹泻 2…     

a-细辛脑辅助治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

a -细辛脑注射液是一种新型中药针剂 ,具有消炎、止咳、化痰、解痉、平喘和镇静作用。为了观察该药对支气管哮喘发作的疗效 ,我们于 2 0 0 2年 5月～2 0 0 3年 5月对 2 1例中、重度支气管哮喘发作 (除哮喘持续状态 ) ,常规用药基础上辅以a -细辛脑治疗 ,现就观察治疗结果报告如下 :1　临床资料1.1　分组　支气管哮喘发作 4 6例 ,均符合中华医学会制定的诊断标准 ,根据病情分相似两组。治疗组 :2 1例 ,男 12例 ,女 9例。平均年龄 32 .5岁。病情程度 :中度 6例 ,重度 15例。对照组 :2 5例 ,男 15例 ,女 10例。平均年龄36 .5岁。病情程度 :中度…     

23例支气管哮喘患者急性发作期血浆内皮素-1水平昼夜变化及临床分析

1　临床资料与方法1 1　临床资料1996年 2月～ 1999年 2月 ,我院收治因急性发作住院的支气管哮喘患者共 2 3例 ,其中男性 12例、女性 11例 ;年龄 15岁～ 35岁 ,平均 2 9 5岁。正常对照组 15例 ,均选自体格检查正常、既往无过敏史的健康查体者。其中男性 9例、女性 6例 ;年龄 2 3岁～ 5 1岁 ,平均36 1岁。所有病例均符合 1997年全国第二届哮喘病会议制订的诊断标准。按《现代呼吸病学》 (1997年版 ,罗慰慈主编 )支气管哮喘的轻重程度分级标准 ,轻度哮喘者 15例、中度哮喘者 8例 ;无重度患者 ,无合并感染者。哮喘病史 3ａ～ 9ａ。1 2　方法哮…     

脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用价值

目的探讨脉冲振荡(IOS)法在气道反应性测定中的价值,研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数。方法选取2012年3—10月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院门诊部就诊的符合纳入与排除标准的患者52例。采用IOS法及肺通气功能法进行支气管激发试验。根据支气管激发试验结果,分为阳性组23例,阴性组29例。将试验前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,建立回归方程,分析IOS法在支气管激发试验中有诊断意义的参数;同时对患者进行随访,根据随访结果将患者分为哮喘组与非哮喘组,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)研究IOS法对支气管哮喘诊断有意义的参数,比较IOS法与肺通气功能法诊断支气管哮喘的检出率。结果试验后,阴性组呼吸道总黏性阻力(R5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、5 Hz频率时的周边惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)、低频电抗面积(Alx)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组试验后R5、R5-20、X5、Fres、Alx、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF分别与试验前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验前,R5、中心气道黏性阻力(R20)、R5-20、Fres、Alx均与用力肺活量(FVC)、FEV1、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、PEF呈正相关(P<0.05)。试验后R5、R20、R5-20、Fres、Alx均与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,X5与FVC、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关(P<0.05)。试验结束时,R5、X5、Alx变化倍数与FEV1变化率呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,X5、呼气相X5(e X5)与肺通气功能法行支气管激发试验的结果有回归关系。R5、X5、Fres、Alx、FEV1、PEF、MMEF诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.902〔95%CI(0.798,1.000)〕、0.905〔95%CI(0.810,1.000)〕、0.795〔95%CI(0.626,0.965)〕、0.902〔95%CI(0.802,1.000)〕、0.883〔95%CI(0.748,1.000)〕、0.758〔95%CI(0.576,0.939)〕、0.754〔95%CI(0.567,0.940)〕。两种方法的阳性率分别为61.5%、44.2%,差异有统计学意义(χ2=11.258,P<0.05)。两种方法阳性率的吻合度差异有统计学意义(κ=0.438,P<0.05)。随访时间18个月时,IOS法诊断支气管哮喘的检出率高于常规肺通气功能法(P<0.05)。结论采用IOS法进行支气管激发试验,可以对气道反应性增高的诊断提供帮助。在支气管激发试验中,参数X5、e X5的诊断意义最大,R5、X5、Alx对支气管哮喘诊断有较高的准确性;IOS法可以提高诊断支气管哮喘的灵敏度,并可对其早期诊断提供帮助。     

水合氯醛与654-2辅助治疗重症支气管哮喘效果观察

重症支气管哮喘是指有窒息危险的哮喘发作 ,包括急性发作及哮喘持续状态 [1 ]。虽然近几年来治疗哮喘的药物更新很快 ,但重症支气管哮喘的病死率无明显降低。 1996年 11月～ 1999年 4月 ,我院在常规治疗基础上 ,加用水合氯醛、6 5 4- 2灌肠治疗重症支气管哮喘 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院急诊科收治的重症支气管哮喘病人 42例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 42岁。所有病人均符合1997年中华医学会制订的重症支气管哮喘的诊断标准 [2 ]。临床表现 :病人均有呼吸困难 ,发绀 ,胸部叩诊呈过清音 ,肺部听…     

对哈尔滨市区2000-06～2000-11间14岁以下儿童支气管哮喘药物治疗情况的调查

支气管哮喘是严重危害儿童身心健康、生命质量的呼吸道常见疾病。近年来 ,哮喘的患病率有明显上升趋势〔1〕。哮喘的规范化治疗十分重要。本文对 86例支气管哮喘治疗药物应用进行了调查分析。1　对象及方法我院呼吸内科于 2 0 0 0 - 0 6～ 11在哈尔滨城区以整群抽样调查办法共调查 0～ 14岁儿童 112 46人 ,分别来自道里区、动力区 4所中学、4所小学、2 2所幼儿园及调查区域的散居儿童。诊断标准参照《儿童哮喘防治常规 (试行 )》。筛查出儿童哮喘 76例 ,婴幼儿哮喘 10例 ,均进行体检及向其父母进行问答 ,以填表方式调查哮喘患儿既往治疗情况…