喉显微激光手术麻醉不同材质气管导管临床应用比较

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆，因此，在国外麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管，而国内此类手术麻醉中大部分采用普通聚氯乙烯（PVC）气管导管辅以盐水纱条保护下进行。笔者将二类气管导管应用于喉显微激光手术的麻醉，并对其安全性、并发症和经济性等进行对比观察，以分析其在临床应用时的优缺点，为麻醉医生在喉显微激光手术麻醉中选择气管导管提供参考，现报道如下。     

显微支撑喉镜下CO2激光治疗早期喉癌手术中的护理

目的：探讨CO2激光在显微支撑喉镜下治疗喉癌手术中的应用及护理。方法：总结分析15例早期喉癌行显微支撑喉镜下CO2激光切除手术患者,主要护理内容包括：器械的选择与准备、仪器设备的摆放、CO2激光使用、麻醉气管导管护理等。结果：15例手术顺利完成,无1并发症发生,手术时间20～35min。结论：护士熟悉CO2激光的使用,熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。     

手术用保护膜在手术中的新应用

手术用保护膜，亦称粘贴型手术巾（以下简称保护膜），主要用于手术中粘贴刀口，保护其免受细菌污染。近年来，我们在临床运用中，摸索出几种新用途，不仅操作简便，而且效果甚好，现介绍如下。（１）固定硬膜外导管：脊椎等腰背部手术时，若采用硬膜外麻醉，因固定导管的...     

气管插管全麻手术结束时不同拔管方法的对比

气管内插管全身麻醉的患者，在手术结束时，应拔除气管导管，使用两种不同的方法拔除气管导管所产生的结果是不一样的。本文通过对８０例全麻患者手术结束后使用两种不同的拔管方法进行比较，情况报道如下。１　一般资料１９９８年，我院共收治１２０例需行气管插管全身麻醉患者，选择身体状况较好的８０例做为实验对象，患者年龄２０～６５岁，其中男４６例，女３４例，体质量５２±５ｋｇ，Ｈｂ１１±３ｇ／Ｌ，所有患者术前肝肾功能、胸部Ｘ线、心电图检查及肺功能均正常。２　麻醉处理术前常规肌注阿托品（或东莨菪碱）和鲁米那钠，全身…     

喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的安全性

目的：探讨喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的可行性及安全性.方法：将120例老年下肢手术患者随机分为喉罩组（60例）和气管导管组（60例）,均采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉后,观察并记录两组患者的心率、平均动脉压、维库溴铵用量、术中体动情况、拔管反应及术后24小时并发症.结果：喉罩组拔管后即刻、插管后3min、插管后即刻的心率、平均动脉压均低于气管导管组（P＜0.05）,维库溴铵用量少于气管导管组（P＜0.05）,术中体动发生率、拔管反应发生率、术后24小时咽痛发生率均低于气管导管组（P＜0.05）.结论：喉罩麻醉可以充分保证患者呼吸道畅通,有助于术后尽快苏醒,有助于血流动力学稳定性的维护,是一种安全的老年下肢骨科手术麻醉方法,值得临床推广应用.     

单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床研究

目的探讨单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果。方法胸腔镜下肺大泡手术患者66例根据治疗方法不同分为2组,33例患者采用双腔气管导管和呼吸暂停治疗为对照组,33例患者采用单腔气管导管和呼吸暂停治疗为观察组,比较2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率与舒张压及2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压及呼气末二氧化碳分压,比较2组患者的插管时间、麻醉费用情况、咽喉部并发症情况。结果 2组患者气管插管时、气管拔管时心率和舒张压均升高;2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率和舒张压比较均无显著性差异(P均0.05)。2组患者在人工气道建立30 min时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压均显著升高;2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压比较均无显著性差异(P均0.05)。观察组插管时间、麻醉费用均明显少于对照组(P均0.05),咽喉部并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果显著,可明显缩短患者的插管时间,降低术后咽喉部并发症发生率,减少患者的麻醉费用,值得临床推广使用。     

激光照射配合五宝丹盐水纱块外敷治疗接触性皮炎30例

目的:观察激光照射配合五宝丹盐水纱块外敷治疗接触性皮炎的疗效。方法:30例给予激光照射配合五宝丹盐水纱块外敷。结果:治愈28例,好转2例,总有效率100%。结论:激光照射配合五宝丹纱块外敷治疗接触性皮炎疗效好。     

气管导管阻塞致心搏骤停2例分析

气管插管是全身麻醉与抢救呼吸循环衰竭危重病常用措施，其有利于保持呼吸通畅，便于通气及呼吸治疗。其常见并发症有误入食管、插管损伤呼吸道、导管内阻塞。笔者现将2例因气管导管阻塞致呼吸心搏骤停病例分析如下。     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

浅谈动脉瘤栓塞术全麻苏醒期气管内出血处理方法

随着神经介入治疗的发展,运用微导管技术在脑血管造影的基础上进行动脉瘤栓塞日益受到重视.手术需在造影室内进行,这对围术期麻醉管理提出了新要求.插管引起气管内出血是全麻的常见并发症,加之术中全身肝素化,会加重气管内出血.本文结合我院发生的动脉瘤栓塞术全麻苏醒期气管内出血病例进行分析,对动脉瘤栓塞术全麻苏醒期的气管导管对气管粘膜的损伤引起的出血提出合理化建议,现报告如下.     

高血压脑出血开颅手术的麻醉分析总结

目的：探讨高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉经验总结分析。方法：总结分析80例行急诊开颅血肿清除术的麻醉经验。术中实施各项监测,血压控制不稳定者辅以硝酸甘油静脉滴注,开颅后,观察骨窗脑组织膨出情况,降低颅内压。结果：术后均平稳回病房,拔除气管导管39例;带气管导管辅助呼吸33例;术毕即时气管切开4例。一周内行气管切开10例,术后死亡3例。结论：高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,需保持麻醉稳定。尽可能保护脑功能,控制颅内压为麻醉处理原则。对血压进行控制,开颅时降低,关颅时适当升高。     

右美托咪定用于脑膜瘤切除术的麻醉效果及安全性研究

目的探讨右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者的麻醉效果及安全性。方法选择拟行脑膜瘤切除术患者78例,按患者意愿分为2组,2组均采取相同的麻醉诱导方法。实验组40例麻醉诱导前给予输注右美托咪定麻醉,对照组38例给予相同剂量的生理盐水。观察2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量,监测麻醉期间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔出气管导管时间和拔出气管导管后10 min RASS评分,观察麻醉苏醒期2组不良反应情况。结果 2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量比较差异均无统计学意义。实验组自主呼吸恢复时间和拔出气管导管10 min后RASS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组定向力恢复时间及拔出气管导管时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。实验组恶心呕吐、呛咳、躁动、呼吸抑制发生率均显著低于对照组(P均0.05),而心动过缓的发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定具有明显的镇静作用,能够显著降低呼吸抑制和部分不良反应的发生率,但却能增加心动过缓的发生率。     

重度脑外伤病人的麻醉处理

目的：分析重度脑外伤病人的麻醉处理。方法：回顾性分析我院在近几年内收治的部分重度脑外伤病人的麻醉处理。本组病例患者在进行手术治疗时都采用气管插管静吸复合式的麻醉方法。结果：本组42例患者在手术治疗过程中，经过扩容、颅内压控制等麻醉处理后，生命体征比较稳定，没有发现很严重的并发症，都能够安全地度过麻醉手术期。术后死亡2例，另有2例出现不同程度的伤残，其余38例患者均恢复良好。结论：采用气管插管静吸复合式的麻醉方法，在手术治疗及术后护理中合理使用麻醉药物，可以提高重度脑外伤病人手术的成活率及术后的生活质量。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进，自1999年以来我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术，重点采用腰一硬联合麻醉（CSEA），由于其麻醉起效迅速、肌松完全、操作简单、平面可操控性强又可通过硬外导管给药延长麻醉时间，易于术后镇痛而广泛应用于临床。本文旨在观察腰一硬联合麻醉用于下肢骨折手术的优越性。     

芒硝纱条外用对肛裂术后创面作用的临床观察

目的：观察芒硝纱条用于肛裂术后创面换药的治疗效果。方法：将70例肛裂手术后患者随即分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用20%芒硝纱条换药,对照组采用20%高渗盐水纱条换药。结果：治疗组在创面水肿程度、创口愈合时间、皮肤刺激程度等方面优于对照组。结论：芒硝纱条外用对肛裂术后消除创面水肿、促进伤口愈合有明显效果。     

基层老年患者全麻400例体会

近年，笔者采用静吸复合、气管内插管全身麻醉用于400例老年手术患者，取得较好麻醉效果，现报道如下。     

全身麻醉恢复期的呼吸道管理

从停止给麻醉药后,患者就进入麻醉恢复阶段,故实际上麻醉恢复期是在手术室内开始.静脉麻醉的恢复主要取决于末次给药时间、药的特性、肾功能和尿量等,吸入麻醉的恢复与血/气分配系数有关,肌松药作用的消失与该肌松药的性能、使用剂量和肝肾功能有关.气管插管的患者于手术结束后,凡具备条件都主张拔除气管导管(ETT)后再离开手术室,但有些时候ETT需要在麻醉恢复室或ICU中拔除.现将其呼吸道管理体会介绍如下.……     

喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较

目的：比较喉罩和气管导管在甲状腺手术中的应用效果。方法：将接受甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,A组置入气管导管,B组置入喉罩,分别记录两组诱导前、置入气管导管或喉罩前、喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min、拔管前2min、拔管时和拔管后7个时间点的血流动力学指标,观察并记录置管和拔管时的不良反应。结果：A、B两组血流动力学变化明显,其中喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min和拔管时3个时间点比较有显著性差异（P〈0.05）;A组置管和拔管的不良反应发生率高于B组（P〈0.05）。结论：喉罩应用于甲状腺手术安全可行;在掌握适应症的前提下,喉罩为临床麻醉工作提供了更加便利、安全的保障。     

分析优质护理干预对甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管成功率的影响

目的:在甲状腺肿瘤手术中采用全身麻醉气管插管成功率的过程中选择优质护理干预效果,并分析其中的影响。方法法:选取2016~2017年对我院在治疗甲状腺肿瘤的手术中采用全身麻醉气管插管方法的92例,随机分为对照组和观察组各46例。对照组选择采用普通护理干预方法,观察组选择采用优质护理干预方法,观察对比两组疗效。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),插管成功的概率及满意度均比对照组高(P0.05)。结论:甲状腺肿瘤患者在甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管过程采取优质护理可提高插管的成功率,而且在手术后发生并发症的概率较低,同时让患者得到舒适满意的护理过程。     

不同麻醉方式在脑胶质瘤切除术患者中的应用价值比较

目的观察及比较不同麻醉方式在脑胶质瘤切除术患者中的应用价值。方法选取2014年2月—2016年4月于该院进行脑胶质瘤切除术治疗的62例患者为研究对象,将其随机分为A组(异丙酚组)31例和B组(右美托咪定组)31例,然后将两组患者苏醒时间及拔除气管导管时间构成、麻醉前后的血压、心率及血清应激指标进行比较。结果 B组的苏醒时间及拔除气管导管时间构成均好于A组,麻醉后不同时间的血压、心率及血清应激指标均低于A组,P<0.05,比较指标间均有显著性差异。结论右美托咪定在脑胶质瘤切除术患者中的应用价值相对高于异丙酚,更为适用于脑胶质瘤手术患者。