组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能

目的 探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征。方法 选取健康志愿者30例（Ⅰ组），左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组（Ⅱ组）32例和假性正常化充盈组（Ⅲ组）28例，应用组织多普勒成像（TDI）模式，分别取心尖四腔心和二腔心切面，将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处，记录4个位点二尖瓣环运动频谱，测量或计算舒张早期峰值速度（EM）、心房收缩期峰值速度（AM）、EM／AM比值、收缩期峰值速度（SM）、收缩期位移（DS，即收缩波时间速度积分）及收缩前期时间（PCTM，即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期），并对3组数据进行比较分析。结果SM和DS在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组（P〈0．01或P〈0．05），在各组间呈逐渐减小趋势，即Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组；而各组间PCTM差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35．3％和67．2％（P〈0．01）。结论 左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍，且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重，因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗死患者左室舒张功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积和恢复情况,从而了解预后。方法:应用3.25MHz探头对21例AMI患者急性期和恢复期分别行二尖瓣口血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)检测。结果:AMI患者MVFP中急性期较恢复期舒张早期流速(E峰)增加,舒张晚期流速(A峰)下降,E/A比值增大以限制性异常(左房压增高)充盈波形表现为主;有14例(66.7%)E/A>1.6,DT和IVRT短于恢复期,提示心梗面积较大,左室顺应性降低,舒张功能异常,病情严重。恢复期E峰较急性期降低,A峰则增加,E/A比值下降以松弛性异常(主动舒张迟缓)充盈波形表现为主,有18例(85.7%)E/A<0.8,说明治疗后随着心肌梗死的恢复,梗死心肌愈合,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。PVFP中急性期和恢复期S波均相似文献   

组织同步成像评价心肌梗死患者左心室收缩同步性的研究

目的 通过组织同步成像（TSI）探讨前壁心肌梗死（心梗）患者和下壁心梗患者的左心室收缩运动的同步性，以及不同梗死部位对心肌同步性和心功能的影响。方法对60例健康人、30例前壁心梗及28例下壁心梗患者进行超声心动图检查。TSI测量左室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间（Ts），计算12节段Ts的标准差（Ts—SD）和12节段的最大和最小时间的差值（Ts—diff）。结果 对照组Ts—SD及Ts—diff最小。前壁心梗组及下壁心梗组的Ts—SD明显长于对照组（P〈0．05）。Ts—diff在前壁心梗组及下壁心梗组明显大于对照组（PG〈0．05）。心力衰竭心梗组的Ts—SD大于心功能正常心梗组（P=0．053）。心梗患者的Ts—SD及Ts—diff与QRS的宽窄无明确关系。前壁心梗组的前壁和前间隔的Ts明显长于对照组及自身其他心肌节段（P〈0．05）。下壁心梗组的下壁和后壁Ts明显长于对照组及自身其他心肌节段（PG〈0．05）。心梗组的侧壁Ts长于对照组（PG〈0．05）。结论 TSI能够快速定量分析心梗患者室壁运动的时间延迟，其检测的参数与QRS间期的宽度无明显关系。不同部位的心肌梗死均影响心肌的同步性，最延迟Ts取决于不同的梗死部位。     

多普勒超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左室功能改变

目的　应用彩色多普勒超声对陈旧性心肌梗死患者左室功能测定分析 ,评价陈旧性心肌梗死患者左室功能改变。方法　使用美国产ApogeeCX2 0 0型超声仪 ,检测 30例正常人和 32例陈旧性心肌梗死患者左室功能指标参数。结果　心肌梗死组A波峰值流速 (AVmax)、A波峰值流速比E波峰值流速 (A/E)比值均较正常组增高 (P <0 .0 1)。E波峰值流速 (EVmax)、E峰上升加速度 (EAC)、E峰下降减速度 (EDC)、主动脉峰值流速 (Ao·Vmax)、射血分数 (EF)值均低于正常组 (P <0 .0 1)。等容舒张时间 (IVRT)较正常组明显延长 (P <0 .0 1)。结论　多普勒超声无创的反映了陈旧性心肌梗死患者左心功能的改变 ,为临床诊治提供了客观依据     

实时三维超声对心肌梗死患者左心室局部心肌容量和收缩功能的分析

目的 应用实时三维超声心,动图评价心肌梗死患者左室壁各节段局部容量及射血分数。方法 24例正常人和27例心肌梗死患者行心脏三维超声心动图检查，对采集的三维超声图像进行脱机处理，得出左室心肌局部容积曲线和局部射血分数曲线，比较两组左室壁16个节段的局部舒张末期容积（REDV）、收缩末期容积（RESV）和局部射血分数（REF）。结果 正常组左室壁16个节段局部容积曲线、射血分数曲线均呈规则的抛物线形，且波峰、波谷趋近；与正常人比较，心肌梗死患者梗死区REDV、RESV均增大（P〈0．05），局部容积曲线较非梗死区波动幅度小，REF值明显减低（P〈0．05），局部射血分数曲线波峰较非梗死区明显降低。结论 实时三维超声心动图能客观评估左室壁各节段局部容积及射血分数。     

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。     

联合三维应变及多普勒参数评价射血分数正常的二尖瓣反流患者左心室收缩功能异常

目的 应用三维斑点追踪技术和多普勒超声指标综合评价二尖瓣关闭不全时左心室收缩功能.方法 随机入组30例器质性二尖瓣关闭不全患者[男16例,平均(50.72±11.52)岁]和30例性别、年龄匹配的正常对照[男18例,平均(46.86±8.67)岁],分别作为病例组及对照组.所有研究对象行常规超声心动图检查,并应用脉冲多普勒(PW)采集肺动脉、主动脉及二尖瓣口血流频谱(Philip IE33,s5-1);于心尖四腔心观采集全容积三维图像(Philip IE33,X3-1).测量肺动脉(PA)、主动脉(AO)及二尖瓣口(MV)PW速度时间积分(VTI);左心室等容收缩及等容舒张时间.应用TOM-TEC分析软件4D-LV功能测量左心室17节段三维应变(S),计算基底段(b)、中间段(m)及心尖段(a)三维应变峰值及达峰时间(Sb,Tb,Sm,Tm,Sa,Ta).上述所有指标均用体表面积(BSA)或心动周期进行校正.结果 病例组左心室收缩期三维应变峰值增大(P<0.05),左心室等容收缩期延长(P<0.05),三维应变达峰时间延迟(P<0.05).结论 左心室收缩期三维应变峰值受二尖瓣特殊容量负荷变化影响,无法客观评价其左心室收缩功能;而收缩期左心室三维应变达峰时间和左心室等容收缩时间不受容量变化干扰,有望用于二尖瓣关闭不全患者的随访.     

彩色多普勒超声对心房颤动患者左心室舒张功能障碍的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图评价心房颤动（房颤）患者的左心室舒张功能。方法将39例房颤患者分为器质性房颤组和孤立性房颤组,分别采集房颤患者的二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,器质性房颤组二尖瓣血流频谱部分参数及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义（P〈0.05）;孤立性房颤组只有二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①器质性房颤及孤立性房颤患者均存在左室舒张功能障碍。②左室内舒张早期血流传播速度及二尖瓣环舒张早期运动速度可用来评价房颤患者左室舒张功能。③房颤患者舒张早期二尖瓣口血流频谱参数不稳定,但E峰峰值加速度对评价房颤患者左室舒张功能较敏感。     

心肌梗塞后左室舒张功能的多普勒组织成像评价

利用彩色多普勒检测心肌梗塞患者二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱及肺静脉血流频谱 ,以了解左室舒张功能并与对照组进行分析比较 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　为我院 1998～ 2 0 0 2年经 ECG、心肌酶学诊断为心梗患者 (包括广泛前壁心梗 ,下壁心梗 ,前间壁心梗 ) 31例 ,年龄在 4 0～ 72岁之间 ,平均年龄为 5 6岁 ,男 18例 ,女 13例。对照组为正常健康人 2 0例 ,均经心电图 ,体格检查 ,超声 ECG检查 ,无心脏病史 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄在 38～ 70岁之间 ,平均年龄为5 4岁。1.2　方法　仪器 :美国惠普 4 5 0 0彩色超声诊…     

左心室壁收缩后收缩在正常、缺血和梗死心肌中的分布及特征

目的运用组织速度显像(TVI)评价左室收缩后收缩(PSS)在正常人和心肌梗死患者中的分布及意义。方法入选45例心肌梗死患者,包括急性下壁心肌梗死(B组)、急性前壁心肌梗死(C组)、陈旧性前壁心肌梗死(D组)各15例,正常对照组(A组)15例。在组织多普勒显像模式下测量左室长轴16节段的收缩、舒张及PSS峰值速度、收缩达峰时间、收缩期位移和应变,在二维超声下测量左室射血分数、舒张末及收缩末容积。结果①正常人PSS约占19%,心肌梗死后其比例升高2～4倍,升高幅度从高到低依次为C组>D组>B组(P<0.01),且梗死和缺血区>正常区(P<0.01);②正常人PSS与收缩期期峰值速度的比值为0.66±0.65,心肌梗死后其比值升高且以C、D组升高最明显(P<0.01);③B组除PSS、舒张早期和晚期峰值速度外(P<0.05),其余节段功能指标在梗死、缺血和正常区之间差别无统计学意义(P>0.05);④各组左室射血分数值与PSS峰值速度的相关性差异无统计学意义(P>0.05);⑤D组PSS比例与其舒张末及收缩末容积呈正比(P<0.05)。结论用TVI技术评价左室壁的PSS可以敏感识别心肌节段功能的细微变化,是具有临床应用潜力的新指标。     

实时三维超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能,并探讨左心室收缩同步性对左心室整体及局部收缩功能的影响.方法 对陈旧性心肌梗死组30例(心梗组,其中陈旧性前壁心梗14例)及20名正常人(正常组)行RT-3DE检查,通过脱机软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数、左心室收缩同步性参数.结果 心梗组左心室ESV、EDV显著大于正常组(P＜0.01),LVEF显著小于正常组(P＜0.001).心梗组左心室16及12节段收缩同步性参数显著大于正常组(P＜0.001),且均与LVEF呈负相关,其中Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%相关性最高,r值分别为-0.755、-0.747.前壁心梗组梗死节段及邻近节段rEF、rgEF显著减低(P＜0.05),Tmsv%明显延长(P＜0.05),部分未梗死节段Tmsv%出现不同程度缩短,但差异无统计学意义,且前壁心梗组Tmsv% 明显延长的节段与rEF、rg-EF明显减低的节段基本呈对应关系.结论 RT-3DE能定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,左心室不同步运动可影响左心室收缩功能.     

床旁超声心动图对急性心肌梗死后左室舒张功能的评价

目的　应用床旁超声心动图动态观察心肌梗死急性期左室舒张功能 (LVDF)的变化 ,评价溶栓治疗对其的影响。方法　对 61例首发急性心肌梗死 (AMI)患者行系列床旁超声心动图检查。检测指标包括 :舒张早晚期最大充盈速率比值 (VE/VA)及其时间流速积分比值 (ETVI/ATVI)和等容舒张时间 (IVRT )。结果　AMI患者IVRT均延长 ,前壁心肌梗死溶栓组和下壁心肌梗死组VE/VA下降 ,前壁心肌梗死未溶栓组VE/VA正常。溶栓再通组第 3dIVRT、ETVI/ATVI明显改善 ,第 7d、3周末持续改善。溶栓未通组、未溶栓组各指标无显著变化。前壁溶栓再通组与溶栓未通组及未溶栓组同期比较IVRT有显著性差异。结论　AMI患者急性期LVDF减退 ,溶栓再通后LVDF明显改善 ,但存在舒张顿抑。床旁超声心动图评价AMI后LVDF的变化有良好的临床应用价值。     

血流向量成像技术评价心肌梗死患者左心室舒张功能的研究

目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析心肌梗死患者舒张期左心室血流动力学的变化特征.方法 选择临床明确诊断为左室前壁心肌梗死的患者50例作为病例组,另选60例健康体检者作为对照组,比较两组涡流相对于二尖瓣口的横向、纵向位置及圈数,涡流半值面积(S)、涡流直径(D)、涡流最大流量(Qmax)、涡流强度(Qmax/S).应用组织多普勒测量舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),并与Qmax/S进行相关性分析.结果 ①舒张早、晚期,病例组涡流相对于对照组更靠近中线及心尖部,且二尖瓣后叶涡流圈数增多;舒张中期,病例组涡流位置更靠近心尖部,且涡流圈数增多;②病例组与对照组相比,各时期S、D均增大,Qmax/S均减小;舒张早期二尖瓣前叶、舒张中期,病例组Qmax小于对照组,舒张早期二尖瓣后叶、舒张晚期二尖瓣前叶及二尖瓣后叶病例组大于对照组;③Qmax/S与室间隔及侧壁的Ea/Aa呈明显正相关.结论 VFM技术够准确反映心肌梗死患者左室心腔内血液流场的结构特征,为心肌梗死患者舒张功能受损程度提供一定的量化指标.     

RT-3DE技术定量评估急性心肌梗死后血栓抽吸并介入治疗术后左室心功能改变

目的：运用实时三维超声心动图（RT-3DE）检测急性心肌梗死患者（AMI）血栓抽吸并PC1术后及单纯PCI术后左室整体和节段收缩功能的改变.方法：将纳入的55例实施PCI术的AMI患者根据是否于术前采用血栓抽吸分为血栓抽吸＋PCI组和单纯PCI组,运用RT-3DE检查两组患者,比较其术后7天及6月时两组患者整体和节段舒张末期容积（EDV 、rEDV）、整体和节段收缩末期容积（ESV、rESV）、整体和节段射血分数（EF、rEF）.并观察两组患者术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流发生率及心电图ST段回落百分比（STR）.结果：血栓抽吸并PCI术组中TIMI 3级、STR≥50％的患者比率较单纯PCI组高（P＜0.05）,血栓抽吸并PCI术组6月时EDV、ESV及rEDV、rESV较单纯PCI组减低,EF、rEF提高（P＜0.05）.另外术后6月时两组患者的△EDV、△EF与术后STR呈正相关.结论：AMI患者血栓抽吸合并PCI术较单纯PCI术更能够提高左室整体及节段心收缩恢复.RT-3DE可准确定量评价AMI患者介入治疗术后左室收缩功能的改变,同时AMI患者中远期△rEDV、△rEF与术后STR可以更好预测介入治疗术后微循环灌注程度及其中远期恢复状况.     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室局部心肌收缩功能的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室局部收缩功能的临床应用价值。方法24例正常人、8例前壁心肌梗死患者和9例下壁心肌梗死患者分别行心脏二维、三维超声心动图检查。应用Qlab定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测节段射血分数(REF)和节段-整体射血分数(R-GEF)。常规二维超声心动图检测收缩期室壁增厚率(△T%)。对受检者进行了重复测量,以评价该方法的重复性。结果与正常组相比,心肌梗死组部分节段REF和R-GEF明显减低(P<0.05)。两组心梗组间比较,部分节段的REF和R-GEF存在明显差异(P<0.05)。REF与△T%呈高度相关(r=0.76,P<0.01)。两次重复测量间无显著性差异(P>0.05),有显著相关性。结论实时三维超声心动图能够客观的定量评价心肌梗死患者左室局部收缩功能。     

多普勒组织成像定量分析心肌梗死后左心室局部与整体的舒缩功能

目的　采用多普勒组织成像技术 (DTI)观察心肌梗死后左心室壁及二尖瓣环运动 ,定量分析左心室局部与整体的舒缩功能。方法　 18例健康人 ,3 6例心肌梗死患者均行常规二维超声 (2DE)及DTI检查。采用DTI分析心肌梗死后左室壁及二尖瓣环 4个位点的DTI指标 :峰值收缩速度 (VS)、舒张早期速度 (VE)及二尖瓣环 4个位点平均收缩与舒张速度 (VMS、VME)。结果　与健康人比较 ,心肌梗死患者室壁运动异常节段VS、VE显著降低 (P <0 .0 1) ,心肌梗死节段相对应二尖瓣环位点VS 显著降低 (P <0 .0 1) ,心肌梗死节段与非心肌梗死节段相对应二尖瓣环 4个位点VE 均降低 (P <0 .0 1) ;心肌梗死患者射血分数 (EF)与VMS(r =0 .76,P <0 .0 1)、VME(r =0 .68,P <0 .0 1)呈显著正相关 ;VMS≥ 7.0cm/s预测EF≥ 5 0 %的敏感性、特异性分别为76.0 %、81.8%。结论　DTI可定量分析心肌梗死后左室壁局部与整体的舒缩功能 ,为心肌梗死后合理选择治疗措施及预后判断提供新的定量指标     

超声心动图对急性心肌梗塞后左心室结构和功能的评价

目的 动脉观察急性心肌梗塞后左室结构和功能的变化,评价溶栓治疗对梗塞后心室重构的影响。方法 对２８例首发急性心肌梗塞患者于梗塞后第４周和第１２周进行超声心动图观察。所测参数有：左室舒张末期和收缩末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 急性心肌梗塞患者ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ均明显增高;栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ无明显变化,ＥＦ升高,未溶栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶ     

实时三维超声心动图定量评价急性前壁心肌梗死患者左室整体和节段心功能

目的探讨实时三维超声心动图（RT3DE）检测急性前壁心肌梗死患者整体和节段心功能的临床价值。方法运用RT3DE对20例急性前壁心肌梗死患者和41例正常人进行检查,脱机软件分析得出左室整体和17节段的容积-时间曲线,比较两组的整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）及节段-整体射血分数（rgEF）。结果急性前壁心梗组整体EDV、ESV及梗死区域、邻近梗死区域的rEDV、rESV较对照组增大,整体EF值及其rEF、rgEF减小（P〈0.05）,远离梗死区域无差异（P〉0.05）。结论RT3DE能客观评价急性前壁心梗患者左室整体和节段心功能,是一项能运用于临床的准确、可行的新技术。     

急性心肌梗死后左室舒张功能的超声心动图评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图对发生急性心肌梗死（AMI）的患者左室舒张功能进行观察。方法　于心尖四腔切面检测舒张期二尖瓣血流频谱获得左室舒张早期最大流速（E）、左室舒张晚期最大流速（A）、E／A、E峰减速时间（DT）值;检测肺静脉血流频谱（PVFP）获得收缩期脉静脉血流频谱最大速度（S）、舒张早期脉静脉血流频谱最大速度（D）、S／D、舒张晚期肺静脉逆向血流的最大速度（Ar）值;测定主动脉瓣血流频谱结束到二尖瓣血流频谱开始之间的时间,即左室等容舒张时间（IRT）,将病例组所测值与正常对照组进行比较。结果 47例病例与46例正常对照组比较,病例组中有27例二尖瓣血流频谱E／A〈1,DT,左室等容舒张时间（IRT）值增高,肺静脉血流频谱的S值显著增高,D值降低,S／D值显著增高;有13例二尖瓣血流频谱2≥E／A〉1,肺静脉血流频谱S／D值显著降低,余各值差异无显著性;有7例二尖瓣血流频谱E／A〉2,DT,IRT值减低,肺静脉血流频谱S值显著减低,S／D值显著减低。结论 彩色多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱可以对AMI后左室舒张功能进行较准确的评价。     

组织追踪法定量评价急性心肌梗死左心室局部收缩功能的实验研究

目的　探讨组织追踪(tissue tracking ,TT)法定量评价犬急性心肌梗死(AMI)左心室局部收缩功能变化的可行性,为TT法应用于临床诊断急性心肌缺血提供实验依据。方法　选用9条健康杂种犬,于左侧第5肋间开胸,在第一对角支起点以下套扎冠状动脉左前降支(LAD)主干,建立AMI模型。分别于LAD结扎前和结扎后 15、30、60和 120 min,用 TT法在心尖四腔观、心尖二腔观和心尖左室长轴观测量左室收缩期 6 个壁 18个节段心肌的纵向最大位移,心肌缺血区通过心肌染色病理切片确定。结果　9条犬中8条犬成功建立 AMI模型。LAD结扎前,左室收缩期基底至心尖不同节段心肌位移曲线呈波形同步向上梯度样减低的正向波群,基底段与中段和中段与心尖段之间比较心肌位移差异有非常显著性意义(P<0.01)。LAD结扎即刻至 120 min,左室前壁和前间隔缺血节段失去结扎前心肌位移变化的规律性。结扎 LAD 15 min,左室前壁、前间隔最大位移明显减低,30 min后略有恢复趋势,但仍处于低水平。不同时间缺血区节段心肌位移测值与结扎前比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论　TT能够直观定量评价左室收缩期所有心肌从心底至心尖方向的纵向位移,客观追踪观察AMI左室局部收缩功能的变化,方法简便可靠,可作为一种临床诊断急性心肌缺血的超声定量方法