654-2在无痛人工流产中的应用

我院于２０００年６月开展静脉麻醉无痛人工流产术 (简称人流 ) ,并用６５４—２于无痛人流 ,使麻醉更完善 ,现报告如下 :１临床资料择期自愿人流患者９０例 ,ＡＳＡＩ级 ,术前禁食禁饮６～８小时。麻醉前建立静脉通道 ,鼻式吸氧 ,监护ＢＰ、Ｐ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２。将患者随机分为三组 (ｎ＝３０) ,Ⅰ组静注氯胺酮１５～２０ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ开始手术 ,术中根据麻醉深浅追加异丙酚 ;Ⅱ组麻醉前静注６５４ -２５ｍｇ，其余同Ⅰ组 ;Ⅲ组静注６５４ -２１０ｍｇ ,其余用药同Ⅰ组。术中观察患者生命体征变化 ,异丙酚用量 ,术毕患者苏醒期…     

异丙酚静脉维持麻醉临床观察

本文观察对比异丙酚－芬太尼静脉复合麻醉与安氟醚－芬太尼静吸复合麻醉的临床效应,现将结果报告如下。１资料与方法１．１病例选择： ４０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期手术病人,年龄３０～６０岁;手术时间２～３小时。随机分为两组,异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉组（Ｐ组）,安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉组（Ｅ组）。１．２麻醉方法：术前用药均为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,术前１小时肌注。麻醉诱导均为英诺佛１剂、咪唑安定 ０． ２ｍｇ／ｋｇ、瑚珀胆碱 ０．２ｍｇ／ｋｇ快速诱导。麻醉维持： Ｐ组静脉复合液配方为５％葡萄糖盐水…     

吗啡混合液臂丛神经阻滞40例术后镇痛效果观察

最近我们应用利丁合剂加吗啡配成的混合液作臂丛神经阻滞,并对其术后镇痛时间及并发症进行临床观察,现将结果报告如下。１资料与方法 选择ＡＳＡＩ－Ⅱ级上肢骨科手术病人为观察对象,术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。病人均行斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞且阻滞完全者８０例,男５１例,女２９例;平均年龄３６．４±７．３岁。其中观察组４０例,应用含吗啡２ｍｇ的１％利多卡因加０．２％地卡因２０ｍｌ混合液（内含１：２０万肾上腺素）行臂丛神经阻滞,另外４０例为对照组,应用不含吗啡的同浓度同剂量利丁合剂阻滞…     

0.2%罗哌卡因静脉局麻在手外科手术中的应用

目的：了解０．２％罗哌卡因静脉局部麻醉能否取得０．５％利多卡因相同的麻醉效果。方法：８０例前臂和手部手术患者（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级）分成２组,随机选择０．２％罗哌卡因１．２ ｍｇ／ｋｇ或者０．５％利多卡因３ｍｇ／ｋｇ（容量均为０．６ｍｌ／ｋｇ）进行静脉局部麻醉,每５ｍｉｎ一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每５ｍｉｎ一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间。结果：２组感觉和运动神经阻滞时间无明显差异,感觉和运动恢复时间,罗哌因组和利多卡因组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）;术后镇痛时间,罗哌卡因较利多卡因有明显延长（Ｐ＜０．０１）;罗哌卡因组１例、利多卡因组１２例出现中枢神经系统不良反应。结论：０．２％罗哌卡因具有０．５％利多卡因相同的静脉局部麻醉效果,而且提供了更长的术后镇痛。     

国产咪唑安定在全麻手术中的应用

目的：观察国产咪唑安定用作术前药和麻醉药的临床效果及呼吸循环的影响。方法;随机选择胸腹部手术患者４０例,术前用药为国产咪唑安定０．０７～０．１ｍｇ／ｋｇ,术前３０ｍｉｎ肌注;麻醉诱导用咪唑安定０．２０～０．３０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｍｇ和后胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注后气和内插管,人工通气,安氟醚维持麻醉。结果：肌注后患者安静者３０例,嗜睡者１０例,静注后对呼吸、循环无明显影响（Ｐ〉０．０５）,意     

异丙酚加少量氯胺酮用于人工流产麻醉20例

异丙酚和氯胺酮均是短效静脉全麻药,其特点是起效快,作用时间短,恢复较迅速,联合应用有协同作用并可减少药物不良反应、降低药物用量,我院应用于人工流产手术的麻醉,取得满意效果。１ 资料与方法 选取自愿要求无痛人工流产术的早期妊娠病人４０例,年龄１９～４０岁,体重４３～７７ｋｇ ＡＳＡ病情分级Ⅰ～Ⅱ 级,麻醉前禁食６ｈ,常规肌肉注射阿托品 ０．５ｍｇ,入人流室后用 ＳＤ ５０７监护仪监护,以血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）数值作为基础值,用７号针头在肘部或前臂静脉穿刺建立静脉通路,摆好…     

异丙酚伍用小剂量氯胺酮用于人工流产术

门诊人工流产术要求麻醉诱导快 ,镇痛好 ,恢复快。异丙酚近年来在门诊短小手术中应用较广泛 ［１］,诱导恢复都较快 ,但镇痛不太完善。我们对异丙酚辅以阈下剂量氯胺酮麻醉用于人工流产术进行了观察 ,探讨两者的合理配伍方案。１资料与方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ拟行人工流产术的病人６０例 ,术前禁饮禁食６小时 ,不使用术前药 ,随机分为３组 :异丙酚氯胺酮１组 (ＰＫ１组 ) ,异丙酚氯胺酮２组 (ＰＫ２组 )和单纯异丙酚组 (Ｐ组 ) ,每组２０例。１ ２麻醉方法 :病人仰卧于手术台上 ,摆好体位后进行静脉麻醉。ＰＫ１组以３ ５…     

静脉留置针用于连续腑路臂丛神经阻滞麻醉

笔者采用静脉留置针进行连续腋路臂丛阻滞麻醉,施行复杂性上肢手术１５例,收到良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１５例,男９例,女６例,年龄１８～５０岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,手术种类：上肢离断伤断肢再植５例;不完全离断伤清创修复手术４例;尺桡骨多发骨折并血管损伤,行切开复位固定术３例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征,切开减压清理手术２例;神经损伤探查修复手术１例。手术时间 ４～６ ｈ ８例,６ ｈ以上 ７例,其中１例达１１ｈ。１．２麻醉方法术前药;阿托品 ０．５ ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ肌肉…     

臂丛加颈4神经阻滞在锁骨手术中的应用

我院自１９９８年３月至２０００年６月 ,在１７例锁骨骨折切开复位内固定术中应用肌间沟法臂丛神经阻滞加颈 ４ 神经阻滞麻醉 ,取得满意效果 ,现总结如下。一、临床资料１．一般资料 :１７例患者中男１４例 ,女３例 ,年龄１７～４５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前诊断均为外伤性锁骨骨折 ,实施手术为锁骨切开复位 ,克氏针或钢板内固定术 ,手术时间为４５～１２０分钟。麻醉前３０分钟肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。２．麻醉方法 :肌间沟法臂丛神经阻滞加颈 ４ 神经阻滞。患者平卧 ,患侧肩下垫薄枕 ,头偏健侧 ,显露颈部。在前、中斜角肌肌…     

硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加PCEA在胸科手术中的应用

目的：评价硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,应用于胸科手术的可行性和优缺点。方法：６０例择期胸科手术患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,两组全麻诱导和维持方法相同。全麻诱导用咪唑安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ＾－１、芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ。＾－１Ⅰ组于诱导前行Ｔ８＾－９间隙硬膜外空刺置管,注入０．３７５％布比卡因５ｍｌ测定平面后给首剂量,术中定时给追加量,全麻维持均予吸入０．５～１％异氟醚,并按需要注１～２ｍｇ＾－１／ｋｇ＾－１／ｈ＾－１异丙酚,间断注入卡肌宁维持肌松,用ＨＰ监测仪无创监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２等,统计全麻药、肌松药、麻黄碱等用量。结果：Ⅰ组在插管、切皮、拨管时ＭＡＰ、ＨＲ上升幅度较Ⅱ组少;异丙酚用量和术后躁动发生率显著低于     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床研究

目的：观察艾司洛尔对全麻气管插 血管瓜伯预防作用及安全性。方法：选择９０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级非心脏手术患者,依据和用量不同,随机分为三组,每组３０例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔１,２ｍｇ／ｋｇ和０．９％氯化钠注射液１０ｍｌ,于给药前、给药后及插和后１,２,３,５ｍｉｎ,监测ＨＲＢＰ,ＤＢＰ,麻醉诱导插管采用芬太尼＋２．５％硫喷妥钠＋氯琥珀胆碱,插管后吸入１％～５％,安氟醚及静注万可松维持。结果：     

30%笑气下异丙酚对地氟醚效能影响的临床观察

目的 观察比较吸入３０％Ｎ２Ｏ即０．２９ＭＡＣＮ２０下异丙酚能否增强地氟醚效能,方法 ２０例（ＡＳＡＩ～Ⅱ）上腹部择期手术患者随机分成两组：异丙酚组和对照组,吸入Ｎ２Ｏ－Ｏ２－Ｄｅｓ麻醉,其中ＰｒＯ组加用异丙酚１ｍｇ／ｋｇ·ｈ＾－１。记录并计算吸入,呼气末地氟醚浓度和ＭＡＣ。结果 异丙酚组地氟醚吸入浓度,呼气末浓度和ＭＡＣ有显著性降低Ｐ〈０．０５。分别下降了２３．９０％,２３．６９％和２４．６６％     

自制简易呼吸装置在新生儿开胸麻醉中的应用

我院采用自制简易呼吸装置 ,对６例新生儿行全麻下开胸探查术 ,取得良好效果 ,报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组６例 ,男４例 ,女２例 ,体重２０００～３５００ｇ ,平均体重２７００ｇ ,出生时间２４～４８小时 ,均为自然顺产。患先天性食道闭锁４例 ,膈疝２例。１ ２麻醉与管理 :术前３０分钟肌注阿托品０ ０１ｍｇ．ｋｇ-１ ,入室后给５ %葡萄糖平衡液以３６ｍｌ．ｈ -１(按第１小时输量＝维持量 +１／２失液量计算 )滴注 ,面罩充分供氧 ,０ ５%异丙酚３～４ｍｇ．ｋｇ -１缓慢静注 ,待患儿平静入睡后 ,静注氯胺酮１ ５～２ｍｇ…     

复合麻醉在小儿短小手术中的应用

目的：观察异丙酚、氯胺酮和地氟醚静吸复合麻醉在小儿短小手术的临床应用。方法：通过观察血压、心率、呼吸和血氧饱和度变化及术毕患儿睁眼及清醒时间探讨三种药物的临床应用。结果：地氟醚吸入浓度８％～１２％，开皮后５ｍｉｎ与开皮前比，血压升高７％，心率增快１０％；与诱导前比血压仍低１０％，心率近似；无呼吸抑制；ＳＰＯ２在９８％以上。术毕５ｍｉｎ唤醒率９５％，苏醒时间１５０±６４ｍｉｎ。有精神症状２例，无其它气道并发症。结论：异丙酚、氯胺酮和地氟醚静吸复合麻醉可安全地应用于小儿短小手术。     

C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的 观察C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中应用的麻醉效果,对呼吸、循环功能及术后恢复情况的影响.方法 60例行上肢手术患儿随机分为两组C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉组(A组n=30),氯胺酮-咪唑安定基础麻醉后,C6横突入路臂丛神经阻滞,注入1%利多卡因+0.25%罗比卡因混合液0.5ml/kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组n=30),术中氯胺酮1～2mg·kg-·h-间断静注.结果 A组麻醉效果优于B组;A组循环、呼吸功能较B组稳定(P＜0.05);肢体不自主运动、喉痉挛等不良反应较B组少(P＜0.05);A组氯胺酮用量明显少于B组(P＜0.01);术后A组苏醒快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术,操作简便、安全有效、损伤少,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患者在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定.     

丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床研究

目的：对丙泊酚与３种麻醉性镇痛药复合应用于人工流产进行临床观察。方法：４０例早期妊娠行人工流产手术患者，随机分成丙泊酚组（Ｐ组）丙泊酚加芬太尼组（Ｆ组）、丙泊酚加氯胺酮组（Ｋ组）和丙泊酚加哌替啶组（Ｄ组）；每组１０例。Ｐ组静注丙泊酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ｆ，Ｋ，Ｄ组静注丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ分别加芬太尼２μｇ／ｋｇ，氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ，哌替啶２ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导；待意识消失后，均以丙泊酚０．３ｍｇ／（     

异丙酚与杜氟合剂对抗阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

为防止阑尾切除术中的牵拉反应,临床上一直采用镇痛镇静药作为辅助用药。本文观察异丙酚与杜氟合剂对抗其牵拉反应的效果,现报告如下：１ 资料和方法 本组４０例,均为行阑尾切除术的病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男２７例,女１３例,年龄１６～５５岁,体重４５～７８ｋｇ。术前３０分钟肌注鲁米钠 ０．１ｇ,阿托品 ０．５ ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉,Ｔｌｌ～１２或Ｔ１２～Ｌ１间隙穿刺。局麻药采用含１．５％利多卡因和０．２５％丁卡因的混合液。麻醉平面上界在Ｔ６～Ｔ８之间。术中监测血压（ＢＰ）,脉率（ＰＲ）和血氧饱和度（ＳＰＯ…     

简便式硬脊膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的观察

我们对两种不需特殊装置的注药方法所产生的效果进行了对比研究。１资料和方法１ １一般资料 :选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级拟行中下腹部手术的病人共４０例 ,其中男１２例 ,女２８例 ;年龄１８～５６岁 ;体重４２～８６ｋｇ。术前３０分肌注鲁米那钠１ ５～２ｍｇ／ｋｇ ,阿托品０ ００８～０ ０１ｍｇ／ｋｇ。选Ｌ１～２ 或Ｔ１１～１２ 椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后置管 ,用１ ６ %利多卡因 (无禁忌症时加１ :２０万肾上腺素 )作神经阻滞麻醉 ,麻醉平面为Ｔ６～９／Ｌ３～Ｓ２。手术结束后保留硬膜外导管回病房备用。１ ２镇痛方法 :病人随机分为…     

吗啡在硬膜外麻醉中的超前镇痛效果

对４０例在硬膜外麻醉下行下腹部手术的病人随机分为四组进行超前镇痛效果观察。结果在手术时间、首次麻醉用药基本相同的情况下，予以吗啡超前镇痛的３个组第１次间隔麻醉用药时间最短组为７３．０４±６７５ｍｉｎ，第２次最短组为６４．２９±６．５７ｍｉｎ，显著长于未用吗啡组的５２．５０±８．５８ｍｉｎ和４８．２６±７．６８ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；术后镇痛时间最短组为５．５０±１．４９ｈ，显著长于对照组的１．６５±１．５６ｈ（Ｐ＜０．０１）；药量最多组为３１．０±２．１ｍｌ，少于对照组的３９．５±６．４ｍｌ；术后度冷丁用量最多组为４０．２±２１．２ｍｇ，显著少于对照组５５．０±３６．９ｍｇ（Ｐ＜０．０１）；术后ＶＡＳ法评分最高组２４ｈ为３．００±１．１５、４８ｈ为０．９０±０．８８、７２ｈ为０，均低于对照组的６．４０±１．７８、３．３０±１．７０和０．５０±０．３２。结果提示，硬膜外麻醉的手术病人予以吗啡超前镇痛可以延长麻醉维持时间及术后镇痛时间，减少术中麻醉用药量及术后镇痛用药量，有利于病人康复。