乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎误诊227例情况调查

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）误诊原因及预防措施。方法：回顾性总结227例HBV-GN的临床病理资料及误诊情况。结果：首发症状以水肿（58.14%）最为常见,临床表现以肾病综合征及蛋白尿伴血尿较常见,病理以膜性肾病最常见,院外诊断与入院诊断的误诊率较高,分别为51.98%;43.17%。HBV感染的知晓率仅55.95%。结论：HBV-GN临床并不少见,临床表现缺乏特异性、HBV感染的知晓率低、对其认识不足等是导致误诊的主要原因,抓住临床可疑线索十分重要。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎18例病理分析

1 对象和方法 1.1 对象我院2001-01～2004-06诊断为HBV-GN患者18例,均符合1989年北京座谈会的诊断标准[1],其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶1.年龄21～50岁,平均(34±9.3)岁.临床表现为肾病综合征9例,肾炎综合征6例,无症状尿检异常者3例.病程中出现水肿者12例;高血压6例.所有病例都有不同程度的蛋白尿;镜下血尿10例,无肉眼血尿.24 h尿蛋白定量>3.5 g/d 11例;低蛋白血症10例.肾功能损害2例,均呈氮质血症.肝功能异常6例.血补体C3下降5例.     

肿瘤相关性急性肾衰15例分析

肿瘤相关性肾损害表现为肾炎综合征或肾病综合征者临床常见,但表现为急性肾功能衰竭(ARF)者临床报道较少。我院1999-03~2007-03共收治肿瘤相关性ARF患者15例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女4例,年龄13~69(46.5±3.2)岁。基础疾病:实体瘤7例(直肠癌、升结肠癌各2例,乙状结肠癌、子宫颈癌、卵巢癌各1例)和血液系统肿瘤8例(多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤各3例、急性淋巴细胞性白血病2例)。15例患者在发生ARF前均未行放、化疗或手术治疗。1.2诊断标准ARF诊断标准[1]:患者肾功能在短时间内急剧恶化,平均每日血肌酐增加≥88.4μmol/…     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎35例的护理

我科2006-02-2009-06对35例应用狼疮性肾炎(LN)的患者进行了有针对性的护理,并取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合美国风湿病协会提出的分类标准。其中男6例,女29例,年龄17~51岁,病程4个月~7 a。所有患者有活动性狼疮肾炎及肾损害表现表现。无心肺功能     

湖南地区乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特征

目的研究 38例乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBG )的临床及病理学特征。方法对 38例HBG患者肾穿刺组织进行光镜、电镜和免疫组化染色观察 ;按年龄分成少儿组和青壮年组 ,对其临床资料及病理学特征进行分析。结果少儿组 :均有浮肿病史 ,三大阳者 10 0 % ,合并肾病综合征者 79.2 % ,好发于男孩( 91.6 % ) ;青壮年组 :大部分有浮肿病史( 74.1% ) ,三大阳者 6 4.2 % ,合并肾病综合征者 42 .8% ,多见于男性 ( 71.4% )。结论HBG临床上以儿童多见 ,表现为肾病综合征 ,血清HBV标志物阳性。病理特征以膜性肾病为主 ,HBsAg、HBcAg免疫组化标记是诊断HBG的重要指标     

多部位骨折合并脂肪栓塞综合征11例的护理

脂肪栓塞综合征(FES)是以进行性呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑为主要表现的临床综合征[1]。2008-01-2010-12我院收治11例多部位骨折合并脂肪栓塞综合征,经积极的治疗和护理,效果满意。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女8例,年龄13~52(平均31)岁;均有严重外伤史,致病原因:车祸伤5例,坠落伤4例,挤压     

以单纯性血尿和肾病综合征为表现的儿童IgA肾病比较分析

目的 回顾性地总结我科6年来所收治的儿童IgA肾病资料 ,对其中分别表现为单纯性血尿和肾病综合征的病例进行临床及病理特点比较。方法 将IgA肾病单纯性血尿组 (A组 )27例和肾病综合征 (B组 )18例进行临床 (水肿、血尿、蛋白尿、肾功能、高血压 )和病理 (光镜、免疫荧光 )分析。 结果 A组肾脏病理改变以Ⅰ～Ⅱ级为主 (89% ) ,B组多表现Ⅲ～Ⅳ级 (78% ) ,两组对比差异有显著性 (P<0.01) ;免疫荧光A组以单纯IgA沉积为主 (74% ) ,B组以复合沉积为主 (83 % ) ,且B组IgA于系膜 +毛细血管区沉积明显多于A组 ,差异均有显著性 (P<0.01)。 结论 IgA肾病表现为肾病综合征者临床及组织损伤均重于表现为单纯血尿者 ,其预后较差     

尿毒症性心包炎24例分析

我院1999-01~2006-12住院的慢性肾衰尿毒症192例,其中并发心包炎24例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合如下诊断[1]:(1)符合慢性肾衰尿毒症的诊断;(2)有心前区刺痛或挤压感、呼吸困难、心包摩擦音等症状与体征;(3)心脏B超提示心包积液。本组男15例,女9例,年龄18~60(42±8)岁。病程1~8 a,平均(5±1.5)a。本组原发病为慢性肾炎16例,高血压性肾病4例,肾病综合征2例,糖尿病肾病1例,多囊肾1例。贫血20例,低蛋白血症16例,水电解质紊乱22例,感染7例。1.2治疗本组均积极治疗原发病,及时纠正水电解质紊乱,严重贫血者少量输新鲜血治疗,并加…     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析

我院1999-10~2006-10共收治慢性肾脏病基础上的急性肾衰(A/C)76例,其中误诊35例(46.05%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄17~82(33.2±11.21)岁。A/C的基础肾脏病分别为:慢性肾小球肾炎11例,原发性肾病综合征(PN S)6例,高血压病肾损害5例,狼疮性肾炎(LN)9例,乙肝相关性肾炎(HBV-GN)4例。1.2实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4。采用固相放射…     

不宁腿综合征11例分析

我科2004-01/2009-01收治不宁腿综合征(Restless legsSyndrome,RLS)11例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男2例,女9例,年龄42~77(平均59)岁,病程5d~3a.同时患有缺铁性贫血2例,震颤麻痹1例,慢性肾病1例.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎临床病理特点。方法分析17例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理、免疫荧光和超微病理特点。结果17例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见10例（58.82%）,肾炎综合征7例（41.18%）。病理类型多样化,其中膜性肾病（MN）8例（47.06%）,系膜增生性肾炎（MsPGN）7例（41.18%）,系膜毛细血管性肾炎（MPGN）1例（5.88%）,IgA肾病（IgAN）1例（5.88%）。免疫荧光检查5.88%的病例呈＂满堂亮＂现象;电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积。结论HBV-GN的病理类型以HBV-MN为主,多见于中青年人,肾组织HBVAg免疫组化标志为诊断HBV-GN的重要指标。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似,有必要结合临床对二者进行鉴别。     

小儿肾穿刺活检术192例的综合护理干预

2009-01-2009-12我院已行肾穿刺192例,成功率100%,现将护理体会总结如下。1临床资料本组男121例,女71例,年龄6月龄~20岁。成功穿刺取材后,病理确诊为:肾病综合征56例,IgA肾病25例,单纯性血     

骁悉治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效观察

骁悉是被广泛用于肾移植急性排斥反应的药物 ,鉴于其具有较好的选择性免疫抑制作用 ,目前已被尝试用于治疗免疫介导的肾小球疾病[1] 。作者采用骁悉治疗了 8例原发性难治性肾病综合征患者 ,除 1例因严重腹泻无法完成治疗 ,3ｄ后退出 ,其余7例均完成治疗 ,并取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者为 1999～ 2 0 0 1年在本科住院的患者。临床均符合难治性肾病综合征的表现 ,除外继发性肾病综合征如狼疮性肾炎及紫癜性肾炎等。其中 1例为肾病综合征伴血尿并肾功能衰竭氮质血症期患者。 7例患者男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 4 7(…     

肾病综合征并发低血容量性休克的诊治要点

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)为儿科泌尿系常见病之一,占儿科泌尿系住院病例的21%[1]。然而,在治疗肾病综合征的过程中易出现并发症,低血容量休克是肾病综合征伴发的急重症之一,治疗不及时易危及生命。故预防和治疗低血容量休克是肾病临床治疗中十分重要的问题。现将我院2000~2007年成功救治了48例肾病综合征并发低血容量休克的患者,做一总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组48例中男40例,女8例;年龄2~14岁,平均6.5岁,均为原发性肾病综合征,且符合肾病综合征诊断标准。休克发生距确诊肾病综合征的时间:1~6个月18例,6~12个月25例,1…     

58例狼疮性肾炎的病理及临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏损害情况。方法：对58例SLE肾脏损害患者的临床资料与病理作一回顾性分析。结果：表现为肾病综合征34例，病理类型为Ⅱ型2例，Ⅲ型2例．Ⅳ型23例，V型7例；表现为肾炎综合征20例，Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型13例，V型1例；肾功能衰竭4例，Ⅳ型3例，V型1例，经治疗后36例完全缓解．部分缓解20例，死亡1例。结论：SLE对全身各系统可造成损害，尤以狼疮性肾炎(LN)表现多见，肾脏损害程度又直接影响SLE的预后-故临床上提高LN的认识和治疗十分重要。     

先天性肾病综合征新生儿的护理

先天性肾病综合征是指在1岁以内发病的肾病综合征,典型的临床表现多在初生或生后数周内出现。发病早,出生时即有浮肿,无特殊有效的治疗,多死于感染、肾功能衰竭[1]。现将我院2002~2006年收治的6例新生儿先天性肾病综合征的观察与护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2002~2006年我院共收治新生儿先天性肾病综合症6例,男4例,女2例。年龄1~5d,6例患儿母亲均有妊娠高血压综合征,6例均有胎儿宫内窘迫史,均为早产儿,平均体重2000g(1600~2500g)。6例均有不同程度浮肿,2例出现腹胀、腹水。实验室检查:尿蛋白(~),镜下血尿,血浆蛋白明显减低,平均数为2…     

肾性贫血应用促红素治疗的护理

对我院肾性贫血应用促红细胞生成素(简称促红素或EPO)治疗的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女6例,年龄16~65岁。慢性肾小球肾炎10例,糖尿病肾病3例,肾病综合征5例,慢性肾盂肾炎1例,高血压性肾小动脉硬化3例,红斑性狼疮性肾病2例。用药前所有患者都有疲乏、     

血清总胆汁酸检测对肾脏疾病诊断意义

本文通过对肾病患者血清总胆汁酸的检测,以探讨肾病患者血清TBA的含量与肾病发生发展关系,从而为寻找肾脏损害的早期诊断指标奠定基础.1资料与方法1.1一般资料2009-01- 2010-04本院肾病科临床确诊的住院患者260例,其中肾病综合征组86例(男49例,女37例,平均年龄57.5岁)、肾功不全组95例(男40例,女55例,平均年龄55岁)、肾衰综合征组79例(男43例,女36例,平均年龄62岁).以上患者均无肝胆系统疾病;按性别、年龄相匹配的原则,收集同期本院的健康体检者202例(男113例,女89例,中位年龄57.5岁).肾脏疾病的诊断参照文献[1]的标准,排除肝炎及HBsAg病毒携带者、胆管阻塞或胆汁淤积患者、肿瘤、肺心病等.     

肾病综合征并急性肾功能衰竭40例分析

对我院1993-08～2004-08原发性肾病综合征(PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例分析如下. 1 临床资料 本组男28例,女12例,年龄15～68岁,平均(32.7±16.4)岁,病程5.7～9.8个月.其中PNS 首次发作28例,复发12例.均符合PNS诊断条件,均已排除继发性肾小球疾病.