多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会

糖尿病患病率逐年增加 ,糖尿病性视网膜病变越来越常见。随着病程的延长 ,70 % - 90 %的患者将会发生糖尿病性视网膜病变。目前尚无特效药物治疗 ,单纯型者应定期作眼底荧光血管造影 ,以观察有无大面积的毛细血管闭塞区 ,一旦发现视网膜有大面积毛细血管闭塞 ,则表示该病人已进入增殖前期 ,就应考虑作全视网膜光凝 ,以防止新生血管形成。我科自 2 0 0 2年引进了美国提供的多波长激光机 ,共治疗糖尿病性视网膜病变患者 1 0 8例。1　临床资料本组 1 0 8例患者中 ,男性 5 2例 ,女性 5 6例 ,年龄范围 32 - 76岁 ,平均为 5 3.6± 1 2 .7岁。其中 …     

2型糖尿病合并不同病理分型肾病的眼底表现

背景2型糖尿病合并不同类型肾病容易合并眼底病变,其早期诊断直接影响患者的治疗及预后。目的 观察2型糖尿病合并不同病理分型肾病患者的特征性眼底表现,为临床诊断提供依据。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月于解放军总医院第一医学中心眼科就诊的2型糖尿病合并肾病患者,均行眼底检查,根据病理分型分析眼底病变特点。结果 共纳入124例患者,男性72例,女性52例,平均年龄(45.5±7.6)岁。根据病理结果分为7类肾病,眼底病变特点：糖尿病性肾病,眼底改变均呈现明显糖尿病性视网膜病变改变;膜性肾病,多无病理改变或仅见微血管瘤及后极部病变;免疫球蛋白A肾病,主要为视网膜动脉硬化轻度改变,或伴后极部病变;肾小球微小病变性肾病,表现为视网膜色素上皮病变;高血压性肾病,表现同高血压性视网膜病变;局灶性肾小球病变,眼底无异常,或仅见后极部病变;紫癜性肾病,特点为黄斑区微血管瘤,及静脉白线状改变。结论 糖尿病合并不同病理分型肾病,除糖尿病肾病的眼底明确表现为糖尿病性视网膜病变,其他病理分型的肾病眼底均具有明显特征性表现,可为临床诊断提供前期依据。     

糖尿病性视网膜病变58例分析

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症,是致盲的重要因素。为了解它的发病情况及它与肾脏病变的关系,我们在1994年1月至1996年10月观察了58例糖尿病性视网膜病变的情况,现报道如下。 临床资料 我们观察了186例住院的糖尿病患者,皆进行眼底摄片检查,按1984年我国第一届全国眼底病学术会议上提出的“糖尿病视网膜病变分期标准(试行)草案”进行分类。共检出糖尿病性视网膜病变患者58例,其中男性30例,女性28例;分为单纯性视网膜病变组(41例)和增殖性视网膜病变组(17例)。糖尿病性视网膜病变与糖尿病病程的关系见表1。     

糖尿病视网膜病变与尿微量白蛋白的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的慢性并发症之一 ,早期诊断和治疗或延缓这一并发症对于维持和改善糖尿病人的视功能有很大的帮助。我们通过对ＤＲ组与非糖尿病视网膜病变 (ＮＤＲ)组病人的尿微量白蛋白指数 (ＡＬＢ/Ｃｒ)的比较 ,观察其与ＤＲ的关系 ,以寻找早期筛选ＤＲ的指标。资料和方法对象　糖尿病患者 147例 ,其中男性 75例 ,女性 72例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 75岁 ,平均年龄 58.6岁 ,病程最短 1个月 ,最长 35年 ,平均病程为 57.5月。非胰岛素依赖型 (Ⅱ型 )糖尿病 134例 ,占91.2 % ;胰岛素依赖型 (Ⅰ型 )糖尿病 13例 ,占8.8%。以…     

糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影的分析

目的观察糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影的特征,探讨糖尿病性视网膜病变分期与黄斑病变发生率的关系.方法对135例(249眼)糖尿病性视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影检查.结果199只未经治疗眼中,正常2眼占1%;Ⅰ期63眼占31.7%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅱ期41眼占20.6%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅲ期51眼占25.6%,其中黄斑区染料积存42眼;Ⅳ期34眼占17.1%,其中黄斑区染料积存20眼;Ⅴ～Ⅵ期8眼占4%,其中黄斑区染料积存2眼.糖尿病黄斑病变发生于糖尿病性视网膜病变的不同时期,发病率为55.4%.结论眼底荧光血管造影检查对糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病黄斑病变的早期诊断均敏感、可靠,是糖尿病性视网膜病变和黄斑病变的治疗和预后评价的可靠依据.     

老年糖尿病患者晶体与视网膜病变的临床观察

老年糖尿病患者晶体与视网膜病变的临床观察第一附属医院眼科教研室童文秋关键词糖尿病，晶体，视网膜，老年人１临床资料对象选择正在治疗中的老年糖尿病患者５０例１００只眼，其中男性２０例，女性３０例，年龄自５０岁至７６岁，病程最短１月余，最长２８年，尿糖自阴...     

宁夏地区糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的调查宁夏地区自然人群中糖尿病视网膜病变(DR)的患病率及相关危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,确定具体的社区及村镇的样本量,填写糖尿病视网膜病变患病率调查表。分析宁夏地区糖尿病视网膜病变的患病率及高危因素、糖尿病患者进行所患疾病的防治知识调查和评价。结果 3 001人中共发现76例糖尿病患者,其中糖尿病视网膜病变患者13例,占糖尿病患者总数的17.11%,占所有受检者的0.43%。对糖尿病病程、血压、血脂、血糖控制情况的相关因素进行分析,在确诊的糖尿病视网膜病变患者中,糖尿病病程<5年者1例(7.69%),5～年者4例(30.77%),>10年者8例(61.54%);合并高血压者10例(76.92%),合并高血脂8例(61.54%);76例糖尿病患者问卷调查,81.6%的患者不知道糖尿病性视网膜病变早期没有症状,近93.4%的患者不知道糖尿病性视网膜病变造成的视力下降经治疗后难以恢复正常视力,86.8%的患者不知道糖尿病性视网膜病最终会导致失明,80.3%的患者不知道糖尿病性视网膜病的治疗方法,86.8%患者缺乏视网膜病变防治的相关知识。结论糖尿病病程长、空腹血糖高、合并高血压、高血脂是糖尿病视网膜病变发生的高危因素,对高危糖尿患者人群的定期眼底检查及高危因素的检测是防治糖尿病视网膜病变的关键。     

血小板与淋巴细胞比值在糖尿病视网膜病变中的诊断价值

目的 评估血小板与淋巴细胞比值（PLR）能否作为视网膜糖尿病临床诊断指标之一.方法 选取94例Ⅱ型糖尿病无视网膜病变患者和92例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,选取91例健康人为对照组,利用Sysmex 4000全血细胞分析仪检测患者血小板、淋巴细胞等血液学 指标,视网膜病变分级采用国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度评分,运用单因素方差分析（ANOVA)和受试者工作特征曲线（ROC）评 价PLR在诊断糖尿病视网膜病变的临床价值.结果 糖尿病视网膜病变患者PLR显著高于糖尿病无视网膜病变患者和健康人群（P<0.001 ）,且糖尿病视网膜增殖期病变患者的PLR值也显著高于非增殖期病变患者（P=0.000 4）.ROC曲线分析显示,当PLR高于107.5时,在 诊断糖尿病视网膜病变时的曲线下面积为0.724,诊断的特异性和敏感性分别为65.2%和64.9%。结论 糖尿病视网膜病变患者PLR比值 的升高与临床分期相关,PLR比值是诊断糖尿病视网膜病变的良好指标之一.     

老年糖尿病患者便秘的护理体会

糖尿病是一种终身疾病,糖尿病性自主神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病便秘是由于自主神经病变引起,可引起脑出血、心梗、视网膜出血等严重的并发症,是致死和致残的原因之一,特别是在老年糖尿病患者更易发生,在护理上应该引起重视。现将笔者在护理实践中的体会介绍如下。1临床资料我科是糖尿病专科,在2004~2005共收治60~90岁的老年患者187例,其中男性103例,女性84例;发生便秘的共84例,占总数的44.9%,其中男性63例,女性21例。2引起便秘的相关因素2.1高血糖致植物自主神经损害高浓度的血糖对植物自主神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,…     

298例高血压性脑溢血患者的统计分析及其预防

目的了解高血压性脑溢血患者在性别与年龄方面是否具有特殊性、差异性.方法对298例经CT检查确诊为脑溢血,并有长期高血压病史(剔除肾病、糖尿病)患者的年龄、性别进行统计分析.结果1)298例高血压性脑溢血患者中男性182例(占61.07%),女性116例(占38.93%).2)高血压性脑溢血患者发病率最高的年龄是55～65岁共97例,其中男性69例(占71.13%),女性28例(占28.87%).3)高血压性脑溢血男性发病率峰值在55～65岁,女性发病率峰值在65～75岁;男性患者在55～65岁后所占比率随年龄增加而降低,女性患者在55～65岁后所占比率随年龄增加而升高.4)用统计学相对数比较法并采用t检验,均为P＜0.05.结论高血压性脑溢血患者具有性别和年龄的特殊性.     

山海关地区475例糖尿病病人慢性并发症调查分析

目的:调查山海关地区糖尿病病人各种慢性并发症的发生情况及构成比,分析其发生的相关因素和死亡的危险因素,以制订本地区相应的防治重点和具体办法.方法:回顾性分析山海关地区2000-2003年间糖尿病病人慢性并发症的发生情况,计算其慢性并发症的发生构成比.采用Logistic逐步回归方程,分析各种慢性并发症的相关因素和死亡的危险因素.结果:调查2000-2003年间糖尿病病人475例,1型糖尿病占3.7%,2型糖尿病95.3%,男性44.1%,女性55.9%.平均年龄62.7±12.8岁,糖尿病病程7.08±6.19年.各种慢性并发症中,高血压41.3%、高血脂51.1%、心绞痛4.7%、心肌梗塞1.7%;脑梗塞占6.9%、腔隙性脑梗塞5.5%;白内障22.7%,视网膜病变16%;糖尿病肾病29%;周围神经病变36.1%,植物神经病变28.2%;糖尿病足2.1%.死亡46例,死亡原因的构成比分别为:心血管因素占21.6%、脑血管因素10.8%、终末期肾病18.3%、糖尿病急性并发症8.6%、肺部疾病9.8%,猝死5.5%,癌症13.4%,其他12.8%.结论:山海关地区糖尿病患者以2型为绝大多数;女性多于男性,男女比为1:1.27;发病年龄下降,30～40岁年龄段人群(以男性多见)患病率逐年上升;糖尿病急性并发症逐年下降.慢性并发症的构成中,以大血管病变居多(占49%),其次为糖尿病肾病(占29%).二者也是糖尿病住院患者死亡的危险因素和最常见原因.     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与视网膜病变的关系.方法:对148例2型糖尿病患者进行HbA1c检测并作眼底检查.其中正常眼底(NDR)组78例,其中男性41例,女性37例;糖尿病视网膜病变(DR)70例,男性32 例,女性 38 例;年龄61～79岁,平均(70±9)岁.结果:DR组HbA1c值明显高于NDR组(P<0.01),而两组间性别、年龄差异无统计学意义(P> 0.05).结论:结论:GHb与DR严重程度关系密切.     

氩激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

本文对 10 5例糖尿病性视网膜病变 (ＤＲ)患者 178只眼经氩激光视网膜光凝治疗后进行回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :1995年 1月至 1998年 6月我院眼科光凝治疗的糖尿病性视网膜病变患者 10 5例 178眼。男性 4 6例 ,女性 59例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 57岁。糖尿病病程 3～ 37年 ,平均 12年。1 2　光凝前检查 :血糖检查 ,视力、晶状体、玻璃体及眼底检查 ,眼压 ,视网膜电图 (ＥＲＧ) ,图形 -视网膜电生理 (Ｐ -ＶＥＰ) ,荧光素眼底血管造影 (ＦＦＡ)。1 3　糖尿病性视网膜病变的分期标准 :根据ＤＲ患者的眼底检查和荧光…     

糖尿病性视网膜病变182例治疗体会

糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病。在糖尿病患者中约有70%出现全身小血管和微血管病变,眼部结膜、角膜、虹膜、视网膜玻璃体等结构均可受累。在糖尿病全身并发症中糖尿病性视网膜病变是最为严重的微血管病变之一,它可以导致视功能严重受损。我院在2003年～2005年度门诊及住院治疗糖尿病性视网膜病变患者182例,体会如下。1临床资料1.1一般资料本组182例患者(364只眼),男90例,女92例;均为双眼发病。年龄51岁～69岁,平均年龄60岁。病程1天～50天;根据眼底表现分类:有微血管瘤120只眼,小出血斑91只眼,硬性渗出85只眼,棉絮斑51只眼,黄斑…     

济南市农村白内障患者糖尿病及糖尿病视网膜眼底病变患病率调查分析

目的了解济南市农村50岁以上白内障患者中糖尿病及糖尿病视网膜病变(DR)的患病率,为农村糖尿病视网膜病变的防治提供基本的流行病学数据。方法参照1999年WHO糖尿病专家组委员会提出的病因学分型诊断标准,对筛查的1 336名白内障患者进行如下检查,1问诊:一般情况、既往糖尿病病史等;2临床体格检查,计算体质量指数(BMI);3实验室检查:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等;4眼部检查:散瞳检查眼底,诊断标准参照1984年中华医学会眼科学会眼底病学组制定的DR分期标准。采用统计软件SPSS 13.0对观察数据进行统计学分析。结果收入院白内障患者1 336例,受检率为100%,检出280例糖尿病患者,患病率为20.95%。糖尿病视网膜病变患者92例,在糖尿病患者中的患病率为32.86%,在所有受检者中的患病率为5.98%,其中男性30例,为男性受检者的3.52%,女性62例,为女性受检者的4.68%,男女性别之间的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。DR患病率在各年龄段有显著差异(P<0.05),其中65岁到80岁患病率最高,为该年龄段人群的6.04%。糖尿病病程、血压程度与DR的患病率有密切关系(P<0.05)。结论济南市入院农村白内障患者糖尿病患病率高;糖尿病病程、血糖水平及高血压病都是影响DR病情发展的重要因素。     

81例糖尿病视网膜病变的治疗

目的　探讨一种可普及的糖尿病视网膜病变药物治疗方法。方法　对 81例糖尿病视网膜病变患者采用血栓通注射液与复方血栓通胶囊进行长期治疗 ,观察分析其效果。结果　 81例患者显效 1 9例 ,占 2 3 % ;有效50例 ,占 62 % ;总有效率达 85 %。结论　采用血栓通注射液与复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变进行长期治疗 ,是一种可普及的糖尿病视网膜病变药物治疗方法。     

577例头晕患者的TCD分析

目的:分析就诊头晕患者各年龄段的分布情况,利用经颅多谱勒超声观察头晕患者的血流动力学改变.方法:577例患者均由EME-TC8080型经颅多谱勒超声仪检测,并分析所得出的血流速度,频窗,及脉动指数等情况.结果:577例患者中以40岁以下较少,40岁以上各年龄段没有明显区别.有血流改变的397例,占68.8%,以70岁以上者改变率最高,占81.3%,31-40岁之间改变率最低,占59.42%.男性患者的改变率为74.48%,女性为64.67%,男性高于女性.异常组以前循环为表现的占17.63%;后循环为表现的占46.60%;前后循环均有改变的35.77%.正常组双大脑中动脉血流不对称的28例,占15.55%,尤以50-60岁女性最多,共9例,占此年龄组就诊人数的11.11%.脉动指数增高的41例,占总就诊人数的7.10%.结论:所有头晕患者以51-60岁者就诊人数最多.头晕患者有明显的血流动力学改变.头晕与前循环供血,后循环供血,及前、后循环狭窄后血流代偿有很好的相关性.脉动指数异常,大脑中动脉血流不对称是独立相关因素.     

沃丽汀联合氩激光治疗糖尿病性视网膜病变的研究

目的探讨沃丽汀联合氩激光治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效。方法应用氩激光对糖尿病性视网膜病变患者的病变区视网膜进行光凝治疗(包括全视网膜光凝,局部光凝和黄斑区光凝),同时口服沃丽汀,其用法为每天3次,每次3mg,30d为一疗程,依病程可用2~5个疗程。观察病人共130例260眼。结果260眼中有效为235眼(占90.38%);无效为25眼,占9.62%;追踪观察2年后视力保持稳定者230眼,占88.46%;需要再次光凝治疗者30眼,占11.54%;病变进一步发展、视力下降者8眼,占3.08%。结论沃丽汀联合氩激光治疗糖尿病性视网膜病变是一种疗效显著、副作用少的治疗方法。     

糖尿病性视网膜病变6年随访观察

目的探讨糖尿病性视网膜病变的进展与糖尿病病程及血糖控制水平之间的关系。方法对确诊为糖尿病的患者散瞳详细检查眼底共88例171眼。定期门诊随访视网膜病变并检测血糖水平。结果6年后随访观察眼底发现16眼进展至增殖型糖尿病性视网膜病变,其中在血糖控制满意组105眼中占有5眼,占4.76%;而在血糖控制不满意组的66眼中有11眼,占16.67%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论糖尿病性视网膜病变随着糖尿病病程的延长而加重,并且与病人血糖水平控制的好坏有密切关系。     

增殖期糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝疗效观察

据统计 ,近年我国糖尿病患者患病率逐年增加 ,而糖尿病性视网膜病变也相应增加 ,其中增殖期糖尿病性视网膜病变占 6 1%。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我院对增殖期糖尿病性视网膜病变患者行全视网膜光凝治疗 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　增殖期糖尿病视网膜病变患者共 2 3例 4 2只眼 ,其中只有视网膜上新生血管或视盘上新生血管者 2 8只眼 (占 6 6 7% ) ,视盘上及视网膜上同时存在新生血管的 12只眼 (占 2 8 6 % )。发生新生血管性青光眼 2只眼 (占 4 8% )。其中有 11只眼有玻璃体出血 ,待玻璃体出血基本吸收…