超声波确定胎头枕额径和双顶径的临床意义

超声波胎头测量法广泛地用于确定妊娠时间、胎儿体重及胎儿营养不良.目前通过头测量法确定的仅是胎头双顶径().记录其它胎头径线较困难.作者对150名孕20～41周妇女的胎头和枕额径()的生理变化进行动态观察.有20名妇女在孕33～36周发生早产.在产前最后一周内测得的和值与新生儿测定结果比较符合.作者用日本造《-SSD202D》和波兰     

三胎与单胎妊娠胎儿生长发育的比较

目的　探讨三胎妊娠的胎儿发育规律及平均孕周的特点。方法　采用超声测量三胎妊娠的胎儿与单胎妊娠胎儿不同孕周的双顶径、股骨长 ,比较三胎妊娠胎儿的发育状况、出生体重及分娩孕周与单胎妊娠胎儿的差异值。结果　三胎妊娠的胎儿从孕 2 8周起 ,双顶径及股骨长的平均值低于单胎妊娠胎儿 (差异均值分别为 2 1mm和 3 1mm ,P <0 0 1)。三胎妊娠的新生儿出生体重明显低于单胎妊娠的新生儿 (P <0 0 1)。 3 6 2 %的三胎妊娠的新生儿出生体重低于同孕周的第十百分位数 ;95 7%的三胎妊娠胎儿在 3 6周之前分娩 ,平均分娩孕周数为 (3 4 0± 1 6)周 ,较单胎妊娠胎儿的 (3 9 0± 1 6)周明显提前。结论　三胎妊娠胎儿有着与单胎妊娠胎儿不同的发育规律 ,其平均孕周较单胎妊娠明显缩短 ,新生儿出生体重明显降低     

双胎胎头交锁3例分析

双胎发生胎头交锁者较少见,现将我院所遇到的3例报道如下。一般资料见表1。例1.入院后2小时宫口开全,行会阴侧切臀位助产分娩,当牵引儿头时发生困难,内诊发现第二胎头挤入盆腔与第一胎头发生交锁。立即将第一胎儿行穿颅术,以缩小头围,但再次牵引仍困难。又将第一胎儿行断头术,在较强的产力下,第一胎体与第二胎儿同时娩出。第二胎儿娩出后Apgar评分2分,经抢救无效死亡。随后取出第一胎头,两婴体重分别为2000g     

B型超声在制定臀位分娩计划中的应用

臀位胎儿行B超检查可确定臀位类型、预测胎儿体重、胎头仰伸,脐带绕颈及脱垂,发现胎儿畸形.我院对132例单胎臀位产妇于分娩前1～2周行B 超检查,其中臀位类型符合率为92.4%,胎儿体重符合率为73.5%,脐带绕颈符合率为如90.1%.B 超能对臀位胎儿全面估价,做出合理分娩计划,减少了新生儿并发症,降低了围产儿病死率.     

胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局影响的分析

目的:探讨胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局的影响.方法:对2005年12月至2009年12月在本院产科住院分娩228例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析,根据新生儿出生体重分为对照组112例(胎儿体重≥2500 g且＜3500 g)和研究组116例(胎儿体重≥3500 g且＜4250 g).并将两组产程特征、母儿结局进行分析比较.结果:两组产妇产程异常(宫口扩张延缓、停滞,胎头下降延缓、停滞)发生率、临床干预(体位矫正、手转胎头)成功率、剖宫产率、母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:持续性枕后位产程处理中充分考虑胎儿的体重因素,对于胎儿估计体重≥3500 g的枕后位病例应积极临床干预,干预失败应放宽手术指征,以降低母儿并发症发生率.     

分娩期及新生儿期胎粪吸入综合征

新生儿胎粪吸入综合征是胎儿在子宫内吸入了胎粪污染的羊水。本文介绍克利福兰总医院妇产科1986年6～10月间羊水内有胎粪污染的活婴238例对其产前胎心率,产后脐动脉血pH值、PCO_2值和Apgar评分与分娩期,新生儿期胎粪吸入综合征的相关性予以分析,以尽早发现并确诊。选择羊水有胎粪污染的新生儿,体重>2300g,胎龄>37周,根据胎粪污染程度分轻、中、重三组。每例新生儿在头娩出后肩娩出前用DeLee器吸引咽部,在出生后做胸部加压并做气管内插管吸引,对     

多胎妊娠的适宜分娩时机与分娩方式

多胎妊娠的平均孕周与宫内胎儿总重量、总容积、子宫动脉的血流明显相关.多胎妊娠的分娩方式受受孕方式、孕周、胎儿大小、胎位、孕妇的年龄和身体情况等多种因素的影响.对于第1胎为非头位的多胎妊娠、胎儿体重不足1500g、3胎以上的多胎妊娠建议选择剖宫产的方式分娩.     

头位脐带绕颈与妊娠结局及围产儿预后的关系

目的 探讨头位脐带绕颈产妇与妊娠结局及围产儿预后的关系。方法 回顾性分析2004年我院足月单胎头位脐带绕颈产妇320例，随机选取同期住院分娩足月单胎头位正常产妇340例。于产前利用彩色多普勒超声测定脐带绕颈情况，记录分娩方式、新生儿出生体重、Apgar评分、胎儿宫内发育受限(FGR)、胎儿窘迫率、新生儿窒息率等。结果 脐带绕颈的产妇，手术产率、新生儿窒息率高于正常产妇组，结论 头位脐带绕颈分娩时由于胎头下降脐带牵拉受阻，使子宫-胎盘血流受阻，导致新生儿窒息率增加，手术产率升高。     

超声测量胎儿颈项皮肤厚度的方法及应用价值的深入研究

目的:深入研究超声测定胎儿颈项皮肤厚度(NFT)的方法及其临床应用价值。方法:(1)研究4种成像角度及不同超声频率对NFT测值的影响;(2)建立正常胎儿NFT参考值;(3)研究NFT增厚的临床价值。结果:(1)胎头自然俯屈(成像角度145°～155°)或胎头稍仰伸(成像角度135°～145°)NFT差异无统计学意义(P0.05);(2)15～38周两种频率测量孕周相同胎儿NFT差异有统计学意义(P0.05);(3)NFT增厚的胎儿中,结局不良者占60.9%。结论:在胎儿颈项正中矢状切面,胎头自然俯屈或胎头稍仰伸两个角度均可作为测量NFT值的标准切面;应用高频超声测量更精确;中期妊娠测定NFT能明显提高异常胎儿检出率,适用于广大基层医院。     

羊水粪染:一种胎儿环境危险的信号

为研究胎粪吸入综合征可能与并发的胎儿急性酸血症互相联系这一假说,测定了7 816例羊水粪 染的足月妊娠者胎儿脐动脉血气情况。 病例纳入标准:胎龄≥38周,单胎,头先露,活服,出生体重≥2 500g。当宫颈充分扩张时行羊膜腔穿刺术,如发现羊水粪染则行胎儿电子监护,娩出胎儿胸腔前由专业人员常规吸引新生儿口、鼻、咽,常     

双胎妊娠脐带互结成袢1例

产妇 2 3岁 ,住院号 0 6 41。因初孕 38周 ,腹部阵痛 10小时入院。自诉妊娠经过顺利 ,孕 34周产前检查Ｂ超提示 :双活胎 ,双胎儿均呈头位且前后重叠。入院检查 :子宫轮廓清楚 ,宫高 42ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,双胎儿均呈头位纵产式 ,仅闻及一个胎心音 ,产程中胎心音呈先快后慢 ,184～ 112ｂｐｍ不等 ,音弱 ,不规律。自脐以下整个下腹部均可闻及脐带杂音 ,尤以子宫收缩间歇早期明显。内诊 :宫口开全 ,于胎头一侧可及脐带隐性先露 ,向上还纳脐带。羊水Ⅱ度污染 ,第一胎儿呈枕左横位。行会阴侧切、胎头吸引术助娩一女婴 ,体重 32 0 0 ｇ ,1分钟Ａｐ…     

御医奋斗史：阴道助产器械的诞生与发展（下）

胎头吸引术是利用负压作用使胎头吸引器吸附在胎儿头部,通过牵引吸引器,协助胎儿娩出的手术。胎头吸引器由吸引杯、吸引管和负压吸引装置三部分组成。目前常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形等。     

臀先露助产术

一、臀先露分娩情况估计臀先露分娩的特点是胎儿臀部、肩部、头部各周径由小到大，顺序娩出，极易导致分娩困难而致胎儿创伤、窘迫，甚至死亡。分娩前必需充分估计胎儿体重、骨盆情况、胎儿骨盆是否相称、胎头俯屈状况及母体合并症及并发症，如心脏病及妊高征，胎儿畸形如...     

肩难产的诊断及处理

肩难产(shoulder dystocia)是一种不常见的分娩并发症。胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。由于其常在儿头娩出后意外发生,情况危急,贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症。因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的问题。 1 肩难产的发生率及病因国外报道肩难产发生率为0.15％～0.6％,国内报道为0.15％。其发生与以下几种因素有关。 1.1 肩难产的发生与胎儿体重密切相关。Benedetti等报道肩难产发生率占所有顶先露阴道分娩的0.37％,如胎儿体重>4000g发生率可高达1.7％,胎     

选择性剖宫产术麻醉方式与胎儿酸中毒的关系

为了解剖宫产不同麻醉方法与胎儿酸中毒的关系,选择单胎、头位、无产科及内科合并症的第二次剖宫产孕妇1601例为研究对象,其新生儿体重估计大于2500g,妊娠周数大于38周,并通过羊水检查确定肺已成熟。每例分娩后立即取动脉血进行血气分析,包括氧分压(PaO_2),二氧化碳分压(PaCO_2),pH值及Apgar评分。脐动脉血pH≤7.19诊断为胎儿酸     

胎头自发旋转成功的前瞻性研究

目的 探讨胎头自发旋转成功的预测因素。方法 采用前瞻性研究方法,选择符合纳入排除标准的869名单胎足月初产妇为研究对象。按照胎头是否成功内旋分为内旋成功组419名（48.20%）和内旋失败组104名（12.00%）,比较两组妊娠结局及相关因素。结果 869名初产妇阴道分娩716名（82.40%）,剖宫产153名（17.60%）。两组年龄、身高、分娩方式、产后出血量、新生儿体重、胎儿脊柱前方占比、MLA1、AOP2、MLA2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。依据2个模型绘制ROC曲线,计算曲线下面积显示,在潜伏期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.701(95%CI 0.634,0.768,P<0.001);活跃期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.802(95%CI 0.735,0.868,P<0.001)。结论 胎儿脊柱位于前方是胎头自发旋转的独立预测因子,第一产程评估胎儿脊柱方位有利于提高阴道分娩成功率。     

不同公式估计胎儿体重准确性的对比研究

目的:探讨一种准确而又简便的预测胎儿体重方法。方法:应用八种预测胎儿体重公式对于2009年1月至6月在我院分娩的230例孕产妇的胎儿体重进行估计,并比较其与实际体重的符合率。结果:宫高腹围结合腹部脂肪厚度、先露位置法预测胎儿体重准确率明显高于其他仅用宫高腹围来预测胎儿体重的方法,差异具有显著性(P<0.05)。结论:估计胎儿体重除测量宫高腹围外,还应结合腹壁脂肪厚度与胎先露高低。此法准确率高,临床上值得推广。     

北京地区妊娠早期颈部透明层厚度的正常值范围

目的:尝试建立北京地区胎儿颈部透明层（NT）厚度测量值的正常值范围并探讨用于筛查唐氏综合征的界值。方法:收集4 879例于北京大学第一医院建档、产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇,回顾性分析其妊娠11~13周 +6超声检查中的头臀长（CRL）和NT厚度测量值,并随访妊娠结局。采用百分位数法估计正常单胎胎儿NT厚度...     

三胎妊娠胎儿发育及适宜分娩孕周的研究

目的探讨三胎妊娠的胎儿发育规律及适宜分娩孕周。方法回顾性分析中国医科大学第二临床学院1998年11月至2007年3月收治的29例三胎妊娠的胎儿超声测量结果、妊娠期限等。结果三胎妊娠自28孕周以后发育平均双顶径值较单胎小2.42mm（t=6.43,P〈0.01）,平均股骨长较单胎小3.1mm（t=8.710,P〈0.01）,平均出生体重明显低于单胎同孕周平均值（t=7.25,P〈0.01）,平均分娩周数为（34.0±1.5）周。结论三胎妊娠与单胎妊娠的发育规律不同,其新生儿出生体重明显低于单胎,平均分娩孕周较单胎明显缩短。     

初产妇临产时胎头衔接300例分析

产力、产道和胎儿是分娩的三大要素。在分娩过程中,先露的衔接、下降和宫颈的扩张速度则是产程进展是否顺利的两个标志。本文通过300例初产妇妊娠末期及分娩早期胎头衔接与否的临床分析,探讨初产妇妊娠末期及分娩早期胎头不衔接的临床意义。一、资料来源:随机抽取本科头位分娩初产妇病历300份。按临产时胎头衔接与否(未衔接包括胎头高浮及半固定),分别统计产妇的年龄、妊娠周数、新生儿体重、胎方位、分娩方式和第一、二产程的时间,并分别进行统计学处理。二、统计结果及分析:在300例初产妇中,临产时胎头未衔接者107例,占36.67％;已衔接者193例,占64.33％。其余各项见下表。