胆道结石病术后残余结石再次手术的探讨

胆道术后遗漏或再生结石的发生率约为2 2 %。据我院外科统计 ,该病发生率约为 32 9% ,它是胆道再次手术的主要原因。我科 1 985 - 1 999年间 ,对 1 6例胆道残余结石患者施行了胆道再次手术 ,现报告如下 :1　临床资料自 1 985年元月至 1 999年 1 2月 ,共施行胆道残余结石再手术 1 6例 ,其中男 7例 ( 4 3 75 % ) ,女 9例( 5 6 2 5 % ) ,男女之比为 0 77∶1。最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 67岁 ,高发年龄组为 31 - 5 0岁占68 75 % ( 1 1 /1 6)。再手术病例占胆道手术总数的6 72 % ( 1 6/2 38) ,其中接受第三次手术者 2例。手术类型为胆管空肠Ｒ…     

79例胆道结石术后再手术原因临床分析

目的探讨胆道结石术后再手术的原因。方法选择我院2004年9月～2009年9月79例胆道结石再手术患者,分析其在手术情况。结果本组患者79例中,2例第3次手术后因感染性休克死亡。病死率为2.47%,出院的77例中64例随访随访时间为0.5～5年,47例患者在随访期间无明显症状,能够正常生活和工作,12例患者有轻微症状,但是经过治疗后治愈,不影响工作学习。5例患者在随访期间症状明显,需要住院治疗。结论胆道结石术后再次手术原因有:患者病情因素;医疗条件因素等。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。通畅引流的关键是解除胆道狭窄。强调肝内胆管结石的早期的规则性肝切除治疗尤为重要。     

61例胆道结石术后再次手术原因及诊治分析

目的:分析胆道结石术后再次手术的原因,总结诊治经验. 方法:对18年来收治的61例胆道结石术后再次手术的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果:胆道结石术后再次手术的原因主要有原胆道结石残留或复发、肝胆管结石脱落于肝外胆管等.其治疗主要以胆总管切开取石T管引流、胆管空肠Roux-Y吻合术为主的手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,以明确胆道结石术后需再次手术的原因,术中取尽结石、解除胆道狭窄、通畅引流、选择合适的手术方式,术后采取综合治疗是预防胆道结石术后再次手术的关键.     

胆道镜治疗术后残石并发症的原因探讨及防护措施

纤维胆道镜治疗胆道术后残石是指胆道术后用胆道镜从T管窦道插入胆总管及其分支以治疗肝内外胆管结石的一种方法。由于其疗效高，创伤小，实用性高，住院时间短等优点，临床上常与开腹取石术相互配合，可以取长补短。据国内外文献小“报道，胆道镜取石对肝胆外管残石取净率为98％～100％，肝内胆管为70％～89％，胆道镜技术在胆道外科中已不可缺少。     

胆道结石术后残留结石成因及处理分析

分析胆道残留结石83例，位于胆总管72例，肝管、胆总管7例，肝内胆管4例，原因与首次手术关系最为密切。认为术前全面检查，术中注意排除，必要时作胆道探查。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石的体会

胆道结石病在我国是常见病、多发病，具有反复发作的特点，给病人带来极大痛苦。临床治疗多以手术为主，虽手术方式几经变革，但胆管内结石仍难以取净或术后短期再发，肝内尤然。再次或多次手     

胆道结石术后再手术65例诊治体会

由于胆道结石复发,瘢痕性狭窄等原因,胆道结石术后再手术的病人远多于腹腔其他脏器须行再手术治疗者,黄志强统计4 197例肝内胆管结石患者,以往曾有1次以上胆道手术史者占37.14%（1559例）[1]。2004年7月-2007年12月武警上海总队医院普外科共收治65例既往有过胆道结石手术史又需行再手术治疗的患者,本文着重就术前评估及术中操作的相关问题进行讨论。     

胆道结石手术死亡原因分析

胆道结石是外科常见病.自Langenbuch于1882年开展胆囊切除术以来,已有百余年历史.虽然诊断技术、治疗方法日益改进,但手术死亡率仍较高,尤其是肝内胆管结石.本文回顾了本院从1956年至985年来.收治的胆道结石手术及死亡病例,重点分析其死亡原因,以便采取措施,改善治疗效果.     

胆道再手术的原因分析

我院从1983～1980年共对118例胆道手术后病人进行了再手术,占本院同期1264例胆道手术的9.4％。现对胆道再手术的原因分析如下。临床资料男性47例,女性71例。年龄13～81岁。既往共行手术155次,其中1次手术84例,2次31例,3次3例。手术方式包括:胆囊切除40例次;胆囊切除、胆总管探查、T管引流71例次;胆总管十二指肠吻合(含盲端切开)25例     

垂体腺瘤复发因素探讨及再手术效果评价

本文报告经额入路垂体腺瘤切除４２１例术后经再次手术及病理确诊复发２３例，复发与年龄有关。肿瘤切除是否完整是复发的关键因素。肿瘤的侵袭性亦是术后复发的重要原因，本组肿瘤多属巨大型，病理发现有侵袭性，再次手术有恶化倾向，特别是向包膜及周围组织浸润，大体亦有侵袭性。本组１例Ｎｅｌｓｏｎ氏综合征，提示复发的内分泌因素。再手术发现局部粘连，解剖关系严重紊乱；术后视觉障碍好转率明显下降；死亡率增加，认为再手术选择应慎重。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析与手术方式选择

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因,并探讨其诊疗策略.方法 对37例腰椎间盘突出症术后再手术患者的资料进行分析和总结,评价其再手术的疗效.结果 再手术的主要原因有:诊断及定位错误2例,术后椎间盘炎2例,复发性椎间盘突出13例,椎管内瘢痕形成和神经根粘连4例,节段性失稳5例,椎管狭窄9例,节段性失稳伴椎管狭窄2例.随访6个月～4.5年,28例患者症状明显改善,8例症状部分改善,1例无改善,临床疗效优良率为75,7％(28/37).再手术前JOA评分为(12.5±2.7)分;再手术后末次随访时为(24.3±4.9)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再手术后恢复率为71.5％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多,正确分析再手术原因,严格把握手术指征,针对不同病因选择合理的手术方式,仍可获得较为满意的疗效.     

甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策

[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次手术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策。[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺损伤的有效对策。[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤。     

非计划再次手术的发生原因分析及改进探讨

目的 分析非计划再次手术发生的原因,吸取经验教训,做好非计划再次手术管理,提高手术医疗质量.方法 对我院34例非计划再次手术进行原因分析. 结果 非计划再次手术发生的几率以高风险手术科室居多,占全部非计划再次手术的40%. 进行非计划再次手术的主要原因是术后出血和病理诊断欠准确. 结论 应积极提高外科医生诊疗水平,提高冰冻切片病理诊断正确率,落实术前讨论的切实执行,加强医院对非计划再次手术的监管,降低非计划再次手术的发生.     

难治性小肠闭锁术后早期非计划性再手术的原因及对策

目的 探讨难治性小肠闭锁术后早期非计划性再手术的原因及对策,总结更加合理的治疗方案。方法 选取2015年1月至2020年12月郑州大学附属儿童医院收治的85例难治性小肠闭锁患儿,其中21例进行非计划性再手术,总结再手术原因。结果 21例非计划性再手术原因为吻合口相关并发症10例,粘连性肠梗阻6例,功能性肠梗阻2例,坏死性小肠结肠炎2例,肠神经节细胞发育不良1例。根据不同原因进行不同的手术治疗。结论 总结难治性小肠闭锁术后早期非计划再手术的原因及对策,回顾性探讨减少术后并发症的措施,有助于进行合理治疗、提高患儿生存质量及降低非计划再手术的发生率。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

新生儿眼分泌物多的常见原因与治疗

目的 探讨新生儿眼分泌物多的常见原因及治疗。方法 对106例双眼或单眼分泌物多的新生儿进行临床症状、泪囊挤压试验、结膜囊荧光素钠排空试验及实验室检测．包括革兰氏染色涂片 细菌培养．淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等的PCR检查，根据病因采取相应的治疗。结果 有24例(22．64％)诊断为新生儿泪囊炎．82例(77．36％)诊断为急性结膜炎．其中性传播结膜炎66例(62．26％)。66例性传播结膜炎中．感染淋球菌36例(54．55％)，沙眼衣原体18例(27．27％)．解脲支原体5例(7．58％)．合并感染淋球菌和沙眼衣原体6例(9．09％)，淋球菌和解脲支原体1例(1．52％)。其余16例(15．09％)为急性卡他性结膜炎。106例患儿针对病因治疗全部治愈。结论 新生儿眼分泌物多的原因最常见为性传播性结膜炎及新生儿泪囊炎．针对病因治疗效果良好。     

急性颅脑损伤再次手术原因分析

我院自1972年1月～1985年12月收治急性颅脑损伤1778例,行开颅手术716例,其中再次手术12例,再次手术率为1.6%。现对12例再次手术原因进行分析报告如下:临床资料本组再次手术12例,男11例,女1例,均为成人。受伤原因:车祸9例,跌伤3例。第一次手术均为入院后立即进行。两次手术发现情况:脑挫裂伤、脑内血肿4例:再次手术发现脑软化3例,脑软化出血1例。硬脑膜下血肿、脑挫裂伤3例;再次手术发现血肿遗漏2例,脑水     

肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的：探寻肝胆结石术后再次手术的原因以及防治措施。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月该院收治的行肝胆结石手术治疗后因粘连性肠梗阻行再次手术的50患者临床资料,统计分析再次手术的原因,总结预防再次手术的对策。结果肝内胆管结石患者引起粘连性肠梗阻原因为腹腔污染、腹腔出血、腹腔损伤的比例分别为：59.38%、25.0%、15.63%;而胆总管结石则分别为55.56%、27.78%、16.67%,组间对比,P﹥0.05;但是在各个原因上,其中腹腔污染原因的占比明显高于另两种原因,P﹤0.05;在再次手术的术后并发症发生率上,胆总管结石患者为5.56%,明显低于肝内胆管结石患者的18.75%,P﹤0.05,差异均有统计学意义。结论肝胆结石患者首次手术治疗中应制定科学合理的方案,术中谨慎操作,预防肠梗阻的发生,预防再次手术,促进患者早日康复。