心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

触电后急性病态窦房结综合征一例

患者,男,28岁。因触电不省人事约5分钟,于1990年6月8日21时送入我院。体检:唇面部紫绀,两侧瞳孔约4mm,光反射消失。叹息样呼吸,8～10次/分,脉搏、血压、心音均无。心电示波仪上无P、QRS、T波。即行胸外心脏按压,同时给予吸氧,静注地塞米松10mg、肾上腺素5mg。抢救3分30秒后,心电示波仪上见到P、QRS、     

吞咽性心律失常2例

例1　男,65岁。于1999年2月起每于进食、饮水或吞咽动作时出现心悸、头晕症状,吞咽动作停止后,心悸随之消失。体检:BP120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界不大,心脏听诊未闻及杂音,超声心动无异常,24h动态心电图示每于吞咽动作时即出现阵发性房性心动过速,吞咽动作停止后即行终止。临床诊断:吞咽性心律失常。给氨酰心安25mg,bid口服,2周后心律失常消失。例2　女,45岁。于1999年5月10日中午进食时突然出现心悸、胸闷症状,以后每逢进食时即出现心悸,持续数秒后消失,尤其是吞咽馒头等固体食物时尤为明显,食物咽下后症状随之消失。体检无异常,超…     

氨茶硷对阿托品、肾上腺素治疗无效的心搏停止病人疗效观察

缺血缺氧在组织中产生的内源性腺苷使心搏停止难以逆转。作者用腺苷拮抗剂氨茶硷对阿托品、肾上腺素治疗无效的心搏停止病人进行前瞻性研究。本文报导心搏停止病人15例(男11,女4例,平均71±11岁)在给予2～7mg(3.8±2.2mg)肾上腺素和阿托品2mg治疗无效后,立即快速静脉注射氨茶硷250mg,以观察其疗效。11例病人在快速静注氨茶硷后30秒内出现心脏节律整齐(心率≥75次/分)、血压稳定,因而中止继续进行胸外心脏按压。但其中10例在复苏后4小时～15天内死亡(8例心源性休克,2例缺氧性脑损伤),1例无神经系损伤并发症存活.     

重组人白细胞介素Ⅱ对慢性乙型肝炎的实验研究

应用重组人白细胞介素Ⅱ治疗10例慢性乙型肝炎患者以观察和评价其抗病毒作用。10例患者接受白细胞介素Ⅱ每日剂量1～3×10~5u,持续21～28天,全部按计划完成治疗。治疗期间,6例患者血清DNA多聚酶水平下降和4例转阴。但治疗停止后多数病例又增加到治疗前水平。治疗期中血清HBeAg水平无变化,有6例血清转氨酶水平暂时性增加,当停止治疗后即明显下降。介素Ⅱ的副作用包括发热、寒战、食饮不振及疲乏无     

长春新碱致麻痹性肠梗阻患者的护理

患者女,73岁.因乏力半年,腰背部疼痛1个月,经骨髓穿刺等检查确诊为多发性骨髓瘤(IgG型),于2002年6月25日入院.即予M2方案治疗1疗程(其中第21天给予长春新碱2mg),因疗效不佳而改用VAD方案(长春新碱0.4mg、阿霉素10mg、地塞米松40mg静滴1～4天),应用VAD 方案的第4天患者诉腹胀,3天未大便,第5天出现恶心、呕吐,下腹轻压痛,肛门排便排气停止.     

巨R波型ST段抬高的心肌梗死1例

患者女性,76岁。因胸闷30min、呼吸停止10min急诊入院。0．5h前患者无明显诱因于睡眠中突感胸闷伴大汗,无胸痛,自服硝酸甘油5mg后由家人送至医院,途中呼吸停止。既往有高血压史20年,糖尿病史10余年。体检：BP、P均未测到。意识丧失,呼吸、心跳停止。口唇发绀。颈动脉无搏动。双侧瞳孔散大,直径5mm,对光反射消失。     

吡喹酮诱发胃出血1例

王某,男,23岁,已婚,粪检发现日本血吸虫卵,于1992年8月在本村接受治疗.一般情况良好,无明显自觉症状、大小便正常,体重60kg,自诉既往无胃病史,无呕血、鼻衄和便血史.有血吸虫病治疗史(1年前口服吡喹酮3600mg,2d4次疗法).患者于8月13日上午8时空腹顿服吡喹酮2400mg(南京制药厂生产,批号910102,总剂量按40mg/kg计算).服药后1h感腹痛不适,当日下午感四肢乏力、纳差、恶心,次日大便2—3次,呈黑色软便,未引起患者重视.8月15日晚症状加重,至次日凌晨7时间断呕吐暗红色血块2次、鲜血1次,量约400ml.当时体检:T37℃、P98次/min、R22次/min、BP12.5/8.5kPa,神志清楚,疲倦,皮肤无出血点,心肺无异常,腹平软无压痛,肝肋下未及,剑突下4.5cm,脾未及.诊断为上消化道出血.即给予静卧、禁食、补液,Vitk_3 8mg及安络血10mg静脉注射,每4h1次,同时用抗生素预防感染.当日呕血停止,连续治疗3d便血停止,后改用Vitk_4 8mg口服,4次/d,维持治疗3d,停止补液,进半流质饮食后未见再出血现象.2个月后随访,健康状况良好,嘱其到医院检查,结果:1.纤维胃镜显示;无食道、胃底静脉曲张;胃窦粘膜慢性扁平糜烂.诊断:慢性浅表性胃窦炎.2.B超提示:血吸虫病     

氯胺酮对老人血流动力和代谢的影响

作者选择8例平均年龄83±6岁的老妇,6例股骨颈骨折,2例粗隆间骨折,均在氨胺酮麻醉下实施手术,同时观察血流动力和代谢的变化。此8例均无糖尿病,无吸烟饮酒习惯,也未服用过β阻断药。术前经动、静脉置放导管进行各项测定作对照,并于术后和停止麻醉后15分钟、2小时分别重复测定。术前半小时静注氟哌啶2.5mg和阿托品0.5mg。缓慢静注氯胺酮10mg/ml直至病人意识消失。     

Percheron动脉梗死再发后循环梗死二例

病例1,女,79 岁,因"突发呼之不应 183 分钟"于2017 年1 月11 日21 时3 分就诊于我院急诊科.患者于2017 年 1 月11 日18时在家中洗碗时突然倒地,伴四肢抽搐,呼唤患者无反应,急呼120送至我院急诊科.无呕吐、二便失禁、发热等症状.急诊科予气管插管呼吸机辅助呼吸、镇静处理后患者抽搐停止,转入...     

奥美拉唑预防十二指肠溃疡复发

奥美拉唑(Omeprazole,OME)是壁细胞质子泵强效抑制剂。本研究以安慰剂为对照,比较间歇OME(每周末每日口服20mg连续三天)与维持OME治疗(每日10mg)6个月以预防十二指肠溃疡(DU)复发的疗效。方法:195例经内镜证实DU直径大于5mm和曾接受OME治疗2～8周后溃疡获得愈合的18～80岁门诊病人随机被分为每日口服OME 20mg每周末连续三天、每日口服OME 10mg和安慰剂治疗三组,疗程为6个月。病人在本研究期间反复作血清胃泌素、内镜和胃泌酸区粘膜活组织检查。研究结束时内镜检查发现溃疡复发或某周内出现三天或三天以上中、重度溃疡样疼痛则判为复发。结果:安慰剂组病人缓解率显著低于OME组,OME 10mg组缓解率低于OME 20mg组,但差异无统计学意义。各组吸烟者复发率都较高,但也无显著差异。多数复发性溃疡均有症状,安慰剂组有较多病人出现溃疡症状而内镜检查未发现溃疡。3、6月时内镜证实溃疡复发率在OME 20mg组分别为16％、23％,OME 10mg组为21％、27％安慰剂组为50％、67％。     

普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的效果观察

目的观察普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将67例血管瘤患儿随机分为观察组36例和对照组21例。观察组入院给药，第1天口服普萘洛尔0．5mg／（kg·d），第2天1mg／（kg·d），第3天2mg／（kg·d），无异常症状和体征者出院后继续用药2mg／（kg·d）。对照组给予泼尼松3mg／（kg·d），隔日早上8时前顿服。用药后病变停止生长、退缩并稳定，或服药时间满6个月停药。结果观察组疗效为优10例、好18例、中6例、差2例，优良率为77．8％；对照组分别为5、14、7、6例及59．4％。两组优良率比较，P〈0．05。观察组出现轻度呕吐及食欲下降2例；对照组出现满月脸19例，食欲增强20例，食欲减退2例，兴奋、多尿、多毛等症状3例。两组不良反应发生率比较，P〈0．05。结论普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤效果较好，且不良反应少。     

β阻滞剂对中度心衰犬的左居在左室充盈中作用的影响

评估中度心衰犬早期开始,长期使用单一β阻滞剂治疗对于左房在左室充盈中作用的影响。 运动模型和方法 14条体重21～31kg的犬,在全麻、无菌状态下,通过心导管作冠状动脉微杜塞,麻醉方案对左室功能无影响。血管造影示左室射血分数下降至30％～40％时停止进行。这些犬随机分组。A组7条犬采用美托洛尔(25mg Bid)冠状动脉微栓塞治疗。B组7条犬不采取任何治疗。在随机分组前和治疗完成后用脉冲多普勒心超测     

二巯基丙醇(BAL)治疗金剂所致的肺纤维化2例

金剂治疗顽固性支气管哮喘有良效,随着临床上的广泛应用,发生副作用的机会也将增多。本文报告2例金剂所致的肺纤维化及BAL的治疗经验。例1 男性54岁,夜间哮喘3年经金硫葡萄糖注射后,哮喘停止,但用药10个月时(金剂累积量1925mg)出现运动时呼吸困难,胸片发现两肺弥漫性条索状阴影,支气管镜肺活检诊断为肺纤维化,即停药并给类固醇激素每日30mg,10日后合并用BAL治疗。第1天200mg,第2天300mg,第3天后每日100mg,1000mg为一疗程。3疗程后血中金含量明显下降,尿排金量及金的肾清除率显著增加,症状减轻,肺部阴     

体外循环后经静脉回输机器余血时肝素拮抗法

本院过去停止体外循环(CPB)后,机内余血回输给患者时每100ml补充鱼精蛋白10mg,结果术野渗血较多,往往弃之不用而全输库血,这不但造成浪费而且增加血源性传染病的危险。最近,我们在CPB结束后将机器余血经静脉回输入体内时按每100ml补充     

利他林治疗术后顽固性呃逆

腹部手术后时常有顽固性呃逆发生,且一般处理方法又难以奏效。患者极为痛苦。近来我们对7例术后呃逆患者使用利他林治疗,效果较好。用药方法及效果:利他林10～20mg,用5%葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射。静注后7例呃逆逆均立即停止。其中3例曾用安定、阿托品、度冷丁、麻黄素及按摩耳穴无效,而改用利他林后呃逆立即停止。1例使用利他林10mg 2小时后呃逆复发,再用利他林10mg足三里封闭,同时静脉追加10mg后呃逆停止再未复发。但随后出现轻微头痛,血压轻度增高,均自行缓解。讨论:一、呃逆原因:膈肌由膈神经支配,膈神经起源于C3～6。呃逆反射的传入神经纤维是迷走神经,膈神经,T6～12交感神经链。传出神经纤维是膈神经。可能还有其它传出通路。反射中枢在C3～5水平。脑部可能没有特殊的中枢调节呃逆。呼吸中枢、膈中枢以及视丘交感中枢的联合作用,可能担     

肝复肽静滴致严重过敏反应1例

肝复肽能促进病变细胞的恢复 ,降低谷丙转氨酶 ,临床上广泛应用于肝炎、肝硬化及肝癌的治疗。我科静滴肝复肽时发生严重过敏 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因肝癌于 2 0 0 2年 4月 10日收入院。查AL T2 11IU/ L,AST36 IU/ L,即给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml+肝复肽 10 0 mg静滴。用药 5分钟时患者感恶心 ,随之出现头痛、寒战、胸闷 ,测血压 10 / 7k Pa,心率 12 0次 / min,血氧饱和度 75 % ,口唇及四肢末端紫绀。立即停止静滴肝复肽 ,给予地塞米松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,并予高流量氧气吸入。2 0分钟后 ,患者症状好转 ,血压 …     

以高血压首诊的Myhre综合征1例并文献复习

<正>1 病例资料患者,女,21岁,因“发现血压高2个月余”于2021年6月26日入院。患者入院2个月前中专毕业体检时发现血压高,之后多次测均高,波动于180～220/110～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显头晕、头痛等不适症状。就诊于当地医院,给予“硝苯地平片10 mg 早晚各一片、比索洛尔5 mg每天早上半片”口服降压,疗效欠佳。近半月口服“左旋氨氯地平片2.5 mg 1片/d”,     

丙泊酚预处理对大鼠布比卡因中枢及心脏毒性的影响

目的:探讨丙泊酚预处理对大鼠布比卡因中枢神经系统及心脏毒性的影响。方法:雄性SD大鼠20只随机分为对照组和丙泊酚预处理组,每组各10只,分别于静脉泵注布比卡因前30min,ip生理盐水10ml/kg或10g/L丙泊酚100mg/kg(10ml/kg)。以肢体Ⅱ导联监测ECG,暴露大鼠股动脉,置入24G套管针监测动脉血压和备抽取血样,同时暴露大鼠股静脉,置入24G套管针泵入布比卡因。记录各基础参数后,开始用微量注射泵泵入5g/L布比卡因2mg/(kg.min),记录动物发生抽搐、ECG出现心律失常及心搏停止的时间,计算布比卡因在相应时间点的累积剂量。结果:泵注布比卡因后,丙泊酚预处理组大鼠发生抽搐、心律失常及心搏停止时,布比卡因的累积剂量分别为:(8.9±2.1)mg/kg,(10.5±2.8)mg/kg及(28.0±4.9)mg/kg,均明显大于对照组大鼠的剂量(7.2±2.1)mg/kg,(8.5±2.5)mg/kg及(22.4±3.4)mg/kg(P0.05)。结论:丙泊酚预处理可提高大鼠对布比卡因中枢神经及心脏毒性的耐受。     

征解3

征解3患者女、21岁,无器质性心脏病。图为患者170bpm的宽QRS心动过速突然停止。征解:心动过速的诊断及发生机制。