口胶粘膜鳞状细胞癌术前高剂量顺氯氨铂联合化疗的初步评价——兼论毒副反应及其防治

本文报告34例口腔粘膜鳞癌术前高剂量顺铂(DDP)和平阳霉素、长春新碱(PVP)联合化疗临床资料,包括严格的水化利尿措施。6天为一疗程,21天后评定疗效后手术。近期疗效中:CR 5例;PR 24例;NR5例。总有效率为850.29％(29/34)。作者就DDP及其PVP方案的组成及其基础,治疗过程中出现毒副反应的防治和临床意义进行了讨论,肯定了DDP的治疗价值,并同正态剂量依赖关系有关。     

PVP方案术前诱导化疗对口腔鳞癌的近期疗效

目的：对PVP方案术前诱导化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效及安全性进行评价。方法：16例口腔鳞癌，均采用PVP方案化疗即CDDP100mg/m^2 VCR2mg PYM80mg，化疗结束后第10天，手术前，按照国际通用标准，进行近期疗效的评定，对药物毒副作用进行观察。结果：治疗口腔鳞癌16例，近期有效率（缓解率）为93.75%。化疗的主要毒副作用为呕吐、脱发、骨髓抑制等。结论：以大剂量顺铂为主的联合化疗（PVP）方案，术前诱导化疗的近期疗效显著，在晚期口腔鳞癌的综合治疗中可推广应用，化疗中严格执行水化和利尿的原则，可提高化疗的安全性。     

顺铂与卡铂为主的联合化疗疗效及毒副反应的比较研究

作者近十年间行金属铂诱导化疗84例,其中顺铂 平阳霉素 长春新碱(PVP)组53例;卡铂 平阳霉素 长春新碱(CVP)组31例。治疗结果:PVP和CVP方案的近期疗效相接近,总有效率分别是86.79％和77.41％,两组差异无显著意义。毒副反应的比较表明:PVP以肾毒性、胃肠毒性和耳毒性为主,发生率分别为13.2％、79.24％和11.32％;而CVP则以骨髓毒性和肝毒性为特征,分别为38.70％和12.90％。两组分别出现的毒副反应及其并发症尚未影响诱导化疗的使用。     

晚期头颈鳞癌的辅助化疗

头颈部小的局限性鳞癌用手术或放疗五年生存70～90％,然晚期可切除者则为10～60％。尽管用最佳的局部治疗(手术和放疗),而局部或区域性复发高达50％,远处转移10～30％。为减少功能和美容上的损害,并降低局部和远处转移,作者从1978～1982年对462例可切除的Ⅲ或Ⅳ期口腔、喉及下咽癌以三种方法作前瞻性研究比较:(1)手术+放疗;(2)化疗+手术+放疗;(3)化疗+手术+放疗+维持化疗。化疗为顺铂100mg/m~2,在第一天作30分钟静脉输入,第三天以博莱霉索15mg/m~2作静脉弹丸注入,然后于3～7天以博莱霉素15mg/m~2/d连续输入。给顺铂时要伴水化及甘露醇利尿。于18～21天中评定化疗效果。在诱导化疗后七天内作手术。术后第三或第四周开     

口腔鳞癌免疫化疗近期疗效的临床和病理学观察

24例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分组后接受术前诱导治疗，其中13例行免疫化疗（沙塔林15KE＋CDDP70mg／m2＋VCR1·4mg/m2＋PYM80mg，S-PVP），11例行单纯化疗（CDDP90mg／m2＋VCR1．4mg／m2＋PYM80mg，PVP）作对照。通过对诱导治疗前后临床肿瘤大小的测量和手术切除标本的组织病理学检查．评价免疫化疗和单纯化疗的临床及病理学疗效。结果为S－PVP组的临床和病理学疗效分别为92．3％和84．6％8而PVP组则分别为727％和45．5％。S－PVP组与PVP组间在病理学疗效上有显著性差异（P＜0．05），表明术前免疫化疗的近期疗效优于单纯化疗。与临床疗效评价相比，病理学疗效评价似更为客观、准确，可作为临床疗效评价的重要补充手段。     

超声热疗联合顺铂治疗口腔鳞癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的 通过观察超声加热及联合顺铂对人舌癌裸鼠移植瘤的疗效及其对正常组织的影响，评价超声热疗与化疗药物联合应用的效应。方法 裸鼠背部皮下接种Tca8113细胞后，随机分为4组，分别进行以下处理：(1)局部超声热疗；（2)顺铂(CDDP)化疗；（3)超声热疗联合CDDP化疗；（4)平行对照。治疗结束后观察4周，评价指标为：(1)肿瘤体积的动态观察；（2)按肿瘤体积、瘤重计算抑瘤率；(3)计算热增比，评价热疗与化疗联合应用的效应。结果 根据肿瘤体积动态观察，单独应用超声热疗或顺铂化疗均可导致肿瘤生长抑制，瘤重抑瘤率分别为78．11％和18.43％。超声热疗联合顺铂化疗取得了明显的治疗效果，瘤重抑瘤率为97．86％，热增比为1．2。结论 超声加热技术温度控制准确、可靠，适合个体化治疗的要求。超声热疗联合CDDP具有明显的抑瘤效应，两者具有协同作用。     

顺铂和氟脲嘧啶联合应用抗口腔鳞癌的实验研究

目的　研究顺铂 (cisplatin ,CDDP)和 5 氟脲嘧啶 (5 fluorouracil,5 FU)联合化疗对口腔鳞癌 (Tca8113细胞株 )的体内外抗瘤作用。方法　应用CDDP和 5 FU单独或联合治疗口腔鳞癌细胞 (Tca8113细胞系 )及其裸鼠移植瘤 ,采用MTT法检测其体外杀伤作用 ;观察移植瘤的生长情况及组织病理学改变 ;高效液相色谱法 (HPLC)检测血液及移植瘤内 5 FU的浓度。结果　CDDP和 5 FU均对口腔鳞癌细胞具有强的体外杀伤作用 ,其IC50 分别为 :0 5 9μmol/L和 2 33μmol/L。与对照组比较 ,移植瘤经CDDP和 5 FU单独或联合治疗后生长均明显受到抑制 (P <0 0 0 1) ,其抑瘤率分别为 :5 7 0 % (5 FU)、84 4 % (CDDP)和 97 2 % (5 FU +CDDP) ,CDDP和 5 FU存在协同的抑瘤作用(P <0 0 0 1) ;组织病理学显示各治疗组移植瘤内出现囊性变和灶性坏死 ;肿瘤组织和血液中可检测到高浓度的 5 FU。结论　CDDP和 5 FU联合化疗可能是口腔鳞癌有效的化疗方案     

PVP诱导化疗方案在764例口腔黏膜鳞状细胞癌中的应用观察

目的:观察以顺铂为主的PVP诱导化疗结合根治性手术的综合治疗方法,治疗764例口腔黏膜鳞状细胞癌患者的近期和中远期疗效,并对其不良反应进行分析。方法:1986—2005年治疗的764例患者,均经组织病理学证实为口腔黏膜鳞状细胞癌,并接受一个疗程的PVP方案,配合水化利尿、止吐、抗过敏等辅助治疗;化疗21 d左右评定疗效后,施行原发癌肿瘤扩大切除的联合根治术。结果:近期疗效,完全缓解(CR)119例,部分缓解(PR) 542例,无变化(NC)103例,总有效率(RR)为86.51%(661/764);中远期疗效,1、3、5年生存率分别为92.93%、69.37%和68.84%。死亡高峰位于术后12～24个月,毒副反应未影响本疗法的进行。结论:以顺铂为主的PVP诱导化疗方案对口腔鳞癌的综合治疗有良好的应用价值。     

不同剂量替尼泊苷联合化疗方案治疗口腔鳞癌的前瞻性研究

目的　前瞻性研究大、小剂量的替尼泊苷 (VM2 6)分别联合顺铂 (CDDP)和平阳霉素(PYM)对口腔颌面部鳞状细胞癌患者临床化疗效果和毒副作用。方法　共有 6 5例患者纳入研究 ,随机分为 2组 (33例和 32例 ) ,分别进行高剂量VM2 6(32 0mg)化疗方案 (PTP1)和低剂量VM2 6(15 8mg)化疗方案 (PTP2 )的治疗 ,观察、评价各自短期化疗效果和毒副反应。结果　接受高剂量VM2 6方案化疗患者 33例 ,共完成 38周期的化疗 ,化疗总有效率 (PR CR)为 81 82 % (2 7/33) ;另外32例接受低剂量VM2 6方案化疗 ,共完成 36个周期化疗 ,有效率为 81 2 5 % ,两组间化疗效果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组间患者血液毒副反应差别明显 ,高剂量VM2 6化疗组的骨髓抑制率 (1～ 4级 )达到 4 8 4 8% ,明显高于低剂量VM2 6组 (2 5 0 0 % ,P <0 0 1)。结论　鉴于低剂量VM2 6化疗方案(PTP2 )治疗口腔颌面部鳞癌的有效率及相对较轻的不良反应 ,可在口腔鳞癌临床化疗中推广应用低剂量VM2 6联合CDDP、PYM组成的化疗方案。     

新辅助生物化疗治疗Ⅲ期黑色素瘤的Ⅱ期多中心研究

该文旨在研究新辅助生物化疗治疗Ⅲ期恶性黑色素瘤的临床效果。方法：以病理证实为Ⅲ期恶性黑色素瘤的患者为研究对象,所有患者术前接受2周期的生物化疗,再行区域性淋巴结切除,术后再行2疗程化疗。化疗药物及用法为：顺铂20 mg/m~2·d,第1d至第4d；氮烯咪胺800 mg/m~2,仅第1d应用；长春新碱1．6 mg/m~2,第1～4d；白介素-2的总     

多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗对口腔鳞癌的近期疗效观察

目的：观察多烯紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶（DCF方案）诱导化疗对口腔黏膜鳞状细胞癌的近期疗效和不良反应。方法：51例患者均经病理组织学证实为口腔黏膜鳞癌,均接受1个疗程的DCF方案（多烯紫杉醇80mg/m^2,顺铂80mg/m^2,5-氟尿嘧啶750mg/m^2×4d）化疗,并配合水化利尿、止吐及抗过敏等辅助治疗。平均21d后评定疗效,施行原发肿瘤局部扩大切除的联合根治术。化疗前详细记录病灶大小,采用WHO推荐评价实体肿瘤客观指标判定疗效,分为完全缓解、部分缓解及无效3级,总有效率为完全缓解＋部分缓解病例。结果：近期疗效中,完全缓解12例,部分缓解27例,无效12例,总有效率（CR＋PR）为76.47%（39/51）。未出现严重不良反应。结论：DCF方案对多数口腔颌面部鳞癌近期疗效明显,不良反应可以耐受,远期疗效尚待进一步研究证实。     

术前TPF诱导化疗在中晚期口腔鳞癌治疗中的初步评估

目的 初步探讨术前TPF诱导化疗方案在口腔中晚期口腔鳞癌治疗中的临床疗效。 方法 2008年6月至2010年6月48例中晚期口腔鳞癌患者接受TPF诱导化疗,化疗方案为D1多西他赛75 mg/m2,D1顺铂75 mg/m2,D1-D5 5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/m2,以及相关的保护性用药,结束2个周期化疗后2周对疗效进行评价,应用化疗前定点液定点肿瘤边缘或参照CT/MRI影像学治疗前后对比评价效果,分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）和疾病进展（PD）,CR+PR计为有效病例。 结果 化疗结束2周后观察到CR 2例,PR 26例,SD 18例,PD 2例,有效率为58.33%（28/48）,化疗期间内未见严重不良反应。 结论 TPF诱导化疗可使中晚期口腔鳞癌瘤体体积明显缩小,近期效果显著,远期疗效有待进一步观察。     

口腔颌面部晚期鳞状细胞癌CAPO方案联合化疗的临床Ⅱ期研究

为了进一步探索对口腔颌面部晚期、复发、转移的鳞状细胞癌联合化疗的治疗经验,我们选用顺氯铵铂(Cisplatin CDDP,C)、氨甲喋呤(Metho trexate MTX.A),平阳霉素(Pingyangmcin.PYM.P)和长春新碱(Vincr-     

口腔粘膜鳞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效关系的研究

目的：探讨口腔粘膜鳞状细胞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效的关系。方法：总结1986－2000年6月间行计划性高剂量（100－120mg/m^2)顺铂诱导化疗的99例治疗经验。以同期非常规剂量（50mg/m^2)的27例作对比研究。结果：高剂量组和对比组的近期疗效分别为85．85％（85／99）和55．55％（15／27）,经统计学处理有高度显著性差异（P＜0．01）;毒副反应（肾、血液和胃肠毒性）本组实验的对照观察中均无显著性差异（P＞0．05）。结论：顺铂剂量和疗效之间呈正相关和正态剂量依赖关系,高剂量组的100－120mg/m^2的剂量是合适和符合人体耐受的,毒副反应尚未影响到本疗法的临床应用。     

口腔粘膜鳞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效关系的研究

目的 :探讨口腔粘膜鳞状细胞癌顺铂诱导化疗剂量与疗效的关系。方法 :总结 1986～ 2 0 0 0年 6月间行计划性高剂量 (10 0～ 12 0mg/m2 )顺铂诱导化疗的 99例治疗经验。以同期非常规剂量 (5 0mg/m2 )的 2 7例作对比研究。结果 :高剂量组和对比组的近期疗效分别为 85 .85 % (85 / 99)和 5 5 .5 5 % (15 / 2 7) ,经统计学处理有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ;毒副反应 (肾、血液和胃肠毒性 )本组实验的对照观察中均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :顺铂剂量和疗效之间呈正相关和正态剂量依赖关系 ,高剂量组的 10 0～ 12 0mg/m2 的剂量是合适和符合人体耐受的 ,毒副反应尚未影响到本疗法的临床应用     

CPV方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究

58例Ⅱ-Ⅳ期口腔颌面部鳞癌患者，用卡铂（400mg／m2，第1天）、平阳霉素（6mg／m2，1～15天）、长春新碱（1．4mg／m2，1，9天）联合化疗总有效率为81．1％，其中51例化疗后施行手术治疗，其3、5年生存率分别为70．6％、67．6％。术前化疗有效者对提高生存率有重要意义，化疗后及时手术治疗是进一步提高疗效的主要途径。     

口腔癌靶向隐形顺铂聚乳酸纳米粒的急性毒性研究

目的：研究口腔癌靶向顺铂聚乳酸聚乙二醇纳米粒(CDDP—PLA—PEG—NP,或称隐形顺铂聚乳酸纳米)的急性毒性作用。方法：用不同剂量的CDDP—PLA—PEG—NP和顺铂(CDDP)行小鼠皮下和尾静脉注射,观察小鼠用药后的毒副反应,并计算半数致死量(LD_(50))。结果：CDDP—PLA—PEG—NP皮下和静脉注射的LD_(50)值分别为(28．87±2．02)mg/kg,(15．37±1．23)mg/kg,CDDP皮下和静脉注射的LD_(50)值分别为：(16．82±1．34) mg/kg,(10．62±0．77)mg/kg。结论：CDDP—PLA—PEG—NP对机体的毒副作用无论皮下或静脉注射均小于CDDP,证明CDDP的纳米剂型降低了CDDP药物的毒性作用,为以后的动物实验和临床实验提供了依据。     

替尼泊甙对口腔鳞癌化疗敏感性的体外研究

目的　探讨替尼泊甙 (teniposide ,VM 2 6 )这一鬼臼毒植物碱类化疗药物对口腔鳞癌的体外抗瘤效果 ,为其治疗口腔鳞癌提供实验依据。方法　有 81例纳入研究的患者 ,切取经病理证实的口腔鳞癌术后标本或活检标本行体外药敏检测。检测VM 2 6时以顺铂 (cisplatin ,CDDP)作对照 ,药物应用 5倍的峰血浆浓度。VM 2 6终浓度为 6 0mg/L ,CDDP为 15mg/L。结果　 81例标本完成药敏检测 75例 ,药敏检测成功率为 92 .6 %。 75例患者按UICC标准的TNM分期结果为 :I期 2例 ,II期 11例 ,III期 34例 ,IV2 8例。这组患者病理分级结果为I级 18例 ,I～II级 37例 ,III级 2 0例。VM 2 6和CDDP对口腔鳞癌细胞的生长抑制率分别为 6 3.34%和 2 4 .0 8%,前者生长抑制率明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论　VM 2 6对口腔鳞癌的抗瘤敏感性明显高于CDDP ,VM 2 6有望成为治疗口腔鳞癌的首选化疗药物。     

平阳霉素中剂量脉冲联合长春新碱在口腔鳞癌术前诱导化疗中的价值

目的 探讨平阳霉素中剂量脉冲联合长春新碱用于口腔鳞癌术前诱导化疗的效果。方法 对36例口腔鳞癌患者术前采用平阳霉素(PYM) 长春新碱(VCR)联合诱导化疗。PYM采用中剂量脉冲给药，每次30mg。间隔3天重复用药一次，总量120mg。结果 总有效率(CR PR)为91．66％，不良反应较轻，无1例中断化疗。结论 平阳霉素中剂量脉冲联合长春新碱方案是一种安全、有效、不良反应较小、用药方式简便的术前诱导化疗方案。     

Caspase-3及p53预测口腔鳞癌动脉灌注化疗敏感性的观察

目的:观察Caspase-3及p53预测口腔鳞癌行动脉灌注DF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗疗效的准确性。方法 :58例Caspase-3表达阳性和(或)p53表达阴性口腔鳞癌患者,行颞浅动脉插管、DF方案持续灌注化疗2周期后手术治疗。观察化疗前、后,原发肿瘤灶大小及病理学变化,分析Caspase-3及p53表达差异与化疗疗效的关系。结果:Caspase-3表达阳性同时p53表达阴性,对口腔鳞癌动脉灌注化疗完全缓解的预测准确性达93.55%,在病理上预测的准确性达90.32%。结论:应用Caspase-3和p53预测口腔鳞癌动脉灌注DF方案化疗敏感性,简便可靠,值得推广。