颈部外伤后气管断裂病人的麻醉处理和教训

颈部外伤容易导致气管断裂，首先诊断应该明确，麻醉处理上应该争取主动避免出现不该出现的意外。 1病例 例1．女性，33岁，车祸导致颈部胸部腹部外伤，失血性休克，拟行剖腹探查术。该病人颈部有皮下气肿，耳鼻喉科会诊怀疑有气管断裂，也未作气管切开的准备，由于当时情况紧急，未进一步确诊和处置便送入手术室，SpO2监测97％，     

颈部外伤102例的诊断与治疗

颈部外伤有发病急、病情重的特点,若不能及时、正确的处理,可遗留严重的难治性后遗症如瘢痕性喉气管狭窄、气管食管瘘,严重者可迅速死亡。现将我科1985至2003年收治的102例颈部外伤病例分析报道如下。     

节段性喉,气管切除治疗喉,气管狭窄

喉、气管狭窄是喉、气管外伤等所致的严重后遗症，个别疤痕体质者虽经多种手术仍难恢复正常生理功能，需长期带管呼吸，给患者带来诸多不便，有的产生厌世情绪。笔者于１９９７年收治２例颈部闭合性外伤致颈段气管断离，其中１例累及喉体，经节段性喉、气管切除顺利拔管，...     

喉外伤65例临床分析

我院自1986～1998－03收治喉部外伤65例，其中男48例，女17例树。年龄12～76岁。其中开放性外伤56例，闭合性外伤9例，现报告如下。1分类及原因l·l闭合性限外伤。表现为颈部皮肤完整，软组织、喉软骨、气管有不同程度的损伤。主要因拳击、撞伤、车祸、用破等致。l·2开放性限外伤。颈部皮肤破损、软组织、喉软骨、气管、咽腔损伤。主要因切割、穿刺、枪伤、车祸、基建、爆破等意外致伤。2临床表现及治疗2·1闭合性限外伤。表现为软组织挫伤，出血形成血肿，或由于限气管骨折、脱口，损伤粘膜，形成皮下、纵隔气肿。病人创面轻微，但病情发…     

T形管支撑修复急性开放性喉、气管外伤疗效观察

目的：探讨硅胶T形管在支撑修复急性开放性喉、气管外伤中的作用及疗效。方法：回顾8例急性开放性喉、气管外伤应用硅胶T形管支撑修复治疗并随访,对结果进行分析。结果：8例急性开放性喉、气管外伤经清创及T形管支撑修复,2例发生颈部皮下气肿,2例声嘶,拔除T形管后颈部瘘口均闭合,无永久瘘口形成。随访1～12年,无1例喉．气管狭窄发生。结论：应用硅胶T形管支撑修复治疗急性开放性喉、气管外伤,紧急情况下在抢救患者生命同时防止了瘢痕性喉、气管狭窄等严重并发症发生。提高患者生活质量,减轻了患者经济负担,值得推广应用。     

颈部气管断裂伤诊断与治疗(附7例报告)

目的:探讨颈部气管断裂伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析7例颈部气管断裂伤,对患者的临床特点、诊断及治疗经过进行分析。结果:本组年龄30~42岁,全部病例受伤后均有颈部肿痛伴明显的呼吸困难,咯血或痰中带血。喉气管标志消失5例,移位或变形2例,开放性损伤患者均合并不同程度的喉外伤。治疗上均行低位气管切开、气管吻合,同时对喉、甲状腺及颈部相应组织给予修复。所有患者术后均未发生气管狭窄,除2例无声音嘶哑外,余5例均有不同程度声音嘶哑。结论:严重的颈部气管外伤无论是开放性还是闭合性的均易发生窒息和严重的并发症而危及生命。早期明确诊断,采取积极有效的治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。     

抢救喉及气管创伤的体会

本文报告喉及气管开放性外伤 9例 ,闭合性外伤 2例 ,除1例因伤口感染严重致喉狭窄经过二次手术喉膜扩张外均为一期愈合 ,并对紧急抢救措施、气管切开原则等问题进行了讨论。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最小为 4岁 ,最大为 70岁 ,开放性外伤 9例 ,闭合性外伤为 2例。开放性外伤 9例中车撞伤 8例 ,有 7例来院后立即抢救 ,先行气管切开 ,止血清创缝合 ,术后预防感染 ,对症治疗伤口均一期愈合。另 1例同时并发胸外伤肋骨骨折 ,在当地医院由颈部原伤口插入气管套管 ,但因颈部伤口严重感染而高热故转我院就诊 ,给予拔出套管冗环状…     

颈部开放性外伤的诊断与治疗

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法。方法：对23例颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中12例行气管切开术。结果：23例患者中22例抢救成功。12例气管切开患者2周顺利拔管,3例喉挫裂伤患者3周后均予以拔管,本组病例随访6～12个月,无1例发生喉及气管狭窄,3例喉返神经损伤患者,1例1个月后声嘶好转,2例无改善。结论：对复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,及时打通呼吸通道。     

外伤性气管、支气管断裂的抢救与护理

外伤性气管、支气管断裂在胸部外伤中，偶可见到。常因出血压迫气管或血液阻塞，可导致气管塌陷、软化，造成呼吸困难、窒息和死亡。我院于1997年8月～1999年10月共收治了4例患者，均获满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组4例，全为男性，年龄22～36岁。1例为汽车撞击木椅砸伤右上胸部造成右主支气管断裂。另1例被水泥预制板砸伤胸背部致左主支气管断裂。其它2例为颈部刀割伤致气管断裂。     

气管切开的术后护理

气管切开为一急救手术，以往主要用于解除喉源性呼吸困难，但近几年应用范围更广，如颅脑外伤、破伤风、昏迷等，借以消除下呼吸道分泌物。此外，进行颈部、口腔、喉部大手术时，亦可预行气管切开术，以保障呼吸道通畅，并便于麻醉进行。因此，它的适应证涉及多个领域。     

颈部挫裂伤致皮下广泛气肿2例报告

外伤可引起气管、支气管及肺组织的损伤 ,产生并发症 ,加重病情。现将我院遇到的 2例颈部气管挫裂伤并发皮下广泛气肿的病例报告如下。1　病例资料例 1 :男性 ,2 5岁 ,颈部受门缝挤压伤半日 ,自觉颈部不适 ,胸痛 ,咳少量鲜血样痰 ,伴呼吸困难 ,前来就诊。查体 :颈部软组织肿胀明显 ,皮下有捻发感 ,颈部正中偏上方横向浅层皮肤有挫伤痕迹 ,约 3ｃｍ。咽部充血红肿 ,言语无障碍 ,无嘶声。Ｘ线检查 :胸片示双肺野清晰 ,心影、膈肌正常 ,纵隔影略增宽 ,内见条索状气体影 ,颈肩部皮下积气 ;颈正位片示气管气道影居中 ,颈两侧软组织内广泛积气且延…     

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。     

气管切开术中处理某些特殊情况的体会

气管切开术是耳鼻喉科常用的手术,虽然手术不大,但遇到的问题不少,今将我们在临床中处理某些特殊情况的体会介绍于下:对颈部组织高度肿胀的患者怎样进行气管切开术?颈部急性蜂窝织炎、颌下脓肿、严重的颈外伤或颈部肿瘤等压迫喉气管引起呼吸道梗阻。在这种情况下,尽快找到气管,立即作气管切开术是抢救成功与否的关键。我们的体会是:1.由于颈部组织高度肿胀正常解剖标志已消失,因而无法进行插管。此时患者头部不能后仰,不能按常规手术。在这种情况下作气     

颈部外伤的临床特点及救治

目的:探讨颈部外伤的特点和救治经验。方法:回顾我院近8年收治的31例颈部外伤患者的临床资料,主要治疗包括气管切开、保持呼吸道通畅、抗休克、妥善止血、食管修补、喉成形及保守治疗等。结果:25例顺利治愈,2例遗留声音嘶哑;1例颈食管瘘经局部换药、清创缝合治愈,1例术后食管狭窄在胃镜下行气囊扩张2次治愈;2例来医院途中分别死于休克和窒息。结论:严重颈部外伤常危及病人生命,在救治中,气管切开、保持呼吸道通畅、及时止血、抗休克、食管修补非常重要;尽可能恢复喉功能和防止呼吸道狭窄等并发症。     

颈外伤36例救治体会

颈部集中着很多重要器官、血管 ,又无坚强的组织保护 ,故相对地易受损伤。颈部外伤常累及咽喉、气管、食管以及甲状腺、颈椎、脊髓、颈部大血管等 ,可致伤者大出血、呼吸道阻塞 ,如不及时救治 ,易发生休克、窒息而危及生命。故此类患者的院前、院内抢救显得特别重要。现将我院近 12年来收治的颈部外伤患者 36例总结如下。临床资料1989年 12月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治颈部外伤 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 3～ 5 5岁。就诊时间除 1例为 2 3小时后他院转入外 ,余均在 3小时内就诊。受伤原因 :锐器自刎 9例 (2 5 .0 % ) ,其中 5例患…     

可视气管导管用于颈部外伤手术插管的效果研究

目的:探讨可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果。方法:选取本院76例颈部外伤手术患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各38例,试验组采用可视气管导管插管,对照采用普通型加强导管插管,比较两组患者的插管时间、插管次数、插管过程中患者生命体征、插管并发症和导管置入后通气效果等指标的差异。结果:所有患者插管过程中生命体征平稳,无并发症发生,置入导管后通气效果良好。两组的生命体征指标比较差异均无统计学意义(P0.05);试验组平均插管时间明显低于对照组,一次性插管成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果满意,有助于提高患者一次性插管成功率,降低插管时间。     

颈部开放性外伤的救治(附32例报告)

目的总结颈部开放性外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平.方法对2007年—2011年11月诊治的32例颈部开放性外伤进行回顾性分析,其中气管切开22例、颈部血管结扎7例,颈内动脉修补1例,1期喉成型12例.结果31例存活,1例死亡.1例轻度声嘶,1例因甲状软骨和气管壁损伤严重不能拔管而带管出院.2例带气管套管或喉扩张管1~9个月内拔管.其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院.结论对颈部开放性外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键.     

急性颈部闭合性钝挫伤并发气管损伤2例报告

急性颈部闭合性钝挫伤常可导致急性喉、气管外伤。引起呼吸道阻塞,危及生命。现结合抢救2例气管损伤病例加以讨论:1　病例摘要例1:患者男性,36岁。因高速驾驶摩托车被电缆勒伤颈部伴气促、咯血、声嘶3ｈ入院。检查:呼吸急促,颈部及胸骨柄以上范围广泛皮下气肿,甲状软骨下约2横指处压痛明显。纤维喉镜见会厌,声带充血肿胀,左侧声带活动较差,呈旁正中位。给予吸氧、止血、抗炎、镇静等治疗,入院20ｈ后,患者颈、胸部皮下气肿范围扩大,出现咯血、呼吸困难。纤维喉镜检查:声门裂约25ｃｍ,双侧声带呈旁正中位。即行颈前正中气管切开探查术,术中见…     

颈部外伤34例临床分析

颈部外伤是耳鼻咽喉科的急症之一。由于颈部有重要结构，因而所有颈部外伤对生命都有潜在的危险。随着现代生洁的发展，颈部外伤并不少见。我科2000-2006年共收治颈部外伤34例，治疗取得较满意的效果。现报道如下：     

闭合性外伤致气管完全断裂1例报告

闭合性外伤致气管完全断裂罕见 ,我院 2 0 0 2年8月 8日救治 1例 ,报告如下。1　临床资料患者男性 ,38岁 ,2 0 0 2年 8月 8日晚 2 1:0 0左右骑摩托车行驶时不慎被一根铁丝挂至下颌 ,滑向颈部 ,患者即感剧痛难忍 ,呼吸困难 ,被他人迅速送至附近医院 ,检查全身紫绀 ,大汗淋淳 ,呼吸急促 ,明显三凹症 ,面部、颈部、上胸廓大面积皮下气肿 ,颈部皮肤仅见一横形铁丝勒痕 ,疑气管损伤。迅速做颈部切开 ,发现颈部气管完全离断 ,下段气管缩至胸骨后 ,将远端气管钳夹上提至胸骨上窝固定 ,置气管套管后转我院。入院查体 :端坐呼吸 ,呼吸急促 ,口唇、甲…