硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

七氟醚复合压宁定行控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的观察七氟醚复合压宁定用于鼻内镜手术中降压作用及临床效果。方法随机选择2009年4月至2011年4月我科鼻内镜手术患者50例,采用七氟醚吸入及压宁定微量泵输注行控制性降压,麻醉诱导咪唑安定+芬太尼+维库溴铵,手术开始后,七氟醚1%～2%吸入,压宁定10～20mg/h泵入,术中间断辅助使用芬太尼及仙林,丙泊酚20～30mL/h泵入,观察患者血压,手术中出血量以及手术效果,并加以总结。结果七氟醚复合压宁定行控制性降压用于鼻内镜手术能有效减少出血量,改善手术质量,缩短手术时间。结论七氟醚复合压宁定行控制性降压对于鼻内镜手术,能够起到较好的作用,疗效显著,具有较高使用和推广价值。     

颅脑肿瘤手术控制性降压的护理配合

我院采用雷米芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉，使用雷米芬太尼对颅内手术病人行控制性降压，效果良好。现将术中护理配合及体会报道如下。     

鼻内窥镜手术的麻醉处理

目的探讨鼻内窥镜手术切实可行的麻醉方法。方法择期鼻内窥镜手术的患者80例,ASAI-II级,年龄16-70岁,采用静脉丙泊酚芬太尼、维库溴胺辅助吸入异氟谜静吸复合气管插管全麻,诱导迅速,术中平稳,控制降压,术毕苏醒期稳定,无呛咳躁动,（10±5）min即对指令有反应。结论丙泊酚芬太尼、维库溴胺、异氟醚静吸复合全麻是一种切实可行的鼻内窥镜手术的麻醉方法。     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼用于鼻内镜手术麻醉对病人的生命体征、控制性降压及手术后拔管时间的影响。方法:50例拟行鼻内镜手术的ASAⅠ~Ⅱ级病人按随机双盲法分为芬太尼(F组)和瑞芬太尼组(R组),均由同一组麻醉医生实施全凭静脉全麻;术中用微量泵持续输注异丙酚、维库溴铵及芬太尼(F组)或瑞芬太尼(R组);F组和R组均采用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压。观察并记录病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量、术野质量、控制性降压药物用量及拔管时间。结果:与F组比较,R组病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量及术野质量没有显著性差别(P>0.05);控制性降压药物用量及拔管时间显著减少(P<0.05)。结论:瑞芬太尼镇痛作用强,可控性好,术后苏醒快,拔管迅速,安全性高,并能减少控制性降压药物的使用剂量,因此比芬太尼更适合用于鼻内镜手术控制性降压麻醉。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较

目的:探讨麻醉和血管扩张药控制性降压于鼻内窥镜手术的临床疗效.方法:50例择期实施鼻窦内窥镜手术且无手术禁忌证患者随机分为两组,分别施行瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压(R组)和硝普钠血管扩张控制性降压(S组).结果:两组在降压诱导时间,降压时间,血压恢复时间,术中各时间点动脉压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05);除40 min时间点之外,术中各时间点手术野评分差异均无统计学意义(P＞0.05);R组在总手术时间、总出血量及不良反应率均显著低于S组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压,能有效的控制鼻窦内窥镜手术的血压,减少术中出血,获得良好手术视野评分,取得鼻窦内窥镜手术的满意临床疗效.     

硝酸甘油-美托洛尔用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果

目的观察硝酸甘油—美托洛尔对鼻内镜手术控制性降压的效果。方法 80例 ASAI 级鼻内镜手术病人,随机分为对照组与研究组,在持续静脉丙泊酚麻醉下手术,采用硝酸甘油(Ⅰ组)或硝酸甘油-美托洛尔(Ⅱ组)控制性降压至平均动脉压8～10.6Kpa,持续1小时,监测降压前后及降压期间心率、血压、心率与平均动脉压乘积(RPP)变化。结果在丙泊酚全身麻醉下,硝酸甘油—美托洛尔不引起心率增快可减少硝酸甘油的用量约38%,并能防止反跳性高血压。结论硝酸甘油—美托洛尔复合用于鼻内镜手术控制性降压病人,效果优于单用硝酸甘油,是较安全可行的方法。     

全麻控制性降压对小儿鼻内窥镜手术中出血的影响

目的 :为减少小儿鼻内窥镜手术中的出血 ,我院采用全麻控制性降压 ,从而达到顺利完成手术的目的。方法 :将72例小儿鼻息肉、鼻窦炎患者随机分成A、B两组 ,A组实行单纯全麻下手术 ,B组实行全麻控制性降压 ,术中均用2 %利多卡因20ml加1‰肾上腺素4ml浸润的棉片止血 ,观察A、B两组术中出血情况。结果 :实行全麻控制性降压的B组比单纯全麻下手术A组术中出血平均减少76ml,差异有显著性(P<0.001)。结论 :全麻控制性降压可明显减少小儿鼻内窥镜手术中的出血     

雷米芬太尼复合丙泊酚持续泵注麻醉在脊柱手术的应用

雷米芬太尼具有起效迅速、持续输注半衰期短,并且其代谢不受肝肾功能的影响特点[1].本研比较了持续泵注雷米芬太尼复合丙泊酚或芬太尼复合丙泊酚麻醉在脊柱手术中患者的应用效果. 资料与方法 1.一般资料择期行脊柱手术患者60例,年龄45-65岁,体重55-70 kg.随机均分为两组,分别采用雷米芬太尼-丙泊酚(RP组)和芬太尼-丙泊酚(FP组)麻醉.所有患者肝、肾功能正常,无高血压、冠心病病史.     

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 分析微量泵静脉注射硝普钠-艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,为临床合理用药提供参考.方法 选取40例慢性鼻窦炎,鼻息肉患者随机分为全麻对照组(A)组和全麻控制性降压组(B组),每组20例,2组患者均为ASAⅠ～Ⅱ级.比较两组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR).结果 与对照组比较2组术中出血量,输液量、手术时间,平均动脉压(MAP),心率(HR)差异有显著性(P＜0.05).结论 硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著,安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短,具有较高的临床应用价值.     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性及应用效果。方法选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为对照组（Ⅰ组）和瑞芬太尼组（Ⅱ组）,每组30例。术中分别采用硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压。观察2组患者降压前后及停止降压后的动脉血压（MAP）、心率（HR）变化及手术时间、术中出血量等情况。结果2组降压开始后5 min内血压均降至目标水平。瑞芬太尼组停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,降压的同时心率减慢,术中出血量少。结论在鼻内窥镜手术中使用瑞芬太尼控制性降压更为安全、平稳、有效。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

目的对控制性降压在鼻内窥镜术中的应用价值进行分析。方法选取行鼻内窥镜术患者86例,随机分为两组,对照组42例给予硝酸甘油控制性降压,观察组4．4例给予硝酸甘油与艾司洛尔联合控制性降压,对比两组患者手术用时、术中出血量、心率及平均动脉压等改变情况。结果观察组术中降压效果显著优于对照组,手术用时显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组（P〈0．05）。结论在行鼻内窥镜术时通过硝酸甘油与艾司洛尔联合行控制性降压,可降低术中出血量,减少手术用时,避免患者出现心率过快现象,值得在临床中推广。     

鼻内窥镜手术的麻醉体会

鼻内窥镜手术 (functionendoscopicsinussurgery ,FESS)是一项新的技术 ,它可减少手术创伤 ,减少患者痛苦和创面出血 ,能使手术操作达到较深的部位。对于病变部位较深、易出血的病例 ,亦可采取控制性降压的方法达到减少出血、视野清晰、易操作的目的 ,同时连续监测动脉血压对于鼻内窥镜手术及控制性降压具有重要意义。现将 112例鼻内窥镜手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料全组 112例 ,男 76例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 68岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,体重 42～ 89kg ,病程 2～ 10年。合并高血压者 3 2例 ,动脉硬化者 14例 ,哮喘史者 2例。其中单侧…     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

麻醉期间使用降压药物或某些方法,主动地使患者的血压作有控制的降低,即为控制性降压。其目的是为了减少手术野的渗血、降低大血管内的张力或控制高血压危象,使之有利于手术的进行,保证患者的安全。本研究旨在探索鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼和异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注(TCI)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 40例LC患者,按给药方式不同随机分为TCI组(A组)和恒速输注组(B组),每组20例.A组以丙泊酚3μg/ml和雷米芬太尼4 ng/ml为初始血浆靶浓度输注诱导;B组以丙泊酚1.5mg/kg和雷米芬太尼1μg/kg静注诱导,然后分别将两药以0.1 mg·kg-1·min-1和0.2μg·kg-1·min-1维持.术巾根据需要调节两药靶浓度或输注速度,术毕即停药.观察两组各时点MASP、HR、手术时间、初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应及丙泊酚、雷米芬太尼总用量.结果 A组MAP及HR变化小于B组;初醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间A组略短于B组;A组丙泊酚和雷米芬太尼用量明显小于B组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生.结论 LC术中使用雷米芬太尼和丙泊酚TCI比恒速输注用药容易维持循环稳定,并可减少用药量.     

控制性低血压与急性高容量血液稀释在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合应用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法38例患慢性鼻窦炎鼻息肉择期行鼻内窥镜手术患者，随机平均分为两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组。术中监测平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG、血红细胞比积（Hot）、Hb，并进行动脉血气、静脉血乳酸浓度值分析和出血量、尿量的统计对比。结果所有手术均顺利完成，患者情况平稳，血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量和手术时间少于Ⅱ组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论采用异氟烷芬太尼全身麻醉合用控制性低血压与AHH联合技术应用于鼻内窥镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，能够显著减少出血量并缩短手术时间，提供干净清晰术野和安全的手术条件。     

不同靶控浓度瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的探讨不同血浆靶控输注浓度瑞芬太尼鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者30例,随机分为R1、R2、R3三组,每组10例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/mL,调整丙泊酚血浆靶控输注浓度维持脑电双频指数(BIS)45-55,术中间断静注顺式阿曲库铵维持肌松。分别在降压前(t0)、降压后10min(t1)、降压后40min(t2)及术毕(t3)4个时点的血压、心率、桡动脉血血气分析评估降压对体内酸碱平衡的影响。结果在t1时点R2组和R3组HR和MAP均有显著下降(P<0.05);而R1组在t2时点时才出现显著下降(P<0.05);R1组和R3组的t2时点与t1时点比较HR和MAP差异有显著性(P<0.05);而R2组两时点HR和MAP差异无显著性(P>0.05)。R3组中t1、t2与术前t0比较,氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸含量差异有显著性(P<0.05),其他两组差异无显著性(P>0.05)。结论在鼻内镜手术中用靶控输注瑞芬太尼进行控制性降压是有效的,维持靶浓度在6ng/mL,降压作用平稳明显,不会因造成组织灌注过低导致组织缺氧。     

靶控输注丙泊酚对雷米芬太尼诱发咳嗽反应的影响

雷米芬太尼用于麻醉诱导时常引起呛咳反应、低血压等不良反应.丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导平稳,并能降低气道反应性[1].本文观察麻醉诱导期靶控输注TCI丙泊酚至不同听觉诱发电位指数(AAI)时对雷米芬太尼输注诱发的咳嗽反应的影响.     

硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用

目的：探讨硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术共64例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不用硝酸甘油的对照组32例和使用硝酸甘油的观察组32例,均用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组诱导插管后静脉泵注硝酸甘油,起始剂量为1μg/（kg·min）,调节泵速使收缩压维持在95～105mmHg。观察术前、降压过程中的SBP和HR变化,计录瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间、患者苏醒时间和术野质量评估。结果：观察组降压程度明显大于对照组（P〈0.01）,瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显小于对照组（P〈0.01）,两组患者的苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术野质量观察组优于对照组（P〈0.01）。结论：全凭静脉麻醉下使用硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中降压平稳,出血量少,术野清楚,效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,值得推广。