结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

MOG抗体脑脊髓炎1例分析并文献复习

目的：学习和讨论MOG抗体脑脊髓炎的临床特点、治疗方法及预后。方法：报道1例少见的MOG抗体 脑脊髓炎病例并复习相关文献。结果：该病例以癫痫为首发临床症状,影像学表现为皮质、深部灰质核团及 软脑膜受累,血清及脑脊液MOG抗体阳性,激素治疗后症状缓解明显。搜索既往MOG抗体脑脊髓炎病例报 道,检索出脑炎表现的成人患者病例61例。以急性播散性脑脊髓炎及脑干脑炎病例常见,治疗方法主要是免 疫治疗。结论：目前MOG抗体脑脊髓炎的病理机制尚不明确,临床特征、治疗及预后也存在不确定性。因 此,早期识别、及时治疗是获得更好预后的重要因素。     

隐球菌性脑膜炎——关于“发热、持续性头痛3月,呕吐3天”的讨论(思考病例见上期)

病例特点:患者为中年女性,以长期发热、持续性头痛为临床主要表现,行抗结核治疗一度有效。既往有结核性胸膜炎,脑脊液似结核性脑膜炎(简称结脑)样改变,但涂片墨汁染色未找到隐球菌。脑电图:中度异常。在诊断及鉴别诊断方面应考虑以下疾病: 1.结核性脑膜炎结脑常见于儿童,但也可发生于任何年龄者。常是粟粒性结核的并发症。死于本病的尸体解剖中,65.8～78％伴全身粟粒性结核。本例有过胸膜结核病史,并以发热、头痛等为首发症状;脑膜刺激征阳性;脑脊液检查符合结脑改变。但     

1例行OMMAYA囊置入侧脑室外引流术后结核性脑膜脑炎患儿的护理

结核性脑膜炎（TBM）简称结脑,是小儿结核病中最严重的1种,多见于婴幼儿,病死率及后遗症发牛率较高,常在结核原发感染后1年以内尤其是3～6个月内,由结核菌经血行播散所致,结脑为全身粟粒型结核的一部分,结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尼以脑底部最为明显,易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻．脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑缺血软化出现偏瘫、脑坏死或脑疝,导致死亡。     

三种脑部炎症病变脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值和免疫球蛋白的变化及意义

目的　探讨结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化及诊断意义。方法　检测结核性脑膜炎 31例、病毒性脑膜炎 32例、急性播散性脑脊髓炎 30例患者的脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化 ,并与 30例正常者作对照。结果　方差分析显示结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎及对照组脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,3组脑部疾病间的铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。方差分析结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及急性播散性脑脊髓炎脑脊液IgA、IgM、IgG变化差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgM较急性播散性脑脊髓炎及病毒性脑膜炎显著升高(P <0 .0 5 ) ,急性播散性脑脊髓炎IgG较结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值和脊液免疫球蛋白的变化和差异 ,可作为诊断和鉴别诊断的参考指标。     

浅谈结核性脑膜炎的CT诊断

<正> 近年来,结核的发病率又有回升,颅内结核性脑膜炎的病人也在增多。目前,结核性脑膜炎的诊断仍以临床表现和化验为主要手段。 结核性脑膜炎是结核杆菌在脑膜引起的感染,简称结脑。多数学者认为结脑是继发于体内其它部位的结核感染,     

小儿结核性脑膜炎50例临床分析

小儿结核性脑膜炎５０例临床分析吴小满４３００３０湖北省武汉市第四医院结核性脑膜炎（简称结脑）是结核杆菌侵犯脑膜所引起的疾病，一般是由粟粒型肺结核血行播散所致。结脑是小儿结核病中最严重的疾病，发病率仅次于肺结核，是小儿结核病的主要致残致死原因。目前我国...     

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 评价CT扫描对结核性脑膜炎（简称结脑）的诊断价值。方法 78例经临床确诊的脑结核患者进行CT平扫和增强扫描。结果 CT平扫的敏感度为81％；平扫加增强扫描CT的敏感度为90％。影像表现为：脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗塞、脑炎、脑膜钙化、血管异常。结论 CT扫描对显示脑结核较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。CT增强扫描的敏感度高于平扫。     

结核性脑膜炎的护理体会

结核性脑膜炎(简称结脑),一般是粟粒型肺结核的合并症,也可以是原发感染早期血行播散在脑部留下的隐伏病灶,如结核球在免疫功能低下时,其中大量结核菌直接进入蛛网膜     

小儿结核性脑膜脑炎误诊28例分析

目的:为了探讨儿童结脑误诊发生原因.方法:回顾性总结孝感市近10 a儿童结核性脑膜脑炎发病诊断流行病学资料.结果:全市小儿结脑误诊病例高达29.2%;误诊病种以肺炎、病毒性脑炎和化脑占较大比例,主要与首诊医师对结脑警惕性不够、不规则治疗、病例不典型及诊断条件等因素有关.结论:加强对儿童结脑知识的宣传,提高临床医师诊断、规范治疗及转诊水平等是减少儿童结脑误诊误治的必要措施.     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

成人血行播散型肺结核67例临床分析

血行播散型肺结核在临床上属于重症肺结核,因中毒症状重,部分病例常常合并结核性脑膜炎及其他肺外结核,发病率、致死率均较高,我院于2001年1月至2008年6月共收治成人血行播散型肺结核患者67例,对其临床资料分析并报告如下:1临床资料1.1一般资料:2001年1月至2008年6月共收治成人     

1例结核性脑膜炎儿童的救治及护理经验

结核性脑膜炎（简称结脑）是小儿结核病最严重的一种病型。临床以高热、抽搐、头痛、呕吐及脑膜刺激征等为特征。常在初染后一年内发生。此病的预后主要取决于诊断的早晚，早期病例无死亡，中期患儿死亡率为3．3％，而晚期为24．9％，后遗症的发生率为45．8％，其中2／3为晚期病例。可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃引起。我科于2007年3月30日收治1例结脑患儿，经积极抢救及护理60天治愈出院。此病例较特殊，为中期发病入院，能治愈实属罕见，现将治疗及护理体会报告如下。     

结核性脑膜炎65例临床护理

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性病变,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质和脑血管常同时受累,引起脑神经损害和脑脊液循环受阻,其病情凶险,病死率和致残率很高.早期诊断,及时治疗和周密护理是影响结脑预后的重要因素[1].2006年11月～2009年12月,我们共收治了65例结脑患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

【目的】了解小儿结核性脑膜炎的早期临床表现、诊断及误诊情况。【方法】对1995年1月至2005年12月在长沙市中心医院住院的39例小儿结脑进行回顾性分析。【结果】小儿结脑好发于低年龄段,重症及死亡病例主要分布在婴幼儿期,临床病型主要为脑膜脑炎型（46.15%）。早期临床表现不典型,各种辅助检查阳性率低,容易误诊误治。【结论】早期诊断、及时规范治疗是预后的关键。     

结核性脑膜炎168例护理体会

结核性脑膜炎(简称结脑),是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多继发于粟粒性结核和其它器官的结核病灶。其临床特点为,起病缓慢,早期表现低热、(?)汗、精神不振、全身无力、纳差等结核中毒症状,继以出现头痛加剧,并有喷射性呕吐.颈项强直等颅内高压征和脑膜刺激征。部分病人出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴有惊厥、角弓反     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

作者通过对120例结核性脑膜炎总结分析,对该病早期诊断提出以下几点意见:①要有高度的警惕,对发热、头痛、脑膜刺激征阳性者应想到结脑的可能;②对可疑者要仔细询问病史,如结核接触史及身体其它部位有无结核灶存在等,详细的体检及必要     

磁共振检查病案精选（二十五）

颅内结核感染较为常见 ,约占全身结核病的 3%～ 5% ,以青少年多发。颅内结核由血行播散所致 ,脑膜或脑实质炎性肉芽肿形成 ,破入脑脊液间隙 ,即为结核性脑膜炎 ,大量浆液纤维蛋白渗出物聚积于脑底池 ,致脑脊液回吸收障碍和交通性脑积水。脑实质干酪样结核结节 ,可坏死液化形成结核性脑脓肿、结核瘤及钙化等。结核性血管内膜炎及间质炎 ,可致脑缺血与脑梗塞等改变。ＭＲⅠ表现 :结核性脑膜炎 ,脑基底池、侧裂池在Ｔ1加权像上呈等信号 ,Ｔ2 加权像上呈高信号 ,边缘模糊 ,磁显葡胺增强像上呈明显强化 ,即脑底池塑形征。脑内结核瘤 ,额顶颞叶或…     

亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎及多发脑结核瘤一例误诊并文献复习

目的探讨亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)及多发性脑结核瘤的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤1例的临床资料。结果本例因颜面及双下肢水肿2年,间断咳嗽、发热3个月,高热1 d入院。既往有慢性肾病综合征,长期口服糖皮质激素。入院后行血常规、腰椎穿刺脑脊液检查、胸部CT及头颅MRI等检查,确诊为亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤,予糖皮质激素、抗结核等治疗,后病情平稳出院。出院后继续口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,病情稳定,未见复发,目前仍在继续随访中。结论亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤临床较少见,早期诊断及治疗可明显改善预后。     

成人脑结核瘤1例误诊分析

非典型结核性脑膜炎的早期诊断很困难，有学者报道对50例成人结脑调查发现，发病至确诊时间即延误诊断时间平均为20．5天，延误诊断有可能造成不良后果，临床医生要提高对结脑的认识。结脑的CT检查可以发现直接表现有脑粟粒样结核结节、结核瘤等。本例报告1例患者为术前误诊为肿瘤，而开颅手术造成一些不良反应。