带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

TSRH系统治疗胸段脊柱骨折

自1 998～2 0 0 3年应用TSRH钩/棒系统经后路治疗脊柱胸段骨折1 1例,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 1例,男6例,女5例,年龄1 7～5 1岁,平均30 5岁。损伤部位:T53例,T74例,T82例,T91例,T1 0 1例。2例合并伤椎上、下位椎体横突骨折,3例存在棘间韧带断裂。1 1例中有6例合并肢体骨折,其中1例合并骨盆骨折。损伤原因:车祸9例,高处坠落伤2例。根据Denis理论骨折分型:前柱损伤1例,前、中柱损伤4例,三柱损伤6例。受伤至手术时间3～1 4d ,平均8 5d。1 1例均术前、术后行正侧位CR片、CT及术前MRI检查,测量脊柱后凸角(Cobb法…     

腹部闭合性损伤76例诊治体会

1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月收治 76例腹部闭合性损伤 ,均经手术证实。男 6 2例 ,女 14例 ,年龄 7～ 75岁。就诊距受伤时间 2 0～ 15 0ｍｉｎ。致伤原因 :交通事故 5 1例 ,房屋倒塌 7例 ,高空坠落 11例 ,暴力伤 7例。 76例中共损伤脏器110个。合并四肢骨折 2 4例 ,颅脑损伤 31例 ,胸部损伤 4例 ,骨盆骨折 2例。 76例病人 ,治愈 72例 ,治愈率 95 % ;死亡 4例 ,病死率 5 3%。其中 1例死于肝门破裂 ,1例死于严重骨盆骨折并髂内血管损伤 ,2例死于合并脑挫裂伤。 76例术前均行诊断性腹腔穿刺术。腹腔穿刺术是诊断腹腔内器官损伤行之有…     

胫骨平台骨折59例总结

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折 ,损伤机制复杂 ,治疗困难 ,只要一个环节处理不当 ,即可影响治疗效果。我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治本病 72例 ,得到随访的 5 9例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 6例。年龄最小 18岁 ,最大 5 9岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 4 7例 ,占 79.6 6% ;重物砸伤 5例 ,占 8.4 7% ;坠落伤 7例 ,占 11.87%。其中合并创伤性休克 3例 ,脑挫裂伤 1例 ,多发性肋骨骨折血气胸 2例 ,脊柱压缩性骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,对侧股骨骨折 1例 ,对侧上肢骨折 2例 ,对侧小腿…     

空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 型骨折 1 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1 5例 ,男 4 9例 ,女 6 6例。年龄在6 8～ 83岁 ,平均 74岁 ,均为新鲜闭合骨折 ,左侧 6 2例 ,右侧 5 3例。致伤原因 :摔伤 72例 ,骑车摔伤 31例 ,交通伤1 2例 ,其中 38例合并有其他骨折 ,其中合并柯力氏骨折 2 1例 ,耻骨骨折 1 3例 ,腰椎压缩性骨折 4例 ,合并支气管肺炎、糖尿病、高血压等 92例。骨折按Evans分型 :Ⅰ型 37例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲa 型 1 6例。1 2　术前准备　…     

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤 ,整体伤情严重 ,治疗困难且预后较差 ,是严重创伤治疗的一个难题[1] 。回顾我院1990年 1月～ 1998年 12月治疗此类损伤 6 2例 ,对有关救治问题探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中男 47例 ,女 15例。年龄 16～6 7岁 ,平均 34 9岁。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 12ｄ ,平均16 2ｈ。致伤因素 :高处坠落 30例 ,交通事故 2 2例 ,重物砸伤 7例 ,其他 3例。脊柱损伤 :胸腰椎 (Ｔ11～Ｌ2 ) 32例 ,颈椎 (Ｃ3～Ｃ7) 19例 ,胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 ) 7例 ,腰骶椎 (Ｌ3～Ｓ1) 4例。按Ｄｅｎｉｓ骨折分型[2 ] :Ⅳ型…     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折 ,现将有随诊资料的 4 2例治疗情况分析报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 5岁。手术距受伤时间 1～ 7d ,平均 3 8d。骨折按McAfee等分型〔1〕:不稳定爆裂型骨折27例 ,Chance骨折 6例 ,屈曲牵拉型损伤 4例 ,平移损伤 5例。损伤部位 :T115例 ,T12 17例 ,L116例 ,L2 4例。损伤原因 :砸伤 3例 ,摔伤 4例 ,高空坠落伤 13例 ,车祸伤 2 2例。入院时脊髓神经功能采用Frankel分类法评定 ,A级 6例 ,B级 6…     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

保守治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的一种损伤 ,常合并不同程度的脊髓受损 ,需手术治疗。但也有相当部分的病例不合并神经损伤[1] ,这部分病例是否要手术 ,存在争议。本文对 35例采用保守治疗的病例进行随访 ,评估非手术治疗的效果。1　临床资料自 1989年 8月～ 1998年 9月 ,共收治无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折病人 48例 ,41例予保守治疗 ,获随访 35例。男 2 4例 ,女 11例。年龄 2 7～ 5 4岁 (平均 36 7岁 )。损伤节段Ｔ12 13例 ,Ｌ116例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ3 1例。致伤原因 :坠落伤 19例 ,车祸致伤 12例 ,重物压伤 4例。 35例随访 1 0～ 4 5年 …     

逆行置入带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用逆行穿入带锁髓内钉的方法治疗新鲜肱骨干骨折 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 32岁。骨折原因 :车祸伤 1 2例 ,摔伤 3例。合并损伤 :伴发同侧尺桡骨骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑损伤 1例。本组病人手术前无桡神经损伤表现。闭合性骨折 1 3例 ,开放性骨折 2例 ,按Gustilo分型属I度开放骨折。骨折部位 :肱骨中上 1 /3处 3例 ,中段 8例 ,中下 1 /3处 4例 ,骨折形态按AO骨折分类标准分为 :A1 型2例 ,A2…     

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%～5 % ,是临床上常见的脊柱损伤。自2 0 0 1年6月～2 0 0 3年6月采用国产GSS -Ⅱ型通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折2 6例,术中采用横突间、小关节突植骨,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 6例中男1 9例,女7例,年龄2 1～6 5岁,平均38 2岁。致伤原因:车祸1 3例,高处坠落8例,重物压伤5例。损伤部位:T1 1 3例,T1 2 6例,L1 7例,L2 5例,L3 3例,L42例。均行X线正侧位及CT扫描。1 2　内固定材料采用武进第三医疗器械厂生产的GSS -Ⅱ型脊柱内固定系统,属钉棒系列,椎弓根螺钉尾端可折断…     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

下腰椎爆裂骨折的手术治疗

爆裂骨折多发生于颈胸段及胸腰椎椎体 ,下腰椎爆裂骨折临床少见。我院收治 2 8例下腰椎爆裂骨折 ,报告如下。临床资料　本组男性 2 5例 ,女性 3例。年龄 15～ 5 0岁 ,平均 30 5岁。受伤至就诊时间为 2ｈ～ 16ｄ。坠落伤 2 0例 ,压砸伤 3例 ,交通伤 5例。Ｌ3骨折15例 ,Ｌ4骨折 7例 ,Ｌ5骨折 6例。合并颅底骨折 2例 ,胸腰椎骨折 5例 ,跟骨骨折 2 0例。合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 13例 ,马尾神经伴神经根损伤 4例。根据Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 8例 ,Ｄ级 4例 ,Ｅ级 11例。参照综合分类方法[1] ,椎管堵塞指数…     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

中医中药治疗骨盆创伤

自 198 1年 5月始 ,采用手法整复 ,下肢牵引加中药治疗骨盆创伤 10 6例 ,疗效良好 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 10 6例 ,男 87例 ,女 19例 ,年龄 9～ 76岁。 2 1岁以下18例 ,2 1～ 40岁 6 5例 ,41岁以上 2 3例 ;致伤原因 :坠落伤 42例 ,重物砸伤 2 3例 ,挤压伤 12例 ,车祸 2 9例 ,43例合并他处骨折 5 1处 ,大关节脱位 5处 ,合并不同程度的休克 36例 ,尿道或 /和膀胱损伤 16例 ,合并血气胸 6例。1.2　分型Ⅰ型 45例 ( 4 2 .5 %) ,Ⅱ型 31例 ( 2 9.2 %) ,Ⅲ型 2 6例 ( 2 4.5 %) ,Ⅳ型 4例 ( 3.8%) ,Ⅱ型中 13例存在一侧骶髂关节…     

中空丝锥技术在椎弓根螺钉手术中的临床应用

随着脊柱创伤外科的发展,椎弓根螺钉的使用越来越广泛,尤其是应用于胸腰椎。自1 999～2 0 0 3年在2 5例椎弓根螺钉手术中,采用自行研制的中空丝锥导向技术,不仅缩短了手术时间,也提高了上钉的准确性。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 5例,男1 6例,女9例。年龄2 8～5 7岁。受伤时间:0 5h～7d ,急诊手术1 2例,择期手术1 3例。受伤部位:T1 1 ～L4,其中2例为双椎体,1例为跨椎体损伤(T1 2 、L4)。骨折类型:单纯性楔形压缩性骨折9例,稳定型爆裂性骨折1 1例,不稳定型爆裂性骨折3例,骨折并脱位2例。3例截瘫,4例不完全截瘫。1 2　手…     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 5月对 4 7例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 32 6岁。单侧 4 6例 ,双侧 1例。车祸伤 35例 ,高处坠落伤 9例 ,墙压伤及其他伤 3例。 2 3例合并肢体骨折 ,3例合并颅脑外伤 ,3例合并内脏损伤 ,1 6例合并创伤性休克 ,3例合并坐骨神经损伤。骨折分类按Letournel分类[1 ] :后壁骨折 1 0例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 6例 ,横形骨折 3例 ,横形伴后壁骨折 8例 ,双柱骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折9例 ,T形骨折 3…     

胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析

脊柱损伤一般可通过询问病史、详细体格检查及高清晰度的Ｘ线摄影得出结论。目前随着医疗技术的发展ＣＴ、ＭＲＩ技术对诊断急性胸腰椎损伤提供了更为准确的信息。本文通过 3 0例ＣＴ、ＭＲＩ片的分析旨在探讨ＭＲＩ、ＣＴ在胸腰椎损伤中的应用价值及影像学表现。本文搜集我院自 1994～ 1999年诊治的急性胸腰椎损伤患者 3 0例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 (平均年龄 3 3 .5岁 )。患者于受伤后 2 4ｈ至 3周内行ＣＴ、ＭＲ检查结果 :单椎体骨折 2 3例 ,多椎体骨折 7例 ,3例病人脊髓横断 ,7例脊髓挫裂伤 ,6例脊髓硬膜外血肿 ,10例…     

伴发脊柱损伤的胸骨骨折

胸骨骨折是一种少见的骨折 ,伴发脊柱损伤的胸骨骨折更少见 ,临床上易漏诊 ,我院 1986～ 2 0 0 1年共收治 6例 ,报告如下。1　临床资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。受伤原因 :车祸 3例 ,高处坠落 2例 ,背部重物砸压 1例。骨折部位 :上胸骨骨折 2例 ,下胸骨 1例 ,胸骨柄 1例 ;胸骨柄体关节移位 2例 ,其中 1例胸骨体向后移位 ,另 1例向前移位同时伴有剑突骨折。本组 6例均伴有脊柱损伤 ,3例胸椎、 1例胸腰段、 1例腰椎 ,均为屈曲型压缩骨折 ,另 1例为颈7横突骨折。本组 4例为多发伤 ,伤后症状严重 ,伴有创伤后急…