临床药动学监护的重要意义

临床药动学监护(Clinical PharmacokineticSurveillance)就是利用药动学方法指导临床合理用药。其目的在于使所用药物达到预期的疗效,并避免或最大程度地减轻其毒、副反应。这在应用有效剂量与中毒剂量非常接近的药物时,特别是对于老人、小儿及一些肝、肾功能衰退的患者借助药动学监护权衡如何用药,尤受当代临床界的注目。     

安全使用作用于中枢神经系统的药物

正作用于中枢神经系统的药物类很多,如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药、抗震颤麻痹药和抗精神失常药等。此类药物用药时间长,副作用出现频率高,有可能出现不可逆转的后遗症;有的药物过量服用,还能引起致死性中毒。对此,务必予以高度重视。注意用药期限与剂量连续服药不得超过14日的药物有异戊巴比妥(阿米妥)、硝基去氯安定,氟硝西泮、氯苯米吲哚、镇痛新、氟安定(氟西泮)、四氟安定     

抗结核固定剂量复合制剂的抗结核活性研究

目的对不同配方的抗结核固定剂量复合制剂的体内外抗结核活性进行研究并对其抗结核作用进行评估。方法体外活性用2倍稀释法检测最低抑菌浓度(MIC),体内活性以半数动物存活时间为指标观察药物对实验性结核病的疗效。结果2药或3药复合中的各药物对结核分枝杆菌H₃₇Rv、牛型结核杆菌(Ravenal)和草分枝结核杆菌(M.phlei)的MIC绝大多数都低于药物单独应用时的MIC;体内抗结核作用显示,2药复合和3药复合及其复合制剂对实验性结核病均表现出显著的治疗作用,并明显优于各配方中相应药物单独应用时的作用。结论2药复合和3药复合及其制剂在体内外均具有显著抗结核作用,且不同厂家的同一产品的抗结核作用未见显著差异。     

心血管系统药物所致的药源性疾病

心血管系统疾病在治疗中配伍用药较多,且用药时间较长,故易诱发药源性疾病,必须引起重视。一、强心甙所致的药源性疾病强心甙的治疗量与中毒量很接近,极易发生药源性中毒。一般治疗量即相当于60%的中毒量,这也与个体差异有关。在临床用药中,有时因首次剂量疗效不够满意而加大剂量,结果诱发了药物中毒。常见中毒表现有消化道症状(如厌食、流涎、恶心吐呕或腹泻)及神经系统症状(如头痛头晕、眼花、视黄或视绿症等),尤以心脏中毒最严重,主要表现为异位节律(二联律、三联律、不规则早搏)、房     

给药时间与药物作用的关系

用药的目的在于防病、治病。要想达到预期的临床治疗效果,用药时应注意以下两个方面:一是选择药物得当,包括几种药物的联用及给药的方式、剂量等;二是给药的时间,包括给药的次数、间隔时间和用药时间等。本文重点讨论给药时间与药物作用的相互联系,即选择最佳给药时间,以求药物     

抗结核固定剂量复合制剂的抗结核活性研究

目的对不同配方的抗结核固定剂量复合制剂的体内外抗结核活性进行研究并对其抗结核作用进行评估。方法体外活性用2倍稀释法检测最低抑菌浓度（MIC），体内活性以半数动物存活时间为指标观察药物对实验性结核病的疗效。结果2药或3药复合中的各药物对结核分枝杆菌王H378，Rv、牛型结核杆菌（Ravenal）和草分枝结核杆菌（M．phlei）的MIC绝大多数都低于药物单独应用时的MIC；体内抗结核作用显示，2药复合和3药复合及其复合制剂对实验性结核病均表现出显著的治疗作用，并明显优于各配方中相应药物单独应用时的作用。结论2药复合和3药复合及其制剂在体内外均具有显著抗结核作用，且不同厂家的同一产品的抗结核作用未见显著差异。     

纳络酮治疗急性镇静催眠药中毒26例疗效观察

近年来,我们应用纳络酮治疗急性镇静催眠药中毒患者２６例,效果良好,现报告如下。临床资料：将５７例镇静催眠药中毒患者随机分为两组,治疗组２６例,其中男４例,女２２例,年龄１３～３８岁;轻度中毒１０例,中度中毒１２例,重度中毒４例;中毒药物种类为巴比妥类６例,非巴比妥类５例,抗焦虑类药１５例。对照组３１例,男１０例,女２１例;年龄１８～４６岁;轻度中毒２０例,中度中毒６例,重度中毒５例,中毒药物种类为巴比妥类７例,非巴比妥类６例,抗焦虑类药１６例,复合类药２例。治疗方法：①治疗组：轻度中毒者静脉注射…     

试论中药之毒付作用(药邪)

历史悠久的中医中药不仅对中华民族的繁衍和昌盛作出卓越的贡献，而且对世界也有深远的影响。然而事物存二重性。用药准确适时，方能奏效，若运用中药不当，则患药邪病。药邪者为严重付作用或中毒耳。药能治痰，老少皆晓，药赤能致浊，这就非众所周知了，中医认为：疾病产生是由人体阴阳失去平衡的反映；故以用药性之偏性来调理人体之阴阳，临床一旦用药失当，直接致病称药邪。早在（巢氏病源）评述了用药失当所致严重证候，强调“合和药汤”，自有限制，以防药邪。而宋《圣济总录》则综合列述临床用药失误所致中毒情况。尽管古人在治疗疾病…     

抗结核药固定剂量复合剂的抗结核活性研究

目的对不同配方的抗结核药固定剂量复合剂的体内外抗结核药效进行评估。方法体外活性用二倍稀释法检测最低抑菌浓度（MIC），体内活性以半数动物存活时间为指标观察药物对实验性结核病的疗效。结果①二药或三药复方中的各药物对结核分枝杆菌H37Rv、牛型结核杆菌（Ravenal）草分枝结核杆菌（M．phlei）的MIC绝大多数都低于药物单独应用时的MIC；②体内抗结核作用显示，二药复方和三药复方及其复方制剂对实验性结核病均表现卅显著的治疗作用并明显优于各配方中相应药物单独应用时的作用。结论抗结核药二药复方和三药固定剂量复合剂在体内外均具有显著抗结核作用。且不同厂家的同一产品的抗结核作用未见显著差异。     

持续微量注射泵入阿托品抢救急性重度有机磷中毒的疗效观察

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要药物,传统用法为间断静脉注射,这种给药方法易造成血中阿托品浓度波动过大,用药剂量难以把握,导致阿托品用量不足,或过量甚至中毒,影响抢救效果[1].     

共同搞好合理用药

合理用药涉及对症选药、配伍用药,用药方法和用药剂量等许多方面。总起来讲,应注意以下问题: 一、由于药物日趋增多,药物不良反应和药源性疾病也越来越严重。医务工作者必须熟悉各种药物的药理作用和可能产生的药源性疾病,正确选用     

土鳖虫含药血清与化疗药物联合对人肝癌细胞增殖的影响

目的:观察土鳖虫含药血清作用前后肝癌HepG-2细胞化疗药物相关基因表达水平的改变,探讨其可能的分子机制。方法:以肝癌HepG-2细胞为研究对象,使用实时荧光定量RT-PCR方法检测土鳖虫含药血清作用前后肝癌HepG-2细胞化疗药物相关基因TS、ERCC1表达水平的变化。采用MTT法检测10%土鳖虫含药血清与5-FU、DDP单独、联合用药对肝癌HepG-2细胞增殖的抑制作用。结果:实时荧光定量RT-PCR结果显示,10%土鳖虫含药血清对TS基因表达有下调作用,对ERCC1基因表达有上调作用。药物敏感实验中,在单用土鳖虫含药血清对肝癌HepG-2细胞还未产生抑制作用时,联合5-FU或DDP用药抑制率即高达69.315%或74.775%,显示土鳖虫含药血清与5-FU或DDP联合用药有明显的协同作用。结论:土鳖虫乳剂作为一种新型抗肿瘤中药制剂,经过动物体内代谢后所得血清与常用化疗药物5-FU、DDP有明显的协同作用,可能与药物相关重要基因表达的变化有关,但与DDP协同作用的机理有待进一步研究。     

加强慢性药物性肝病的防治

药物性肝损伤是一个重要的临床问题。任何药物凡能引起胆汁形成和分泌障碍者均可引起胆汁淤积性肝损伤。据报道，一向被认为毒性反应小的中药，其中毒性病例也在不断增加，如土三七、昆布、山海棠等均可引起肝中毒，已引起临床工作者的重视。据统计，使用抗结核药物时15％～30％患者发生转氨酶升高，80％发生于用药1～7周；使用免疫抑制剂环孢素时肝毒性发生率为20％～40％。目前可造成肝脏损伤的药物达2000余种之多，其中以抗结核药、抗真菌药、降血脂药、抗肿瘤药对肝脏毒性较大。     

时辰药理学与老年高血压的合理用药

高血压是老年人常见疾病,不仅发病率高,而且容易导致心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等并发症,严重影响老年人的生活或生存质量.时辰药理学是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的科学,药物进入人体发生的效应,取决于药物的分布和吸收的环境,用药的时辰对药物能否充分发挥其效率,也有很大的影响.按照时辰药理学用药可以减少盲目性,根据其药理时辰使药物给药时间与人体生理节律同步化.高血压的时间治疗学是根据血压与生物钟周期性相互关系的变化规律合理的给药时间进行治疗,利用时辰药理学指导老年高血压患者用药,有助于临床治疗方案及用药更科学、合理、安全、有效.     

老年患者选用抗菌药物的原则

老年患者的药物代谢动力学特点与青壮年患者比较有显著不同。因此选用抗生素时除考虑感染的部位、程度、细菌培养及药物不良反应等外，还须注意以下几点。 药物的选择：尽可能选择具有杀菌作用强、副作用小的抗生素如β－内酰胺类、头孢菌素类。若为复合感染，或致病菌不确定时，应选用广谱抗生素，用药剂量不宜过大但要充足，以便达到有效的血药浓度和组织浓度。并且，尽量采取肠道外给药，以避免口服吸收的不稳定。 联合用药：若病情严重或有混合感染，应考虑联合用药，多采用两组药联合，常用β－内酰胺类与氨基糖苷类联合。这既可杀菌亦…     

试论中药之毒付作用（药邪）

历史悠久的中医中药不仅对中华民族的繁衍和昌盛作出卓越的贡献，而且对世界也有深远的影响。然而事物有二重性。用药准确适时，方能奏效，若运用中药不当，则患药邪病。药邪为严重付作用或中毒耳。     

脑血管病药物的使用情况与用药合理性

目的调查我院针对脑血管病药物的使用情况,并分析其用药合理性。方法以药品限定日剂量作为调查方法,分析大连市第四人民医院于2015年期间脑血管药物的用药频度、限定日费用等使用情况,并根据其情况作相关药物使用情况排序。还需对患者用药情况进行观察,以分析其用药合理性。结果观察本次调查结果可知,本次研究中共使用了91类针对脑血管病治疗药物,其中抗血小板聚集药、他汀类调脂药、活血化瘀药物、自由基清除剂等类药物是研究使用的主要药物,而用药合理性主要受药物选择不当,给药次数重复、用药剂量不当、联合用药不当等因素的影响。结论针对脑血管病治疗中存在多种可应用药物,在此基础上应重视药物管理工作,提高患者对药物认知情况,以便提高用药的综合水平,继而促进患者快速恢复身心健康。     

茶碱过量所致的威胁生命事件:一项10年的前瞻性分析

随着更有效的支气管扩张药的出现 ,近年来 ,茶碱的应用已显著减少。但由于该药还在继续使用 ,用药过量事件仍有发生。作者对大量茶碱中毒的病人进行前瞻性分析 ,以进一步确定茶碱中毒的主要反应 ,并评价了目前干预措施的效果。病人和方法　自 1 986年 7月～ 1 996年 1 1月期间 ,美国马萨诸塞州中毒控制系统进行了该项研究。把血清茶碱峰值浓度≥ 1 67μｍｏｌ/Ｌ的茶碱中毒病人分为急性中毒 (单次口服或静脉注射剂量≥ 1 0ｍｇ/ｋｇ)、慢性药物过量 (长期反复应用茶碱引起慢性毒性反应 )和急性治疗性中毒 (病人擅自应用过量的药物 )三种类型…     

我院中药房门诊800例患者用药咨询分析

目的了解患者用药情况,更好地开展中药临床药学工作,促进合理用药。方法对2009年2月—2010年2月我院中药房800例咨询记录进行回顾性分析。结果用药咨询中,药物的相互作用、用法用量所占比例较大;咨询用药患者以老年人居多。结论开展合理用药咨询,对于保证药物疗效、保障用药安全、促进合理用药是十分必要的,对药物的作用及相互作用的解释是临床药师工作重心,多药联合应用更需关注,同时也对药师提出了更高要求。     

抗生素后效应与合理用药

目的 介绍抗菌药物的PAE对临床合理用药的指导作用,促进抗菌药物的合理应用.方法 参考有关文献,结合临床用药实际论证给药方案.结果 抗生素后效应的存在使药物的有效性得以延长,PAE对确定用药剂量、给药时间和次数具有指导作用.结论 结合PAE现象制定的用药方案,既提高了抗菌药物的疗效,又减少了药物费用和毒副作用.