依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效简

目的：研究硝普钠联合小剂量依那普利治疗难治性心力衰竭的疗效及对血浆氨基末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法选取50例难治性心力衰竭患者,随机分为两组,各25例。两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组加用依那普利;观察组加用依那普利和硝普钠,用微量泵将硝普钠持续静脉注入。疗程均为14 d。观察治疗后两组心功能和NT-proBNP变化情况。结果观察组总有效率为92．0％,对照组为52．0％,观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）。两组治疗前射血分数（EF）、心搏量（SV）、左室舒张末容积（ESV）、左室收缩末容积（EDV）和NT-proBNP浓度比较,差异均无统计学意义;两组治疗后EF、SV较治疗前升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）,ESV和NT-proBNP浓度较治疗前降低（ P ＜0．05或P＜0．01）;观察组比对照组升高或降低幅度更大（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论依那普利联合硝普钠应用于难治性心力衰竭可提高治疗效果,降低血浆NT-proBNP浓度,改善患者心功能及生活质量。     

血浆NT-proBNP联合cTnI检测对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及肌钙蛋白I（cTnI）含量改变在慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床意义。方法选择CHF患者194例,根据美国纽约心功能分级分为心功能I级-IV级4组,分别检测血浆NT-proBNP、cTnI及肾功能（肌酐）,并与健康对照组进行比较。结果 CHF各组血浆NT-proBNP水平均高于健康对照组（P〈0.05）;心功能II、III、IV级组血浆cTnI水平均高于健康对照组（P〈0.05）,且随心力衰竭程度的加重,血浆NT-proBNP和cTnI水平逐渐增高。结论血浆NT-proBNP及cTnI水平均随心力衰竭程度的加重而增高,两者均对CHF诊断具有重要意义。     

血浆和肽素、PAMP、NT-proBNP水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性

目的探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）及N末端原脑利钠肽（NT-proBNP）水平与慢性心力衰竭及其严重程度的相关性。方法选择我院2011年1月至2013年1月收治的35例慢性心力衰竭（CHF）患者,分别测定血浆和肽素、PAMP及NT-proBNP水平,选取同期健康体检者35例作为对照,观察比较两组间的检测结果并进行统计学分析。结果观察组患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高（P〈0.01）,且心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。血浆和肽素分别与LVEDD值（r=0.53）、NYHA分级（r=0.54）、NT-proBNP（r=0.42）呈显著正相关（均P〈0.05）;且与左室射血分数呈负相关（r=-0.67,P〈0.05）。心力衰竭患者血浆PAMP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆和肽素、NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中显著升高,并与慢性心力衰竭的严重程度密切相关。     

NT-proBNP动态变化对充血性心力衰竭患者近期预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的动态变化对充血性心力衰竭患者住院期间预后评估的价值。方法选取45例NYHA分级III-IV级的充血性心力衰竭患者,分别检测急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h测量的血浆NT-proBNP,并计算72 h内血浆NT-proBNP水平变化率(△NT-proBNP),根据72 h△NT-proBNP结果分为A组(△NT-proB-NP%≥30%)、B组(△NT-proBNP%<30%),观察两组患者住院期间不良心脏事件发生率、病死率及住院时间。结果 B组患者住院期间不良心脏事件和心源性死亡率均高于A组患者,住院时间明显长于A组患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP的动态变化可以较客观地评估充血性心力衰竭患者病情的近期预后。     

PDE对小儿心力衰竭治疗前后的动态观察研究

本文用脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）对１２例住院心衰患儿洽疗前后进行了动态观察，各患儿在治疗过程中均随访３～４次超声检查。结果发现，ＰＥＰ、ＰＥＰＲ－Ｒ、ＰＥＰ／ＥＴ、ＡＴ、ＦＶＩ和ＳＶ能较好反映心衰程度的轻重。说明，ＰＤＥ可用于心衰病儿治疗过程中的动态监护。     

不同分级的慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平的差异及其相关性

目的：探讨不同分级的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血浆中,B 型脑钠肽前体 N端片段（N－terminal proB－NP,NT－proBNP）水平的差异及其相关性。方法：选取2012年1月至2014年8月收治的120例慢性心衰患者与120例非慢性心衰患者作为研究对象,其中慢性心衰患者作为观察组,心功能分级依据纽约心脏病协会（ new york heart association,NYHA）提出的心功能分级标准对慢性心衰患者进行分级,非慢性心衰患者作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆中NT－proBNP水平,比较两组患者血浆中NT－proBNP的水平以及不同分级慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平。结果：（1）观察组患者血浆中 NT －proBNP的水平为（9018．03±274．91）pg／mL,对照组患者血浆中NT－proBNP的水平为（261．63±72．18）pg／mL,观察组患者血浆中NT－proBNP的水平明显高于对照组,其差异具有统计学意义（ t ＝25．1461, P ＜0．05）;（2）NYHA 分级Ⅳ级患者血浆中 NT－proBNP 的水平明显低于 NYHA 分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅲ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅱ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于 NYHA分级Ⅰ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：慢性心衰患者的血浆NT－proBNP水平随着心功能的逐渐下降而出现升高现象,血浆中 NT－proB－NP的检测可以作为判断心功能不全的较为敏感的临床指标,可能成为临床上的常规检测指标。     

氨基末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性探讨

目的：探讨氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性,为脾肾阳虚型慢性心力衰竭的中医证型提供客观依据。方法：将入选的180例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚型90例与非脾肾阳虚型90例两组,两组分别测定NT—proBNP、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。结果：脾肾阳虚型慢性心力衰竭组患者的NT—proBNP、hs—CRP水平与非脾肾阳虚型组患者比较．差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论：NT—proBNP、hs—CRP可以作为评价脾肾阳虚型慢性心力衰竭的客观性指标,并具有临床可行性。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆NGAL与NT-proBNP的相关性

为研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。选取110例CHF患者(观察组)和健康者50例(对照组),检测其血浆中NGAL与NT-proBNP浓度,并分析其表达差异和CHF严重程度的相关性。结果显示,NT-proBNP与NGAL之间呈正相关,两者血浆水平与左心室射血分数(LVEF)负相关(P<0.05),提示血清NGAL和NT-proBNP一样均可作为诊断CHF标志物。     

左西孟旦对急性心力衰竭患者NT—proBNP和炎症反应标志物的影响

目的：探讨急性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗对NTproBNP和炎症反应标志物的影响。方法：入选74例急性心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组各37例,分别给予左西孟旦或多巴酚丁胺静脉输注治疗24h后,对两组患者进行超声评价。分别于给药前,给药后1d、7d检测NT—proBNP和炎症反应标志物。结果：治疗后24h左西盂旦组LVEF和SV明显高于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗1d和7d后左西孟旦组NT—proBNP都明显低于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．001）;左西孟旦组hs—CRP、IL-6、TNF—α水平在治疗1d和7d后明显低于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可进一步改善急性心衰患者的心功能,降低NT—proBNP水平同时减轻炎症反应。     

NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值研究

[目的]探讨NT-proBNP对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。[方法]36例CHF患者,采用间接竞争ELISA方法测定血清中NT-proBNP浓度。[结果]①心功能失代偿和代偿CHF患者NT-proBNP水平分别为（304.81±102.30）fmol/mL和（198.30±75.06）fmol/mL,P=0.01;重度和轻-中度CHF患者NT-proBNP水平分别为（392.97±101.59）fmol/mL和（255.84±63.60）fmol/mL,P〈0.001;NT-proBNP和NYHA分级的相关系数为0.65,P〈0.001;NT-proBNP诊断心功能失代偿患者敏感度达0.64,特异度达0.88。②有、无收缩功能不全的CHF患者NT-proBNP水平分别为（344.12±94.87）fmol/mL和（249.66±98.04）fmol/mL,P=0.01;有、无舒张功能不全的CHF患者血清NT-proBNP浓度分别为（299.77±88.66）fmol/mL和（205.99±61.61）fmol/mL,P=0.004;NT-proBNP和LVEF相关系数为-0.39,P=0.02;NT-proBNP和EPSS相关系数为0.54,P=0.002;NT-proBNP诊断收缩性CHF患者的敏感度为0.37,特异度为0.30;诊断舒张性CHF患者的敏感度为0.71,特异度为0.83。[结论]NT-proBNP可作为评定CHF程度的指标,并且有可能成为诊断心脏舒张功能不全的良好指标。     

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用

目的：探讨N末端B型利钠肽前体（N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP）鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘的价值,观察慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者NT-ProBNP的水平.方法：选取CHF患者和急性呼吸困难患者共128例,采用电化学发光法检测患者血浆NT-ProBNP的水平.结果：心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的水平比较差异有显著性（P＜0.01）;心功能分级不同的患者血浆中NT-proBNP水平也不相同,且随着心功能分级的不断升高,患者血浆中NT-proBNP的水平也呈现升高趋势,差异有显著性（P＜0.05）.结论：血浆NT-proBNP水平能够快速鉴别呼吸困难的病因,心源性呼吸困难明显高于肺源性呼吸困难.NT-proBNP在CHF患者的病情评估和治疗检测方面具有重要的标志物的作用.     

NT-proBNP与Hcy在老年心力衰竭的诊断和治疗中的临床应用价值

目的:探讨检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与同型半胱氨酸(Hcy)在老年心力衰竭诊断和治疗中的临床应用价值.方法:选取我院心血管内科收治的208例老年心力衰竭患者为心衰组,选取同期在我院体检中心体检的90例健康受试者为健康对照组,检测两组血清NT-proBNP和Hcy水平及其左心室射血分数,并进行对比分析.结果:心衰组的血清NT-proBNP与Hcy水平显著高于健康对照组;且随着心功能分级的上升,血清NT-proBNP与Hcy水平均显著上升;心力衰竭控制后的血清NT-proBNP与Hcy水平均较控制前有显著下降;而左心室射血分数则较控制前有显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清NT-proBNP与Hcy水平均和左心室射血分数呈负相关,而血清NT-proBNP水平与血清Hcy水平之间呈正相关(P＜0.05).结论:血清NT-proBNP与Hcy水平的检测对老年心力衰竭的早期诊断、近期临床疗效判断以及患者预后的评估均有一定的参考意义,值得在临床上进一步推广应用.     

N末端B型脑钠肽在老年心衰诊断中应用分析

目的 评价N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值.方法 将156例患者分组为心衰组和非心衰组,所有受检者均成功接受血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)检测并进行比较.其中NT-proBNP采用电化学发光法测定.结果 心衰组患者血浆的NT-proBNP水平显著高于非心衰组,N...     

血浆NT-proBNP在收缩性心力衰竭患者急性失代偿期的预后价值

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对收缩功能不全性心力衰竭（SHF）急性失代偿期患者预后的临床评估价值。方法选取我院148例SHF急性失代偿期患者为研究对象进行回顾性分析。根据随访期患者转归分为研究组（发生心脏事件,共73例）和对照组（未发生心脏事件,共75例）。比较两组的NT-proBNP水平、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、再入院率与死亡率。结果 与对照组相比,研究组的NT-proBNP、LVEDd、再入院率与死亡率均显著升高（均P〈0．05）;而LvEF明显降低。多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP为远期心脏事件的独立预测因子。NT-proBNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.792。NT-proBNP取值3600pmol／L预测心源性死亡的敏感度和特异度达最高。血浆NT-proBNP≤3600pmol/L患者生存率高于NT-proBNP〉3600pmol／L（P〈O.05）。结论 NT—proBNP是影响SHF急性失代偿期患者预后的独立预测因素。     

Application of echocardiography in resynchronization treatment of heart failure patients

Objective  To review the updated research progress about the application of echocardiography in resynchronization treatment of chronic heart failure patients.

Data sources  The data used in this review were from PubMed, published in English and using the key terms “heart failure”, “echocardiography” and “cardiac resynchronization therapy”.

Study selection  Relevant articles were reviewed and selected to address the stated purpose.

Results Increasing numbers of studies have suggested the importance of echocardiography in resynchronization treatment of chronic heart failure patients. Echocardiography can evaluate atrioventricular, inter- and intra-ventricular mechanical dyssynchrony before cardiac resynchronization therapy (CRT), as a guidance to assess the optimal left ventricular (LV) pacing location, optimize the atrioventricular and interventricular delays and predict response to CRT.

Conclusions  Echocardiography is both non invasive and easily repeatable, and plays a crucial role in appraisal of heart synchronism, instruction of actuator placement, optimization of the device procedure, and prediction of the response to CRT.

     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能和氨基末端脑钠肽前体（NT-proB-NP）水平的影响.方法 72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,对照组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,观察两组的治疗效果及治疗后患者心功能、NT-proBNP的变化.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为86.11％,明显高于对照组72.22％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者NT-proBNP水平及心功能等指标较治疗前均有显著改善（P＜0.05）,且观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年慢性心力衰竭,疗效较好,能降低血清NT-proBNP水平,明显改善心功能.     

维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响

目的:研究慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体的水平,分析维持性血液透析治疗前后心脏结构的变化。方法:选取我科治疗的60例慢性肾衰合并心功能不全患者为研究对象,均经规范的血液透析治疗3个月,比较治疗前后N端脑钠肽水平及左心室功能的变化。结果:随着心功能不全加重,NT-proBNP明显升高,eGFR降低。经维持性血液透析治疗3个月,患者NT-proBNP显著降低,同时左心室功能及左室射血分数等指标均有一定程度的改善。经Spearman相关性分析:(1)NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性(r=0.852,P<0.001);(2)NT-proBNP水平与LVDd(r=0.343,P<0.01)、LVPWT(r=0.256,P<0.05)、LVDs(r=0.252,P<0.05)、LVMI(r=0.334,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=0.354,P<0.01)呈负相关;(3)血浆NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.671,P<0.01)。结论:慢性肾衰合并心功能不全患者NT-proBNP普遍升高,与左心室功能和容量负荷密切相关,规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与充血性心衰（CHF）患者房颤发生及左室重构的关系。方法：选择我院2010年5月～2011年5月收治的CHF患者60例（研究组）,选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数（LVIDdI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）,并进行统计学比较。结果：研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义（P〈0.05）;多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0.279、0.674,均P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-1.638,P〈0.05）。结论：充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标。     

血浆NT-proBNP水平检测对左室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氮-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测在左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）诊断中的应用价值。方法采用ELISA法测定88例左室射血分数正常的高血压病患者与20例健康者的血浆NT-proBNP水平。比较不同舒张功能障碍程度患者血浆NT-proBNP水平变化;观察血浆NT-proBNP水平与高血压病患者NYHA心功能分级的关系;通过应用受试剂者工作特征曲线（ROC曲线）分析,确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP水平截断值。结果血浆NT-proBNP水平与高血压病患者舒张功能障碍程度和NYHA心功能分级相关,血浆NT-proBNP水平随舒张功能障碍程度加重及NYHA心功能分级增加而升高。应用ROC曲线分析确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP最佳截断值为286pg/ml,以此截断值诊断HFNEF的敏感性为90.58%,特异性为97%,阳性预测值为95%,阴性预测值为94.1%。结论血浆NT-proBNP水平与高血压病患者左室舒张功能障碍程度及临床心功能状态相关;当血浆NT-proBNP水平≥286pg/ml时,诊断HFNEF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。血浆NT-proBNP水平可作为HFNEF诊断的重要生物学指标。     

血浆和肽素 NT－proBNP 浓度对慢性心衰患者生存状况的评估效果

目的：探究血浆和肽素、NT－proBNP 浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法：选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例,根据患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组,比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT－proBNP浓度。出院后随访一年,根据随访结果分为无复发组和心脏事件组,比较两组患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度。结果：低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差, NT－proBNP 浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NT－proBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血浆和肽素、NT－proB－NP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度越高,心脏功能指标越差,发生心脏事件的概率越大,即生存状况越差。