国医大师吕仁和治疗膜性肾病经验撷菁

膜性肾病属于慢性肾脏病范畴,目前仍缺乏较为有效的治疗方案。国医大师吕仁和教授认为本病病机总属正气亏虚,邪侵肾络,形成肾络微型癥瘕,致使肾体受损。治疗当标本兼顾,结合六对论治思路,按照虚损期、虚劳期、虚衰期分期辨证论治。附验案1则以佐证。     

国医大师吕仁和应用灵芝-丹参药对治疗慢性肾脏病经验

吕仁和教授提出慢性肾脏病的“微型癥瘕”基本病机,以益气养血、活血利水为基本治法,在“六对论治”原则的指导下,巧妙应用灵芝-丹参药对治疗各种慢性肾脏病。在肾病综合征(NS)中,借鉴病理生理学和药理学研究成果,配伍猪苓、羌活、益智仁等以助糖皮质激素“减毒增效”;对IgA肾病应在重视补益肺气、扶正固本的基础上,凉血活血以散邪。     

吕仁和治疗糖尿病肾病经验

中医学称糖尿病为消渴病,《黄帝内经》的记载将消渴病分为三个期:早期称为“脾瘅”;中期称为“消渴”;后期称为“消瘅”。消渴病消瘅期是由于消渴期上溢之甘气(血糖)不能解除,久之转为陈气。若陈气(糖毒)不除,复加怒气上逆,则出现胸中蓄积,致血气逆留,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,成为消瘅。其初期,若干微型“瘕积聚”留于血脉,故全身皮、肌、脉、筋、骨、五脏六腑、诸窍均可被涉及而受伤害。但每位患者并发症的表现无论是部位,还是轻重程度,都各有不同。《灵枢.本脏》云:“心脆,则善病消瘅,热中。肺脆,则善病消瘅,易伤。肝脆,则善病消…     

国医大师吕仁和应用验方补血二丹汤治疗糖尿病肾病经验

吕仁和教授长期致力于糖尿病及肾脏病的中医药防治工作,效验俱丰。补血二丹汤为吕仁和教授近年新总结的治疗糖尿病肾病经验方,有益气扶正、通活血脉、化瘀散结、清热凉血之功。文章从组方来源、方意及临床应用等角度入手,总结吕仁和教授运用补血二丹汤的经验。吕仁和教授在六对论治思辨体系的指导下,常运用本方治疗糖尿病肾病,根据疾病分期、证候、症状,合理加减,临床疗效显著。     

从“六对论治”谈国医大师吕仁和应用灵芝经验

本文通过介绍国医大师吕仁和“六对论治”的学术思想,即“对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治相结合”6种论治方法,总结其在此学术思想指导下应用灵芝治疗糖尿病及肾病的经验,对临床建立辨病-辨证-对症治疗相结合的中医临床思维具有启发意义。     

基于数据挖掘分析国医大师吕仁和应用活血药分期论治糖尿病经验

目的 基于数据挖掘分析吕仁和教授在糖尿病不同时期应用活血药的规律.方法 收集吕仁和教授门诊诊治糖尿病病例,并应用频次分析、卡方检验、聚类分析方法对治疗处方进行统计.结果 本研究共纳入处方295例;活血药的使用频率为22％,在所有用药类别中排第3位;吕仁和教授主张将糖尿病中医分期分为脾瘅期、消渴期、消瘅期,三期含活血药处...     

吕仁和治糖尿病肾病用药经验

吕仁和系北京中医药大学教授 ,其临证近 40载 ,诊治糖尿病及其并发症 ,经验极为丰富 ,已形成独特的临床思路和学术思想 ,笔者在北京东直门医院进修学习期间有幸随吕师应诊 ,受益终生 ,兹就吕师治糖尿病肾病用中药的经验略举一二。首先 ,吕教授把糖尿病肾病的概念定义为消渴病日久 ,出现水肿、胀满、尿浊、关格等一系列症状 ,即《内经》所谓“消瘅”期肾消的临床表现 ,称之为消渴病肾病。其病位在肾之“络脉”,病理为“络脉症瘕”,病机特点为气阴两虚 ,痰、热、郁、瘀互结 ,肾之络脉形成微小症瘕阻于肾络至真元虚损 ,肾之病变依次为虚、损劳…     

从六对论治谈国医大师吕仁和应用芍药经验

辨证论治是中医学治疗的特色。吕仁和教授提出的“六对论治”辨证思路,包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治和对症辨病与辨证论治相结合,为临床辨证提供了完善的思路。芍药为吕仁和教授临床常用中药,以其应用经验为切入点,结合病案系统介绍吕仁和教授“六对论治”学术思想。介绍将四逆散化裁,赤、白芍同用以柔肝养血、活血化瘀,针对肝气郁滞证候;以“三丹汤”中牡丹皮、丹参、赤芍同用,针对肾脏病“微型癥瘕”病机;以赤、白芍大剂量生用通便泻浊对症治疗等临床用药经验。     

国医大师吕仁和辨治消渴病用药规律探析

目的:借助中医传承辅助平台(V2.5)软件,采用数据挖掘的方法总结国医大师吕仁和教授诊疗消渴病的组方规律。方法:整理吕仁和教授诊治消渴病患者的相关医案共74例,进行规范化处理,把处理后的医案数据录入中医传承辅助平台系统(V2.5),对其用药规律进行探析。结果:收集74首处方,涉及中药155味,其中高频(出现频率≥30次)使用药物依次为丹参、牡丹皮、枳壳、赤芍、牛膝、白芍、枳实; 高频(出现频度≥19次)药物组合16组; 用药多为温药、寒药,药味多以苦、辛、甘味药为主; 药物归经惯用归肝、肾、脾、胃经药物; 推演得出核心组合2组、新处方2首。结论:吕仁和教授在诊治消渴病时,用药注重活血化瘀,同时以补益肝肾为主,时时顾护脾胃,擅长使用药对治疗。     

国医大师吕仁和治疗慢性肾脏病用药规律研究

目的：通过对吕仁和教授治疗慢性肾脏病(CKD)用药规律进行总结,系统归纳吕教授治疗CKD的学术思想与临床经验。方法：选取吕教授2012年1月至2021年6月治疗CKD的处方,应用FangNet平台,基于PageRank算法,分析处方药物的性味归经、核心药物及药物群组。结果：研究纳入患者294例,涉及294诊次,处方涉及中药159种,总频次2 304次。药性以平性、寒性和温性为主,药味以甘味和苦味为主,归经主要为肝、心、脾、肾4经。药物权重等级分析显示,吕教授治疗CKD的核心药物为丹参、猪苓、川芎等。药物-药物共现性分析显示,吕教授治疗CKD的常用药对为香橼-佛手、桃仁-红花、赤芍-牡丹皮;聚类分析显示出9个药物群组,体现了吕教授肝肾同治,活血与利水并重的治疗思想。结论：基于PageRank算法进行药物-药物、症状-药物相关性分析,总结吕教授临床治疗CKD的学术经验,重视病证结合,分期辨证论治,针对不同证候和症状应用药对、药串,核心治法为活血化瘀散结法,治疗上强调扶正与祛邪兼顾。     

国医大师郑新治疗儿童难治性肾病综合征经验

国医大师郑新认为,儿童难治性肾病综合征难治的原因主要缘于特殊病理类型、感染因素、激素和(或)免疫抑制剂用药不规范、肾上腺皮质功能异常、高凝状态及高脂血症等。郑老师提出了"肾病三因论""肾病多瘀论""祛邪扶正并重、扶正重在脾肾""衷中参西"等学术思想。同时,郑老师结合儿童"稚阴稚阳""纯阳"之体等生理病理特点,总结出独特的辨证论治理论体系,认为儿童难治性肾病综合征难治之病因病机为本虚标实,虚主因肺肾两虚、阴阳失和,实主因肺热、瘀血、风湿、湿浊(热),在临床诊治过程中重视"扶正祛邪""调和阴阳""活血化瘀"等。     

基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗肾病综合征用药经验

目的：应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗肾病综合征（NS）的用药及组方规律。方法：收集黄春林教授治疗NS 病例,录入“中医传承辅助平台”系统,采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结黄教授治疗NS 的常用药物及分析方剂中的组方规律。结果：对纳入的68 名患者病例,共280 张处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物间的关联,挖掘黄春林教授治疗NS 的基本方及8 首新处方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。     

国医大师张大宁治疗IgA肾病经验

介绍国医大师张大宁教授运用辨证分型治疗lgA肾病的经验。张老认为IgA肾病病程长,以脾肾亏虚为主,复感外邪而诱发。治疗分急性期与缓解期,急性期以祛邪为主,兼固护正气;缓解期以补虚为主。临证分为风热犯肺、湿热内蕴、脾不统血、肾虚火旺、肾气不固和瘀血阻络6型进行辨证治疗。     

国医大师吕仁和治疗膀胱癌术后化疗尿路刺激征验案

介绍国医大师吕仁和教授运用“六对论治”法治疗膀胱癌术后膀胱灌注化疗尿路刺激征1则验案。吕仁和教授从“六对论治”入手,根据患者的病情缓急选方用药,标本兼顾,思路灵活,总体治法以扶正消癥、活血化瘀止血、清利下焦湿热、健脾益肾法为主,且注重顾护脾胃,虽用药轻巧,但疗效明显,使患者由于膀胱灌注化疗不良反应导致的痛苦症状有了极大缓解,生活质量得到了明显改善。本案体现了吕仁和教授倡导的“健康、长寿”的治疗目标,以及“承古求用,纳新求好”的学术理念。     

吕仁和老师治疗肾性血尿经验总结

肾性血尿（肾小球性血尿）是指肾小球疾病（尤其是肾小球肾炎）所引起的血尿，该病易复发，治疗往往比较困难、迁延难愈。因此，探讨中医药治疗肾性血尿具有重要临床意义。笔者曾师从北京中医药大学吕仁和教授，兹将吕老师对肾性血尿的证治体会介绍于下，并试分析其学术思想特点。     

国医大师吕仁和治疗肾病综合征的药物网络分析

中医治疗疾病以中药方剂为载体,方剂由多味中药构成,针对特定疾病的中药处方集开展中药网络分析有助于探索组方规律和作用机制。收集国医大师吕仁和教授372首治疗肾病综合征(Nephrotic Syndrome, NS)处方,采用Apriori关联规则方法分析常用药物、药对和药组,根据药物处方共现关系和频度构建加权药物网络,引入改进互信息方法提取核心药物,开展核心中药成分靶点预测,结合NS相关基因构建中药-成分-靶点-疾病基因网络,探索中药治疗NS的有效成分和作用机制。实验结果表明吕仁和教授治疗NS常用药物为猪苓、益智仁、羌活等,常用药对为羌活-猪苓、益智仁-猪苓等,基因本体富集分析核心药物成分靶点的富集GO项与NS基因的富集GO项高度吻合,表明吕仁和教授治疗NS处方中核心药物的有效性和合理性。     

吕仁和教授治疗糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。吕仁和教授擅长治疗糖尿病肾病,主张分期、分型、分候论治,提出了“微型症瘕”病理假说,强调采取综合措施,注重整体改善。     

吕仁和用药经验举隅

北京中医药大学东直门医院吕仁和教授师承名老中医施今墨、祝谌予诸名家,长期从事糖尿病、肾脏病临床工作,在应用"药对"、"药串"治疗多种疑难病方面,积累了丰富经验.     

吕仁和运用“六对论治”法治疗特发性膜性肾病经验

国医大师吕仁和教授在长期临床实践中,运用“六对论治”法治疗特发性膜性肾病,针对该病正气亏虚、湿热毒瘀等邪气内着、阻于肾络的核心病机,在扶正祛邪、通络益肾的治疗原则上,依据病理表现进行分期辨证论治。辨证采用极富特色的“本虚定证型、标实辨证候”方法,以气血不足、气阴两伤等本虚证为基础,根据内热、血瘀、湿阻、水停等邪实的变化灵活调整用药,同时注意对症治疗和对症辨证治疗,重视解决激素等西药引起的次生证候,取得了较好的疗效。结合1 则医案详析“六对论治”法在特发性膜性肾病中的运用。